內(nèi)科主治醫(yī)師資格考試規(guī)培題庫(kù)919至1068題

內(nèi)科主治醫(yī)師資格考試規(guī)培題庫(kù)919至1068題919．[A1/A2型題]下列關(guān)于新型冠狀病毒感染的臨床表現(xiàn)說法錯(cuò)誤的是（）。A．以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)B．患者多在一周后出現(xiàn)呼吸困難C．多數(shù)患者預(yù)后良好，也可導(dǎo)致死亡D．高熱較少E．鼻塞、流涕等上呼吸道癥狀多見，難以與普通流感區(qū)別答案：E解析：新型冠狀病毒感染的肺炎以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)。少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。因此答案選E。920．[A1/A2型題]新型冠狀病毒感染輕型患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，一般體溫在（）。A．37度左右B．35度左右C．40度左右D．38度左右E．41度左右答案：D解析：新型冠狀病毒感染輕型患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現(xiàn)。輕型患者出現(xiàn)的發(fā)熱癥狀，一般體溫在38度左右。因此答案選D。921．[A1/A2型題]臨床診斷危重型新型冠狀病毒肺炎，患者除生命體征不穩(wěn)定，病情變化迅速，常伴有（）。A．兩個(gè)以上器官功能不穩(wěn)定B．一個(gè)及以上器官功能不穩(wěn)定C．呼吸衰竭D．急性呼吸窘迫綜合征E．DIC答案：A解析：“新型冠狀病毒感染的肺炎”危重癥病例指患者生命體征不穩(wěn)定，病情變化迅速，兩個(gè)以上的器官系統(tǒng)功能不穩(wěn)定，減退或衰竭，病情發(fā)展可能會(huì)危及到病人的生命。因此答案選A。922．[A1/A2型題]新冠肺炎重癥患者出現(xiàn)呼吸困難多在發(fā)病幾日后？（）A．3日B．5日C．7日D．10日E．14日答案：C解析：新冠肺炎重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和（或）低氧血癥，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。923．[A1/A2型題]關(guān)于新冠肺炎的影像學(xué)改變，下列說法正確的是（）。A．早期呈現(xiàn)單發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變B．早期病變以肺底明顯C．進(jìn)而發(fā)展為單肺單發(fā)磨玻璃影、浸潤(rùn)影D．嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實(shí)變E．胸腔積液多見答案：D解析：新冠肺炎的影像學(xué)改變：早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤(rùn)影，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實(shí)變，胸腔積液少見。MIS-C時(shí)，心功能不全患者可見心影增大和肺水腫。924．[A1/A2型題]臨床上如何確診“新型冠狀病毒感染的肺炎”？（）A．B超檢查B．CT檢查C．血培養(yǎng)D．病毒核酸基因檢測(cè)E．以上都不對(duì)答案：D解析：確診“新型冠狀病毒感染的肺炎”在符合疑似病例標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，痰液、咽拭子等呼吸道標(biāo)本進(jìn)行病毒核酸基因檢測(cè)即可作出病原學(xué)診斷。因此答案選D。925．[A1/A2型題]新型冠狀病毒肺炎重癥患者可出現(xiàn)哪種酸堿平衡紊亂？（）A．代謝性酸中毒B．代謝性堿中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性堿中毒E．混合性酸中毒答案：A解析：重癥新型冠狀病毒肺炎患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和/或低氧血癥，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血障礙及多器官功能衰竭等。因此答案選A。926．[A1/A2型題]“新型冠狀病毒感染的肺炎”的治療場(chǎng)所是（）。A．診室安裝紗門窗等防蠅、防蚊設(shè)施B．診室內(nèi)安裝非手觸式洗手裝置等洗消毒設(shè)施，配備便器和醫(yī)療廢物收集箱C．便器2000mg/L含氯消毒劑作用30分鐘，沖洗后備用D．應(yīng)在具備隔離條件和防護(hù)條件的醫(yī)院隔離治療，危重癥病例應(yīng)盡早收入ICU治療E．可在家自行隔離治療答案：D解析：“新型冠狀病毒感染的肺炎”的治療場(chǎng)所為：疑似和確診病例應(yīng)在具備有隔離條件和防護(hù)條件的定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療，疑似病例應(yīng)單人單間隔離治療，確診病例可多人收治在同一病室。危重癥病例應(yīng)盡早收入ICU治療。因此答案選D。927．[A1/A2型題]以下不是新型冠狀病毒肺炎輕癥患者的癥狀的是（）。A．乏力B．干咳C．胸悶D．急性呼吸窘迫綜合征E．咽痛答案：D解析：重癥新型冠狀病毒肺炎患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和/或低氧血癥，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血障礙及多器官功能衰竭等。因此答案選D。928．[A1/A2型題]新冠肺炎最常見的表現(xiàn)是（）。A．發(fā)熱、濕性咳嗽、乏力B．發(fā)熱、干性咳嗽、乏力C．發(fā)熱、鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉D．發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難E．發(fā)熱、咽痛、乏力答案：B解析：新冠肺炎臨床以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)。部分患者以嗅覺、味覺減退或喪失等為首發(fā)癥狀，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等癥狀。929．[A1/A2型題]新型冠狀病毒感染輕癥患者的主要臨床表現(xiàn)是（）。A．膿毒癥休克B．心力衰竭C．急性呼吸窘迫綜合征D．上呼吸道感染E．難以糾正的代謝性酸中毒答案：D解析：新型冠狀病毒感染輕癥患者的主要臨床表現(xiàn)為上呼吸道感染。重癥新型冠狀病毒肺炎患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和/或低氧血癥，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血障礙及多器官功能衰竭等。因此答案選D。930．[A1/A2型題]關(guān)于新冠肺炎的處理，下列說法正確的是（）。A．確診病例必須單人單間隔離治療B．疑似病例可多人收治在同一病室C．危重型病例應(yīng)盡早收入ICU治療D．鼓勵(lì)患者體育鍛煉，不應(yīng)臥床休息E．宜聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物答案：C解析：ABC三項(xiàng)，新冠肺炎疑似病例應(yīng)單人單間隔離治療，確診病例可多人收治在同一病室。危重型病例應(yīng)盡早收入ICU治療。D項(xiàng)，病人應(yīng)臥床休息，加強(qiáng)支持治療，保證充分能量攝入。E項(xiàng)，避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，尤其是聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物。931．[A1/A2型題]“新型冠狀病毒感染的肺炎”的防治方針是（）。A．預(yù)防為主B．分類管理為主C．防治結(jié)合為主D．依靠群眾為主E．依靠科學(xué)為主答案：A解析：“新型冠狀病毒感染的肺炎”防治實(shí)行預(yù)防為主的方針，防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾的原則。因此答案選A。932．[A1/A2型題]新型冠狀肺炎患者治療的轉(zhuǎn)運(yùn)原則是（）。A．單獨(dú)轉(zhuǎn)運(yùn)B．使用120救護(hù)車進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)C．應(yīng)使用專用車輛，并做好運(yùn)送人員的個(gè)人防護(hù)和車輛消毒D．使用私家車進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)E．醫(yī)務(wù)人員和病患隔開轉(zhuǎn)運(yùn)答案：C解析：運(yùn)送患者應(yīng)使用專用車輛，并做好運(yùn)送人員的個(gè)人防護(hù)和車輛消毒，在確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全的前提下將病例轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院。因此答案選C。933．[A1/A2型題]“新型冠狀病毒感染的肺炎”不會(huì)感染的動(dòng)物物種為（）。A．猴子、山羊B．雞C．豬D．蝙蝠E．竹鼠答案：B解析：“新型冠狀病毒感染的肺炎”可以感染的動(dòng)物物種為：①蝙蝠；②家畜（如：豬、狗、牛）；③野生動(dòng)物（如：猴子、山羊、果子貍、竹鼠、獾等）。不包括鳥類和家禽。因此答案選B。934．[A1/A2型題]關(guān)于新冠肺炎的臨床表現(xiàn)，下列說法正確的是（）。A．重癥患者必有高熱B．輕型患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現(xiàn)C．僅少數(shù)患者預(yù)后良好，多數(shù)患者病情危重D．老年人、兒童、新生兒和有慢性基礎(chǔ)疾病者癥狀相對(duì)較重，預(yù)后較差E．孕產(chǎn)婦與同齡患者相比病情進(jìn)展明顯加快答案：B解析：A項(xiàng)，重癥、危重癥患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱。B項(xiàng)，輕型患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現(xiàn)。C項(xiàng)，多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重。D項(xiàng)，老年人和有慢性基礎(chǔ)疾病者預(yù)后較差，兒童病例癥狀相對(duì)較輕。E項(xiàng)，患有新型冠狀病毒肺炎的孕產(chǎn)婦臨床過程與同齡患者相近。935．[A1/A2型題]新型冠狀病毒醫(yī)院感染預(yù)防與控制基本要求不包括（）。A．制定工作制度和工作流程B．提高防控意識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療C．加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)疑似患者，確診后再上報(bào)D．加強(qiáng)消毒隔離和防護(hù)工作E．規(guī)范處置醫(yī)療廢物答案：C解析：C項(xiàng)，做好早期預(yù)警預(yù)報(bào)，加強(qiáng)對(duì)感染防控工作的監(jiān)督與指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)隱患，及時(shí)改進(jìn)。發(fā)現(xiàn)疑似或確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)要求及時(shí)報(bào)告，并在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)信息，做好相應(yīng)處置工作。疑似也應(yīng)進(jìn)行及時(shí)上報(bào)，而不是等到確診才上報(bào)。因此答案選C。936．[A1/A2型題]新型冠狀病毒核酸檢測(cè)哪項(xiàng)標(biāo)本最為準(zhǔn)確？（）A．鼻咽拭子B．痰或氣道抽取物C．血液D．尿液E．糞便答案：B解析：采用RT-PCR或/和NGS方法在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、尿液、糞便等標(biāo)本中可檢測(cè)出新型冠狀病毒核酸。檢測(cè)下呼吸道標(biāo)本（痰或氣道抽取物）更加準(zhǔn)確。標(biāo)本采集后盡快送檢。937．[A1/A2型題]關(guān)于“新型冠狀病毒感染的肺炎”的臨床表現(xiàn)，下述說法錯(cuò)誤的是（）。A．發(fā)熱，乏力，呼吸道癥狀以干咳為主，并逐漸出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙B．早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤(rùn)影，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實(shí)變，胸腔積液少見C．發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；驕p低，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)增多D．嚴(yán)重者D-二聚體升高、外周血淋巴細(xì)胞進(jìn)行性減少E．新型冠狀病毒病原學(xué)檢測(cè)為陽(yáng)性答案：C解析：A項(xiàng)，“新型冠狀病毒感染的肺炎”臨床表現(xiàn)：以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)。重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和/或低氧血癥，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血障礙及多器官功能衰竭等。B項(xiàng)，胸部影像學(xué)表現(xiàn)：早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤(rùn)影，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實(shí)變，胸腔積液少見。CD兩項(xiàng)，一般檢查：發(fā)病早期外周血白細(xì)胞總數(shù)正?；驕p低，可見淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少；嚴(yán)重者D-二聚體升高、外周血淋巴細(xì)胞進(jìn)行性減少。E項(xiàng)，病原學(xué)檢查：采用RT-PCR和/或NGS方法在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、糞便等標(biāo)本中可檢測(cè)出新型冠狀病毒核酸。因此答案選C。938．[A1/A2型題]醫(yī)院感染新型冠狀肺炎暴發(fā)流行時(shí)，不正確的處理措施是（）。A．分組護(hù)理B．單元隔離C．先將健康患者轉(zhuǎn)移到安全區(qū)D．先將發(fā)病患者轉(zhuǎn)移到安全區(qū)E．進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查答案：D解析：醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)，應(yīng)隔離感染源、切斷傳播途徑、保護(hù)未感染人群、調(diào)查暴發(fā)原因。因此答案選D。939．[A1/A2型題]患者，男性，45歲。2天前出現(xiàn)發(fā)熱，伴干咳、乏力、呼吸不暢，入院后，查白細(xì)胞總數(shù)正常，淋巴細(xì)胞減少，出現(xiàn)肝酶、肌酶、肌紅蛋白增高，C反應(yīng)蛋白和血沉升高，曾在2020年春節(jié)前夕前往武漢出差，考慮診斷為（）。A．肺炎鏈球菌肺炎B．金黃色葡萄球菌肺炎C．支原體肺炎D．新型冠狀病毒肺炎E．克雷伯桿菌性肺炎答案：D解析：患者有武漢出差史，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、乏力、呼吸不暢。輔助檢查：淋巴細(xì)胞減少。肝酶、肌酶、肌紅蛋白增高，C反應(yīng)蛋白和血沉升高。符合新型冠狀病毒肺炎的臨床特點(diǎn)，故考慮新型冠狀病毒肺炎診斷可能性大。因此答案選D。940．[A1/A2型題]“新型冠狀病毒感染的肺炎”危重病例的治療原則是（）。A．以治療、護(hù)理為主，消毒、隔離為輔B．以消毒、隔離為主，治療、護(hù)理為輔C．以特異性治療為主，一般對(duì)癥治療為輔D．防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)病，預(yù)防繼發(fā)感染，器官功能支持E．藥物治療為主答案：D解析：“新型冠狀病毒感染的肺炎”危重病例的治療原則為：在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，積極防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)病，預(yù)防繼發(fā)感染，及時(shí)進(jìn)行器官功能支持。因此答案選D。941．[A1/A2型題]“新型冠狀病毒感染的肺炎”的治療藥物是（）。A．扶正化瘀膠囊B．恩替卡韋C．甘草酸二胺D．暫無特效藥E．以上均不對(duì)答案：D解析：目前尚無特異性治療措施。建議出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸道感染癥狀的患者住院治療，并主要采取對(duì)癥支持療法。因此答案選D。942．[A1/A2型題]可減輕新型冠狀肺炎病人胸痛的體位是（）。A．俯臥位B．患側(cè)臥位C．仰臥位D．半臥位E．健側(cè)位答案：B解析：少數(shù)新型冠狀病毒肺炎患者可以有深呼吸時(shí)胸痛，但不是新型冠狀病毒肺炎的常見表現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)胸痛癥狀時(shí)可考慮合并胸膜炎或胸腔積液。胸膜炎或胸腔積液常有胸痛，患側(cè)臥位可以限制胸膜的活動(dòng)，減少胸膜摩擦而減輕疼痛。因此答案選B。943．[A1/A2型題]居家醫(yī)學(xué)觀察期間應(yīng)采取的防護(hù)措施中，錯(cuò)誤的是（）。A．早晚各測(cè)一次體溫，做好記錄B．衛(wèi)生間使用后要做好消毒C．減少開窗D．家人減少接觸E．住在單間里盡量不出屋答案：C解析：家庭內(nèi)應(yīng)保持通風(fēng)，適當(dāng)開窗。因此答案選C。944．[A1/A2型題]新型冠狀肺炎病人使用過的醫(yī)療物品和器材的消毒處理程序是（）。A．去污→徹底清洗→消毒B．去污→消毒→徹底清洗C．徹底清洗→消毒→去污D．徹底清洗→去污→消毒E．消毒→徹底清洗→消毒答案：E解析：病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污物，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。因此答案選E。945．[A1/A2型題]家中有人出現(xiàn)可疑新冠肺炎癥狀，首先應(yīng)（）。A．根據(jù)病情及時(shí)就醫(yī)B．找出家里的抗生素服用C．在家熏醋D．繼續(xù)在家觀察E．鹽水漱口增強(qiáng)免疫力答案：A解析：家庭成員若出現(xiàn)新型冠狀病毒感染的肺炎可疑癥狀，應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行確診，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，不應(yīng)諱疾忌醫(yī)，更不應(yīng)盲目自行采取相關(guān)治療措施耽誤病情。同時(shí)就診過程中務(wù)必做好個(gè)人防護(hù)。因此答案選A。946．[A1/A2型題]新型冠狀病毒醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南中對(duì)發(fā)熱門診要求不包括（）。A．建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)要求B．應(yīng)當(dāng)配備數(shù)量充足、符合要求的消毒用品和防護(hù)用品C．醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒、隔離及個(gè)人防護(hù)等措施D．醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好三級(jí)防護(hù)措施E．醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開發(fā)熱門（急）診時(shí)，要按照有關(guān)要求，正確穿脫防護(hù)用品答案：D解析：新型冠狀病毒醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南中對(duì)發(fā)熱門診要求：①發(fā)熱門診建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)要求。②留觀室或搶救室加強(qiáng)通風(fēng)；如使用機(jī)械通風(fēng)，應(yīng)當(dāng)控制氣流方向，由清潔側(cè)流向污染側(cè)。③配備符合要求、數(shù)量充足的醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品，發(fā)熱門診出入口應(yīng)當(dāng)設(shè)有速干手消毒劑等手衛(wèi)生設(shè)施。④醫(yī)務(wù)人員開展診療工作應(yīng)當(dāng)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。要正確佩戴醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩，戴口罩前和摘口罩后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行洗手或手衛(wèi)生消毒。進(jìn)出發(fā)熱門診和留觀病房，嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品的流程》要求，正確穿脫防護(hù)用品。⑤醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握新型冠狀病毒感染的流行病學(xué)特點(diǎn)與臨床特征，按照診療規(guī)范進(jìn)行患者篩查，對(duì)疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時(shí)報(bào)告。⑥患者轉(zhuǎn)出后按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行終末處理。⑦醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為患者及陪同人員提供口罩并指導(dǎo)其正確佩戴。D項(xiàng)，一級(jí)防護(hù)：適用于發(fā)熱門（急）診與感染性疾病科室的醫(yī)務(wù)人員。三級(jí)防護(hù)：適用于為實(shí)施吸痰、氣管插管、氣管切開等對(duì)病例進(jìn)行有創(chuàng)操作人員。因此答案選D。947．[A1/A2型題]預(yù)防新型冠狀肺炎，戴什么口罩才有用？（）A．一次性口罩B．活性炭口罩C．棉布口罩雙層佩戴D．海綿口罩E．醫(yī)用外科口罩或N95口罩答案：E解析：應(yīng)科學(xué)選用醫(yī)用外科口罩和N95口罩：一般人群建議使用醫(yī)用外科口罩；特殊人群原則上建議佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上級(jí)別）。因此答案選E。948．[A1/A2型題]新型冠狀病毒肺炎居家隔離期間一般不會(huì)出現(xiàn)的心理變化是（）。A．憤怒、悲觀B．孤獨(dú)無助C．抑郁D．焦慮E．興奮答案：E解析：新型冠狀病毒肺炎居家隔離的人員因生活、工作、出行與以往發(fā)生了很大改變，可能出現(xiàn)焦慮、抑郁、憤怒、孤獨(dú)無助、悲觀等心理壓力。因?yàn)樯罟ぷ鞯榷际艿揭欢ǔ潭鹊挠绊?，尤其是感染者、疑似感染者及其密切接觸者等，居家隔離期間一般不會(huì)出現(xiàn)興奮的心理變化。因此答案選E。949．[A1/A2型題]控制醫(yī)院新型冠狀肺炎感染最簡(jiǎn)單、直接而有效的方法是（）。A．改善宿主狀況B．保護(hù)易感宿主C．利用消毒、隔離技術(shù)來阻斷傳播途徑D．消滅感染源E．合理應(yīng)用抗生素以減少耐藥菌的產(chǎn)生答案：C解析：傳染源、傳播途徑和易感人群是新型冠狀肺炎流行過程構(gòu)成的三個(gè)基本條件。其中切斷傳播途徑是控制傳播感染最簡(jiǎn)單、直接和有效的方法。因此答案選C。950．[A1/A2型題]新型冠狀病毒特異性IgM抗體多在發(fā)病幾天后開始出現(xiàn)陽(yáng)性？（）A．1～3天B．3～5天C．5～7天D．7～10天E．10～14天答案：B解析：新型冠狀病毒特異性IgM抗體多在發(fā)病3～5天后開始出現(xiàn)陽(yáng)性，IgG抗體滴度恢復(fù)期較急性期有4倍及以上增高。951．[A1/A2型題]密切接觸者的居家醫(yī)學(xué)觀察錯(cuò)誤的是（）。A．安置在通風(fēng)良好的單人房間B．家庭成員住在不同房間C．接觸密切傳播者后，家庭成員應(yīng)清潔雙手D．限制密切接觸者活動(dòng)E．進(jìn)入密切接觸者居住空間時(shí)無需佩戴口罩答案：E解析：進(jìn)入密切接觸者居住空間時(shí)需佩戴口罩，做好相關(guān)防護(hù)。因此答案選E。952．[A1/A2型題]新型冠狀病毒IgG抗體滴度恢復(fù)期較急性期（）。A．降低B．相同C．有2倍及以上增高D．有4倍及以上增高E．有8倍及以上增高答案：D解析：新型冠狀病毒特異性IgM抗體多在發(fā)病3～5天后開始出現(xiàn)陽(yáng)性，IgG抗體滴度恢復(fù)期較急性期有4倍及以上增高。953．[A1/A2型題]醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合病例定義的新冠肺炎疑似病例后，院內(nèi)專家會(huì)診或主診醫(yī)師會(huì)診，仍考慮疑似病例，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)？（）A．2小時(shí)B．6小時(shí)C．12小時(shí)D．24小時(shí)E．48小時(shí)答案：A解析：各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行單人間隔離治療，院內(nèi)專家會(huì)診或主診醫(yī)師會(huì)診，仍考慮疑似病例，在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。954．[A1/A2型題]對(duì)新型冠狀肺炎隔離患者實(shí)施護(hù)理操作時(shí)，正確的是（）。A．穿隔離衣后，可到治療室取物B．穿隔離衣后，可隨意活動(dòng)C．穿隔離衣后僅用避污紙接觸患者，脫衣后可不用消毒雙手D．護(hù)理操作前用物計(jì)劃周全，以省略反復(fù)穿脫隔離衣及手的消毒E．為患者發(fā)藥時(shí)，可不用隔離衣答案：D解析：對(duì)傳染病患者實(shí)施護(hù)理操作：穿隔離衣前，必須備齊所需物品，各種護(hù)理操作應(yīng)有計(jì)劃并集中時(shí)間執(zhí)行，以減少穿、脫隔離衣及刷手的次數(shù)。因此答案選D。955．[A1/A2型題]有心臟病的新冠肺炎患者不宜應(yīng)用（）。A．α-干擾素B．洛匹那韋C．利托那韋D．利巴韋林E．磷酸氯喹答案：E解析：因磷酸氯喹偶可引起竇房結(jié)抑制，導(dǎo)致心律失常，對(duì)患有心臟疾病患者禁用。956．[A1/A2型題]新型冠狀肺炎呼吸道隔離的主要原則不包括（）。A．同一病菌感染者可同住一室B．接近病人需戴口罩C．接觸病人污染的物品要洗手D．必須穿隔離衣、戴手套E．有病人在時(shí)房間應(yīng)保持關(guān)閉答案：D解析：呼吸道隔離的主要原則包括：①將同種疾病的病員安置在一室，病室通向走廊的門窗關(guān)閉，出入隨手關(guān)門；②接觸病人須戴口罩，帽子，穿隔離衣；③病員的口，鼻分泌物需消毒處理；④注意病室的通風(fēng)換氣每晚進(jìn)行紫外線燈照射或者過氧乙酸噴霧消毒。D項(xiàng)，工作人員進(jìn)入病室需要戴口罩，并保持口罩干燥，必要時(shí)穿隔離衣。因此答案選D。957．[A1/A2型題]以下屬于患者解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)的是（）。A．體溫恢復(fù)正常2天以上B．連續(xù)兩次呼吸道病原核酸檢測(cè)陰性（間隔至少1天）C．體溫恢復(fù)正常D．患者不再咳嗽E．患者連續(xù)3天不再發(fā)熱答案：B解析：出院指標(biāo)第一是病情穩(wěn)定，發(fā)熱情況好轉(zhuǎn)。第二是肺部影像學(xué)明顯好轉(zhuǎn)，沒有臟器功能障礙?；颊吆粑椒€(wěn)，意識(shí)清楚，交流正常，飲食正常，體溫恢復(fù)正常3天以上，連續(xù)兩次呼吸道病原核酸檢測(cè)陰性（間隔至少1天），可解除隔離出院或根據(jù)病情轉(zhuǎn)至相應(yīng)科室治療其他疾病。因此答案選B。958．[A1/A2型題]患者，男，40歲。因發(fā)熱1天入院。查體：體溫38.5°C，納差、精神差，對(duì)患者的痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等標(biāo)本行實(shí)時(shí)熒光RT-PCR，可檢測(cè)到2019-nCoV陽(yáng)性。診斷為新型冠狀病毒肺炎。該患者高熱時(shí)的護(hù)理錯(cuò)誤的是（）。A．乙醇拭浴B．適量退熱藥C．溫水浴D．多飲冷開水E．頭部冷敷答案：D解析：新型冠狀病毒肺炎患者高熱時(shí)大量飲用冷開水會(huì)造成周圍血管迅速收縮，導(dǎo)致血流量減少，體內(nèi)熱量更不易散出去，嚴(yán)重還會(huì)刺激消化道系統(tǒng)，對(duì)胃黏膜有損傷。發(fā)熱最好飲用溫開水，高熱時(shí)可用溫水或乙醇拭浴降溫，頭部冷敷，必要時(shí)給予適量的退熱藥物。因此答案選D。959．[A1/A2型題]以下不屬于新型冠狀肺炎密切接觸者的是（）。A．與疑似病例同桌吃飯的人B．與疑似病例同一教室上課的人C．與疑似病例共同生活的家人D．與疑似病例乘坐同一交通工具的人E．與疑似病例同一小區(qū)的住戶答案：E解析：密切接觸者是指與患者（疑似或確診病例）有過近距離接觸（如與患者乘坐同一交通工具、共用過一個(gè)教室、在同一所房屋中生活），但又未做過任何防護(hù)措施（如戴口罩等）的人員。是否屬于密切接觸者，最終需要疾病預(yù)防控制中心的專業(yè)人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查后作出專業(yè)判定。因此答案選E。960．[A1/A2型題]注射室的地面濺有新型冠狀肺炎病人的血液，應(yīng)采取的措施是（）。A．用含氯消毒劑浸泡，然后用拖把拖凈B．用消毒紙巾擦拭C．用濕拖把拖凈D．用干拖把拖凈E．用拖把擦拭，然后丟棄拖把答案：A解析：含氯消毒劑適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒。當(dāng)注射室的地面濺有新型冠狀肺炎病人的血液時(shí)，先使用含氯消毒劑噴灑浸泡消毒，再使用沾有含氯消毒液的拖把拖凈。因此答案選A。961．[A1/A2型題]新型冠狀肺炎患者隔離的目的不包括（）。A．保護(hù)易感者B．控制傳染源C．治療疾病D．切斷傳播途徑E．消滅感染源答案：C解析：任何一種傳染病的流行都需具備三個(gè)環(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑和易感人群。控制感染發(fā)生的主要手段是運(yùn)用隔離技術(shù)阻斷感染鏈的形成，所以隔離的主要目的是切斷感染鏈中的傳播途徑，保護(hù)易感者，最終控制或消滅感染源。C項(xiàng)，隔離措施并不能達(dá)到治療疾病的效果。因此答案選C。962．[A1/A2型題]以下佩戴口罩的方法錯(cuò)誤的是（）。A．金屬條的部分應(yīng)該在口罩上方B．口罩佩戴完畢后，需要用雙手緊壓鼻梁兩側(cè)的金屬條C．口罩不留褶皺D．覆蓋住鼻子和嘴巴E．佩戴醫(yī)用口罩時(shí)，應(yīng)該將深色一面朝內(nèi)佩戴答案：E解析：正對(duì)臉部的應(yīng)該是醫(yī)用口罩的反面，也就是淺色的一面。因此答案選E。963．[A1/A2型題]對(duì)于隔離留觀室，下列說法錯(cuò)誤的是（）。A．要與其他病區(qū)相隔離，防止交叉感染B．保持良好的通風(fēng)C．無需特殊標(biāo)識(shí)，以免引起恐慌D．進(jìn)入必須穿脫隔離衣E．不設(shè)陪護(hù)，不予探視答案：C解析：隔離留觀室門前需懸掛隔離標(biāo)志，門口放用消毒液浸濕的腳墊，門外設(shè)懸掛隔離衣的架或柜，備消毒液、清水、手刷、毛巾及避污紙。因此答案選C。964．[A1/A2型題]收治疑似或確診新型冠狀病毒感染患者的病區(qū)（房）要求不包括（）。A．用于疑似患者的聽診器、溫度計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具一般多人使用，但應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)范B．建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)要求C．應(yīng)當(dāng)配備數(shù)量充足、符合要求的消毒用品和防護(hù)用品D．對(duì)疑似和確診患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取隔離措施，疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開安置；疑似病例進(jìn)行單間隔離，經(jīng)病原學(xué)或者血清學(xué)確診的同類患者可以置于多人房間E．根據(jù)新型冠狀病毒的傳播途徑，在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取飛沫隔離、空氣隔離與接觸隔離措施答案：A解析：收治疑似或確診新型冠狀病毒感染患者的病區(qū)（房）要求：①建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)要求，并配備符合要求、數(shù)量合適的醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品。設(shè)置負(fù)壓病區(qū)（房）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按相關(guān)要求實(shí)施規(guī)范管理。②對(duì)疑似或確診患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取隔離措施，疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開安置；疑似患者進(jìn)行單間隔離，經(jīng)病原學(xué)確診的患者可以同室安置。③在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取接觸隔離、飛沫隔離和空氣隔離等措施。具體措施包括：進(jìn)出隔離病房，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品的流程》，正確實(shí)施手衛(wèi)生及穿脫防護(hù)用品；應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品的流程；制作流程圖和配置穿衣鏡；配備熟練感染防控技術(shù)的人員督導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的穿脫，防止污染；用于診療疑似或確診患者的聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具及護(hù)理物品應(yīng)當(dāng)專人專用；若條件有限，不能保障醫(yī)療器具專人專用時(shí)，每次使用后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行規(guī)范的清潔和消毒。④重癥患者應(yīng)當(dāng)收治在重癥監(jiān)護(hù)病房或者具備監(jiān)護(hù)和搶救條件的病室，收治重癥患者的監(jiān)護(hù)病房或者具備監(jiān)護(hù)和搶救條件的病室不得收治其他患者。⑤嚴(yán)格探視制度，原則上不設(shè)陪護(hù)。若患者病情危重等特殊情況必須探視的，探視者必須嚴(yán)格按照規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)。⑥按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》規(guī)定，進(jìn)行空氣凈化。A項(xiàng)，用于診療疑似或確診患者的聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具及護(hù)理物品應(yīng)當(dāng)專人專用；若條件有限，不能保障醫(yī)療器具專人專用時(shí)，每次使用后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行規(guī)范的清潔和消毒。因此答案選A。965．[A1/A2型題]新冠肺炎治療方案（試行第八版）的出院標(biāo)準(zhǔn)為（）。A．體溫恢復(fù)正常3天以上B．呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)C．肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯改善D．連續(xù)兩次呼吸道病原核酸檢測(cè)陰性（采樣時(shí)間間隔至少24小時(shí)）E．滿足以上條件者可出院答案：E解析：新冠肺炎患者出院標(biāo)準(zhǔn)：①體溫恢復(fù)正常3天以上；②呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)；③肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯改善；④連續(xù)兩次呼吸道病原核酸檢測(cè)陰性（采樣時(shí)間間隔至少24小時(shí)）。滿足以上條件者可出院。966．[A1/A2型題]下列哪項(xiàng)表現(xiàn)不是肺癌的副癌綜合征？（）A．重癥肌無力B．肥大性骨關(guān)節(jié)病C．小腦皮質(zhì)變性D．高鈉血癥E．高鈣血癥答案：D解析：肺癌的副癌綜合征指肺癌非轉(zhuǎn)移性胸外表現(xiàn)，主要有以下幾方面表現(xiàn)：肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病、異位促性腺激素、分泌促腎上腺皮質(zhì)激素樣物、分泌抗利尿激素、神經(jīng)肌肉綜合征（包括小腦皮質(zhì)變性、脊髓小腦變性、周圍神經(jīng)病變、重癥肌無力和肌病等）、高鈣血癥、類癌綜合征等。因此答案選D。967．[A1/A2型題]中央型肺癌胸部X線的直接征象是（）。A．肺不張B．阻塞性肺炎C．局限性肺氣腫D．肺門類圓型陰影E．胸腔積液答案：D解析：中央型肺癌X線直接征象：向管腔內(nèi)生長(zhǎng)可引起支氣管阻塞征象。多為一側(cè)肺門類圓形陰影、大多邊緣毛糙，可有分葉或切跡，與肺不張或阻塞性肺炎并存時(shí)，下緣可表現(xiàn)為倒“S”狀影像，是右上肺中央型肺癌的典型征象。間接征象：由于腫瘤在支氣管內(nèi)生長(zhǎng)，可使支氣管部分或完全阻塞，形成局限性肺氣腫、肺不張及阻塞性肺炎和繼發(fā)性肺膿腫等征象。968．[A1/A2型題]早期肺癌，首選的治療方法是（）。A．藥物治療B．放射療法C．放療加化療D．手術(shù)治療E．免疫療法答案：D解析：對(duì)于可耐受手術(shù)的Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb期非小細(xì)胞肺癌首選手術(shù)。對(duì)于Ⅲa期，若患者的年齡、心肺功能和解剖位置合適，也可考慮手術(shù)。盡管大多數(shù)患者在明確診斷時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì)，但手術(shù)治療仍然是肺癌最重要、最有效的治療手段，因此早期診斷有重要意義。因此答案選D。969．[A1/A2型題]肺癌的副癌綜合征中高鈣血癥與哪項(xiàng)有關(guān)？（）A．ACTHB．異位性甲狀旁腺激素C．促性腺激素D．5-羥色胺E．異位ADH答案：B解析：高鈣血癥可由骨轉(zhuǎn)移或腫瘤分泌過多甲狀旁腺素相關(guān)蛋白引起，常見于鱗癌?；颊弑憩F(xiàn)為嗜睡，厭食，惡心，嘔吐和體重減輕及精神變化。切除腫瘤后血鈣水平可恢復(fù)正常。因此答案選B。970．[A1/A2型題]男，65歲。干咳2周入院，無發(fā)熱、咯血及呼吸困難。查體：心臟未見異常。雙手可見杵狀指，胸部X線片示右下肺可見直徑約3cm的類圓形陰影，其內(nèi)可見小空洞。該患者首先考慮的診斷是（）。A．肺結(jié)核B．慢性肺膿腫C．肺囊腫繼發(fā)感染D．支氣管肺癌E．Wegener肉芽腫答案：D解析：老年男性，干咳及肺部占位性病變，高度懷疑肺癌。因此答案選D。971．[A1/A2型題]男性，58歲，因肺癌用CAP（環(huán)磷酰胺＋阿霉素＋順鉑）方案化療第3天后突然出現(xiàn)少尿，尿常規(guī)：蛋白（＋），紅細(xì)胞8～112/HP，尿pH5，腎功能：血尿素氮12mmol/L，肌酐146μmol/L，血尿酸1080μmol/L。宜首選下列何種治療方案？（）A．限制水?dāng)z入B．限制蛋白質(zhì)攝入C．立即血液透析D．使用利尿劑E．大量補(bǔ)液及堿化尿液答案：E解析：患者肺癌化療后突然出現(xiàn)少尿、血尿酸升高，考慮出現(xiàn)溶瘤綜合征。溶瘤綜合征（TLS）是指在腫瘤的化療過程中，由于腫瘤細(xì)胞代謝旺盛或化療導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞大量崩解所引起的一組代謝綜合征，特點(diǎn)是高尿酸血癥、高磷血癥、低鈣血癥、高鉀血癥和急性腎衰。E項(xiàng)，由于尿酸鹽在腎小管內(nèi)沉積可造成腎小管機(jī)械性梗阻，尿酸對(duì)上皮和內(nèi)皮細(xì)胞有直接損害作用以及活化機(jī)體的免疫系統(tǒng)可造成腎臟急性損害，因此需要及早大量補(bǔ)液和堿化尿液，促進(jìn)尿酸排出，阻止腎損害進(jìn)展?；颊吣蛩崴矫黠@升高，應(yīng)首選大量補(bǔ)液及堿化尿液。因此答案選E。AD兩項(xiàng)，限制水?dāng)z入及使用利尿劑會(huì)限制尿酸排出，加劇高尿酸血癥。B項(xiàng)，腎病患者蛋白質(zhì)的攝入需要根據(jù)腎小球?yàn)V過率調(diào)整，進(jìn)食過多蛋白經(jīng)腎臟漏出會(huì)加劇腎損害，進(jìn)食過少會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，加重病情，對(duì)于該患者，目前肌酐僅輕度升高，限制蛋白攝入并不是改善病情的主要治療。C項(xiàng)，血液透析可用于清除血液內(nèi)的代謝廢物，同時(shí)清除過多的液體，維持體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿平衡，但該患者尚未達(dá)到透析指征。972．[A1/A2型題]吸煙者所患肺癌最常見的是（）。A．腺癌B．肺泡細(xì)胞癌C．鱗狀細(xì)胞癌D．燕麥細(xì)胞癌E．支氣管腺瘤答案：C解析：吸煙是肺癌死亡率進(jìn)行性增加的首要原因。煙霧中的尼古丁、苯并芘、亞硝胺和少量放射性元素釙等均有致癌作用，尤其易致鱗狀上皮細(xì)胞癌和未分化小細(xì)胞癌。因此答案選C。973．[A1/A2型題]肺癌局部擴(kuò)展引起的癥狀不包括以下哪項(xiàng)？（）A．胸痛B．呼吸困難C．上腔靜脈綜合征D．聲音嘶啞E．多尿答案：E解析：肺癌局部擴(kuò)展包括：①侵犯胸壁引起胸痛；②侵犯或壓迫大氣道，引起呼吸困難；③上腔靜脈綜合征；④侵犯食管引起吞咽困難；⑤侵犯喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞；⑥侵犯交感神經(jīng)引起Hoer綜合征等。E項(xiàng)，多尿?yàn)榉伟┑母卑┚C合征，與異位抗利尿激素（ADH）分泌增多有關(guān)。因此答案選E。974．[A1/A2型題]患者，男，48歲。發(fā)熱、咳嗽2個(gè)月，間斷少量咯血10天。查體：T37.6℃，BP120/70mmHg。雙肺未聞及干濕啰音。胸部X線片示上葉尖后段圓片狀影。該患者最可能的診斷是（）。A．繼發(fā)性肺結(jié)核B．支氣管肺癌C．支氣管擴(kuò)張D．肺炎鏈球菌肺炎E．肺炎克雷伯桿菌肺炎答案：B解析：患者中年男性，低熱、咳嗽、咯血，肺部聽診無干濕啰音，胸部X線片示上葉尖后段圓片狀影，考慮支氣管肺癌。A項(xiàng)，肺結(jié)核一般查體可聞及濕啰音，且片狀影多為云絮狀，邊緣模糊。同時(shí)一般應(yīng)有午后低熱、盜汗等典型臨床表現(xiàn)。C項(xiàng)，支氣管擴(kuò)張多咳大量痰液，胸片示擴(kuò)張氣道縱切面可顯示為“雙軌征”，橫切面顯示“環(huán)形陰影”。D項(xiàng)，肺炎鏈球菌肺炎多咳鐵銹色痰，胸片示肺葉或肺段實(shí)變，無空洞，可伴胸腔積液。E項(xiàng)，肺炎克雷伯桿菌肺炎患者多咳磚紅色膠凍樣痰，胸片示蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜。因此答案選B。975．[A1/A2型題]男性，40歲，既往20年前患過肺結(jié)核，平素健康，近3個(gè)月來有刺激性咳嗽，痰中偶有血絲，有時(shí)發(fā)熱。X線示：右肺上葉前段有2cm×2.5cm的塊狀陰影，邊緣不整齊呈分葉狀，痰查脫落細(xì)胞3次均陰性，診斷首先考慮（）。A．肺結(jié)核B．肺膿腫C．肺囊腫D．肺癌E．肺良性腫瘤答案：D解析：對(duì)于40歲以上、無明顯誘因的刺激性咳嗽持續(xù)2～3周且一般治療無效、短期內(nèi)持續(xù)或反復(fù)痰中帶血或咯血且無其他原因可解釋的患者要高度懷疑肺癌，并需進(jìn)行影像學(xué)、細(xì)胞學(xué)及病理學(xué)檢查明確診斷?；颊哂蟹伟┑呐R床表現(xiàn)，胸部X線示右肺上葉前段邊緣不整齊、分葉狀、塊狀陰影，符合肺癌影像學(xué)表現(xiàn)，盡管痰脫落細(xì)胞學(xué)為陰性，但由于該檢查特異性高而敏感性低，陰性結(jié)果不能排除肺癌診斷，因此答案選D。A項(xiàng)，肺結(jié)核影像特點(diǎn)是病變多位于上葉尖后段和下葉背段，密度不均勻、邊緣較清楚和變化緩慢，可有低熱、盜汗等全身中毒癥狀，痰涂片查抗酸桿菌、PPD試驗(yàn)有助鑒別。B項(xiàng)，肺膿腫一般起病急，中毒癥狀嚴(yán)重，寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰等癥狀，影像學(xué)可見均勻的大片狀陰影，空洞內(nèi)常見液平。CE兩項(xiàng)，肺良性腫瘤及肺囊腫影像學(xué)一般表現(xiàn)為邊緣整齊的病灶，無分葉及毛刺。976．[A1/A2型題]以下哪種情況在PET診斷肺癌中的假陰性率高？（）A．結(jié)節(jié)小于7mmB．結(jié)節(jié)小于8mmC．結(jié)節(jié)小于9mmD．結(jié)節(jié)小于10mmE．結(jié)節(jié)小于11mm答案：A解析：PET對(duì)于小于7mm的肺癌結(jié)節(jié)或肺泡細(xì)胞癌的假陰性率較高。因此答案選A。977．[A1/A2型題]以下哪個(gè)是周圍型肺癌的早期癥狀？（）A．無任何癥狀B．消瘦C．痰中帶血點(diǎn)D．刺激性咳嗽E．吞咽困難答案：A解析：A項(xiàng)，早期肺癌特別是周圍型肺癌往往沒有任何癥狀，多在胸部X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。BE兩項(xiàng)，消瘦和吞咽困難為晚期癥狀。C項(xiàng)，血痰是另一個(gè)常見癥狀，通常為痰中帶血點(diǎn)、血絲或斷續(xù)地少量咯血。D項(xiàng)，癌腫在較大的支氣管上長(zhǎng)大后，常出現(xiàn)刺激性咳嗽，極易誤認(rèn)為是傷風(fēng)感冒。因此答案選A。978．[A1/A2型題]周圍型肺癌的典型X線影像特點(diǎn)不包括（）。A．薄壁空洞，內(nèi)見液平B．團(tuán)塊呈分葉狀C．胸膜凹陷征D．孤立團(tuán)塊影E．團(tuán)塊有毛刺答案：A解析：周周型肺癌X線表現(xiàn)最常見的是肺野周圍孤立性圓形或橢圓形塊影，直徑從1～2cm到5～6cm或更大。塊影輪廓不規(guī)則，常呈現(xiàn)小的分葉或切跡，邊緣模糊毛糙，常顯示細(xì)短的毛刺影。周圍型肺癌長(zhǎng)大阻塞支氣管管腔后，可出現(xiàn)節(jié)段性肺炎或肺不張。癌腫中心部分壞死液化，可見厚壁偏心性空洞，內(nèi)壁凹凸不平。很少有明顯的液平面。近胸膜處可見胸膜凹陷癥及兔耳征。A項(xiàng)，薄壁空洞，內(nèi)見液平，為肺結(jié)核征象。979．[A1/A2型題]關(guān)于肺癌的臨床表現(xiàn)，哪一項(xiàng)不正確？（）A．肺癌轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)的典型部位為前斜角肌區(qū)B．轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的大小反映了病程的早晚C．咯血以中央型肺癌多見D．發(fā)熱的原因多為腫瘤繼發(fā)感染E．氣促可由于心包積液引起答案：B解析：A項(xiàng)，肺癌轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)：鎖骨上淋巴結(jié)是肺癌轉(zhuǎn)移的常見部位，可毫無癥狀。典型者多位于前斜角肌區(qū)。C項(xiàng)，咯血多見于中央型肺癌。腫瘤向管腔內(nèi)生長(zhǎng)者可有間歇或持續(xù)性痰中帶血，如果表面糜爛嚴(yán)重侵蝕大血管，則可引起大咯血。D項(xiàng)，腫瘤組織壞死可引起發(fā)熱。多數(shù)發(fā)熱的原因是腫瘤引起的阻塞性肺炎所致，抗生素治療效果不佳。E項(xiàng)，心包積液，可由于腫瘤轉(zhuǎn)移累及心包或肺淋巴回流受阻，心包積液可致氣促表現(xiàn)。因此答案選B。980．[A1/A2型題]中央型肺癌的直接X線征象有（）。A．肺門團(tuán)塊影B．肺不張C．阻塞性肺炎D．支氣管狹窄或阻塞E．局限性肺氣腫答案：A解析：A項(xiàng)，肺門團(tuán)塊影為中央型肺癌的直接X線征象。腫瘤向管腔外生長(zhǎng)，可產(chǎn)生單側(cè)、不規(guī)則的肺門腫塊。BCDE四項(xiàng)，均為中央型肺癌的間接X線征象。中央型肺癌向管腔內(nèi)生長(zhǎng)可引起支氣管阻塞征象。阻塞不完全時(shí)呈現(xiàn)段、葉局限性氣腫。完全阻塞時(shí)，表現(xiàn)為段、葉不張。肺不張伴有肺門淋巴結(jié)腫大時(shí)，下緣可表現(xiàn)為“倒S”狀影像，是中央型肺癌特別是右上葉中央型肺癌的典型征象。因此答案選A。981．[A1/A2型題]放射治療不能控制或改善下列哪項(xiàng)支氣管肺癌的并發(fā)癥？（）A．支氣管阻塞引起的呼吸困難B．轉(zhuǎn)移性骨痛C．腦轉(zhuǎn)移引起的顱內(nèi)壓增高D．全血細(xì)胞減少E．肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病答案：D解析：放射治療的副反應(yīng)是導(dǎo)致骨髓抑制，全血細(xì)胞減少。因此答案選D。982．[A1/A2型題]男性，72歲。吸煙指數(shù)1200，近半年有咳嗽，痰中帶血絲，近2個(gè)月出現(xiàn)聲嘶，查右鎖骨上窩觸及一腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛，則可能為（）。A．胃癌B．咽喉炎C．肺癌D．淋巴瘤E．肺結(jié)核答案：C解析：患者老年男性，長(zhǎng)年吸煙，咳嗽，痰中帶血絲，考慮肺癌可能；聲嘶，右鎖骨上窩一腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛，提示肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，壓迫喉返神經(jīng)。因此答案選C。983．[A1/A2型題]患者男，50歲?？人园槁曇羲粏?個(gè)月，右鎖骨上窩觸及一個(gè)腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛，提示該患者的診斷可能是（）。A．喉炎B．肺癌C．胃癌D．鼻咽癌E．肺結(jié)核答案：B解析：患者老年男性，咳嗽、聲嘶、右鎖骨上窩腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛，提示肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，壓迫喉返神經(jīng)。因此答案選B。984．[A1/A2型題]男，65歲?？人裕抵袔а榇?個(gè)月，頭面部及雙上肢腫脹2周。胸部X線片示右肺門增大，右肺可見不規(guī)則分葉狀團(tuán)塊影，右上縱隔明顯增寬。最可能的診斷是（）。A．縱隔腫瘤B．肺結(jié)核C．中央型肺癌D．周圍型肺癌E．肺炎答案：C解析：老年人，痰中帶血伴呼吸困難，X線片顯示肺門增大，分葉狀團(tuán)塊影，為典型的肺癌表現(xiàn)。頭面部及雙上肢腫脹是因?yàn)榘┠[晚期壓迫上腔靜脈引起，以及右上縱隔明顯增寬，故考慮中央型肺癌可能性較大。A項(xiàng)，縱隔腫瘤難以和肺癌鑒別的是縱隔淋巴肉瘤，X線片上表現(xiàn)為兩側(cè)氣管旁和肺門淋巴結(jié)腫大，縱隔活檢可明確診斷。B項(xiàng)，肺門淋巴結(jié)結(jié)核易與中央型肺癌相混淆。多見于兒童、青年，多有發(fā)熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，抗結(jié)核治療有效。D項(xiàng)，周圍型肺癌X線片顯示肺野周圍孤立性圓形或橢圓形塊影，團(tuán)塊影輪廓不規(guī)則，常呈現(xiàn)小的分葉或切跡，邊緣模糊毛糙，常顯示細(xì)短的毛刺影。E項(xiàng)，支氣管肺炎發(fā)病較急，感染癥狀比較明顯。X線檢查顯示為邊界模糊的片狀或斑點(diǎn)狀陰影，密度不均勻，且不局限于一個(gè)肺段或肺葉。因此答案選C。985．[A3/A4型題]（共用題干）患者男，69歲。刺激性咳嗽1個(gè)月，發(fā)現(xiàn)痰中帶血絲1周。胸片X線片示右肺上葉周圍型結(jié)節(jié)影，大小約2.5cm，邊界不清。有短毛刺。既往體健，無肺部疾病病史，吸煙20年，10～20支/天。答案：986．[A3/A4型題]（共用題干）患者，男，64歲。30年前曾患右上肺結(jié)核，經(jīng)INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復(fù)發(fā)，痰結(jié)核桿菌（＋＋），應(yīng)用2HRZ/4HR治療，痰菌轉(zhuǎn)陰。病灶吸收滿意。近1個(gè)月出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血，再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，支氣管分層攝影見前段支氣管阻塞。痰脫落細(xì)胞和抗酸桿菌均陰性，痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長(zhǎng)。重度吸煙史30余年，近年上二樓稍感氣急。答案：987．[A3/A4型題]（共用題干）患者，男，60歲，咳嗽、痰中帶血、體重減輕2個(gè)月，曾予青霉素800萬單位肌注5天，口服止咳、祛痰藥，無效。體格檢查：左外側(cè)胸第4、5肋間語(yǔ)顫減低，叩診濁音，WBC8.7×109/L，N0.69。答案：988．[B型題]（共用備選答案）A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.勞力性呼吸困難E.靜息呼吸困難答案：989．[B型題]（共用備選答案）A.支氣管擴(kuò)張B.支氣管哮喘C.支氣管肺癌D.慢性支氣管炎（喘息型）E.肺間質(zhì)纖維化答案：990．[A1/A2型題]慢性支氣管炎合并肺部感染的治療，下列各項(xiàng)中不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A．應(yīng)用祛痰鎮(zhèn)咳藥物B．應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑C．菌苗注射D．應(yīng)用敏感的抗生素E．霧化吸入稀釋痰液答案：C解析：慢性支氣管炎合并肺部感染的治療有：①控制感染，根據(jù)感染的主要致病菌和嚴(yán)重程度或病原菌藥物敏感試驗(yàn)選用抗生素；②祛痰、鎮(zhèn)咳；③平喘，可用支氣管擴(kuò)張劑；④氣霧療法：可以生理鹽水氣霧濕化吸入或加入化痰藥物，可稀釋痰液，利于排痰。991．[A1/A2型題]慢性支氣管炎最重要的病因是（）。A．過敏因素B．環(huán)境污染C．長(zhǎng)期吸煙D．氣候因素E．真菌感染答案：C解析：慢性支氣管炎最重要的發(fā)病因素是吸煙，其他因素包括：職業(yè)性粉塵或化學(xué)物質(zhì)，空氣污染等。因此答案選C。992．[A1/A2型題]慢性支氣管炎最主要的并發(fā)癥是（）。A．小葉性肺炎B．肺栓塞C．支氣管擴(kuò)張D．肺出血E．肺氣腫、肺心病答案：E解析：阻塞性肺氣腫是慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥?；颊叻闻荼诶w維組織彌漫性增生，加上管腔狹窄和痰液阻塞，呼氣不暢，故可發(fā)生阻塞性肺氣腫，進(jìn)一步病變加重可導(dǎo)致肺心病。993．[A1/A2型題]關(guān)于慢性支氣管炎的描述，錯(cuò)誤的是（）。A．中年以上男性多見B．與吸煙有關(guān)C．不會(huì)伴發(fā)肺動(dòng)脈高壓癥D．可繼發(fā)阻塞性肺氣腫E．常反復(fù)咳嗽、咳痰答案：C解析：慢性支氣管炎的患者存在缺氧和高碳酸血癥，而缺氧和高碳酸血癥使肺血管收縮是肺動(dòng)脈高壓的最主要原因。因此答案選C。994．[A1/A2型題]女，76歲，1小時(shí)前被家屬發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清急送入院，患者有慢性阻塞性肺疾病史20年。近2天來煩躁，昏迷，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，雙下肺可聞及濕啰音。雙側(cè)Babinski征（＋）。該患者最可能的診斷是（）。A．中毒B．電解質(zhì)紊亂C．肺性腦病D．急性左心衰E．腦血管病答案：C解析：肺性腦病又稱肺心腦綜合征，是慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫、肺源性心臟病及肺功能衰竭引起的腦組織損害及腦循環(huán)障礙。老年女性患者，有慢阻肺病史，右心衰（肺水腫：雙下肺可聞及濕啰音）及精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，故最可能的診斷為肺性腦病。因此答案選C。995．[A1/A2型題]女性，60歲。冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有28年，每年持續(xù)4個(gè)月。近7天咳嗽加重，咳痰呈膿性，伴有氣喘，可能診斷為（）。A．慢性支氣管炎急性發(fā)作期B．慢性支氣管炎慢性遷延期C．支氣管哮喘D．阻塞性肺氣腫E．支氣管擴(kuò)張答案：A解析：患者老年女性，咳痰喘數(shù)年，冬季發(fā)作，符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊呓诎Y狀加重，咳膿痰，提示感染致慢性支氣管炎急性發(fā)作。因此答案選A。996．[A1/A2型題]男性，60歲。慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年，呈逐漸加重。胸片示肋間隙增寬，雙肺透亮度增加，兩下肺紋理紊亂。最可能的診斷是（）。A．支氣管擴(kuò)張B．慢性支氣管炎C．慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫D．肺間質(zhì)纖維化E．支氣管哮喘答案：C解析：慢性支氣管炎是指在除外慢性咳嗽的其他已知原因后，患者每年咳嗽、咳痰3個(gè)月以上并連續(xù)2年者，后期X線表現(xiàn)為雙肺紋理紊亂。肺氣腫則表現(xiàn)為桶狀胸，肋間隙增寬，雙肺透亮度增加。因此答案選C。997．[A1/A2型題]慢性支氣管炎急性發(fā)作伴細(xì)菌感染時(shí)，最主要的臨床表現(xiàn)是（）。A．咳嗽加重B．咳白色泡沫痰與黏液痰C．咳膿性痰且痰量增加D．肺部有哮鳴音E．肺底部有細(xì)濕啰音答案：C解析：慢性支氣管炎急性發(fā)作伴細(xì)菌感染時(shí)，最主要的臨床表現(xiàn)是：氣短加重，咳痰增多，多為膿痰。B項(xiàng)，咳白色泡沫痰與黏液痰為慢性支氣管炎常見癥狀。D項(xiàng)，肺部有哮鳴音為哮喘表現(xiàn)。E項(xiàng)，肺底部有細(xì)濕啰音多為肺炎或左心衰表現(xiàn)。因此答案選C。998．[A1/A2型題]慢性支氣管炎早期患者肺部X線表現(xiàn)是（）。A．無特殊征象B．兩肺紋理增粗、紊亂C．肺野透亮度增加D．膈肌下降E．胸部擴(kuò)張、肋間增寬答案：A解析：A項(xiàng)，慢性支氣管炎X線檢查早期可無異常。B項(xiàng)，反復(fù)發(fā)作者表現(xiàn)為肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀、斑點(diǎn)狀陰影，以雙下肺野明顯。CDE三項(xiàng)，均為肺氣腫的X線表現(xiàn)。因此答案選A。999．[A1/A2型題]男性，45歲。慢性支氣管炎15年，呼吸困難突然加重一天，伴右側(cè)胸痛。查體：發(fā)紺，桶狀胸，右肺呼吸音減低，右肺叩診鼓音，左肺散在干啰音，心濁音界縮小，劍突下可觸及心臟搏動(dòng)，考慮診斷為（）。A．慢性支氣管炎、肺氣腫、肺部感染B．慢性支氣管炎、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)氣胸C．慢性支氣管炎、肺氣腫、右側(cè)氣胸D．慢性支氣管炎、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)胸腔積液E．慢性支氣管炎、肺氣腫、右側(cè)胸腔積液答案：B解析：①據(jù)患者病史可診斷為慢性支氣管炎。②患者有桶狀胸，考慮肺氣腫。③右側(cè)胸痛、右肺呼吸音減低、右肺叩診鼓音、呼吸困難突然加重、發(fā)紺、心濁音界縮小，為右側(cè)氣胸的臨床表現(xiàn)，且多年慢性支氣管炎、肺氣腫為氣胸的基礎(chǔ)病因。④劍突下可觸及心臟搏動(dòng)，提示右心室肥大，聯(lián)系病史則患者可能存在早期肺心病。因此答案選B。1000．[A1/A2型題]有關(guān)慢性支氣管病診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）。A．咳嗽、咳膿痰，伴反復(fù)咯血2年以上B．咳嗽、咳痰，每年發(fā)作至少3個(gè)月，持續(xù)2年或2年以上C．發(fā)作性喘息，伴咳嗽，咳痰2年以上D．咳嗽、咳痰，伴活動(dòng)后氣短5年E．咳嗽、咳痰10年以上，伴雙下肢腫2年答案：B解析：慢性支氣管炎簡(jiǎn)稱慢支，是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，或有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間，連續(xù)2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾病。因此答案選B。1001．[A3/A4型題]（共用題干）患者男性，59歲。吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有COPD。答案：1002．[A1/A2型題]男，30歲，哮喘急性發(fā)作已2天，自服氨茶堿、吸入必可酮無效來急診。查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，緊急處理方法是（）。A．靜脈推注氨茶堿并監(jiān)測(cè)血藥濃度B．靜脈注射地塞米松和β2受體激動(dòng)劑C．吸氧、靜脈注射氫化可的松、霧化吸入沙丁胺醇（舒喘靈）溶液D．靜脈滴注抗生素和注射支氣管舒張劑E．大量補(bǔ)液、氣管插管和機(jī)械通氣答案：C解析：由病例可知，患者在慢性哮喘基礎(chǔ)上急性發(fā)作，自服藥物效果差，神志清楚，口唇發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，但神志尚清，為重度哮喘。哮喘急性發(fā)作的治療目的在于盡快緩解癥狀、解除氣流受限和改善低氧血癥，患者經(jīng)過自服氨茶堿、吸入必可酮無效，已出現(xiàn)口唇發(fā)紺的低氧血癥表現(xiàn)，但神志清楚，應(yīng)吸氧以糾正缺氧，暫不需氣管插管和機(jī)械通氣，同時(shí)使用β2受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇）、靜注糖皮質(zhì)激素以緩解癥狀、解除氣流受限。因此答案選C。1003．[A1/A2型題]支氣管哮喘患者以哪種呼吸困難為主？（）A．吸氣性呼吸困難B．呼氣性呼吸困難C．混合性呼吸困難D．勞力性呼吸困難E．靜息呼吸困難答案：B解析：支氣管哮喘典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。因此答案選B。1004．[A1/A2型題]支氣管哮喘的特點(diǎn)不包括（）。A．通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限B．通常出現(xiàn)不完全可逆的氣流受限C．與氣道高反應(yīng)性相關(guān)D．是多種細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥性疾病E．可自行緩解或經(jīng)治療后緩解答案：B解析：大多數(shù)哮喘患者的氣流受限具有顯著的可逆性，合理使用吸入糖皮質(zhì)激素等藥物常能有效控制病情，是其與慢阻肺相鑒別的一個(gè)關(guān)鍵特征。1005．[A1/A2型題]控制哮喘氣道高反應(yīng)性最有效的藥物是（）。A．膽堿能受體拮抗劑B．糖皮質(zhì)激素C．β2受體激動(dòng)劑D．抗生素E．H2受體阻滯劑答案：B解析：目前認(rèn)為氣道炎癥是導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的重要機(jī)制之一，當(dāng)氣道受到變應(yīng)原或其他刺激后，由于多種炎癥細(xì)胞、炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子參與，氣道上皮和上皮內(nèi)神經(jīng)的損害而導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性。B項(xiàng)，糖皮質(zhì)激素主要作用機(jī)制是抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化，抑制細(xì)胞因子的生成，抑制炎癥介質(zhì)的釋放。1006．[A1/A2型題]患者40歲，支氣管哮喘發(fā)作2天，大汗，發(fā)紺，端坐呼吸，有奇脈。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素應(yīng)選用（）。A．大劑量靜脈注射或滴注B．大劑量吸入C．小劑量長(zhǎng)療程D．小劑量逐漸遞增E．小劑量口服答案：A解析：重度或嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)及早靜脈給予激素大劑量靜脈注射或滴注，癥狀緩解后逐漸減量，然后改口服和吸入劑維持。因此答案選A。1007．[A1/A2型題]男，20歲，因重度哮喘發(fā)作住院治療緩解，出院后推薦其長(zhǎng)期使用的藥物是（）。A．抗生素B．強(qiáng)的松C．開瑞坦D．吸入激素E．β2受體激動(dòng)劑答案：D解析：吸入型糖皮質(zhì)激素由于其局部抗炎作用強(qiáng)、全身不良反應(yīng)少，已成為目前哮喘長(zhǎng)期治療的首選藥物。1008．[A1/A2型題]中度持續(xù)發(fā)作的支氣管哮喘患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的原則是（）。A．長(zhǎng)期口服5～10mg強(qiáng)的松B．長(zhǎng)期吸入二丙酸倍氯米松＜500μg/dC．長(zhǎng)期吸入二丙酸倍氯米松500～1000μg/dD．間斷吸入激素加長(zhǎng)期應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑E．靜脈滴注琥珀酸氫化可的松答案：C解析：中度持續(xù)發(fā)作的哮喘應(yīng)采用低至中等劑量的糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑。二丙酸倍氯米松的低劑量為200～500μg/d，中劑量為500～1000μg/d。注：B項(xiàng)，為輕度哮喘吸入二丙酸倍氯米松的每日劑量。E項(xiàng)，為治療重度哮喘的方案。因此答案選C。1009．[A1/A2型題]氨茶堿治療支氣管哮喘的作用機(jī)制是（）。A．阻斷迷走神經(jīng)B．抑制磷酸二酯酶C．激活腺苷酸環(huán)化酶D．保護(hù)肥大細(xì)胞溶酶體膜E．使封閉抗體增加答案：B解析：氨茶堿為磷酸二酯酶抑制劑，抑制cAMP代謝為5′-AMP，從而使體內(nèi)的cAMP水平升高，起到擴(kuò)張支氣管作用。因此答案選B。1010．[A1/A2型題]患者，女性，34歲，反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、胸悶、氣短5年，伴低熱、乏力。為鑒別支氣管哮喘和COPD，最主要的肺功能指標(biāo)是（）。A．肺活量B．最高呼吸流速C．每分鐘通氣量D．支氣管舒張?jiān)囼?yàn)E．肺總量答案：D解析：支氣管哮喘臨床表現(xiàn)不典型者至少有下列3項(xiàng)中1項(xiàng)：①支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性；②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性；③晝夜PEF變異率大于或等于20%。因此答案選D。1011．[A1/A2型題]男，25歲，哮喘重度發(fā)作，前來急診，查體發(fā)現(xiàn)，患者端坐呼吸，大汗淋漓，話語(yǔ)不連貫，下列哪一項(xiàng)體征預(yù)示病情嚴(yán)重？（）A．肺內(nèi)廣泛高響度哮鳴音B．肋間隙增寬C．肺叩診過清音D．兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音E．心臟絕對(duì)濁音界縮小答案：D解析：嚴(yán)重哮喘可出現(xiàn)心率增快、奇脈、胸腹反常運(yùn)動(dòng)、發(fā)紺、哮鳴音減弱甚至消失（寂靜肺）等表現(xiàn)。1012．[A1/A2型題]女，34歲，進(jìn)入剛裝修好的房屋，突然心慌、胸悶、大汗、呼吸困難。既往曾有類似情況發(fā)生。根據(jù)病人情況初步診斷為（）。A．支氣管哮喘B．急性肺炎C．變態(tài)反應(yīng)性吸入性肺炎D．慢性支氣管炎E．支氣管炎答案：A解析：根據(jù)患者既往類似發(fā)作病史及突發(fā)心慌、胸悶、大汗、呼吸困難等癥狀體征，懷疑患者因接觸過敏原導(dǎo)致哮喘的發(fā)生。因此答案選A。1013．[A1/A2型題]男性，20歲。因重度哮喘急性發(fā)作住院治療緩解，平時(shí)亦有哮鳴音存在。出院時(shí)醫(yī)生囑其堅(jiān)持抗炎治療。下列藥物中哪一種是目前最有效和推薦長(zhǎng)期應(yīng)用的抗炎劑？（）A．抗生素B．潑尼松C．噻哌酮D．舒喘靈E．吸入用激素答案：E解析：吸入用皮質(zhì)激素由于其局部抗炎作用強(qiáng)、全身不良反應(yīng)少，已成為目前哮喘長(zhǎng)期治療的首選藥物。1014．[A1/A2型題]男性，38歲，支氣管哮喘急性發(fā)作，血?dú)夥治鍪荆篜aCO2增高。提示（）。A．出現(xiàn)呼吸性堿中毒B．出現(xiàn)心力衰竭C．無臨床意義D．病情惡化E．病情好轉(zhuǎn)答案：D解析：若重癥哮喘，病情進(jìn)一步發(fā)展，氣道阻塞嚴(yán)重，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，出現(xiàn)呼吸性酸中毒，故PaCO2增高，提示病情惡化。1015．[A1/A2型題]用于鑒別COPD和支氣管哮喘的試驗(yàn)是（）。A．過敏原試驗(yàn)B．支氣管激發(fā)試驗(yàn)C．低氧激發(fā)試驗(yàn)D．運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)E．支氣管舒張?jiān)囼?yàn)答案：E解析：COPD的病理生理改變是不可逆的呼氣氣流受限；支氣管哮喘的病理生理改變是可逆的呼氣氣流受限，當(dāng)吸入支氣管擴(kuò)張劑以后支氣管恢復(fù)正常，說明氣流受限是可逆的，支持支氣管哮喘的診斷。當(dāng)吸入支氣管擴(kuò)張劑以后支氣管不能完全恢復(fù)正常，說明氣流受限是不可逆的，支持COPD的診斷。因此答案選E。1016．[A1/A2型題]下面有關(guān)哮喘特征的描述中不準(zhǔn)確的是（）。A．反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難B．典型發(fā)作時(shí)可聞及哮鳴音C．不同程度的可逆性氣道阻塞D．凡氣道高反應(yīng)性者都是支氣管哮喘E．可自行緩解或治療后緩解答案：D解析：氣道高反應(yīng)性（AHR）是指氣道對(duì)各種刺激因子如變應(yīng)原、理化因素、運(yùn)動(dòng)、藥物等呈現(xiàn)的高度敏感狀態(tài)，表現(xiàn)為患者接觸這些刺激因子時(shí)氣道出現(xiàn)過強(qiáng)或過早的收縮反應(yīng)。AHR有如下特點(diǎn)：①氣道慢性炎癥是導(dǎo)致AHR的重要機(jī)制之一。②AHR常有家族傾向，受遺傳因素的影響。③長(zhǎng)期吸煙、接觸臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病等也可出現(xiàn)AHR，但程度相對(duì)較輕。④AHR是哮喘的基本特征。因此答案選D。1017．[A1/A2型題]支氣管哮喘和心源性哮喘鑒別困難時(shí)，應(yīng)首先選用的藥物是（）。A．麻黃堿B．氨茶堿C．嗎啡D．腎上腺素E．異丙腎上腺素答案：B解析：兩者疾病鑒別困難時(shí)，可霧化吸入β2受體激動(dòng)劑或靜脈注射氨茶堿緩解癥狀后進(jìn)一步檢查。忌用腎上腺素或嗎啡。1018．[A1/A2型題]冠心病患者伴發(fā)支氣管哮喘時(shí)應(yīng)慎用哪種藥物？（）A．氨茶堿B．腎上腺皮質(zhì)激素C．酮替芬D．腎上腺素E．色甘酸二鈉答案：D解析：A項(xiàng)，氨茶堿使支氣管平滑肌舒張，解除支氣管痙攣同時(shí)，可以增加心肌收縮力。B項(xiàng)，腎上腺皮質(zhì)激素類具有抗炎，抗過敏作用，同時(shí)可以增強(qiáng)心肌收縮力，改善微循環(huán)，興奮心肌，并穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子生成，從而防止心肌抑制和內(nèi)臟血管收縮。CE兩項(xiàng)，色甘酸二鈉、酮替芬對(duì)心臟作用小。D項(xiàng)，腎上腺素屬于交感神經(jīng)興奮藥物，對(duì)β1、β2受體都有興奮作用，對(duì)β2受體作用可以使支氣管平滑肌舒張，解除支氣管痙攣，但同時(shí)興奮β1受體使心率加快，故可使冠心病患者心肌耗氧增加，加重心臟供血不足的癥狀。因此答案選D。1019．[A1/A2型題]對(duì)于支氣管哮喘有診斷意義的檢查是（）。A．彌散功能減低B．痰中找到嗜酸性粒細(xì)胞C．支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性D．肺功能呈阻塞性通氣功能障礙E．血IgE及嗜酸細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白增加答案：C解析：支氣管哮喘臨床上表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀，常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。對(duì)于哮喘的診斷，若癥狀不典型者（如無明顯的喘息和體征），有下列三項(xiàng)中的一項(xiàng)陽(yáng)性意義大：①支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性；②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性；③晝夜PEF變異率≥20%。1020．[A1/A2型題]患者男性，18歲，陣發(fā)性晨間咳嗽3周，偶胸悶、憋氣，查體：雙肺偶聞哮鳴音，追問病史患者2個(gè)月前有上呼吸道感染史，聞刺激性氣味引起咳嗽，為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值？（）A．胸部X線片B．運(yùn)動(dòng)肺功能測(cè)定C．常規(guī)肺功能D．氣道高反應(yīng)性測(cè)定E．過敏原皮膚敏感試驗(yàn)答案：D解析：根據(jù)患者的病史，考慮診斷為支氣管哮喘，該病具有氣道高反應(yīng)性的特征，故可以做氣道高反應(yīng)性測(cè)定來明確診斷。1021．[A1/A2型題]支氣管哮喘的肺功能異常，主要表現(xiàn)在（）。A．肺活量減少B．最大通氣量增加C．第一秒鐘用力呼氣量減少D．彌散量下降E．功能殘氣量減少答案：C解析：哮喘發(fā)作時(shí)肺通氣功能檢測(cè)呈阻塞性通氣功能障礙表現(xiàn)：①用力肺活量（FVC）正?；蛳陆担虎?秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC%）以及最高呼氣流量（PEF）均下降；③殘氣量及殘氣量與肺總量比值增加。因此答案選C。1022．[A1/A2型題]患者，男，45歲。吸煙20年，有喘息、咳嗽癥狀，普通胸片未發(fā)現(xiàn)明顯異常，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是（）。A．心源性哮喘B．支氣管哮喘C．嗜酸細(xì)胞性肺炎D．COPDE．肺源性心臟病答案：B解析：支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性是診斷支氣管哮喘較特異的呼吸功能檢查方法。結(jié)合患者喘息、咳嗽癥狀，可診斷為支氣管哮喘。A項(xiàng)，心源性哮喘為急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)，其病理基礎(chǔ)是肺水腫（肺淤血），胸片有典型表現(xiàn)（肺門呈蝴蝶狀，肺野可見大片融合的陰影）。C項(xiàng)，嗜酸細(xì)胞性肺炎胸片可見淡薄的斑片狀浸潤(rùn)陰影。D項(xiàng)，COPD患者胸片常有慢性支氣管炎、肺氣腫征象。E項(xiàng)，肺源性心臟病胸片可見肺動(dòng)脈干擴(kuò)張、右心室增大等肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)。因此答案選B。1023．[A1/A2型題]患者，男，30歲。哮喘發(fā)作已2天。自服氨茶堿、吸入丙酸倍氯米松氣霧劑無效而來診。體檢：患者神志恍惚、發(fā)紺，有奇脈，兩肺滿布哮鳴音，HR120次/min。對(duì)該患者的緊急處理方法是（）A．靜脈推注氨茶堿并監(jiān)測(cè)血藥濃度B．靜脈注射地塞米松和β2受體激動(dòng)劑C．大量補(bǔ)液、氣管插管和機(jī)械通氣D．靜脈滴注抗生素和支氣管舒張劑E．靜脈滴注抗生素和糖皮質(zhì)激素答案：C解析：危重哮喘患者經(jīng)藥物治療無效，出現(xiàn)神志不清，呼吸肌疲勞、動(dòng)脈血?dú)馓崾竞粑运嶂卸?、二氧化碳潴留，?yīng)大量補(bǔ)液并及時(shí)給予機(jī)械通氣。因此答案選C。1024．[A1/A2型題]患者女，37歲。發(fā)作性喘息2年。查體：雙肺滿布哮鳴音。X線片未發(fā)現(xiàn)異常。應(yīng)首先采取的治療措施是（）。A．吸入糖皮質(zhì)激素B．口服抗過敏藥物C．靜脈點(diǎn)滴抗生素D．使用支氣管舒張劑E．無創(chuàng)通氣答案：D解析：根據(jù)患者的癥狀體征考慮支氣管哮喘急性發(fā)作期。治療上給予支氣管舒張劑迅速緩解癥狀。A項(xiàng)，吸入糖皮質(zhì)激素為目前哮喘長(zhǎng)期治療的首選藥物。B項(xiàng)，抗過敏藥物多用于過敏時(shí)的治療。C項(xiàng)，抗生素多用于感染時(shí)的治療。E項(xiàng)，對(duì)于重度或危重度急性哮喘發(fā)作，經(jīng)過相關(guān)治療，臨床癥狀和肺功能無改善甚至繼續(xù)惡化者，應(yīng)及時(shí)給予有創(chuàng)機(jī)械通氣治療。因此答案選D。1025．[A1/A2型題]以下哪項(xiàng)屬于哮喘的本質(zhì)？（）A．氣道高反應(yīng)性B．氣道重塑C．氣道氣流受限D(zhuǎn)．氣道慢性炎癥E．氣道黏液栓形成答案：D解析：支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘）是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種氣道慢性炎癥也被認(rèn)為是哮喘的本質(zhì)。因此答案選D。1026．[A1/A2型題]哮喘發(fā)作時(shí)，對(duì)緩解支氣管痙攣?zhàn)饔米羁斓氖牵ǎ．氨茶堿B．特布他林C．色甘酸鈉D．異丙托溴銨E．糖皮質(zhì)激素答案：B解析：β2受體激動(dòng)劑是通過興奮支氣管平滑肌上的β2受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，增加cAMP的合成，提高細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度，舒張支氣管平滑肌，穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，對(duì)速發(fā)性哮喘作用顯著，是緩解支氣管痙攣?zhàn)饔米羁斓乃幬铩３Ｓ枚绦Е?受體激動(dòng)劑有沙丁胺醇、特布他林和非諾特羅。長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑有福莫特羅、沙美特羅及丙卡特羅。因此答案選B。1027．[A1/A2型題]患者，女，20歲，出現(xiàn)伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難，已持續(xù)1天，病人大汗淋漓，說不出話，神情焦急；查體：呼吸30次/min，脈搏118次/min，BP10/8kPa，聽診兩肺布滿哮鳴音，則下列搶救措施中哪個(gè)意義最?。浚ǎ〢．根據(jù)失水和心臟情況予以補(bǔ)液B．給予糖皮質(zhì)激素C．氣管插管D．氧療E．給予抗生素答案：E解析：由病例可知，患者20歲，出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，聽診兩肺布滿哮鳴音，考慮診斷為哮喘急性發(fā)作，且患者大汗淋漓，說不出話，表明病情較嚴(yán)重，應(yīng)根據(jù)失水和心臟情況予以補(bǔ)液，同時(shí)給予糖皮質(zhì)激素抗炎以控制哮喘發(fā)作，若呼吸困難癥狀嚴(yán)重，可進(jìn)行氧療和氣管插管。E項(xiàng)，哮喘是由于氣道高反應(yīng)性所引起的，抗生素治療無效。1028．[A1/A2型題]患者男，34歲，反復(fù)咳喘1個(gè)月就診，有過敏性鼻炎5年。雙肺散在哮鳴音。肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙。FEV1/FVC68%，對(duì)控制病癥進(jìn)程最主要的是（）。A．茶堿緩釋片B．白三烯調(diào)節(jié)劑C．吸入激素D．H1受體拮抗劑E．長(zhǎng)期β受體拮抗劑答案：C解析：支氣管哮喘控制進(jìn)展首選吸入糖皮質(zhì)激素，其作用機(jī)制是：①抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化；②抑制細(xì)胞因子的生成；③抑制炎癥介質(zhì)的釋放；④增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β2受體的反應(yīng)性。B項(xiàng)，白三烯調(diào)節(jié)劑，適用于阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘和伴有過敏性鼻炎哮喘患者，但是其抗炎作用不如糖皮質(zhì)激素，可與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用，減少中至重度哮喘患者每天吸入糖皮質(zhì)激素的劑量，并可提高吸入糖皮質(zhì)激素的臨床療效。因此答案選C。1029．[A1/A2型題]抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是（）。A．?dāng)M腎上腺素類藥物B．黃嘌呤類藥物C．色甘酸鈉D．糖皮質(zhì)激素E．酮替芬答案：D解析：糖皮質(zhì)激素是目前控制哮喘最有效的藥物，通過作用于氣道炎癥形成過程中的諸多環(huán)節(jié)，有效抑制氣道炎癥。因此答案選D。1030．[A1/A2型題]下列哪一項(xiàng)在支氣管哮喘的診斷中最有意義？（）A．血?dú)夥治鯞．血常規(guī)檢查C．臨床癥狀和體征D．肺功能檢查E．胸部X線檢查答案：D解析：肺功能檢查對(duì)支氣管哮喘的診斷最有意義，若檢查提示：支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，PEF日內(nèi)變異率或晝夜波動(dòng)率≥20%，可輔助診斷支氣管哮喘。因此答案選D。1031．[A1/A2型題]哮喘患者急性發(fā)作的治療目的是（）。A．緩解支氣管平滑肌痙攣B．抑制氣道炎癥C．降低氣道高反應(yīng)性D．控制呼吸道感染E．減少氣道分泌物答案：A解析：A項(xiàng)，哮喘急性發(fā)作的治療目的：盡快緩解癥狀，糾正氣流受限和低氧血癥，制訂長(zhǎng)期治療方案以預(yù)防急性發(fā)作。BCDE四項(xiàng)，均為支氣管哮喘緩解治療的原則。因此答案選A。1032．[A1/A2型題]哮喘維持控制多久，治療方案可以降級(jí)？（）A．1個(gè)月B．6個(gè)月C．2周D．3周E．3個(gè)月答案：E解析：慢性持續(xù)期的治療應(yīng)在評(píng)估和監(jiān)測(cè)患者哮喘控制水平的基礎(chǔ)上，定期根據(jù)長(zhǎng)期治療分級(jí)方案做出調(diào)整，以維持患者的控制水平。當(dāng)達(dá)到哮喘控制之后并能夠維持至少3個(gè)月以上，可考慮降級(jí)治療。因此答案選E。1033．[A1/A2型題]女，28歲，哮喘急性發(fā)作2天，患者及家屬十分緊張，但根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果醫(yī)生認(rèn)為病情尚不嚴(yán)重，血?dú)夥治龀脱跹Y外，可能是以下哪種情況？（）A．PaCO2降低，pH輕度偏堿B．PaCO2正常，pH在正常范圍C．PaCO2升高，pH明顯降低D．PaCO2升高，pH正常E．以上都不是答案：A解析：由病例可知，患者哮喘急性發(fā)作，血?dú)夥治霰砻饔械脱跹Y，但病情尚不嚴(yán)重，表明此時(shí)患者可有代償性呼吸加快，出現(xiàn)呼吸性堿中毒，即PaCO2降低，pH輕度偏堿。1034．[A1/A2型題]下列哪項(xiàng)可以作為診斷支氣管哮喘的依據(jù)？（）A．氨茶堿治療有效B．X線檢查雙肺過度充氣，透亮度增加C．雙肺布滿濕性啰音D．動(dòng)脈血?dú)夥治鲇泻粑运嶂卸綞．反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌漫性哮鳴音，可自行緩解或治療后緩解答案：E解析：支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。②發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。③上述癥狀可經(jīng)平喘藥物治療后緩解或自行緩解。④除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。⑤臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或體征）應(yīng)有下列三項(xiàng)中至少一項(xiàng)陽(yáng)性：支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性；支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性；晝夜PEF變異率≥20%。符合1～4條或4、5條者，可以診斷為哮喘。因此答案選E。1035．[A1/A2型題]男性，感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸悶2個(gè)月。靜滴青霉素800萬單位/日，持續(xù)半個(gè)月，無好轉(zhuǎn)，應(yīng)用支氣管舒張藥物可緩解。查體：肺及心臟無異常體征。胸X線平片無異常。血清肺炎支原體抗體陰性。為確診應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)檢查最合適？（）A．支氣管激發(fā)試驗(yàn)B．肺通氣功能檢查C．肺彌散功能測(cè)定D．小氣道功能測(cè)定E．殘氣功能測(cè)定答案：A解析：患者男性，刺激性干咳，胸悶的臨床表現(xiàn)；使用抗生素?zé)o效，應(yīng)用支氣管舒張藥物可緩解；提示患者可能為支氣管哮喘。胸片正常，肺及心臟無異常體征，血清肺炎支原體抗體陰性，排除肺炎及心血管疾病導(dǎo)致的咳嗽和胸悶。支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性可進(jìn)一步證實(shí)支氣管哮喘的診斷。因此答案選A。1036．[A1/A2型題]危重癥哮喘患者的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確？（）A．呈腹式呼吸B．雙肺哮鳴音響亮C．血壓下降D．奇脈E．意識(shí)模糊答案：B解析：危重哮喘時(shí)，哮鳴音可不出現(xiàn)，稱為“靜寂胸”。哮喘急性發(fā)作的病情嚴(yán)重程度分級(jí)：分為輕度、中度、重度和危重4級(jí)。①輕度：步行或上樓時(shí)氣短，可有焦慮，呼吸頻率輕度增加，聞及散在哮鳴音，肺通氣功能和血?dú)鈾z查正常。②中度：稍事活動(dòng)感氣短，講話常有中斷，時(shí)有焦慮，呼吸頻率增加，可有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快，可出現(xiàn)奇脈，使用支氣管舒張劑后PEF占預(yù)計(jì)值60%～80%，SaO2為91%～95%。③重度：休息時(shí)感氣短，端坐呼吸，只能發(fā)單字表達(dá)，常有焦慮和煩躁，大汗淋漓，呼吸頻率＞30次/分，常有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快常＞120次/分，奇脈，使用支氣管舒張劑后PEF占預(yù)計(jì)值＜60%或絕對(duì)值＜100L/min，或作用時(shí)間＜2小時(shí)，PaO2＜60mmHg，PaCO2＞45mmHg，SaO2≤90%，pH可降低。④危重：患者不能講話，嗜睡或意識(shí)模糊，胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)，哮鳴音減弱甚至消失，脈率變慢或不規(guī)則，嚴(yán)重低氧血癥和高二氧化碳血癥，pH降低。因此答案選B。1037．[A1/A2型題]根據(jù)變應(yīng)原吸入后哮喘發(fā)生的時(shí)間，速發(fā)型哮喘的定義為（）。A．6小時(shí)左右發(fā)病，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)天B．吸入變應(yīng)原的同時(shí)發(fā)生反應(yīng)，6小時(shí)達(dá)高峰，12小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常C．吸入變應(yīng)原的同時(shí)發(fā)生反應(yīng)，6小時(shí)達(dá)高峰，24小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常D．吸入變應(yīng)原的同時(shí)發(fā)生反應(yīng)，15～30分鐘達(dá)高峰，2小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常E．吸入變應(yīng)原的同時(shí)發(fā)生反應(yīng)，15～30分鐘達(dá)高峰，12小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常答案：D解析：根據(jù)變應(yīng)原吸入后哮喘發(fā)生的時(shí)間，速發(fā)型哮喘的定義為吸入變應(yīng)原的同時(shí)發(fā)生反應(yīng)，15～30分鐘達(dá)高峰，2小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常。遲發(fā)型哮喘：約6小時(shí)左右發(fā)病，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)天。而且臨床癥狀重，常呈持續(xù)性哮喘表現(xiàn)，肺功能損害嚴(yán)重而持久。因此答案選D。1038．[A1/A2型題]支氣管哮喘患者劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)氣急、胸悶、大汗、呼吸困難、煩躁不安等癥狀，應(yīng)考慮（）。A．哮喘大發(fā)作B．急性左心衰C．自發(fā)性氣胸D．肺炎E．胸膜炎答案：C解析：C項(xiàng)，支氣管哮喘的并發(fā)癥之一即為自發(fā)性氣胸，常由劇烈咳嗽等誘發(fā)，伴氣急、胸悶、大汗、呼吸困難、煩躁不安等癥狀，此時(shí)應(yīng)考慮到自發(fā)性氣胸的可能性。A項(xiàng)，哮喘大發(fā)