循環(huán)系統(tǒng)疾病規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考試題庫(kù)（二）

循環(huán)系統(tǒng)疾病規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考試題庫(kù)（二）單選題不屬于沖動(dòng)形成異常的心律失常是A.突性心動(dòng)過(guò)速B.突性心動(dòng)過(guò)緩C.竇性心律不齊D.竇房傳導(dǎo)阻滯E.突性停搏正確答案：D試題詳解：臨床上根據(jù)心律失常發(fā)作時(shí)心率的快慢可分為快遺性心律失常和緩慢性心律失常。心律失常按其發(fā)生原理可分為沖助形成異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)異常兩大類。、沖動(dòng)形成異常：（）爽性心律失常：由爽房結(jié)發(fā)出的沖動(dòng)頻率過(guò)快、過(guò)慢或有明顯不規(guī)則形成的心律失常如套性心動(dòng)過(guò)速、套性心動(dòng)過(guò)緩、爽性心律不齊、爽性停搏。（）異位心律：超源于爽房結(jié)以外（異位）的沖動(dòng)，則形成期前收縮、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、撲動(dòng)、暫動(dòng)以及速搏心律等心律失常。、沖動(dòng)傳導(dǎo)異常：（）生理性：干擾及房室分高。（）病理性：傳導(dǎo)阻滯常見(jiàn)的有爽房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滿（左、右束支及左束支分支傳導(dǎo)阻滯）。（）房室間傳導(dǎo)途徑異常：預(yù)激綜合征。單遠(yuǎn)題以下心律失常中心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)最高的是A.紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速B.特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C.多源性室性期前收縮D.室性期前收縮有RNT現(xiàn)象E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速正確答案：D試題詳解：R-n-T現(xiàn)象：經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致室速和室顏等致死性心律失常。單遠(yuǎn)題在右心導(dǎo)管檢查中不常見(jiàn)的心律失常A室性期前收縮B.房性期前收縮C.房性心動(dòng)過(guò)速D心房顫動(dòng)E.房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：E試題詳解：房室傳導(dǎo)阻滯在右心導(dǎo)管檢查中不常見(jiàn)單遠(yuǎn)題在右心導(dǎo)管檢查中不常見(jiàn)的心律失常A室性期前收縮B.房性期前收縮C.房性心動(dòng)過(guò)速D心房顫動(dòng)E.房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：E試題詳解：房室傳導(dǎo)阻滯在右心導(dǎo)管檢查中不常見(jiàn)單遠(yuǎn)題病毒性心肌炎最常見(jiàn)的心律失常是A.室性期前收縮B.心房顏動(dòng)C.室性心動(dòng)過(guò)速D.室上型心動(dòng)過(guò)速E.病態(tài)套房結(jié)綜合征正確答案：A試題詳解：病毒性心肌炎心律失常以房性、室性期前收端及房室傳導(dǎo)阻滯最為常見(jiàn)。（單遠(yuǎn)題二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的心律失常是A.頻發(fā)室性期前收縮B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C.持久性心房顫動(dòng)D.高度房室傳導(dǎo)阻滯E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速正確答案：C試題詳解：二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的心律失常為心房顫動(dòng)。單遠(yuǎn)題風(fēng)濕性心臟瓣膜病最常見(jiàn)的心律失常是A.房性過(guò)早搏動(dòng)B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.心房纖顫D.室性過(guò)早搏動(dòng)E.房性心動(dòng)過(guò)速正確答案：C試題詳解：風(fēng)濕性心臟瓣膜病最常見(jiàn)的心律失常是心房纖顫單遠(yuǎn)題下述哪種抗心律失常藥物屬IA.類A.普羅帕酮（心律平）B.吡二丙胺（丙吡胺）C.利多卡因D.美西律（慢心律）E.胺碘酮正確答案：B試題詳解：丙吡胺?？岫镮A類抗心律失常藥物單遠(yuǎn)題下列心律失常中，不易與其他心律失?；煜氖茿.為下傳的房性期前收縮B.竇性心動(dòng)過(guò)緩C.竇房傳導(dǎo)阻滯D.房室傳導(dǎo)阻滯E.突性停搏正確答案：B試題詳解：竇性心動(dòng)過(guò)緩是指突性心律的頻率低于次分，通常與竇房結(jié)功能障礙有關(guān)。這種心律失常的特點(diǎn)是心率緩慢而規(guī)則，與其他心律失常相比，其特征較為明顯，不易與其他心律失?；煜?。單遠(yuǎn)題溶栓后出現(xiàn)的再灌注性心律失常，下列哪種指標(biāo)判斷冠脈是否再通最敏感A.加速性室性自主心率B.室性心動(dòng)過(guò)速C.室性期前收縮D.房室傳導(dǎo)阻滯E.心室纖顏正確答案：A試題詳解：再灌注性心律失常中加速性室性自主心律是最常見(jiàn)也是最有意義的，其出現(xiàn)和持續(xù)是冠脈再通的一個(gè)重要指標(biāo)。單遠(yuǎn)題洋地黃中毒伴緩慢性心律失常者首選的治療措施是A.利多卡因B.苯妥英鈉C.阿托品D.安置臨時(shí)心臟起搏器E.補(bǔ)鉀正確答案：C試題詳解：洋地黃中毒伴緩慢性心律失常者首選阿托品單遠(yuǎn)題體格檢查時(shí)，與竇性停搏最難鑒別的心律失常是A.病態(tài)竇房綜合征B.預(yù)激綜合征C.房撲D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.心房顏動(dòng)正確答案：D試題詳解：三度竇房傳導(dǎo)阻滯時(shí)，竇房結(jié)的沖動(dòng)不能傳導(dǎo)到心房。突性停博是指竇房結(jié)不能產(chǎn)生沖動(dòng)，下位的潛在起搏點(diǎn)：如房室交界處或心室，可出現(xiàn)逸搏心律控制心室。因此在體檢時(shí)，容易將兩者混淆。心電圖可資鑒別單遠(yuǎn)題洋地黃中毒合并低鉀血癥時(shí)易發(fā)生的心律失常是A.房性期前收縮B.陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速伴傳導(dǎo)阻滯C.房顫D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯E.房撲正確答案：B試題詳解：洋地黃中毒合并低鉀血癥時(shí)，易發(fā)生陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯，這是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。單遠(yuǎn)題由于激動(dòng)傳導(dǎo)異?？s短導(dǎo)致的心律失常是A.心房顏動(dòng)B.室撲C.結(jié)性心律D.預(yù)激綜合征E.房撲正確答案：D試題詳解：由于激動(dòng)傳導(dǎo)異常縮短導(dǎo)致的心律失常是預(yù)激綜合征單遠(yuǎn)題下列哪種心律失常有器質(zhì)性心臟病的可能性最大A.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯B.室性心動(dòng)過(guò)速C.竇性心動(dòng)過(guò)速D.房撲E.竇性心動(dòng)過(guò)緩正確答案：A試題詳解：BCD三項(xiàng)，室性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩和房撲既可見(jiàn)于無(wú)器質(zhì)性心臟病的正常人，也可見(jiàn)于功能性改變，還可見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者。單遠(yuǎn)題屬于IC.類抗快速心律失常的藥物A.奎尼丁B.美西律C.利多卡因D.普羅帕酮E.胺碘酮正確答案：D試題詳解：普羅帕酮屬于IC.類抗快速心律失常藥物；單遠(yuǎn)題采用刺激迷走神經(jīng)的方法可以治療的心律失常是A.心房撲動(dòng)B.心房顏動(dòng)C.竇性心律不齊D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速正確答案：D試題詳解：室上性心動(dòng)過(guò)速可用刺激迷走神經(jīng)終止發(fā)作，頸動(dòng)脈突按摩（嚴(yán)禁雙側(cè)同時(shí)按摩）、Valsalva動(dòng)作、誘導(dǎo)惡心、將面部浸入冰水等，停止刺激后，有時(shí)會(huì)恢復(fù)原有心率單遠(yuǎn)題心力衰竭合井室性心律失常，首選用藥是A.胺碘酮B.維拉帕米C.美西律D.利多卡因E.美托洛爾正確答案：A試題詳解：胺碘酮是一種有效、安全的抗心律失常藥物，具有抗心肌缺血作用，而負(fù)性肌力作用輕，適用于心力衰竭合并室性心律失?；颊摺芜h(yuǎn)題預(yù)激綜合征時(shí)最常伴發(fā)的心律失常是A心房?jī)?nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速B.房撲C.房顫D.房室折返性心動(dòng)過(guò)速E.房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速正確答案：D試題詳解：預(yù)激綜合征是一種房室傳導(dǎo)的異?，F(xiàn)象，房室間存在一條或數(shù)條附加的旁路心房的沖動(dòng)提前激動(dòng)部分或全部心室，或心室的沖動(dòng)逆?zhèn)魈崆凹?dòng)部分或全部心房引起的一種綜臺(tái)征。預(yù)激本身無(wú)癥狀，只是因易并發(fā)室上性心動(dòng)。過(guò)速或心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)而引起相應(yīng)的表現(xiàn)。其中大約%心動(dòng)過(guò)速發(fā)作為房室折返性心動(dòng)過(guò)速（大多數(shù)），%~%為心房顫動(dòng)，%為心房撲動(dòng)。所以答案選D單遠(yuǎn)題下列哪一項(xiàng)心律失?？蛇x用非同步電復(fù)律A.室上性心律失常B.房撲C.多源性室性心動(dòng)過(guò)速D.房顏E.房性心動(dòng)過(guò)速正確答案：C試題詳解：非同步電復(fù)律臨床上用于心電圖上無(wú)R波者，室撲心電圖呈正弦圖形，其治療應(yīng)采用非同步電復(fù)律。單遠(yuǎn)題下列哪一項(xiàng)心律失常可選用非同步電復(fù)律A.室上性心律失常B.房撲C.多源性室性心動(dòng)過(guò)速D.房顏E.房性心動(dòng)過(guò)速正確答案：C試題詳解：非同步電復(fù)律臨床上用于心電圖上無(wú)R波者，室撲心電圖呈正弦圖形，其治療應(yīng)采用非同步電復(fù)律。U單遠(yuǎn)題下列哪種心律失常是最容易發(fā)生阿一斯綜合征發(fā)作A.竇性心動(dòng)過(guò)緩B.竇房傳導(dǎo)阻滯C.性停搏D.右束支傳導(dǎo)阻滯E.左束支傳導(dǎo)阻滯正確答案：C試題詳解：突性停搏最容易發(fā)生阿一斯綜合征單遠(yuǎn)題下列快速性心律失常中，哪種心律失常發(fā)作時(shí)心律可以不規(guī)則A.室性心動(dòng)過(guò)速B.房折返性心動(dòng)過(guò)速C.房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速D.房室折返性心動(dòng)過(guò)速E.竇性心動(dòng)過(guò)速正確答案：A試題詳解：室性心動(dòng)過(guò)速，頻率多在-次分，節(jié)律規(guī)則，也可略不規(guī)則。單遠(yuǎn)題心率正常而整齊的心律失常是A.房顏B.I度房室傳導(dǎo)阻滯C.室性期前收縮D.Ⅱ度I型房室傳導(dǎo)阻滯E.伴有:和:房室傳導(dǎo)比例的心房撲動(dòng)正確答案：B試題詳解：I度房室傳導(dǎo)阻滯心率正常而整齊單遠(yuǎn)題急性下壁心肌梗死最常見(jiàn)的心律失常是下列哪一項(xiàng)A.房顏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.室性期前收縮D.竇房阻滯E.非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速正確答案：B試題詳解：急性下壁心肌梗死最常見(jiàn)的心律失常房室傳導(dǎo)阻滯單遠(yuǎn)題洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時(shí)宜選用A.阿托品B.臨時(shí)人工心臟起搏C.氯化鉀D.腎上腺素E.異丙腎上腺素正確答案：A試題詳解：洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時(shí)宜選用阿托品單遠(yuǎn)題診斷心律失常最主要的檢查方法A.心音圖B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.心電圖運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)E.心電圖信號(hào)平均技術(shù)正確答案：B試題詳解：心電圖為診斷心律失常最重要的檢查。心律失常發(fā)作時(shí)描記心電圖不但可以確定心律失常的存在，并可確定心律失常的類型。單遠(yuǎn)題下列哪項(xiàng)檢查方法對(duì)評(píng)價(jià)抗心律失常藥物的療效較確切A.心電圖B.心音圖C.超聲心動(dòng)圖D.動(dòng)態(tài)心電圖E.心電圖運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)正確答案：D試題詳解：動(dòng)態(tài)心電圖（HlterECGmnitring）檢查使用一種小型便攜式記錄器，連續(xù)記錄患者小時(shí)的心電圖，患者日常工作與活動(dòng)均不受限制。這項(xiàng)檢查便于了解心悸與暈厥等癥狀的發(fā)生是否與心律失常有關(guān)，明確心律失?；蛐募∪毖l(fā)作與日?；顒?dòng)的關(guān)系以及晝夜分布特征，協(xié)助評(píng)價(jià)抗心律失常藥物療效、起搏器或埋藏式心臟復(fù)律除顫器的療效以及是否出現(xiàn)功能障礙。單遠(yuǎn)題下列心律失常在風(fēng)濕性二尖瓣狹窄中常見(jiàn)的是A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.房室傳導(dǎo)阻滯C.房性早搏D.心房顏動(dòng)E.室性期前收縮正確答案：D試題詳解：心房顫動(dòng)是風(fēng)濕性二尖瓣狹窄相對(duì)早期的常見(jiàn)并發(fā)癥，也可為患者的首發(fā)病癥。單遠(yuǎn)題下列心律失常在風(fēng)濕性二尖瓣狹窄中常見(jiàn)的是A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.房室傳導(dǎo)阻滯C.房性早搏D.心房顏動(dòng)E.室性期前收縮正確答案：D試題詳解：心房顫動(dòng)是風(fēng)濕性二尖瓣狹窄相對(duì)早期的常見(jiàn)并發(fā)癥，也可為患者的首發(fā)病癥。單遠(yuǎn)題洋地黃中毒多見(jiàn)的心律失常是A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.室性期前收縮二聯(lián)律C.心房纖顏D.房室傳導(dǎo)阻滯E.房性期前收縮正確答案：B試題詳解：室性期前收縮是洋地黃中毒常見(jiàn)的心律失常，以頻發(fā)多源性室性期前收縮呈二聯(lián)律最常見(jiàn)。單遠(yuǎn)題下列心律失常處理時(shí)可應(yīng)用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正A.頻發(fā)室性期前收縮B.心室顏動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.心房顏動(dòng)E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速正確答案：C試題詳解：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速可用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正。VAIsAIvA動(dòng)作、按壓頸動(dòng)脈突、誘發(fā)惡心等動(dòng)作可使心動(dòng)過(guò)速突然減慢至正常。U單遠(yuǎn)題年公布的關(guān)于老年高血壓患者的臨床試驗(yàn)是A.STRIPB.EURASPIREC.HYVETD.DECDEE.HPE正確答案：C試題詳解：年公布的關(guān)于老年高血壓患者的臨床試驗(yàn)是HYVET。單遠(yuǎn)題在我國(guó)，原發(fā)性高血壓最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.尿毒癥B.高血壓危象C.心力衰竭D.主動(dòng)脈夾層E.腦血管意外正確答案：E試題詳解：原發(fā)性高血壓最常見(jiàn)的并發(fā)癥是腦出血和腦梗死，均為腦卒中。單遠(yuǎn)題高血壓性腦出血最好發(fā)生部位是A.皮質(zhì)下白質(zhì)B.腦橋C.小腦D.腦室E.殼核及其附近正確答案：E試題詳解：選E。九版神經(jīng)病學(xué)P，絕大多數(shù)高血壓性腦出血發(fā)生在基底核的殼核及內(nèi)囊區(qū)，約占ICH的%，腦葉、腦干及小腦齒狀核出血各占約%。單遠(yuǎn)題患者，男，歲。有高血壓病史年，近個(gè)月來(lái)遇勞累后發(fā)生胸骨后疼痛，多次做心電圖正常，為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值A(chǔ).心電向量圖B.心臟超聲C.心肌酶譜D.血脂.血糖E.冠狀動(dòng)脈造影正確答案：E試題詳解：歲中年男性患者，既往高血壓病史年（心血管病危險(xiǎn)因素），近個(gè)月來(lái)遇勞累后發(fā)生胸骨后疼痛（心絞痛臨床表現(xiàn)），多次做心電圖正常（不穩(wěn)定性心絞痛臨床表現(xiàn)）。綜合該患者的病史、臨床表現(xiàn)，最可能的診斷為不穩(wěn)定性心絞痛。冠狀動(dòng)脈造影為有創(chuàng)性檢查手段，目前仍然是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”請(qǐng)您詳細(xì)描述對(duì)本題的疑問(wèn)，限字單遠(yuǎn)題高血壓伴有低鉀首先應(yīng)考慮A.皮質(zhì)醇增多癥B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓E.腎動(dòng)脈狹窄正確答案：B試題詳解：原發(fā)性醛固酮增多癥是繼發(fā)性高血壓的一種病因，是腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤分泌過(guò)多醛固酮所致，以長(zhǎng)期高血壓伴低血鉀為特征。單遠(yuǎn)題高血壓伴有低鉀首先應(yīng)考慮A.皮質(zhì)醇增多癥B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓E.腎動(dòng)脈狹窄正確答案：B試題詳解：原發(fā)性醛固酮增多癥是繼發(fā)性高血壓的一種病因，是腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤分泌過(guò)多醛固酮所致，以長(zhǎng)期高血壓伴低血鉀為特征。單遠(yuǎn)題高血壓危險(xiǎn)度分層，高度危險(xiǎn)組是指A.高血壓級(jí)，無(wú)危險(xiǎn)因素B.高血壓級(jí)伴個(gè)危險(xiǎn)因素C.高血壓~級(jí)，伴≥個(gè)危險(xiǎn)因素D.高血壓級(jí)，伴個(gè)危險(xiǎn)因素E.高血壓級(jí)，伴個(gè)危險(xiǎn)因素正確答案：C試題詳解：高度危險(xiǎn)組包括：①高血壓級(jí)+各其他危險(xiǎn)因素或靶器官損害：②高血壓級(jí)+各其他危險(xiǎn)因素或靶器官損害：③高血壓級(jí)，無(wú)危險(xiǎn)因素。故本題應(yīng)選C。單選題下列關(guān)于高血壓所致靶器官并發(fā)癥的敘述，錯(cuò)誤的是A.血壓急劇升高可形成腦部小動(dòng)脈的微動(dòng)脈瘤B.高血壓腦病的臨床表現(xiàn)在血壓降低后可逆轉(zhuǎn)C.高血壓是促使冠脈粥樣硬化的病因之一D.長(zhǎng)期持久性高血壓可致進(jìn)行性腎硬化E.嚴(yán)重高血壓可并發(fā)主動(dòng)脈夾層正確答案：A試題詳解：①血壓急劇升高可導(dǎo)致腦出血，引起腦出血的原因?yàn)榧?xì)小動(dòng)脈硬化、血管變脆，血壓突然升高時(shí)血管破裂。血管壁病變致彈性下降，當(dāng)失去壁外組織支撐時(shí)，可發(fā)生微小動(dòng)脈瘤，此為慢性過(guò)程，并非血壓突然升高所致（A錯(cuò)）。②高血壓腦病是由于血壓過(guò)高引起，因此血壓降低后，其臨床癥狀可逆轉(zhuǎn)。③高血壓與動(dòng)脈粥樣硬化互為因果。④長(zhǎng)期持續(xù)性高血壓可導(dǎo)致腎硬化，急進(jìn)性高血壓時(shí)腎臟損害更突出。③高血壓病人的血液滲入主動(dòng)脈壁中層形成夾層血腫，突然破裂可導(dǎo)致病人死亡。單遠(yuǎn)題關(guān)于老年人高血壓的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不符合A.血壓波動(dòng)小B.容易發(fā)生心功能不全C.容易出現(xiàn)體位性低血壓D.壓力感受器調(diào)節(jié)血壓敏感性減小E.以收縮壓升高為主正確答案：A試題詳解：老年人高血壓，臨床特點(diǎn)：①半數(shù)以上以收縮壓升高為主，收縮壓mmHg，舒張壓<mmHg為單純收縮期高血壓。②收縮壓和舒張壓均增高的混合型。③老年人高血壓患者心、腦、腎器官常有不同程度損害，靶器官并發(fā)癥如腦卒中、心衰、心肌梗死和腎功能不全較為常見(jiàn)。④由于老年人血管彈性差，壓力感受器調(diào)節(jié)血壓敏感性減退，所以老年人易造成血壓波動(dòng)及直立性低血壓，易發(fā)生心力衰竭，尤其在使用降壓藥物治療時(shí)要密切觀察。所以A項(xiàng)不符合其特點(diǎn)單遠(yuǎn)題高血壓合并糖尿病，BPmmHg，心率次分，尿蛋白（+)，血肌酐正常，選用下列哪類藥物降壓最合適A.A.C.E.制劑B.B受體阻滯劑C.鈣離子拮抗劑D.利尿劑E.A受體阻滯劑正確答案：A試題詳解：由于ACEI制劑對(duì)早期糖尿病性腎病伴有高血壓可有效地減少蛋白尿，具有腎臟保護(hù)作用，此類患者選用ACEI制劑治療最合適。單遠(yuǎn)題高血壓合并糖尿病，BPmmHg，心率次分，尿蛋白（+)，血肌酐正常，選用下列哪類藥物降壓最合適A.A.C.E.制劑B.B受體阻滯劑C.鈣離子拮抗劑D.利尿劑E.A受體阻滯劑正確答案：A試題詳解：由于ACEI制劑對(duì)早期糖尿病性腎病伴有高血壓可有效地減少蛋白尿，具有腎臟保護(hù)作用，此類患者選用ACEI制劑治療最合適。單遠(yuǎn)題患者，男，歲。高血壓病史年，活動(dòng)后心慌.悶氣，查體：BPmmHg，心濁音界擴(kuò)大，心電圖示左心室肥厚勞損，可能的診斷是A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.級(jí)高血壓，高血壓性心臟病C.級(jí)高血壓，高血壓性心臟病D.級(jí)高血壓，合并腎動(dòng)脈狹窄E.級(jí)高血壓，合并心肌梗死正確答案：B試題詳解：該患者歲男性，高血壓病史年，活動(dòng)后心慌悶氣，查體：BPmmHg心濁音界擴(kuò)大，心電圖示左心室肥厚勞損，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及體征，可能的診斷是級(jí)高血壓，高血壓性心臟病。U單遠(yuǎn)題患者，男，歲。患高血壓已年。近日反復(fù)出現(xiàn)劇烈頭痛，煩躁，心悸，多汗，嘔吐，面色蒼白，視物模糊。血壓為mmHg。該例的診斷可能是A.惡性高血壓B.高血壓危象○C.高血壓腦病D.繼發(fā)性高血壓E.以上都不是正確答案：B試題詳解：選B。高血壓急癥是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者，在某些誘因作用下，血壓突然和明顯升高（一般超過(guò)mmHg），伴有進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。惡性高血壓：動(dòng)脈舒張壓常持續(xù)超過(guò)mmHg。U單遠(yuǎn)題患者，男，歲?；几哐獕阂涯辍＝辗磸?fù)出現(xiàn)劇烈頭痛，煩躁，心悸，多汗，嘔吐，面色蒼白，視物模糊。血壓為mmHg。該例的診斷可能是A.惡性高血壓B.高血壓危象○C.高血壓腦病D.繼發(fā)性高血壓E.以上都不是正確答案：B試題詳解：選B。高血壓急癥是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者，在某些誘因作用下，血壓突然和明顯升高（一般超過(guò)mmHg），伴有進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。惡性高血壓：動(dòng)脈舒張壓常持續(xù)超過(guò)mmHg。單遠(yuǎn)題患者，女，歲。高血壓已經(jīng)年。近日血壓高達(dá)mmHg，并出現(xiàn)氣促及下肢水腫，心率次分，肺部有啰音。降壓治療最好選用A.倍他樂(lè)克B.硝苯地平○C.哌唑嗪D.卡托普利E.甲基多巴正確答案：D試題詳解：ACEI對(duì)伴有左心室肥厚、左心功能障礙、急性心肌梗死、腎病的高血壓患者為首選。單遠(yuǎn)題下述哪種繼發(fā)性高血壓最常見(jiàn)A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.主動(dòng)脈縮窄C.皮質(zhì)醇增多癥D.嗜鉻細(xì)胞瘤E.慢性腎臟病正確答案：E試題詳解：腎臟疾病引起的高血壓，是繼發(fā)性高血壓中最常見(jiàn)的一種。單遠(yuǎn)題一高血壓患者，歲，突發(fā)血壓降低，出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，心尖區(qū)聞及級(jí)收縮期雜音及喀喇音，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)及時(shí)診斷治療最有意義A.心臟B.超B.C.PK測(cè)定C.胸片D.心電圖E.心功能測(cè)定正確答案：A試題詳解：患者高血壓病史，血壓突然降低，心尖區(qū)聞及級(jí)收縮期雜音及喀喇音（提示乳頭肌斷裂），頻發(fā)室性期前收縮（乳頭肌斷裂可引起室性期前收縮，最終導(dǎo)致室性纖顫），綜合患者病史和體格檢查，該患者診斷考慮為急性心肌梗死后乳頭肌斷裂，最有意義的檢查為心電圖單遠(yuǎn)題關(guān)于高血壓所致靶器官并發(fā)癥的敘述，錯(cuò)誤的是A.可導(dǎo)致心肌肥大和間質(zhì)纖維化B.可形成腦血管微動(dòng)脈瘤C.可引起大腦中動(dòng)脈分支閉塞D.良性高血壓可發(fā)生腎入球小動(dòng)脈纖維素樣壞死E.視網(wǎng)膜小動(dòng)脈硬化正確答案：D試題詳解：①良性高血壓，長(zhǎng)期持續(xù)高血壓使腎小球內(nèi)囊壓力升高，腎小球纖維化、菱縮，腎小球硬化，導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)缺血和腎單位不斷減少：②惡性高血壓時(shí)。入球小動(dòng)脈及小間葉動(dòng)脈發(fā)生增生性內(nèi)膜炎及纖維素樣壞死，可在短期內(nèi)出現(xiàn)腎衰竭。D項(xiàng)，因此，惡性高血壓可發(fā)生腎入球小動(dòng)脈纖維素樣壞死。單遠(yuǎn)題關(guān)于高血壓所致靶器官并發(fā)癥的敘述，錯(cuò)誤的是A.可導(dǎo)致心肌肥大和間質(zhì)纖維化B.可形成腦血管微動(dòng)脈瘤C.可引起大腦中動(dòng)脈分支閉塞D.良性高血壓可發(fā)生腎入球小動(dòng)脈纖維素樣壞死E.視網(wǎng)膜小動(dòng)脈硬化正確答案：D試題詳解：①良性高血壓，長(zhǎng)期持續(xù)高血壓使腎小球內(nèi)囊壓力升高，腎小球纖維化、菱縮，腎小球硬化，導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)缺血和腎單位不斷減少：②惡性高血壓時(shí)。入球小動(dòng)脈及小間葉動(dòng)脈發(fā)生增生性內(nèi)膜炎及纖維素樣壞死，可在短期內(nèi)出現(xiàn)腎衰竭。D項(xiàng)，因此，惡性高血壓可發(fā)生腎入球小動(dòng)脈纖維素樣壞死。單遠(yuǎn)題下列哪項(xiàng)不是惡性高血壓的臨床特點(diǎn)A.收縮壓持續(xù)高于MMHGB.伴頭痛，視力模糊，眼底出血和視乳頭水腫C.以腎損害為突出表現(xiàn)D.常死于腎衰竭，腦卒中或心力衰竭E.病理上以腎小動(dòng)脈纖維樣壞死為主要特征正確答案：A試題詳解：惡性高血壓是指少數(shù)高血壓急癥患者病情急驟發(fā)展，舒張壓持續(xù)mmHg，并有頭痛、視物模糊、眼鹿出血、滲出和乳頭水腫，腎損害突出，持續(xù)蛋白尿、血尿與管型尿。單遠(yuǎn)題產(chǎn)生高血壓腦病的主要原因A.大腦小動(dòng)脈強(qiáng)烈疼攣B.大腦中動(dòng)脈夾層形成C.大腦中動(dòng)脈破裂D.血壓過(guò)高超過(guò)了腦血流自身調(diào)節(jié)能力E.大腦小動(dòng)脈破裂正確答案：D試題詳解：正常情況下，腦循環(huán)的灌注壓為~mmHg，當(dāng)平均動(dòng)脈壓在~mmHg范圍變動(dòng)時(shí)，腦血管可通過(guò)自身調(diào)節(jié)機(jī)制維持腦血流量的恒定。高血壓腦病是由于過(guò)高的血壓突破了腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)范圍，腦組織血流灌注過(guò)多引起腦水腫所致。單遠(yuǎn)題早期糖尿病腎病伴高血壓患者，應(yīng)首選的治療藥物是A.氫氯噻嗪B.普萘洛爾C.卡托普利D.利血平E.維拉帕米正確答案：C試題詳解：卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，其降壓機(jī)制為：①抑制周圍和組織的ACE，使血管緊張素工生成減少，同時(shí)抑制激肽酶使緩激肽降解減少。②卡托普利還具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用。因此特別適合伴有糖尿病腎病的高血壓患者使用。單遠(yuǎn)題高血壓患者長(zhǎng)期使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，出現(xiàn)刺激性干咳的原因是A.A.C.E.I的刺激B.A.C.E.I能刺激纖毛的運(yùn)動(dòng)C.A.C.E.I使支氣管分泌減少D.體內(nèi)緩激肽增加E.體內(nèi)緩激肽減少正確答案：D試題詳解：高血壓患者長(zhǎng)期使用ACEI后，其不良反應(yīng)主要是刺激性干咳和血管性水腫。干咳的發(fā)生率約%~%，可能與體內(nèi)緩激肽增多有關(guān)，停藥后可消失，單遠(yuǎn)題高血壓危象患者降壓首選A.硝酸甘油B.硝普鈉C.卡托普利D.利血生E.普洛爾正確答案：B試題詳解：高血壓急癥降壓首選硝普鈉（硝普鈉適用于各種高血壓急癥），高血壓急癥合并心梗首選硝酸甘油，高血壓急癥合并腦血管病首選尼爾地平，高血壓急癥合并妊娠或腎功能不全首選拉貝洛爾。單遠(yuǎn)題一高血壓患者，急起氣促，端坐，躁動(dòng)不安，雙肺滿布濕性啰音，最迅速而有效緩解癥狀的治療A.嗎啡B.速尿C.吸氧D.毛花苷CE.氨茶堿正確答案：A試題詳解：急性心力衰竭治療包括半臥位、吸氧、嗎啡鎮(zhèn)靜、利尿、血管擴(kuò)張劑、正性肌力藥等，故選A。：****嗎啡優(yōu)先級(jí)比速尿高嗎--::S單遠(yuǎn)題患者，女，歲，發(fā)現(xiàn)高血壓年，頭暈，心悸，乏力，夢(mèng)多，急躁。查體，血壓mmHg，心率次分，心界不大，A.>P，眼底小動(dòng)脈痙攣。尿沉渣鏡檢WB.C.~個(gè)。診斷應(yīng)為A.高血壓級(jí)B.高血壓級(jí)C.腎孟腎炎合并高血壓D.心臟神經(jīng)癥E.臨界高血壓正確答案：B試題詳解：高血壓級(jí)收縮壓-mmHg.舒張壓-mmHg單遠(yuǎn)題一高血壓患者，與人口角后血壓升高至mmHg，發(fā)生癲癇樣抽搐，嘔吐，意識(shí)模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)：腦C.T未見(jiàn)明顯異常。最可能的診斷為A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.高血壓腦病D.腦梗死E.高血壓危象正確答案：C試題詳解：高血壓患者，與人口角后血壓升高至mmHg（正常值mmHg）發(fā)生癮癇樣抽搐，嘔吐，意識(shí)模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)：腦CT未見(jiàn)明顯異常（高血壓腦病典型臨床表現(xiàn)）。最可能的診斷為高血壓腦病單遠(yuǎn)題高血壓患者出現(xiàn)以下哪項(xiàng)改變，提示出現(xiàn)早期左心功能不全A心尖部級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音B.左心室擴(kuò)大○C.肝大，下肢水腫D.室性期前收縮E.心尖部舒張期奔馬律正確答案：E試題詳解：左心功能不全可見(jiàn)心臟濁音界擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)向左下移位伴有抬舉感。心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律，重者可出現(xiàn)交替脈。單遠(yuǎn)題患者，女，歲，血壓mmHg，疑為腎血管性高血壓，下列哪項(xiàng)對(duì)該診斷最有價(jià)值A(chǔ).高血壓家族史B.腹部聽(tīng)到連續(xù)性高調(diào)血管雜音C.眼底檢查發(fā)現(xiàn)動(dòng)靜脈交叉受壓D.血漿腎素水平升高○E.尿蛋白（++），尿中紅細(xì)胞~HP正確答案：B試題詳解：腎血管性高血壓可在上腹聽(tīng)到連續(xù)性高調(diào)血管雜音單遠(yuǎn)題高血壓合并的胰島素抵抗征的患者，不會(huì)發(fā)生以下何項(xiàng)改變A.高密度脂蛋白升高B.高血糖C.血極低密度脂蛋白與甘油三酯兩者均升高D.血膽固醇升高E.對(duì)胰島素刺激葡萄糖吸收抵抗正確答案：A試題詳解：胰島素抵抗是指各種原因使胰島素促進(jìn)葡萄糖攝取和利用的效率下降，機(jī)體代償性的分泌過(guò)多胰島素產(chǎn)生高胰島素血癥，以維持血糖的穩(wěn)定。胰島素抵抗會(huì)導(dǎo)致脂肪分解加強(qiáng)，使血中游離脂肪酸增加，而胰島素抵抗不影響高密度脂蛋白水平，故高密度脂蛋白不會(huì)升高。單遠(yuǎn)題高血壓患者，伴型糖尿病，尿蛋白（++），最佳降壓藥A.利尿劑B.B受體阻滯劑C.鈣離子拮抗劑D.-羥色胺類E.ACEI正確答案：E試題詳解：ACEI類藥物能降低高血壓合并糖尿病患者發(fā)生糖尿病腎病的風(fēng)險(xiǎn)，有助于改善蛋白尿，單遠(yuǎn)題高血壓患者，伴變異型心絞痛，哪類藥物不能用A.β受體阻滯劑B.利尿劑C.鈣離子拮抗劑D.ACEIE.A受體阻滯劑正確答案：A試題詳解：受體阻滯劑能減慢心率、降低血壓和心肌收縮力，從而降低患者的耗氧量，減輕癥狀性及無(wú)癥狀性心肌缺血的發(fā)作，提高患者運(yùn)動(dòng)耐量。此類藥物主要有普萘洛爾、阿替洛爾、美托洛爾、比索洛爾等。受體阻滯劑可用于治療穩(wěn)定及不穩(wěn)定型心絞痛，可減少發(fā)作次數(shù)，對(duì)兼患高血壓或心律失常者更為適用。對(duì)心肌梗死亦有效，能縮小梗死范圍。但受體阻滯劑不宜用于與冠狀動(dòng)脈癌攣有關(guān)的變異型心絞痛，因冠脈上的β受體被阻斷后，a受體占優(yōu)勢(shì)，易致冠狀動(dòng)脈收縮。單遠(yuǎn)題下列哪種情況不宜使用β受體阻滯劑降壓治療A.高腎素型高血壓B.發(fā)病年齡較輕的高血壓患者C.高血壓合并左心衰左心室射血分?jǐn)?shù)%D.高血壓合并冠心病E.高血壓合并冠心室肥厚正確答案：C試題詳解：β受體拮抗劑可以降低心率，減少心肌耗氧量，從而緩解心絞痛。單遠(yuǎn)題患者，男，歲，頭暈，夜尿增多，入院后非同日三次測(cè)量血壓雙上肢皆為mmHg，下肢為mmHg，父母均患高血壓。按WH標(biāo)準(zhǔn)最可能診斷為A.白大衣型高血壓B.臨界性高血壓C.原發(fā)性高血壓D.血壓正常E.以上都不是正確答案：C試題詳解：原發(fā)性高血壓，別稱高血壓病，指在未使用降壓藥的情況下，收縮壓mmHg，和或舒張壓≥mmHg。該病具有遺傳性，同時(shí)受飲食習(xí)慣、精神應(yīng)激、吸煙、藥物的影響。原發(fā)性高血壓起病緩慢，癥狀缺乏特異性，常見(jiàn)癥狀包括：頭痛、頭暈，疲勞等。長(zhǎng)期高血壓可影響心、腦、腎等重要器官，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療，避免出現(xiàn)腦血管病，心衰和腎衰等嚴(yán)重并發(fā)癥。單遠(yuǎn)題在高血壓急癥治療藥物中，降壓最迅速的是A.硝普鈉B.硝酸甘油C.硝苯地平D.美托洛爾E.卡托普利正確答案：A試題詳解：硝普鈉其作用迅速，而且消失也快，是治療高血壓急癥及急性左心衰竭的常用藥物。單遠(yuǎn)題高血壓患者，伴變異型心絞痛，最佳降壓藥為A.利尿劑B.B----受體阻滯劑C.A受體阻滯劑D.ACEIE.鈣離子拮抗劑正確答案：E試題詳解：鈣拮抗劑通過(guò)阻滯鈣離子L型通道，抑制血管平滑肌及心肌鈣離子內(nèi)流，使心肌收縮力降低，血壓下降。鈣拮抗劑還可以降低心臟后負(fù)荷，減慢心率，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈疼攣，是治療變異型心絞痛的首選藥物。單遠(yuǎn)題高血壓患者，伴變異型心絞痛，最佳降壓藥為A.利尿劑B.B----受體阻滯劑C.A受體阻滯劑D.ACEIE.鈣離子拮抗劑正確答案：E試題詳解：鈣拮抗劑通過(guò)阻滯鈣離子L型通道，抑制血管平滑肌及心肌鈣離子內(nèi)流，使心肌收縮力降低，血壓下降。鈣拮抗劑還可以降低心臟后負(fù)荷，減慢心率，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈疼攣，是治療變異型心絞痛的首選藥物。單遠(yuǎn)題高血壓伴低血鉀首先考慮為A氫化可的松增多癥B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.繼發(fā)性慢性腎炎的高血壓E.腎動(dòng)脈狹窄正確答案：C試題詳解：原發(fā)性醛固酮增多癥患者血中過(guò)量醛固酮引起鈉、排鉀，造成血鉀降低，細(xì)胞外液擴(kuò)張，血容量增多，血管壁內(nèi)及血循環(huán)鈉離子濃度增加，血管對(duì)去甲腎上腺素的反應(yīng)加強(qiáng)等原因引起高血壓；由于排鉀過(guò)多，導(dǎo)致低鉀血癥。因此高血壓伴有低血鉀應(yīng)首先考慮原發(fā)性醛固酮增多癥單遠(yuǎn)題關(guān)于原發(fā)性高血壓的降壓治療下述哪些是不對(duì)的A.除危重病人外，降壓藥物從小劑量開(kāi)始B.大多數(shù)病人需要長(zhǎng)期用藥C.首選第一線降壓藥物D.血壓降至正常時(shí)可停藥E.根據(jù)個(gè)性化原則選擇降壓藥正確答案：D試題詳解：大多數(shù)原發(fā)性高血壓需要長(zhǎng)期用藥，不可隨意停藥單遠(yuǎn)題關(guān)于原發(fā)性高血壓的降壓治療下述哪些是不對(duì)的A.除危重病人外，降壓藥物從小劑量開(kāi)始B.大多數(shù)病人需要長(zhǎng)期用藥C.首選第一線降壓藥物D.血壓降至正常時(shí)可停藥E.根據(jù)個(gè)性化原則選擇降壓藥正確答案：D試題詳解：大多數(shù)原發(fā)性高血壓需要長(zhǎng)期用藥，不可隨意停藥單遠(yuǎn)題高血壓腦病時(shí)最常見(jiàn)的癥狀是A.一過(guò)性腦缺血B.意識(shí)喪失.抽搐C.腦出血D.偏癱.失語(yǔ)E.頭痛.頭暈正確答案：E試題詳解：臨床表現(xiàn)為彌浸性嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、精神錯(cuò)亂，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。其中以頭痛、頭星最常見(jiàn)。單遠(yuǎn)題某高血壓患者，同時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖為.mmLL，血膽固醇.mmlL，不宜用以下何種藥物A.阿替洛爾B.卡托普利C.哌唑嗪D.甲基多巴E.尼群地平正確答案：A試題詳解：受體阻滯劑會(huì)增加胰島素抵抗單遠(yuǎn)題在高血壓的心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是A.心絞痛B.心律不齊C.左心室擴(kuò)張D.左心室肥厚E.心力衰竭正確答案：D試題詳解：高血壓的心臟并發(fā)癥中左心室肥厚是最常見(jiàn)的靶器官受累。長(zhǎng)期壓力負(fù)荷增高，兒茶酚胺與ATⅡ等生長(zhǎng)因子都可刺激心肌細(xì)胞肥大和間質(zhì)纖維化引起左心室肥厚和擴(kuò)張，稱為高血壓性心臟病。左心室肥厚可以使冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備下降，特別是在氧耗量增加時(shí)，導(dǎo)致心內(nèi)膜下心肌缺血。高血壓性心臟病常可合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和微血管病變。單遠(yuǎn)題關(guān)于急性心肌梗塞并發(fā)心臟破裂，下列哪項(xiàng)不正確A多見(jiàn)于起病一周以內(nèi)B.可累及右心室C.心內(nèi)膜下心梗不易發(fā)生D.心動(dòng)過(guò)緩E.多為室間隔破裂穿孔正確答案：E試題詳解：急性心梗并發(fā)心臟破裂少見(jiàn)，多為心室游離壁破裂，造成心包積血引起急性心臟壓塞而猝死。偶為心室間隔破裂穿孔（E錯(cuò)，為本題正確答案），在胸骨左緣第~肋間出現(xiàn)響亮的收縮期雜音，常伴有震顫，可引起心力衰竭和休克而在數(shù)日內(nèi)死亡。常在起病周內(nèi)出現(xiàn)（A對(duì)），可累及右心室（B對(duì)），心內(nèi)膜下心梗不易發(fā)生心臟破裂（C對(duì)）。發(fā)生心臟破裂時(shí)，可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩（D對(duì)）。心臟破裂也可為亞急性，患者可存活數(shù)月。單遠(yuǎn)題伴有高血壓的急性左心力衰竭，最適合選用A.硝酸甘油B.硝普鈉C.維拉帕米D.速尿E.卡托普利正確答案：B試題詳解：硝普鈉對(duì)動(dòng)脈和靜脈平滑肌均有直接擴(kuò)張作用，血管擴(kuò)張使周圍血管阻力減低，因而有降血壓作用，血管擴(kuò)張使心臟前、后負(fù)荷均減低，心排血量改善，故對(duì)心力衰竭有益，由于其作用迅速，而且消失也快，是治療高血壓急癥及急性左心衰的常用藥物，故選B。單遠(yuǎn)題出現(xiàn)高血壓急癥時(shí)，下列描述不正確的是A.及時(shí)降低血壓B.控制性降壓C.合理選擇降壓藥D.適合使用速尿E.使用利血平類藥物正確答案：E試題詳解：（）及時(shí)降低血壓（）控制性降壓（）臺(tái)理選擇降壓藥（）避免使用的藥物：利血平肌內(nèi)注射的降壓作用起效較慢，短時(shí)間內(nèi)反復(fù)注射可導(dǎo)致難以預(yù)測(cè)的蓄積效應(yīng)，發(fā)生嚴(yán)重低血壓，引起明顯啫睡反應(yīng)。治療開(kāi)始時(shí)也不宜使用強(qiáng)力的利尿藥，除非有心力衰竭或明顯的體液容量負(fù)荷過(guò)重。U單遠(yuǎn)題患者，男，歲，近日出現(xiàn)明顯頭痛，煩躁，多汗，心悸，嘔吐，面色蒼白，視力模糊，測(cè)血壓mmHg。其診斷最可能是A.高血壓腦病B.惡性高血壓C.高血壓危象D.高血壓級(jí)E.高血壓級(jí)正確答案：C試題詳解：高血壓危象包括高血壓急癥和亞急癥，是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者在某些誘因下，血壓突然和明顯升高，一般超過(guò)mmHg，伴有進(jìn)行性心、腦