廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在問(wèn)題及對(duì)策研究-以廣州壽星城社區(qū)為例

8 廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在問(wèn)題及對(duì)策研究——以廣州壽星城社區(qū)為例夠穩(wěn)定、持續(xù)地發(fā)展下去。身體的健康是國(guó)民高境的變化，各種各樣的疾病層出不窮，嚴(yán)重困擾今的社會(huì)是“看病難，看病貴”的情況日趨嚴(yán)重——1面臨各種各樣的困難和挑戰(zhàn)。截至2018年底,廣州市登記在冊(cè)的外來(lái)人口無(wú)人問(wèn)津，社區(qū)醫(yī)院供大于求，設(shè)備陳舊、2區(qū)居民“小病進(jìn)社區(qū)，大病上醫(yī)院，康復(fù)回3療、后期護(hù)理三部分，醫(yī)療服務(wù)技術(shù)精湛，可選規(guī)范、福利政策完善，采用國(guó)家公共機(jī)構(gòu)、社會(huì)導(dǎo)，護(hù)理等服務(wù)的患者，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合患者意愿，宣傳、鼓勵(lì)、動(dòng)員患者轉(zhuǎn)入相4了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作會(huì)議，全面拉開了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的序幕；1999年在全國(guó)衛(wèi)有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的準(zhǔn)則、內(nèi)容、政策等進(jìn)行了界定；1999年底國(guó)家十部委出服務(wù)進(jìn)展情況進(jìn)行了調(diào)研；2000年初，衛(wèi)生部又對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有的改革和發(fā)展，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要以計(jì)5衛(wèi)生服務(wù)的投入，加強(qiáng)社區(qū)居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的是指服務(wù)于各種各樣的病人，不分階段，不分年齡、不分科室、不分疾病的全能型醫(yī)生，并且服務(wù)于從疾病預(yù)防、疾病治療、保健、健康教育以及服務(wù)于社區(qū)等“以藥養(yǎng)醫(yī)”，降低部分虛高的藥價(jià)，減輕患者的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。[11]接受的治療方式。第四，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革的效果初步顯現(xiàn)為主，匯集社會(huì)力量的多元化、開放性的社區(qū)衛(wèi)生服6康發(fā)展提供重要的參考價(jià)值。與外國(guó)學(xué)者相比，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的起步較晚，合社區(qū)居民的需求。使社區(qū)居民建立對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信心，從政策、制度、思7生服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)看，出現(xiàn)的問(wèn)題無(wú)不與務(wù)發(fā)展的對(duì)策?？偟膩?lái)說(shuō)本文分為八個(gè)部分8社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（communityhea醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，包括社區(qū)每個(gè)階段、不同年疾病的治療、護(hù)理、醫(yī)療保健、后期康復(fù)治療、9政府應(yīng)該是服務(wù)而不是掌舵。這就要求政府在表3-12018年白云區(qū)與壽星城養(yǎng)老社區(qū)的人口情況2018年白云區(qū)與壽星城養(yǎng)老社區(qū)的人口情況常住人口257.24萬(wàn)人老年人口服務(wù)范圍全區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人口注：數(shù)據(jù)主要來(lái)源于廣州市統(tǒng)計(jì)局.表3-2廣州壽星城養(yǎng)老社區(qū)床位和入住情況廣州壽星城養(yǎng)老社區(qū)床位和入住情況床位數(shù)入住人數(shù)入住率66.7%注：數(shù)據(jù)主要來(lái)源于廣州壽星城養(yǎng)老院官網(wǎng).圖3.1廣州友好醫(yī)院?？崎T診情況圖3.2廣州養(yǎng)老院性質(zhì)數(shù)量情況34.40%公辦機(jī)構(gòu)表3-3廣州友好醫(yī)院人力資源情況廣州友好醫(yī)院人力資源情況總職員數(shù)高級(jí)職稱碩博職稱（骨科醫(yī)師）50%以上注：數(shù)據(jù)主要來(lái)源于廣州友好醫(yī)院官方網(wǎng)站.房間，如按照老年人的需求精心設(shè)計(jì)的房間樂(lè)的場(chǎng)所，滿足養(yǎng)老者的精神生活需求。如體系的功能主要體現(xiàn)在預(yù)防、保健、健康教特色科室特色科室圖4.1廣州友好醫(yī)院特色科室婦女、兒童、殘疾人、獨(dú)居老人慢性病及精神病費(fèi)用，但是只能滿足老年人的就醫(yī)需求，養(yǎng)老的4.1.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的運(yùn)行資金來(lái)源單一表4-1民辦與公辦養(yǎng)老院資金來(lái)源及收費(fèi)情況類別資金來(lái)源收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（元/月）其他費(fèi)用（元）機(jī)構(gòu)自負(fù)盈虧3000-800020000-500000公辦養(yǎng)老院政府撥款00注：數(shù)據(jù)主要來(lái)源于廣州友好醫(yī)院官方網(wǎng)站.圖4.2壽星城社區(qū)服務(wù)人員職稱比例情況無(wú)可替代的。第一，美國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)來(lái)有社會(huì)捐贈(zèng)，也有社會(huì)團(tuán)體的資助。第二，美國(guó)體到每個(gè)醫(yī)護(hù)人員的道德素質(zhì)、學(xué)歷、技術(shù)、經(jīng)“全覆蓋”，即午間門診全覆蓋、雙休日門診全覆蓋。第二，社區(qū)提供的衛(wèi)生服的服務(wù)等。其次，切實(shí)地落實(shí)和執(zhí)行既定政策，監(jiān)督和檢查，確保政策的有效執(zhí)行。最后，政府的預(yù)防、保健、康復(fù)、治療等功能充分發(fā)揮出來(lái)分配定價(jià)，是指醫(yī)保、政府和個(gè)人三方按一定比以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)享受優(yōu)惠政策，可以降如私營(yíng)機(jī)構(gòu)、社會(huì)團(tuán)體、社會(huì)捐贈(zèng)、個(gè)人捐政府的責(zé)任不但在政府在于自身的責(zé)任，要時(shí)模式。定向培養(yǎng)是指在招生時(shí)候就明確規(guī)定研診療、有名額安排檢查、有床位入住醫(yī)院?，F(xiàn)今首診。最后，增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，如完生等。提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，使社區(qū)居民信任6.5加大宣傳和教育社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)于居服務(wù)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，積極引導(dǎo)社區(qū)居民“小病進(jìn)社區(qū)，大病上醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的成效。到目前為止，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)和啟示。最后，從強(qiáng)化政府的宏觀調(diào)參考文獻(xiàn)：[1]廣州市統(tǒng)計(jì)局.2108年廣州市人口規(guī)模情況[EB/OL]./gzstats/gzsq/list3.shtml，2019-02-15.[2]廣州日?qǐng)?bào).2018年廣州老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告和老年人口數(shù)據(jù)手冊(cè)[EB/OL].，2019-10-18.[3]李鵬.黑龍江省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)研究[D].黑龍江大學(xué)，2014-06-03.2016-12-12.2006，9(17)：1397.[6]李湘江，李士雪，郝曉寧.澳大利亞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制和管理模式研究[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2007，(5):351—352.[7]中國(guó)中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定（中發(fā)[1997]3號(hào)）.[8]關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見(衛(wèi)基婦發(fā)[1999]第326號(hào)).[9]李平平.我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)存問(wèn)題與對(duì)策[N].產(chǎn)品與科技論壇，2018（17）:8.[10]陳天恩.廣東汕頭文光社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)問(wèn)題研究[D].云南財(cái)經(jīng)大學(xué)，2016-06-15.[11]王凌峰，中國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展研究[D].東北大學(xué)文法學(xué)院，2014-06-30.[12]許潔，上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系運(yùn)行的問(wèn)題及對(duì)策研究[R].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2008-09.[13]郭信主，珠海市香洲區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問(wèn)題及對(duì)策研究[D].華中師范大學(xué)，2017-06-01.[14]錢雪瓊，武漢市醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診的問(wèn)題與對(duì)策[D].華中師范大學(xué)，2016-06-06.[15]國(guó)務(wù)院辦公廳，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015—2020年)[Z]國(guó)辦發(fā)[2015]14號(hào)，2015-03-06.[16]王虎峰，王鴻蘊(yùn).關(guān)于構(gòu)建分級(jí)診療制度相關(guān)問(wèn)題的思考[J].中國(guó)醫(yī)療管理科學(xué)，2014(1):28—30.[17]李湘江，李士雪，郝曉寧．澳大利亞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制和管理模式研究[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2007，(5)：351—352.[18]梁萬(wàn)年．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念、功能與意義[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2003-1（1）:6.[19]劉梅，陳金華，彭曉明．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2004(4):226.[20]宋安平，嚴(yán)永.長(zhǎng)沙市政府購(gòu)買社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的成效、問(wèn)題與對(duì)策[N].湖南行政學(xué)院學(xué)報(bào),2016(1).[21]黃存瑞，葉文彬，李國(guó)鴻.英國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)制度及啟示[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)分冊(cè)，150—154.[22]郝曉寧，李士雪，李湘江．美國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制和管理模式研究[J]．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文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