Link膝關節(jié)置換步驟課件

LINK?GeminiMKII板式器械手術操作Link膝關節(jié)置換步驟GEMINIMKⅡ手術操作輕度屈曲膝關節(jié)，通過髕骨前方做直切口，止于脛骨結節(jié)Link膝關節(jié)置換步驟GEMINIMKⅡ手術操作經(jīng)髕旁入路，切開內側支持帶、關節(jié)囊和滑膜將髕骨翻向一側，顯露髕股關節(jié)，切除增生的滑膜和部分髕下脂肪墊

對大量增生的滑膜，可行次全切除或全切除

Link膝關節(jié)置換步驟GEMINIMKⅡ手術操作去除股骨和脛骨的骨贅暴露脛骨近段前方和內側，屈膝90度安裝脛骨截骨裝置閉合環(huán)抱器近端導針位于脛骨平臺中前三分之一確保力線調整后傾

Link膝關節(jié)置換步驟GEMINIMKⅡ手術操作連接探針降低截骨板塊，使探針的尖端與關節(jié)面的最高和軟骨保存完好的點接觸標準截骨厚度為12mm，可增加2或4mm截骨量Link膝關節(jié)置換步驟GEMINIMKⅡ手術操作固定截骨板塊，取下整個導向裝置，注意不能使截骨板塊松動將截骨板塊推向脛骨,然后從斜方釘入第三個短的固定釘

Link膝關節(jié)置換步驟GEMINIMKⅡ手術操作截骨完成后，移去第三顆傾斜的固定釘和截骨板塊，留下前方的兩顆固定釘在原位用脛骨模版測量脛骨的大小。要確保對皮質骨的最大覆蓋但不能超出邊緣

Link膝關節(jié)置換步驟GEMINIMKⅡ手術操作開口確定進入點后，用開口器開口并用8mm鉆頭擴髓Link膝關節(jié)置換步驟GEMINIMKⅡ手術操作安裝股骨大小測量器。探針尖端位于股骨外側皮質最高點

檢查測量器是否與股骨的后髁接觸，讀取測量結果當讀數(shù)在兩個型號之間時，選擇大號Link膝關節(jié)置換步驟GEMINIMKⅡ手術操作根據(jù)測量結果選擇遠端截骨導向器，選擇合適大小的外翻角組件，組合兩部分組件，安裝在導向桿上用兩個固定針通過有0標示的垂直固定孔固定，如果不影響手術操作，可以通過兩個斜釘孔增強固定可以增加2或3mm截骨量Link膝關節(jié)置換步驟GEMINIMKⅡ手術操作

一旦牢固固定之后，移去所有與截骨無關的組件，僅留下截骨板塊。屈膝90度行遠端截骨，保護脛骨截骨表面。截骨完成后，移去截骨板塊，留下兩個垂直固定釘

Link膝關節(jié)置換步驟GEMINIMKⅡ手術操作插入相應厚度的伸直間隙測量器檢測穩(wěn)定性、伸直狀況和下肢立線如果沒有必要增加遠端截骨量，就可以去掉固定釘

Link膝關節(jié)置換步驟GEMINIMKⅡ手術操作選擇外旋定位系統(tǒng)，鎖定釘插入位于中間區(qū)域的與所選假體型號大小相對應的孔中。側方的孔用于確定外旋，在相應側所選的外旋度數(shù)的小孔中也插入一個鎖定釘確定好外旋后，在兩側的邊緣孔中釘入兩枚固定釘選擇大小確定外旋度數(shù)固定孔Link膝關節(jié)置換步驟GEMINIMKⅡ手術操作移去整個系統(tǒng)，保留兩枚固定釘。安裝控制屈曲間隙的，板塊于固定釘上，固定釘通過中間的兩個帶有“0”標示的孔，膝關節(jié)屈曲90度Link膝關節(jié)置換步驟GEMINIMKⅡ手術操作根據(jù)遠端截骨完成后的伸直間隙所用間隙測量器的最終厚度，選擇相對應屈曲間隙測量器的厚度根據(jù)情況，通過上下調節(jié)板塊，可以增加或減少2mm屈曲間隙Link膝關節(jié)置換步驟GEMINIMKⅡ手術操作根據(jù)測量結果，選擇相對應的滑塊，與四合一截骨板組合，通過外旋定位時留下的釘孔安放在股骨上注意：1、1號模版的滑塊為單獨配置，有標準、+/-1和+/-2三種選擇2、2號模版的滑塊除多出+/-1外，標準和+/-2滑塊與其他模版通用Link膝關節(jié)置換步驟GEMINIMKⅡ手術操作先進行前髁截骨，然后是后髁，最后是傾斜截骨截骨模版可以在滑塊上自由滑動，也可以鎖定用銼修整髕骨滑槽Link膝關節(jié)置換步驟GEMINIMKⅡ手術操作選擇合適大小的脛骨模版，為脛骨構件上的兩個錐形突起鉆孔。利用髓外定位桿檢查力線，但是應主要考慮皮質骨的覆蓋

Link膝關節(jié)置換步驟GEMINIMKⅡ手術操作安放脛骨試模Link膝關節(jié)置換步驟GEMINIMKⅡ手術操作安裝導向環(huán)，用環(huán)鉆在脛骨平臺上為脛骨構件上的錐形柄鉆孔Link膝關節(jié)置換步驟GEMINIMKⅡ手術操作利用松質骨打器將孔中的松質骨打實Link膝關節(jié)置換步驟GEMINIMKⅡ手術操作安裝與股骨試模相對應的半月板試模，安裝并打緊股骨試模，根據(jù)截骨量選取不同高度的墊片Link膝關節(jié)置換步驟GEMINIMKⅡ手術操作股骨上鉆孔Link膝關節(jié)置換步驟GEMINIMKⅡ手術操作打緊脛骨假體Link膝關節(jié)置換步驟GEMINIMKⅡ手術操作安裝半月板Link膝關節(jié)置換步驟GEMINIMKⅡ手術操作也可預先將半月板和脛骨假體組裝好后一起安裝，在微創(chuàng)的病例中，推薦使用此種方法

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