步行矯形器在截癱患者中的應用課件

步行矯形器在截癱患者中的應用浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科林堅步行矯形器在截癱患者中的應用脊髓損傷患者站立行走的好處步行矯形器在截癱患者中的應用2步行矯形器在截癱患者中的應用步行矯形器的主要類型步行矯形器在截癱患者中的應用3步行矯形器在截癱患者中的應用各類矯形器的適用節(jié)段步行矯形器在截癱患者中的應用4步行矯形器在截癱患者中的應用踝足矯形器（AFO-AnkleFootOrthosis）作用：

穩(wěn)定踝關節(jié)，糾正足內翻、下垂，平衡肌力適用條件：L5以下節(jié)段的脊髓損傷。膝、髖穩(wěn)定的不全癱。有較好的股四頭和屈髖肌力。踝關節(jié)須保持或在0-15°能穩(wěn)定。步行矯形器在截癱患者中的應用5步行矯形器在截癱患者中的應用膝踝足矯形器（KAFO-KneeAnkleFootOrthosis）作用：

穩(wěn)定膝、踝關節(jié)，保持髖以下平衡肌力。適用條件：L4以下節(jié)段的脊髓損傷。髖穩(wěn)定的不全癱。有較好的屈髖肌力。膝、踝活動度能保持。步行矯形器在截癱患者中的應用6步行矯形器在截癱患者中的應用髖膝踝足矯形器（HKAFOHip-Knee-Ankle-FootOrthosis

）作用：

穩(wěn)定髖、膝、踝關節(jié)，保持腰部以下平衡。適用條件：L3以下節(jié)段的脊髓損傷。脊柱穩(wěn)定性較好。有較好的腹部肌力。有部分屈髖能力最佳。步行矯形器在截癱患者中的應用7步行矯形器在截癱患者中的應用固定類矯形器的應用要點步行矯形器在截癱患者中的應用8步行矯形器在截癱患者中的應用互動式截癱步行矯形器（Walkabout）作用：

利用兩腿間特殊鉸鏈結構擺動步行。適用條件：T10以下節(jié)段的脊髓損傷。脊柱穩(wěn)定性較好。有較好的腹部肌力，最好有部分屈髖能力。體重合適。步行矯形器在截癱患者中的應用9步行矯形器在截癱患者中的應用Walkabout的特點結構特點：

互動式鉸鏈裝置：是walkabout的關鍵部分，通過運用重力勢能提供交替邁步的動力；安放在會陰區(qū)下方，連接雙側KAFO的內側支條，只允許下肢在矢狀面運動，在行走過程中有效避免了雙下肢間的磕、碰、纏現(xiàn)象。walkabout類似于鐘擺工作原理，當患者重心轉移時利用互動鉸鏈裝置作用，實現(xiàn)癱瘓肢體的被動前后移動。當患者的軀干將重心向左側傾斜，右下肢在支架的帶動下離開地面，然后重心前移使懸空的右下肢在重心的作用下依靠互動式鉸鏈裝置跟著重心前移并在慣性的作用下向前擺腿，完成邁出右腿的動作。KAFO：用于支撐雙腿，為支撐站立平衡提供必要保證，必須根據(jù)患者實際腿型定做。步行矯形器在截癱患者中的應用10步行矯形器在截癱患者中的應用往復式截癱步行矯形器（RGOReciprocatinggaitOrthosis）作用：

通過髖部力量傳導結構產(chǎn)生往復的步行適用條件：T4--T5以下節(jié)段的脊髓損傷。只要雙側上肢正常，無嚴重的關節(jié)畸形及精神障礙者均可適用。步行矯形器在截癱患者中的應用11步行矯形器在截癱患者中的應用RGO工作方式站立當患者需要站立起來時需將關節(jié)鎖打開，身體向前傾，雙手支撐身體膝關節(jié)伸展超過45度角，膝關節(jié)氣壓泵就可以發(fā)揮作用，將身體緩慢彈起，髖關節(jié)鎖自行鎖定，病人就可以站穩(wěn)定并開始行走了。步行矯形器在截癱患者中的應用12步行矯形器在截癱患者中的應用RGO工作方式步行行走主要來自于髖關節(jié)的設計，當身體向一側移動重心到一定程度，鋼纜將牽動對側的下肢向前邁腿，隨身體重心從一側面向另一側轉移，對側腿邁出，它利用了患者殘余的一點能量加以發(fā)揮，實現(xiàn)了自行行走的目的。步行矯形器在截癱患者中的應用13步行矯形器在截癱患者中的應用動態(tài)步行矯形器對脊柱穩(wěn)定性的要求步行矯形器在截癱患者中的應用14步行矯形器在截癱患者中的應用對肌肉軟組織的要求步行矯形器在截癱患者中的應用15步行矯形器在截癱患者中的應用應用前的訓練步行矯形器在截癱患者中的應用16步行矯形器在截癱患者中的應用矯形器佩戴后訓練