急救備用藥品目錄

PAGEPAGE41.腎上腺素針lmg/1ml/支×5支2.去甲腎上腺素針2mg/1ml/支×5支3.異丙腎上腺素針lmg/2ml/支×5支4.多巴胺針20mg/2ml/支×5支5.阿托品針0.5rag/1ml/支×5支6.地塞米松針5mg/1ml/支×5支7.西地蘭針0.4mg/2ml/支×5支8.氨茶堿針0.25g/10ml/支×5支9.尼可剎米針(可拉明)0.375g/2ml/支x5支10.洛貝林針3mg/1ml/支×5支11.呋塞米(速尿)針20mg/2m1/支×5支12.利多卡因針l00mg/5ml/支x5支13.5%碳酸氫鈉注射液250ml/瓶×1瓶(或lOml/支×1O支)14.10%葡萄糖酸鈣針1ml/支×5支15.50%葡萄糖針20ml/支×5支16.20%甘露醇注射液250ml/瓶×1瓶17.硝酸甘油片劑0.5mg/片×10片18.5%葡萄糖注射液250ml/瓶×1瓶(配好網(wǎng)套)l9.0.9%氯化鈉注射液250ml/瓶×1瓶(配好網(wǎng)套)20多巴酚丁胺針20mg/2m1/支×10支21美托洛爾(倍他洛克)片劑50mg/片×10片22、洛酮針0.4mg/1m1/支×2支23氟哌啶醇針5mg/1m1/支×5支.24山莨菪堿針10mg/1ml/支×5支25高錳酸鉀粉2g/瓶×2瓶26阿司匹林片劑25mg/片×100片心三聯(lián)(利多卡因、阿托品、腎上腺素)呼三聯(lián)(洛貝林、回蘇靈、可拉明)老三聯(lián)針：腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素新三聯(lián)針：腎上腺素、阿托品、利多卡因一、中樞神經(jīng)興奮藥尼可剎米(可拉明)[藥理及應(yīng)用]直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞也有微弱興奮作用。用于中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒。[用法]常用量：肌注或靜注，0.25～0.5g/次，必要時(shí)1～2小時(shí)重復(fù)。極量：1.25g/次。[注意]大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。山梗菜堿(洛貝林)[藥理及應(yīng)用]興奮頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞。用于新生兒窒息、吸入麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。[用法]常用量：肌注或靜注，3mg/次，必要時(shí)半小時(shí)重復(fù)。極量20mg/日。[注意]不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈;大劑量可引起心動(dòng)過(guò)速、呼吸抑制、血壓下降、甚至驚厥。二、抗休克血管活性藥多巴胺[藥理及應(yīng)用]直接激動(dòng)α和β受體，也激動(dòng)多巴胺受體，對(duì)不同受體的作用與劑量有關(guān)：小劑量(2～5μg/kg?min)低速滴注時(shí)，興奮多巴胺受體，使腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈及腦血管擴(kuò)張，增加血流量及尿量。同時(shí)激動(dòng)心臟的β1受體，也通過(guò)釋放去甲腎上腺素產(chǎn)生中等程序的正性肌力作用;中等劑量(5～10μg/kg?min)時(shí)，可明顯激動(dòng)β1受體而興奮心臟，加強(qiáng)心肌收縮力。同時(shí)也激動(dòng)α受體，使皮膚、黏膜等外周血管收縮。大劑量(>10μg/kg?min)時(shí)，正性肌力和血管收縮作用更明顯，腎血管擴(kuò)張作用消失。在中、小劑量的抗休克治療中正性肌力和腎血管擴(kuò)張作用占優(yōu)勢(shì)。用于各種類型休克，特別對(duì)伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補(bǔ)足血容量的患者更有意義。[用法]常用量：靜滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，開(kāi)始以20滴/分,根據(jù)需要調(diào)整滴速,最大不超過(guò)0.5mg/分。[注意]1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等;大劑量或過(guò)量時(shí)可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血壓、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。4.輸注時(shí)不能外溢。腎上腺素(副腎素)[藥理及應(yīng)用]可興奮α、β二種受體。興奮心臟β1-受體，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧量增加;興奮α-受體，可收縮皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小血管，使血壓升高;興奮β2-受體可松馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣。用于過(guò)敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘、粘膜或齒齦的局部止血等。[用法]1.搶救過(guò)敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9%鹽水稀釋到10ml緩慢靜注。如療效不好，可改用2～4mg溶于5%葡萄糖液250～500ml中靜滴。2.搶救心臟驟停：1mg靜注，每3～5分鐘可加大劑量遞增(1～5mg)重復(fù)。3.與局麻藥合用：加少量(約1：200000—500000)于局麻藥內(nèi)(<300μg)。[注意]1.不良反應(yīng)有心悸、頭痛、血壓升高，用量過(guò)大或皮下注射時(shí)誤入血管后，可引起血壓突然上升、心律失常，嚴(yán)重可致室顫而致死。2.高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。備選藥：間羥胺(阿拉明)三、強(qiáng)心藥西地蘭(去乙酰毛花甙)[藥理及應(yīng)用]增強(qiáng)心肌收縮力，并反射性興奮迷走神經(jīng)，降低竇房結(jié)及心房的自律性，減慢心率與傳導(dǎo)，使心博量增加。用于充血性心衰、房顫和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。[用法]常用量：初次量0.4mg，必要時(shí)2～4小時(shí)再注半量。飽和量1～1.2mg。[注意]1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉，頭痛、幻覺(jué)、綠黃視，心律失常及房室傳導(dǎo)阻滯。2.急性心肌炎，心?；颊呓?并禁與鈣劑同用。四、抗心律失常藥利多卡因[藥理及應(yīng)用]在低劑量時(shí)，促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)K+外流，降低心肌傳導(dǎo)纖維的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心動(dòng)過(guò)速和室早。[用法]靜注：1～1.5mg/kg/次(一般用50～100mg/次)必要時(shí)每5分鐘后重復(fù)1～2次。靜滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中靜滴，靜速1～2ml/分?？偭?lt;300mg。[注意]1.不良反應(yīng)主要為頭暈、嗜睡、感覺(jué)異常、肌顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見(jiàn)低血壓下降、心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯等心臟毒性癥狀。2.阿-斯氏綜合征、預(yù)激綜合征、傳導(dǎo)阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。心律平(普羅帕酮)[藥理及應(yīng)用]延長(zhǎng)動(dòng)作電位的時(shí)間及有效不應(yīng)期，減少心肌的自發(fā)興奮性，降低自律性，減慢傳導(dǎo)速度。此外亦阻斷β受體及L-型鈣通道，具有輕度負(fù)性肌力作用。用于室上性及室性心動(dòng)過(guò)速和早搏，及預(yù)激綜合癥伴發(fā)心動(dòng)過(guò)速或房顫患者。[用法]首次70mg稀釋后3～5分鐘內(nèi)靜注，無(wú)效20分鐘后重復(fù)1次;或1次靜注后繼以(20～40/小時(shí))維持靜滴。24小時(shí)總量<350mg。[注意]1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、便秘、味覺(jué)改變、頭痛、眩暈等，嚴(yán)重時(shí)可致心律失常，如傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)功能障礙。2.病竇綜合癥、低血壓、心衰、嚴(yán)重慢阻肺患者慎用。五、降血壓藥利血平[藥理及應(yīng)用]能使去甲腎上腺素的貯存排空，阻滯交感神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞，因而使血管舒張，血壓下降。特點(diǎn)為緩慢、溫和而持久;并有鎮(zhèn)靜和減慢心率作用。適用于輕度、中度高血壓患者(精神緊張病人療效尤好)。[用法]常用量：肌注或靜注，1mg/次，無(wú)效6小時(shí)后重復(fù)1次。[注意]1.不良反應(yīng)常見(jiàn)有鼻塞、乏力、嗜睡、腹瀉等。大劑量可引起震顫性麻痹。長(zhǎng)期應(yīng)用，則能引起精神抑郁癥。2.胃及十二指腸潰瘍病人忌用。硫酸鎂[藥理及應(yīng)用]注射后，過(guò)量鎂離子舒張周圍血管平滑肌，引起交感神經(jīng)沖動(dòng)傳遞障礙，從而使血管擴(kuò)張，血壓下降，特點(diǎn)為降壓作用快而強(qiáng)。用于驚厥、妊高癥、子癇、破傷風(fēng)、高血壓病、急性腎性高血壓危象等。[用法]常用量：25%硫酸鎂10ml/次，深部肌肉注射(緩慢)。[注意]1.注射速度過(guò)快或用量過(guò)大，可引起急劇低血壓、中樞神經(jīng)抑制、呼吸抑制等(鈣劑解救);2.月經(jīng)期、應(yīng)用洋地黃者慎用。六、血管擴(kuò)張藥硝酸甘油[藥理及應(yīng)用]具有松弛平滑肌的作用，舒張全身靜脈和動(dòng)脈，對(duì)舒張毛細(xì)血管后靜脈(容量血管)比小動(dòng)脈明顯。對(duì)冠狀血管也有明顯舒張作用，降低外周阻力，減輕心臟負(fù)荷。用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心衰。[用法]用5%葡萄糖或氯化鈉液稀釋后靜滴，開(kāi)始劑量為5μg/min，最好用輸液泵恒速輸入?；颊邔?duì)本藥的個(gè)體差異很大，靜脈滴注無(wú)固定適合劑量，應(yīng)根據(jù)個(gè)體的血壓、心率和其他血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)來(lái)調(diào)整用量。[注意]1.不良反應(yīng)常見(jiàn)有頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈厥等。2.禁用于有嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過(guò)速時(shí)的心梗早期以及嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高患者。七、利尿劑速尿(呋喃苯胺酸)[藥理及應(yīng)用]抑制髓袢升支的髓質(zhì)部對(duì)鈉、氯的重吸收，促進(jìn)鈉、氯、鉀的排泄和影響腎髓質(zhì)高滲透壓的形成，從而干擾尿的濃縮過(guò)程，利尿作用強(qiáng)。用于各種水腫，降低顱內(nèi)壓，藥物中毒的排泄以及高血壓危象的輔助治療。[用法]肌注或靜注：20mg～80mg/日，隔日或每日1～2次，從小劑量開(kāi)始。[注意]長(zhǎng)期用藥有水電解質(zhì)紊亂(低血鉀、低