病情通報與溝通管理制度

病情通報與溝通管理制度1.前言為了保障醫(yī)院內各部門之間以及醫(yī)務人員與患者之間的病情通報和溝通工作順利進行，提高醫(yī)療質量和服務水平，特訂立本病情通報與溝通管理制度。2.通報原則2.1及時性：醫(yī)務人員應當在第一時間內將患者的病情情況通報給相關部門和責任醫(yī)生。2.2準確性：通報內容必需真實準確，不得隱瞞緊要信息或供應虛假信息。2.3保密性：患者的個人隱私應當嚴格保密，通報時只供應醫(yī)療必需信息。2.4規(guī)范性：病情通報需要依照規(guī)定的流程、格式進行，以確保信息的全都性和規(guī)范性。3.通報的方式3.1口頭通報：在病情緊急、急需處理或不宜書面通報的情況下，醫(yī)務人員可以進行口頭通報，但必需在后續(xù)盡快以書面形式進行增補。3.2書面通報：全部病情通報都應以書面形式記錄，并進行歸檔。書面通報可以采用電子文檔或紙質文檔方式進行。3.3電話通報：當顯現緊急情況或需要及時溝通時，醫(yī)務人員可以通過電話方式進行通報，但同時需要書面記錄通話內容。4.通報對象和內容4.1通報對象：4.1.1醫(yī)務人員之間的通報：包含醫(yī)生、護士、藥劑師、技術人員等。4.1.2醫(yī)務人員與患者之間的通報：重要是責任醫(yī)生與患者的病情溝通。4.1.3各科室與管理員之間的通報：確保整個醫(yī)院部門之間的信息共享。4.2通報內容：4.2.1病情摘要：患者基本信息、重要診斷、病情進展、治療計劃等。4.2.2監(jiān)測指標：包含體溫、血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等病情監(jiān)測指標。4.2.3治療計劃：包含用藥方案、手術計劃、病愈計劃等治療內容的通報。4.2.4需要協(xié)調處理的事項：如轉科、手術布置、醫(yī)療器械調配等。4.2.5其他緊要信息：如病情變動、病情緊急等需要立刻通報的情況。5.通報流程和責任5.1通報流程：5.1.1醫(yī)生負責患者病情的初步評估和記錄，填寫病情通報單。5.1.2護士負責患者日常監(jiān)護，及時記錄病情變動，并向責任醫(yī)生通報。5.1.3責任醫(yī)生依據患者病情，及時向相關科室、主任醫(yī)生、護理部門等通報，并訂立治療計劃。5.1.4科室主任負責對重點病情進行匯總和通報，協(xié)調處理跨科室問題。5.1.5管理部門負責各科室之間和上級部門之間的病情通報和跟進。5.2責任：5.2.1醫(yī)生和護士對患者病情的評估、記錄和通報承當直接責任，確保準確及時地通報病情。5.2.2科室主任和管理部門負責協(xié)調各部門之間的病情通報和處理，保障信息流動暢通。6.通報記錄和歸檔6.1全部通報都應當在相關病歷或病歷系統(tǒng)中記錄，并依照規(guī)定的流程進行歸檔。6.2通報記錄應包含通報的時間、通報的內容、通報的對象、通報的方式等信息。6.3歸檔的通報記錄應進行分類保管，并定期進行審核和整理，確保記錄的真實完整。7.審核和培訓7.1監(jiān)督部門應定期對病情通報和溝通管理制度進行審核，確保其執(zhí)行情況符合規(guī)定。7.2醫(yī)院應定期開展病情通報和溝通管理制度的培訓，提高醫(yī)務人員的相關知識和技能。8.懲罰和嘉獎8.1未依照規(guī)定通報病情或供應虛假信息的醫(yī)務人員將受到相應的紀律處分。8.2樂觀參加病情通報和溝通工作的醫(yī)務人員將受到相應的表揚和嘉獎。9.結論本制度的實施將有助于提高醫(yī)院內部的病情通報和溝通質量，加強醫(yī)務人員之間以及醫(yī)務人員與患者之間的信息共享