2012年手足口病防控課件

2012年手足口病防控手足口病防控培訓(xùn)2012年手足口病防控培訓(xùn)內(nèi)容1、秀洲區(qū)疫情介紹2、手足口病流行病學(xué)特征3、防控要點(diǎn)2012年手足口病防控參考資料

1、手足口病預(yù)防控制指南（2009版）2、手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范（2012版）》2012.6.21發(fā)3、手足口病診療指南（2010年版）4、腸道病毒71型（EV71）感染重癥病例臨床救治專家共識(shí)（2011年版）5、腸道病毒71型（EV71）感染臨床處置流程圖（2011年版）2012年手足口病防控至6月24日秀洲區(qū)手足口病疫情全市手足口病共發(fā)病5981例，發(fā)病前三位的是秀洲區(qū)1238例，南湖區(qū)1126例，嘉善1037例；重癥4例，其中1例待核實(shí)；死亡1例（桐鄉(xiāng)）；實(shí)驗(yàn)室診斷201例，EV71占28.9%，CoxA16占43.3%，其他腸道病毒占27.9%報(bào)告發(fā)病率212.70/10萬(wàn)，比去年同期發(fā)病數(shù)上升591.6%。全市比去年同期上升429.76%實(shí)驗(yàn)室診斷36例，EV7110例，占27.8%，CoxA1617例，占47.2%，其他腸道病毒9例，占25%。重癥1例（洪合鎮(zhèn)）：6月6日上海復(fù)旦兒科醫(yī)院報(bào)告，6月8日治愈出院回安徽老家2012年手足口病防控聚集性疫情2012年共發(fā)停課函47份，意見書3份，涉及27所幼兒園59個(gè)班,目前有6所幼兒園（學(xué)校）仍在停課其中3月5起、4月3起，5月18起，6月25起

2011年全年共5起，涉及5個(gè)幼兒園2012年手足口病防控2012年至6月24日與2011年同期各鎮(zhèn)（街道）手足口病發(fā)病數(shù)比較

洪合發(fā)病數(shù)最多，新塍鎮(zhèn)與去年同期相比上升幅度最大地區(qū)20122011相比%

油車港鎮(zhèn)9318416.7

新城街道9916518.8

高照街道13616750.0

新塍鎮(zhèn)13781612.5

王江涇鎮(zhèn)19222772.7

王店鎮(zhèn)26341541.5

洪合鎮(zhèn)31858448.3秀洲區(qū)1238179591.62012年手足口病防控手足口病病原學(xué)檢測(cè)情況年份實(shí)驗(yàn)室診斷病例EV71CoxA16其他腸道病毒發(fā)病數(shù)構(gòu)成比%發(fā)病數(shù)構(gòu)成比%發(fā)病數(shù)構(gòu)成比%2011年18950.0633.3316.72012年361027.81747.2925.02012年手足口病防控2012年手足口病周分布情況（至6月24日）2012年手足口病防控人群分布患者中發(fā)熱溫度≥38℃351例，占28.22%，發(fā)熱溫度≥39.5℃患者116例，占9.32%，本地與流動(dòng)患者的發(fā)病比=591/653≈0.90505：1男性746例，女性492例，男女性別比1.52：11－4歲年齡組報(bào)告發(fā)病為主，占總病例數(shù)的74.00%，其中1歲組（285例）、2歲組報(bào)告發(fā)病最多(276例)從職業(yè)分布來看，以散發(fā)兒童報(bào)告發(fā)病為主，報(bào)告815例，占總病例數(shù)的65.83%，其次為幼托兒童，報(bào)告368例，占總病例數(shù)的29.72%。學(xué)生54例2012年手足口病防控疫情趨勢(shì)分析預(yù)防控制難度大無疫苗、藥物等特異性的防控手段。隱性感染和輕癥病例多，傳染源難以發(fā)現(xiàn)和控制，兒童普遍易感，傳播途徑多，難以有效阻斷。暑假是一短暫的低谷，下半年有可能回落，2012年手足口病防控什么是“手足口病”?“手足口病”是一種由腸道病毒感染引起的疾病,因癥狀常見手、足、口、皮疹而俗稱“手足口病”

2012年手足口病防控手足口病的致病因子:病原:有20多種腸道病毒常見病毒類型:EV71/CoxA16引發(fā)重癥的病毒型為EV712012年手足口病防控病原學(xué)該病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播醫(yī)用酒精和來蘇不能滅活紫外線及干燥環(huán)境可滅活病毒碘酒、漂白粉能滅活病毒。病毒在50℃即可被迅速滅活病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長(zhǎng)期保存在外環(huán)境中病毒可長(zhǎng)期存活。2012年手足口病防控“手足口病”的傳染源:人是腸道病毒的唯一宿主,所以是傳染的唯一來源

隱性感染與顯性感染之比為100:12012年手足口病防控“手足口病”的傳播途徑:發(fā)病后一周內(nèi)傳染力最強(qiáng)?；颊咴诎l(fā)病1-2周自咽部排出病毒，約3-5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，皰疹破潰時(shí)病毒即溢出。是造成流行的重要原因糞-口:水或食物污染

飛沫，咳嗽或打噴嚏傳染接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染。

2012年手足口病防控“手足口病”的傳播途徑:日常生活接觸傳播：被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣醫(yī)院門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)也可造成傳播。2012年手足口病防控“手足口病”的易患人群普遍易感，兒童發(fā)病率高而重

成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)抗體尤以3歲以下兒童發(fā)病率高。感染后可獲得免疫力。但是病毒變異后免疫力無效

2012年手足口病防控潛伏期為2-10天，平均3-5天，病程一般為7-10天。手、足、口和肛周有皮疹發(fā)熱、咽痛、倦怠﹑乏力等癥狀“手足口病”的常見癥狀少數(shù)病例由于病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)為腦炎、肺炎和神經(jīng)源性肺水腫，病情進(jìn)展快，病死率高。2012年手足口病防控病例定義一、臨床診斷病例1．普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴發(fā)熱2．重癥病例：⑴重型：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。如：精神差、嗜睡、易驚、譫妄；頭痛、嘔吐；肢體抖動(dòng)，肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥。體征可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失。2012年手足口病防控病例定義重癥：⑵危重型：出現(xiàn)下列情況之一者①頻繁抽搐、昏迷、腦疝。②呼吸困難、紫紺、血性泡沫痰、肺部羅音等。③休克等循環(huán)功能不全表現(xiàn)。2012年手足口病防控病例定義二、實(shí)驗(yàn)室確診病例臨床診斷病例具有下列之一者即可確診。1．腸道病毒（CoxA16、EV71等）特異性核酸檢測(cè)陽(yáng)性。2.分離出腸道病毒，并鑒定為CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的腸道病毒。3.急性期與恢復(fù)期血清CoxA16、EV716或其他可引起手足口病的腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。2012年手足口病防控重癥和死亡病例的主要原因:絕大部分為輕型病例少數(shù)病例由于病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)為腦炎、肺炎和神經(jīng)源性肺水腫，病情進(jìn)展快，病死率高。2012年手足口病防控重癥早期識(shí)別（一）持續(xù)高熱：體溫（腋溫）大于39℃，常規(guī)退熱效果不佳。（二）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：出現(xiàn)精神萎靡、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無力、站立或坐立不穩(wěn)等，極個(gè)別病例出現(xiàn)食欲亢進(jìn)。（三）呼吸異常：呼吸增快、減慢或節(jié)律不整。若安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過30-40次/分（按年齡），需警惕神經(jīng)源性肺水腫。2012年手足口病防控重癥早期識(shí)別（四）循環(huán)功能障礙：出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋，心率增快（>140-150次/分，按年齡）、血壓升高、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)（>2秒）。（五）外周血WBC計(jì)數(shù)升高：外周血WBC超過15×109/L，除外其他感染因素。（六）血糖升高：出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。2012年手足口病防控兒童嚴(yán)重高血壓定義2012年手足口病防控重癥早期識(shí)別甄別的關(guān)鍵是密切觀測(cè)患兒的精神狀態(tài)、有無肢體抖動(dòng)、易驚、皮膚溫度以及呼吸、心率、血壓等，并及時(shí)記錄。2012年手足口病防控聚集性疫情定義一周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例以上，但不足10例手足口病病例；同一班級(jí)（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；同一個(gè)自然村/居委會(huì)發(fā)生3例及以上，但不足5例手足口病病例；或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。2012年手足口病防控暴發(fā)疫情定義指一周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生10例及以上手足口病病例；或同一個(gè)自然村/居委會(huì)發(fā)生5例及以上手足口病病例2012年手足口病防控報(bào)告、處置1、發(fā)現(xiàn)聚集性或暴發(fā)疫情，要24小時(shí)內(nèi)報(bào)告，24小時(shí)內(nèi)開展調(diào)查處置2、核實(shí)確認(rèn)的暴發(fā)疫情，縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的有關(guān)規(guī)定，通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)進(jìn)行相關(guān)信息的報(bào)告。2012年手足口病防控報(bào)告、處置暴發(fā)疫情調(diào)查：1、立即對(duì)首發(fā)病例或指示病例開展流行病學(xué)調(diào)查2、病例搜索，時(shí)間為自首發(fā)病例發(fā)病前一周至調(diào)查之日3、填寫《手足口病暴發(fā)疫情調(diào)查主要信息登記表》4、上報(bào)至突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)5、每起暴發(fā)疫情至少采集5例病例標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)2012年手足口病防控日常病原學(xué)監(jiān)測(cè)以縣（區(qū)）為單位，每月最少需采集5例首次就診的普通病例標(biāo)本；當(dāng)月縣（區(qū)）病例總數(shù)少于5例時(shí)，全部采樣所有重癥和死亡病例均需采樣。2012年手足口病防控采樣要求1、病人發(fā)病3日內(nèi)2、4℃暫存12小時(shí)內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室，-20℃以下低溫冷凍保藏，需長(zhǎng)期保存的標(biāo)本存于-70℃冰箱2012年手足口病防控傳染源管理居家或住院治療。村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)本轄區(qū)居家治療患兒的隨訪工作隨訪內(nèi)容：1、關(guān)注病情進(jìn)展、及早發(fā)現(xiàn)重癥；做好體溫、皮疹等病情變化記錄。若病人出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、精神軟弱、呼吸急促、心率增快、嘔吐、肢體抖動(dòng)、抽搐或無力等重癥癥狀或先兆癥狀之一者，應(yīng)立即送往嘉興一院診治，尤其是3歲內(nèi)，病程在5天內(nèi)的病例2012年手足口病防控傳染源管理2、指導(dǎo)病家做好消毒工作，要求患兒不外出。進(jìn)行開窗通風(fēng)和換氣，經(jīng)常接觸的物體表面做重點(diǎn)消毒。3、開展健康教育工作：做好家庭、個(gè)人衛(wèi)生，指導(dǎo)病人及其看護(hù)人員正確洗手方法時(shí)限：患兒被發(fā)現(xiàn)起至癥狀消失后1周2012年手足口病防控醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施（1）應(yīng)加強(qiáng)預(yù)檢分診，專辟診室（臺(tái)）接診發(fā)熱、出疹的病例。增加候診及就診等區(qū)域的清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式；（2）醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病例后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒，或更換使用一次性手套；2012年手足口病防控醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施（3）診療、護(hù)理手足口病病例過程中所使用的非一次性儀器、體溫計(jì)及其他物品等要及時(shí)消毒；（4）對(duì)住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；（5）患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理。2012年手足口病防控托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防控制措施（1）每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要采取立即送診、居家觀察等措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；（2）出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級(jí)停課10天；1周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例及以上或3個(gè)班級(jí)分別出現(xiàn)2例及以上病例時(shí)，經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，可建議托幼機(jī)構(gòu)停課10天；2012年手足口病防控托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防控制措施（3）教育、指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手等良好的衛(wèi)生習(xí)慣；老師要保持良好的個(gè)人衛(wèi)生狀況；2012年手足口病防控

洗手時(shí)容易忽略的部位事實(shí)上有客觀規(guī)律201