從心臟性猝死談起課件

2010-W&SX-01從心臟性猝死談起從心臟性猝死談起……步長穩(wěn)心顆粒步長參仙升脈口服液2010-W&SX-01從心臟性猝死談起Contents第三屆國際心腦血管病研討會1J波與J波綜合征2快速性心律失常治療現(xiàn)狀3緩慢性心律失常治療現(xiàn)狀42010-W&SX-01從心臟性猝死談起WHY？？2010-W&SX-01從心臟性猝死談起心臟性猝死心臟性猝死是由心臟原因引起的、驟然的和不可預測的、從出現(xiàn)癥狀或癥狀加劇1小時內發(fā)生的自然死亡。心臟性猝死是危害人類的最大的死亡原因，占心血管病死亡總數(shù)的64%。為了解開心臟性猝死的神秘面紗，步長公司特此邀請了國際心臟電生理第一、二權威CharlesAntzelevitch教授、嚴干新教授于2009年5月22日至30日分別在昆明、北京、西安、廣州4站勝利召開了《第三屆國際心腦血管病診治新進展研討會——國際J波綜合征學術研討會》；2009年10月10日在北京《第20屆長城會心律學論壇》上召開了專場學術會，得到與會專家及業(yè)界的一致好評！2010-W&SX-01從心臟性猝死談起

2010-W&SX-01從心臟性猝死談起2010-W&SX-01從心臟性猝死談起2010-W&SX-01從心臟性猝死談起2010-W&SX-01從心臟性猝死談起2010-W&SX-01從心臟性猝死談起2010-W&SX-01從心臟性猝死談起Contents第三屆國際心腦血管病研討會1J波與J波綜合征2快速性心律失常治療現(xiàn)狀3緩慢性心律失常治療現(xiàn)狀42010-W&SX-01從心臟性猝死談起J波J點是指心電圖上QRS波結束與ST段起始的交界點。J波是指心電圖上介于QRS波與ST段之間，J點抬高振幅大于0.1mV,時限大于20ms,且與抬高的ST段融為一體,形態(tài)呈圓頂狀,駝峰狀的心電圖波。又稱為晚期σ波、駝峰波或Osborn波圖1.

J波2010-W&SX-01從心臟性猝死談起J波電生理20世紀80年代后期，研究發(fā)現(xiàn)犬右心室外膜細胞的重要特征是在動作電位1相與2相之間有一顯著的切跡，而心室內膜細胞動作電位上的切跡卻很小。心內外膜細胞間這種差別是由于心外膜細胞上存在較大的瞬時外向鉀電流所致。由于正常的心室電激動是從心內膜傳導到心外膜，右心外膜細胞上的切跡可能在時限上與心電圖上的J波相對應，故推測心外膜細胞動作電位上的切跡會在心室復極早期（即在QRS波后)產生一個跨壁的電壓差，這個電壓差在心電圖上表現(xiàn)為J波。2010-W&SX-01從心臟性猝死談起J波電生理A.沖動由心室內膜向外膜傳導時J波出現(xiàn)；B.沖動起自心室外膜時，J波融入QRS波。Epi＝心外膜；Endo＝心內膜；ECG＝心電圖圖2.心室激動順序對J波的影響J波2010-W&SX-01從心臟性猝死談起J波特性及作用特性出現(xiàn)與溫度相關：部分或全部埋藏于QRS波中的小J波會隨著溫度的降低而“長”出來。頻率依賴性：當心率加快時，所對應的J波也隨之減小。反之，當心率減慢時，J波也隨之增大。特性作用可鑒別心電圖QRS波后的駝峰狀電位變化是否是J波還是由于心室內阻滯所致；與心律失常的產生有關。2010-W&SX-01從心臟性猝死談起J波綜合征是與J波有關的多種臨床綜合征的總稱。包括生理性心電圖變異的早期復極綜合征病理性Brugada綜合征預料不到的猝死綜合征(suddenunexplaineddeathsyndromeorsuddenunexplainednocturnalsyndrome)特發(fā)性心室顫動(idiopathicventricularfibrillation，特發(fā)性室顫)。2010-W&SX-01從心臟性猝死談起早期復極綜合征典型心電圖表現(xiàn)J波或J點抬高V4-V6導聯(lián)ST段呈弓背向下抬高伴直立寬大的T波屬正常心電圖變異，多見于健康男青年或運動員。2010-W&SX-01從心臟性猝死談起早期復極綜合征一健康17歲男青年的體表心電圖V5導聯(lián)，可見小的J波和ST段抬高2010-W&SX-01從心臟性猝死談起早期復極綜合征絕大多數(shù)的早復極綜合征均為良性臨床表現(xiàn)少數(shù)患者可能會發(fā)生惡性室性心律失常事件，因而對于具有下述特點的早復極綜合征患者給與高度重視：（1）有反復暈厥病史；（2）猝死生還者；（3）有猝死家族史；（4）J波異常增大。對于如能通過長程心電記錄或心臟電生理證實暈厥與惡性室性心律失常相關者和猝死生還者，均應植入ICD。對于（3）和（4）應予以進一步評價和隨訪。2010-W&SX-01從心臟性猝死談起B(yǎng)rugada綜合征（BrS）概念心電圖（ECG）：特征性的Brugada波，即右胸前V1-V3導聯(lián)ST段穹窿型抬高或J波出現(xiàn)為特征，往往伴有T波倒置。伴致死性室性心律失?；蛐呐K猝死或家族史具有遺傳異質性的心臟電紊亂疾病2010-W&SX-01從心臟性猝死談起B(yǎng)rugada綜合征（BrS）電生理基礎心室外膜細胞動作電位穹頂?shù)男纬墒莾认螂娏?鈣與鈉電流)與外向電流動態(tài)平衡的結果。當右心室部分外膜細胞動作電位穹頂發(fā)生完全丟失時，就產生了兩個電壓梯度：右心室透壁電壓梯度導致ST段抬高；右心室外膜表面上復極梯度導致2相折返。意義從機制上解釋了患者的心電圖現(xiàn)象及心臟性猝死的原因。2010-W&SX-01從心臟性猝死談起猝死綜合征夜間猝死綜合征：發(fā)生有區(qū)域性和獨特的臨床表現(xiàn)，因此目前認為是一種獨立的臨床綜合征原因不明。主要分布在東南亞（在老撾稱為Tai-lai，在日本成為Pokkuri，在菲律賓成為Bangungut）主要累及中青年男性，夜間出現(xiàn)呼吸困難、夢魘、猝死。Brugada綜合和征可能是潛在的原因之一。預料不到的猝死綜合征和特發(fā)性室顫是同一臨床病種。2010-W&SX-01從心臟性猝死談起特發(fā)性心室顫動Aizawa等在1992及1993年報道了幾例特發(fā)性室顫：下壁導聯(lián)上出現(xiàn)較大的J波。Kalla等報道：病人心電圖下壁導聯(lián)上J波與ST段抬高在心率減慢時增大與增高，在心率加快時變小與降低（下圖）。類似的病例近年多有報道，其室顫由依賴于Ito的2相折返所引起。2010-W&SX-01從心臟性猝死談起特發(fā)性心室顫動J波與ST段的頻率依賴性A.一亞裔男子心臟性猝死患者心電圖下壁II、III、aVF導聯(lián)顯示大的J波和ST段抬高。胸前V4～V6導聯(lián)也顯示J點和ST段抬高，即早期復極綜合征；B.當患者在活動平板上跑步時，心率加快伴隨J波減小(II、III、aVF導聯(lián))，J點壓低(V4～V6導聯(lián))和ST段回歸正常；C.患者心電圖記錄顯示R-on-T室性期前收縮及其觸發(fā)的心室顫動。2010-W&SX-01從心臟性猝死談起早復極綜合征、特發(fā)性室顫

和Brugada綜合征比較早期復極綜合征特發(fā)性室顫Brugada綜合征解剖部位左前側壁下后壁右心室心外膜Ito密度小中大J波幅度小中大ST段抬高V4-V6II、III、aVFV1-V3ST段動態(tài)變化心動過緩抬高鈉阻滯劑抬高心動過緩抬高鈉阻滯劑抬高心動過緩抬高鈉阻滯劑抬高性別男男男室顫？有有奎尼丁效應？ST正常并抑制室顫ST正常并抑制室顫基因突變？SCNSCN2010-W&SX-01從心臟性猝死談起特發(fā)性室顫、猝死綜合征

和Brugada綜合征比較分

組解剖部位外膜Ito密度J波幅度ST段抬高心室顫動性別取向奎尼丁基因突變

特發(fā)性心室顫動/預料不到的猝死綜合征左心室下壁中？中II、III、aVF導聯(lián)有男性使ST段正常，抑制心室顫動？

Brugada綜合征右心室大大V1～V3導聯(lián)有男性使ST段正常，抑制心室顫動SCN(20%～30%)

將三者統(tǒng)稱為J波綜合征突出反映了Ito調控的J波在心律失常發(fā)生中扮演著重要角色三者之間的差別僅僅由J波或Ito大小及解剖部位不同所致2010-W&SX-01從心臟性猝死談起J波診斷嚴格標準，緊密結合臨床病人的具體情況進行鑒別診斷①在體溫過低、高鈣血癥、腦外傷或蛛網膜下腔出血時，J波明顯增寬、增高,預示可能發(fā)生致命性的惡性心律失常，稱為“病理性J波”。②臨床最多見的是無癥狀的青壯年健康人，是“功能性J波”，可診斷為早期復極綜合征。③對40歲以上的男性，有癥狀的病人，要特別警惕急性冠脈綜合征超急期的可能性，唯一辦法是嚴密監(jiān)護，每5-10分鐘復查心電圖；④有癥狀的病人還可能有Brugada綜合征、特發(fā)性室顫，急性心包炎，心肌病，食管炎，各種感染等等。2010-W&SX-01從心臟性猝死談起異常J波和J波綜合征是心臟性猝死高危預警的新指標心臟性猝死的心電圖高危預警的指標有：QT間期延長（≥460/480ms）QT間期縮短(≤350/330ms)QT離散度增大（≥80/100ms）T波交替（TWA）Holter的心率變異、心室晚電位等。心臟性猝死發(fā)生的主要（還有其他）機制是跨室壁離散度（TDR）增大誘發(fā)的2相折返性室速、室顫。心臟性猝死的2相折返和心電圖特點,可按離子流機制、心電圖和臨床特點區(qū)分為二類：2010-W&SX-01從心臟性猝死談起異常J波和J波綜合征是心臟性猝死高危預警的新指標一類是以長QT綜合征為代表的，快速延遲整流鉀電流（Ikr）、慢激活延遲整流性鉀電流（Iks）等外向鉀電流外流減少或鈣超載，后除極觸發(fā)機制誘發(fā)的2位相折返。心電圖表現(xiàn)為QT間期延長、QT長短交替、T波交替、Tp-Te延長和QT離散度增大等。臨床常見于心室肥厚、陳舊性心梗、慢性心衰和各種藥物所致的QT間期延長等。2010-W&SX-01從心臟性猝死談起異常J波和J波綜合征是心臟性猝死高危預警的新指標另一類以Brugada綜合征為代表，心外膜瞬時外向鉀電流（Ito）增加，穹窿消失與心內膜的電位差增大，誘發(fā)2位相折返性室速、室顫。心電圖特點是J點抬高、J波形成，ST段抬高，且與T波的上升支融合為一體弓背向下，但QT間期正常或偏短,可同時有T波交替、Tp-Te延長和QT離散度增大等。臨床常見于急性冠脈綜合征超急期的J波形成和Brugada綜合征、特發(fā)性室顫等J波綜合征。2010-W&SX-01從心臟性猝死談起心臟性猝死與心律失常88%的心臟性猝死源于心律失常！引起心臟性猝死的心律失常中，75％～80％是由惡性室性心律失常引起的，如室性心動過速和心室顫動！20％是由緩慢性心律失常引起的！2010-W&SX-01從心臟性猝死談起Contents第三屆國際心腦血管病研討會1J波與J波綜合征2快速性心律失常治療現(xiàn)狀3緩慢性心律失常治療現(xiàn)狀42010-W&SX-01從心臟性猝死談起快速性心律失常治療現(xiàn)狀心臟起搏器治療機械方法興奮迷走神經導管射頻消融治療直流電復律和電除顫治療方式手術治療藥物治療2010-W&SX-01從心臟性猝死談起抗心律失常藥物安全性致心律失常作用負性作用自律性傳導性興奮性收縮性（肌力）心外副作用抗心律失常藥物電生理作用新的心律失常原有心律失常的惡化幾乎所有的抗心律失常藥物都有致心律失常的作用2010-W&SX-01從心臟性猝死談起

CAST(CardiacArrythmiaSuppressionTrial)心律失常抑制試驗試驗目的：評估心梗后應用I類抗心律失常藥物抑制無癥狀或輕微癥狀的心律失常能否降低心律失常性的病死率試驗對象：（n＝2309）心梗后6天至2年內，室早

≥6次/小時1727例患者（75％）進入主試驗平均隨訪10個月。結論：Ⅰ類抗心律失常藥物治療MI后伴無癥狀性室性心律失?；颊咴黾踊颊哜篮筒∷缆蔙eference：NEnglJmed,1989,321:406-412

JAmcollcardiol,1991,18:14-19,20-28

Circulation,1995,91:79-832010-W&SX-01從心臟性猝死談起胺碘酮二代——決奈達隆決奈達隆(Dronedarone)由法國賽諾菲一安萬特公司開發(fā)背景：胺碘酮是一種非常有效的抗心律失常的藥物，用于治療房顫，卻有幾個嚴重的不良反應。與胺碘酮相比，決奈達隆中沒有碘酒成分，親脂作用比較小因此人們曾經預測：決奈達隆的毒副作用作用比較小，是胺碘酮的替代藥物。2010-W&SX-01從心臟性猝死談起胺碘酮二代——決奈達隆2004年歐洲心臟病年會，報道了2個非常重要的有關抗心律失常藥物的研究結果：決奈達隆治療房顫或房撲保持竇律研究(EURIDIS)決奈達隆治療房顫或房撲保持竇律研究(ADONIS)根據(jù)治療心律失常的標準，EURIDIS和ADONIS是有關房顫/房撲治療的規(guī)模最大的研究結論：決奈達隆對于預防有臨床癥狀和無癥狀房顫/房撲的復發(fā)都有效果2010-W&SX-01從心臟性猝死談起胺碘酮二代——決奈達隆ANDROMEDA試驗：目的：決奈達隆在中一重度充血性心力衰竭患者中的抗心律失常試驗，評估其降低死亡率的情況性質：在丹麥、匈牙利、挪威、波蘭、瑞典、荷蘭進行的雙盲、安慰劑對照的研究。在1000例充血性心力衰竭和心功能減退的高?；颊咧泄踩脒x627例患者。結果：隨訪2個月后，出于安全性的考慮，根據(jù)數(shù)據(jù)及安全性監(jiān)測組事先規(guī)定的原則，試驗被提前終止。2010-W&SX-01從心臟性猝死談起胺碘酮二代——決奈達隆ANDROMEDA試驗：結果：隨訪2個月后，決奈達隆組和安慰劑組分別有25名(8．1％)和l2名(3．8％)病人死亡。主要死亡原因是由于心力衰竭加重(決奈達隆組l0人，安慰劑組2人)。出現(xiàn)不良反應事件總數(shù)兩組無顯著差別。作為嚴重不良反應，決奈達隆組肌酐酸濃度增加更甚于安慰劑組。結論：嚴重心力衰竭和左心室收縮功能障礙患者使用決奈達隆會增加由于心力衰竭惡化所致的死亡。2010-W&SX-01從心臟性猝死談起中成藥抗心律失常優(yōu)勢安全多靶點顯效2010-W&SX-01從心臟性猝死談起穩(wěn)心顆?？剐穆墒С?/p>

安全顯效源自千年經典名方組方立意--炙甘草湯源自GAP種植基地道地藥材源自先進生產技術--超臨界流體萃取源自日韓進口全自動生產設備步長寶雞鳳縣、太白縣黨參基地步長漢中略陽黃精GAP基地2010-W&SX-01從心臟性猝死談起穩(wěn)心顆?？剐穆墒С?/p>

安全顯效益氣養(yǎng)陰定悸復脈活血化瘀君藥：黨參補中益氣、安精神、止驚悸臣藥：黃精補脾氣、滋心陰，輔助黨參益氣生血佐藥：三七行瘀、止血、定痛，兼補益之力佐藥：琥珀活血化瘀、平肝安神使藥：甘松開郁散滯、疏理肝脾之氣，使君臣藥補而不滯2010-W&SX-01從心臟性猝死談起甘松中樞鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)靜，抗休克安全抗心律不齊：對異位性室性節(jié)律的抑制，強于奎尼??；而在損傷性心房撲動及烏頭堿性心房顫動方面的抑制，與奎尼丁相同。擴張支氣管抗菌、驅風及解痙穩(wěn)心顆?？剐穆墒С?/p>

安全顯效抗心律失常：降低自律性；減慢傳導；延長動作電位時程（APD）和有效不應期（ERP），抗心肌缺血：①擴張冠脈②抑制心肌收縮力，減慢心率③抗脂質過氧化④提高耐缺氧能力?？箘用}粥樣硬化止血、抗血栓、促進造血抗腦缺血鎮(zhèn)痛、保肝、抗炎、抗腫瘤…黃精三七增強心肌收縮力、增加心輸出量、抗休克改善心肌舒張功能，增加心肌的順應性，改善心肌缺血改善血液流變學雙向調節(jié)血壓鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥增強造血功能增強機體免疫功能……黨參明顯增加冠脈流量，抗心肌缺血，增強耐受缺氧能力。升高超氧化物歧化酶（SOD）活性，降低心肌脂褐質含量，增強抗氧化能力顯著抑制血糖過高……2010-W&SX-01從心臟性猝死談起穩(wěn)心顆?？剐穆墒С?/p>

安全顯效離子通道與心律失常離子通道是細胞膜上一類特殊的蛋白質。心臟中存在許多離子通道靶點，正常情況下這些靶點保持動態(tài)平衡，在病理情況下，此平衡失調，因而產生心律失常。這些靶點的強弱直接影響心律失常的發(fā)生發(fā)展，而調控心律失常發(fā)生發(fā)展起主要作用的靶點為最佳靶點。一個理想的抗心律失常藥物應對最佳靶點有作用，療效確切的抗心律失常藥物應對心臟多個離子通道靶點有作用。2010-W&SX-01從心臟性猝死談起《步長穩(wěn)心顆粒甘松提取物對家兔心室肌細胞鈉、鈣通道的影響》武漢大學人民醫(yī)院唐其柱《中華心血管病雜志》04年6期；《中國醫(yī)學論壇報》04年3、4月《步長穩(wěn)心顆粒對房顫患者心房肌細胞膜鉀、鈣離子通道改變的影響》第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院黃嵐、晉軍《中醫(yī)雜志》2007/02《步長穩(wěn)心顆粒對家兔左心室內、外膜電生理特性的影響》西安交通大學第一附屬醫(yī)院崔長琮《世界中醫(yī)藥》2007/05《步長穩(wěn)心顆粒甘松提取物對大鼠心室肌細胞離子通道激活動力學的影響》北京大學人民醫(yī)院郭繼鴻穩(wěn)心顆?？剐穆墒С?/p>

安全顯效2010-W&SX-01從心臟性猝死談起穩(wěn)心顆?？剐穆墒С?/p>

安全顯效國內四大電生理實驗室研究結果表明：穩(wěn)心顆?？裳娱L內外膜心肌細胞的APD(動作電位時程)，同時對心肌細胞的鈉、鉀、鈣離子通道均有調節(jié)作用,提示:穩(wěn)心顆粒治療心律失常療效確切。穩(wěn)心顆粒在延長心肌細胞APD(動作電位時程)的同時，不增加TDR(跨室壁復極離散度)，反而使TDR(跨室壁復極離散度)縮短，提示：穩(wěn)心顆粒安全性好。穩(wěn)心顆粒調節(jié)多離子通道的作用提示是廣譜抗快速性心律失常藥：可以廣泛應用于各種原因導致的心律失常，包括老年和兒童心律失常；對無器質性心臟病、有器質性心臟病、心臟以外疾病導致的心律失常。2010-W&SX-01從心臟性猝死談起延長心肌有效不應期(鈉,鉀通道阻滯);抑制觸發(fā)活動(抑制晚鈉電流);較高濃度下減少跨心室壁復極離散度(抑制晚鈉電流).安全性:致心律失?？赡苄院苄angetal:Pharmacology&Therapeutics2008;Guptaetal:JElectrocardiol2008;步長穩(wěn)心顆?？剐穆墒СＷ饔眉鞍踩苑€(wěn)心顆?？剐穆墒С?/p>

安全顯效2010-W&SX-01從心臟性猝死談起穩(wěn)心顆?？剐穆墒С?/p>

多靶點2010-W&SX-01從心臟性猝死談起科研成就穩(wěn)心顆?？剐穆墒С?/p>

安全顯效截止2010年1月6日在萬方數(shù)據(jù)庫中可檢索到已發(fā)表的文獻高達855篇2010-W&SX-01從心臟性猝死談起學術成就夏宏器、鄧開伯教授《實用心律失常學》P357：…長期研究證明穩(wěn)心顆粒兼有Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ類抗心律失常藥物的作用?！g心顆粒對KNaCa離子通道的調節(jié)作用是其抗心律失常作用的重要機制。穩(wěn)心顆粒對多種心律失?！闹委熥饔眠_到80%以上”。2007年5月《抗心律失常藥物離子流機制和臨床應用進展國際學術會議》在全國7大城市勝利召開，111個城市作為分會場，3萬余名醫(yī)學專家參會3222008年5月《第二屆抗心律失常藥物離子流機制和臨床應用進展國際學術研討會》全國7大主會場盛大召開，全國除臺灣省以外的各省省會及全部地級市共200多個，累計5萬余人參與了此會郭繼鴻教授《抗心律失常中西藥與離子通道》2007年中華醫(yī)學會心電生理和起搏分會與衛(wèi)生部心血管防治中心《中國住院患者心律失常調查》：“步長穩(wěn)心顆粒在所有中西藥抗心律失常常規(guī)使用頻率中位居第六”“步長穩(wěn)心顆粒是中國人使用最多的抗心律失常中成藥”三次國際學術會兩本書兩個排名穩(wěn)心顆?？剐穆墒С?/p>

安全顯效2009年5月《第三屆心腦血管病國際學術研討會-J波綜合征國際學術研討會》在昆明、北京、西安、廣州勝利召開，264個城市作為分會場，6萬余名醫(yī)學專家參會2010-W&SX-01從心臟性猝死談起非器質性心律失常單獨服用穩(wěn)心顆?；蜴?zhèn)靜劑+穩(wěn)心顆粒1～2袋/次3次/日口服器質性心律失常包括：冠心病合并心律失常、心肌炎合并心律失常、肺心病合并心律失常、心衰合并心律失常等病癥治療：單用穩(wěn)心顆?；蚵?lián)合用藥房早、室早1、穩(wěn)心顆粒2、

受體阻滯劑+穩(wěn)心顆粒竇性心動過速1、鎮(zhèn)靜劑+穩(wěn)心顆粒2、

受體阻滯劑+穩(wěn)心顆粒房撲、房顫1、轉復后鞏固治療單用穩(wěn)心顆?；?/p>

受體阻滯劑+穩(wěn)心顆粒2、非發(fā)作期應用預防發(fā)作單用穩(wěn)心顆?；?/p>

受體阻滯劑+穩(wěn)心顆粒用藥建議用藥提示：1、聯(lián)合用藥時，穩(wěn)心顆?？煞贸Ｒ?guī)劑量，相應減少西藥用量2、西藥撤藥時，服用穩(wěn)心顆粒鞏固治療3、心功能不全患者，尤其適用穩(wěn)心顆粒4、穩(wěn)心顆粒推薦劑量1～2袋/次，3次/日，口服（第一個療程建議2袋/次）療程：1個月（4周）/1療程穩(wěn)心顆粒用藥建議2010-W&SX-01從心臟性猝死談起冠心病/心絞痛(初發(fā)型/穩(wěn)定型/不穩(wěn)定型)聯(lián)合用藥：穩(wěn)心顆粒1～2袋/次，3次/日心力衰竭

穩(wěn)心顆粒1～2袋/次，3次/日或聯(lián)合用藥穩(wěn)心顆粒用藥建議急性失眠

穩(wěn)心顆粒2袋/晚慢性失眠

穩(wěn)心顆粒1～2袋/次，3次/日焦慮癥/神經官能癥

穩(wěn)心顆粒1～2袋/次，3次/日更年期綜合征

穩(wěn)心顆粒1～2袋/次，3次/日2010-W&SX-01從心臟性猝死談起Contents第三屆國際心腦血管病研討會1J波與J波綜合征2快速性心律失常治療現(xiàn)狀3緩慢性心律失常治療現(xiàn)狀42010-W&SX-01從心臟性猝死談起嚴重者（＜40次/分）有癥狀者無癥狀者起搏器治療阿托品等對癥短期治療不治療緩慢性心律失常治療現(xiàn)狀2010-W&SX-01從心臟性猝死談起無奈阿托品、異丙腎等：嚴重的毒副作用；療效不確切；不適合長期服用。緩慢性心律失常治療現(xiàn)狀2010-W&SX-01從心臟性猝死談起參仙升脈口服液方解君臣佐使溫補心腎活血化瘀紅參：大補元氣?，F(xiàn)代研究證實人參具有強心作用，能消除某些藥物引起的心律失常，同時具有抗衰老、益智、提高免疫功能的作用。淫羊藿（仙靈脾）：補腎陽，強筋骨補骨脂：暖丹田、壯元陽、補腎溫陽枸杞子：滋補肝腎、益精明目。與溫補腎陽藥同用既達陰中求陽、又使全方溫而不躁麻黃：溫陽、散寒、助脈細辛：祛風散寒、通竅止痛丹參：活血化瘀、祛瘀止痛水蛭：破血、逐瘀、通經2010-W&SX-01從心臟性猝死談起參仙升脈口服液藥理研究2010-W&SX-01從心臟性猝死談起參仙升脈口服液

顯著提高心率表1治療前后心率變化（次/分）組別