胃腸手術(shù)后胃癱綜合征的臨床治療

胃腸手術(shù)后胃癱綜合征的臨床治療目的：研究分析胃腸手術(shù)后胃癱綜合征的治療方法及療效。方法：以治療的48例胃腸手術(shù)后胃癱綜合征患者為研究對象，將其分為兩組，使用常規(guī)藥物治療的24例為對照組；使用綜合療法的24例為觀察組。比較兩組患者的臨床數(shù)據(jù)。結(jié)果：觀察組有效率高達95.8%，較對照組有明顯優(yōu)勢，且具有顯著差異性。結(jié)論：綜合療法在胃腸手術(shù)后胃癱綜合征的治療中具有明顯優(yōu)勢。標簽：術(shù)后胃癱綜合征；藥物治療；營養(yǎng)支持中圖分類號R322.4 文獻標識碼B 文章編號1674-6805(2012)10-0026-01手術(shù)后胃癱綜合征是胃腸手術(shù)后出現(xiàn)的非機械性梗阻引發(fā)的胃動力紊亂綜合征，多以胃排空障礙為主要特征。以嘔吐、腹脹、惡心、餐后飽脹感等為臨床癥狀，具有發(fā)病隱匿、病程長、癥狀多變等特點，給患者的精神和心理造成嚴重影響。隨著發(fā)病率的逐年上升，受到了專家和學(xué)者重視[1]。目前一致認為，營養(yǎng)支持輔助藥物治療是治療手術(shù)后胃癱綜合征的有效方法。對2009年1月-2011年1月筆者所在醫(yī)院治療的胃腸手術(shù)后胃癱綜合征患者的治療方法進行了系統(tǒng)的研究，現(xiàn)匯報如下。1資料與方法1.1一般資料選取2009年1月-2011年1月筆者所在醫(yī)院治療的胃腸手術(shù)后胃癱綜合征48例患者資料。觀察組24例：男15例，女9例；年齡26~75歲，平均48.2歲；原發(fā)疾?。何傅踪S門癌8例，胃竇癌6例，胃間質(zhì)瘤2例，胃體癌5例，胃潰瘍3例。手術(shù)方式：胃大部切除術(shù)14例，胃癌根治術(shù)10例。對照組24例：男13例，女11例；年齡27~78歲，平均47.8歲；原發(fā)疾病：胃底賁門癌9例，胃竇癌8例，胃間質(zhì)瘤1例，胃體癌4例，胃潰瘍2例。手術(shù)方式：胃大部切除術(shù)15例，胃癌根治術(shù)9例；對兩組患者的性別、年齡、原發(fā)疾病、手術(shù)方式等臨床基本資料進行比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。1.2治療方法1.2.1觀察組治療：觀察組24例患者使用綜合療法進行治療，具體操作方法如下：(1)心理治療：根據(jù)患者的心理情況，通過向患者介紹疾病的情況及治療方法，對患者的心理緊張進行疏導(dǎo)。個別患者可以給予適量鎮(zhèn)靜劑或安慰劑；(2)胃腸減壓治療：控制患者的食量和飲水，必要使用胃管減壓，減小患者的胃腸擴張，同時用溫鹽水洗胃；(3)藥物治療：給予多潘立酮片(嗎叮啉)，每次10mg，3次/d口服給藥；(4)營養(yǎng)支持：根據(jù)患者病情采用腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)相結(jié)合進行治療，在胃腸減壓治療24h后，進行營養(yǎng)支持治療，腸內(nèi)營養(yǎng)支持：先給予患者經(jīng)脈滴注生理鹽水，1~2d后使用能全素，開始為20~25ml/h，隨后按每日增加20ml/h，直至增加到1500ml/d；腸外營養(yǎng)支持：給予患者(126±23)kJ/(kg·d)的瑞素；(5)胃鏡治療：使用胃鏡改善患者胃壁的壓力刺激；(6)控制感染：對患者胃分泌物進行細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，并根據(jù)藥敏結(jié)果，予以抗生素治療；(7)輔助藥物治療：使用抗膽堿酯酶藥改善胃腸道平滑肌的興奮性；治療早期短時間使用生長抑素，減少消化液分泌、減輕吻合口水腫[2]。1.2.2對照組治療：對照組24例患者僅適用常規(guī)的藥物治療，根據(jù)患者病情使用靜脈滴注藥物維持水電解質(zhì)平衡，糾正低鉀低氯血癥治療。之后給予患者多潘立酮片(嗎叮啉)，每次10mg，3次/d口服給藥。1.3統(tǒng)計學(xué)處理將研究中兩組患者的臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，并用SPSSl3.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果按上述治療方法對患者治療一定周期后進行療效及相關(guān)臨床數(shù)據(jù)的比較，觀察組患者有效率高達95.8%，較對照組83.3%的有效率有明顯優(yōu)勢。在不良反應(yīng)率、治療時間、復(fù)發(fā)率及患者滿意率等臨床數(shù)據(jù)的比較中觀察組均有明顯優(yōu)勢，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，具體見表1。3討論胃癱是胃腸手術(shù)后的常見并發(fā)癥，其發(fā)病因素尚未得到明確證實，多以胃排空障礙為主要特征。傳統(tǒng)療法以手術(shù)治療為主，但是由于重復(fù)手術(shù)給患者帶來巨大的痛苦，臨床上傾向于藥物治療?，F(xiàn)階段臨床上開始使用以營養(yǎng)支持和藥物治療為主的綜合療法進行治療，并取得了較好的臨床效果。綜合療法融入了心理治療、胃腸減壓治療、營養(yǎng)支持、胃動力藥物治療、胃鏡治療、控制感染治療及輔助藥物治療。從多個層面進行全面的治療和支持，顯著提高了臨床療效，而且降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短了治療時間，降低了復(fù)發(fā)率，提高了患者滿意率，適于臨床的推廣和使用。參考文獻[1]宋勇，王榮，王曙逢，等.腹部手術(shù)后胃癱的診斷與治療[J].中國綜合臨床，2007