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市建設(shè)工程安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化管理優(yōu)良工地申報(bào)表工程名稱：申報(bào)單位：（蓋章）申報(bào)日期：
申報(bào)單位情況表一主承建單位企業(yè)名稱（公章）組織機(jī)構(gòu)代碼專業(yè)類別資質(zhì)等級電話法定代表人項(xiàng)目經(jīng)理資質(zhì)等級地址郵編企業(yè)名稱（公章）組織機(jī)構(gòu)代碼專業(yè)類別資質(zhì)等級電話法人代表地址郵編項(xiàng)目經(jīng)理身份證號碼資質(zhì)等級參建單位企業(yè)名稱（公章）專業(yè)類別資質(zhì)等級電話法人代表地址郵編項(xiàng)目經(jīng)理身份證號碼資質(zhì)等級企業(yè)名稱（公章）組織機(jī)構(gòu)代碼專業(yè)類別資質(zhì)等級電話法人代表地址郵編項(xiàng)目經(jīng)理身份證號碼資質(zhì)等級企業(yè)名稱（公章）組織機(jī)構(gòu)代碼專業(yè)類別資質(zhì)等級電話法人代表地址郵編項(xiàng)目經(jīng)理身份證號碼資質(zhì)等級監(jiān)理單位名稱（公章）組織機(jī)構(gòu)代碼資質(zhì)等級電話郵編地址項(xiàng)目總監(jiān)身份證號碼業(yè)主單位名稱（公章）電話地址郵編工程概況工程名稱工程地點(diǎn)建筑面積(平方米)/規(guī)模工程造價(jià)(萬元)開工時(shí)間竣工時(shí)間質(zhì)量情況竣工備案時(shí)間三階段評分基礎(chǔ)主體結(jié)頂裝飾申報(bào)理由注：可另加附頁建設(shè)行政主管部門或市級專業(yè)部門綜合評價(jià)：（公章）年月日評委會(huì)評審意見：年月日建設(shè)主管部門意見：（公章）年月日附件：5“三階段”檢查評價(jià)表（基礎(chǔ)、主體、裝飾）工程名稱建筑面積結(jié)構(gòu)層數(shù)工程地址項(xiàng)目經(jīng)理建設(shè)單位形象進(jìn)度施工單位聯(lián)系電話檢查單位總計(jì)得分(100分)項(xiàng)目及評分安全管理(10分)文明施工(15分)腳手架(10分)基坑工程(10分)模板支架(10分)高處作業(yè)(10分)施工用電(10分)物料提升機(jī)與施工升降機(jī)(10分)塔式起重機(jī)與起重吊裝(10分)施工機(jī)具(5分)企業(yè)監(jiān)督機(jī)構(gòu)施工企業(yè)意見蓋章年月日監(jiān)理企業(yè)意見蓋章年月日安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)意見蓋章年月日注：1.此表一式四份，施工、監(jiān)理企業(yè)各一份，監(jiān)督機(jī)構(gòu)兩份；2.此表由企
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