限制性用藥、DRG、FRG理論知識考核試題及答案

限制性用藥.DRG.FRG知識考核

一、選擇題

1、復方甘草酸甘注射液的限定范圍是（）［單選題］*

A、限AST或ALT大于120U/L的患者。V

B、濕疹

C、限肝功能異常（ALT大于80U/L）

D、茸麻疹

2、舒肝寧的限定范圍是（）［單選題］*

A、梗阻性黃疸

B、限肝炎患者。V

C、肝功能異常

D、限AST或ALT大于120U/L的患者。

3、丁苯酥氯化鈉注射液的限定范圍是（）［單選題］*

A、陳舊性腦梗死

B、腦梗死恢復期

C、腦梗死（發(fā)作72小時內）

D、限新發(fā)的急性缺血性腦卒中患者在發(fā)作48小時內開始使用V

4、醫(yī)保基金限療程支付，其中單次住院最多支付不超過3天的藥品是（）［單選題］*

A、注射用重組人腦利鈉肽V

B、注射用益氣復脈（凍干）

C、銀杏內酯注射液

D、丁苯酸氯化鈉注射液

5、他克莫司軟膏的限定范圍是（）［單選題］*

A、限中重度特應性皮炎患者的二線用藥V

B、限輕中度特應性皮炎患者

C、限中重度特應性皮炎患者

D、限輕中度特應性皮炎患者的二線用藥

6、腸內營養(yǎng)粉劑（TP）的醫(yī)保基金支付條件是（）［單選題］*

A、需經營養(yǎng)風險篩查，明確具有營養(yǎng)風險，且不能經飲食或使用"腸內營養(yǎng)劑”補充

足夠營養(yǎng)的住院患者方予支付。

B、需經營養(yǎng)風險篩查，明確具有營養(yǎng)風險，且應為不能經飲食補充足夠營養(yǎng)的患者方

予支付。V

C、營養(yǎng)不良的病人（未經營養(yǎng)篩查）

D、手術后患者（未經營養(yǎng)篩查）

7、復方氨基酸注射液（9AA）注射液醫(yī)?；鹬Ц稐l件是（）［單選題］*

A、限腎功能不全的患者，需經營養(yǎng)風險篩查，明確具有營養(yǎng)風險，且不能經飲食或使

用"腸內營養(yǎng)劑"補充足夠營養(yǎng)的住院患者方能支付。V

B、需經營養(yǎng)風險篩查，明確具有營養(yǎng)風險，且不能經飲食或使用"腸內營養(yǎng)劑"補充

足夠營養(yǎng)的住院患者方予支付。

C、營養(yǎng)不良的病人（未經營養(yǎng)篩查）

D、手術后患者（未經營養(yǎng)篩查）

8、布地格福吸入氣霧劑的限定范圍是（）［單選題］*

A、哮喘

B、慢性支氣管哮喘

C、限慢性阻塞性肺疾病V

D、慢性支氣管炎

9、注射用丹參多酚酸的限定范圍是（）［單選題］*

A、急性腦梗死

B、腦梗死恢復期，

C、腦梗死

D、陳舊性腦梗死

10、注射用重組人腦利鈉肽的限定范圍是（）［單選題］*

A、限慢性心力衰竭

B、限急性心力衰竭

C、限預防心力衰竭

D、限用于規(guī)范治療效果不佳的急性失代償性心力衰竭短期治療V

11、注射用益氣復脈的限定范圍是（）［多選題］*

A、不穩(wěn)定型心絞痛

B、冠心病心絞痛V

C、冠心病所致左心功能不全II-III級的患者V

D、心力衰竭

E、一級及以上醫(yī)療機構

12、醫(yī)保基金限療程支付，其中單次住院最多支付14天的藥品有（）［多選題］*

A、注射用重組人腦利鈉肽

B、注射用益氣復脈（凍干）V

C、銀杏二葩內酯葡胺注射液V

D、注射用丹參多酚酸V

E、丁苯酉太軟膠囊

13、醒腦靜注射液的限定范圍有（）［多選題］*

A、腦中風所致昏迷V

B、顱腦外傷所致昏迷V

C、急性酒精中毒所致昏迷V

D、二級及以上醫(yī)療機構V

E、短暫性腦缺血發(fā)作所致頭暈

14、萬古霉素注射劑的限定范圍有（）［多選題］*

A、限甲氧西林耐藥陽性球菌感染V

B、限多重耐藥的重癥感染

C、限病原不明的中樞神經系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)重癥感染及菌血癥V

D、限有明確藥敏試驗證據或重癥感染的患者

E、限重癥感染

15、醫(yī)保基金限療程支付，其中連續(xù)使用不超過12個月的藥品有（）［多選題］*

A、聚乙二醇化重組人粒細胞刺激因子注射液

B、聚乙二醇干擾素a-2b注射液V

C、川苜嗪注射劑

D、銀杏達莫注射劑

E、注射用人干擾素a2aV

16、醫(yī)?；鹬Ц吨?，其中限二級及以上醫(yī)療機構的藥品有（）［多選題］*

A、參麥注射液V

B、腎康注射液V

C、熱毒寧注射液V

D、銀杏二菇內酯葡胺注射液V

E、注射用重組人腦利鈉肽V

17、司美格魯肽注射液的限定范圍有（）［多選題］*

A、限成人2型糖尿病患者的血糖控制：在飲食控制和運動基礎上，接受二甲雙肌和/

或磺眼類藥物治療血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者；V

B、限伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者V

C、限2型糖尿病

D、限其他胰島素或口服藥難以控制的2型糖尿病患者。

E、限糖尿病患者

18、以下哪種疾病屬于沙庫巴曲緬沙坦鈉片醫(yī)?；饒箐N的內容（）［多選題］**

A、原發(fā)性高血壓V

B、慢性心力衰竭（LVEF<40%）V

C、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

D、NYHA^-IV級慢性心力衰竭V

E、心絞痛

19、以下哪些藥品需經營養(yǎng)風險篩查，明確具有營養(yǎng)風險，且不能經飲食或使用"腸

內營養(yǎng)劑"補充足夠營養(yǎng)的住院患者方能支付（）［多選題］**

A、復方氨基酸注射液（18AA）V

B、人血白蛋白

C、復方氨基酸注射液（18AA-III）V

D、脂肪乳注射液（C14-24）V

E、脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11）注射液V

20、以下限二線用藥的有哪些（）［多選題］**

A、叱美莫司乳膏V

B、注射用紫杉醇脂質體

C、恩他卡朋片，

D、門冬氨酸鉀鎂片

E、他克莫司軟膏V

21、國家藥品目錄中，"備注"一欄標注了二線用藥的藥品，支付時應有使用一線藥品

無效或不能耐受的證據。［判斷題］*

A、正確V

B、錯誤

22、注射用水溶性維生素限與脂肪乳、氨基酸等腸內營養(yǎng)藥物配合使用時支付，單獨

使用不予支付。［判斷題］*

A、正確

B、錯誤V

23、FRG進入0000組的原因有哪些（）侈選題］**

A、主診斷非藍皮書診斷V

B、未創(chuàng)建出院評估V

C、結算清單數據錯誤或不準確V

D、入院評估量表評估為無功能障礙

24、FRG進入QY組的原因有哪些（）［多選題］**

A、入院評估量表評估為無功能障礙V

B、無評定視頻

C、未達到康復費用占比要求V

D、其他診斷非藍皮書診斷

25、FRG亞急性狀態(tài)康復占比要求達到多少（）［單選題］*

A、＞25%

B、＞25%V

C、＞30

D、＞30

26、FRG恢復期康復占比要求達到多少（）［單選題］*

A、＞45%

B、＞45%

C、＞40%

D、＞40%V

27、FRG慢性期康復占比要求達到多少（）［單選題］*

A、＞50

B、＞50V

C、＞55

D、＞55

28、FRG什么情況下屬于治療未完成（）［多選題］**

A、患者實際住院天數低于病組平均住院天數的40%

B、患者實際住院天數低于病組平均住院天數的50%V

C、患者實際住院天數低于病組平均住院天數的60%

D、患者因病情變化臨時出院，醫(yī)生主動申請治療未完成。V

29、FRG低倍率的結算方式是下列哪一種（）［多選題］**

A、按項目付費V

B、實際醫(yī)療費用V

C、按統(tǒng)籌的50%

D、按統(tǒng)籌的40%

30、實際醫(yī)療費用低于FRG病組支付標準的多少屬于低倍率病歷（）［單選題］*

A、45%

B、50%V

C、55%

D、60%

31、FRG慢性期按床日標準付費，實際住院天數小于該病組平均住院日1、5倍的，調

整系數為（）［單選題］*

A、50%

B、70%

C、80%

D、100%V

32、FRG慢性期按床日標準付費，實際住院天數超出該病組平均住院日1、5至2倍

的，調整系數為（）［單選題］*

A、50%

B、70%

C、80%V

D、100%

33、FRG慢性期按床日標準付費，實際住院天數超出該病組平均住院日2倍以上的，

調整系數為（）［單選題］*

A、50%V

B、70%

C、80%

D、100%

34、2019年5月20日，國家醫(yī)療保障局啟動疾病診斷相關分組（DRG）付費國家試

點工作。從付費方式來說，按DRG付費屬于（）［單選題］*

A、按項目付費

B、按床日付費

C、按病種付費；V

D、按人頭付費

35、醫(yī)保按DRG付費結算時，核算病例費用是否超過支付標準，是核算的哪項費用（）

［單選題］*

A、病人單次住院的醫(yī)療總費用，含患者個人支付部分的費用V

B、病人單次住院的個人支付部分的費用

C、病人單次住院的統(tǒng)籌基金支付部分的費用

D、病人年度住院的醫(yī)療總費用，含患者個人支付部分的費用

36、某醫(yī)院2021年5月份共有32例住院患者納入BA31組，均為普通入組病例（無

極高/極低值病例X根據按DRG支付的原則，該DRG組的總支付大致為（）［單選題］*

A、例均費用x人次

B、權重*費率（或點數）x人次V

C、人次*費率

D、所有

37、下列哪項為DRG入組機制①確定主診進入MDC大類②是否有手術或操作，若無

則進入內科組③是否有手術或操作，若有則檢測診斷與手術操作是否為同一MDC大類進入

相應外科組④檢測其他診斷是否在MCC/CC表中⑤無需檢測MCC/CC表其他診斷自動進入

并發(fā)癥組⑥根據其他診斷的排除表檢測是否主診被排除⑦無需對主診進行排除檢驗（）［單

選題］*

A、①②③⑤⑦

B、①②③④⑦

C、①②③⑤⑥

D、①②③④⑥V

38、根據醫(yī)保結算清單填寫規(guī)范，下列對“主要診斷"填寫的原則描述正確的有（）［單

選題］*

A、消耗醫(yī)療資源最多

B、對健康危害最大

C、影響住院時間最長

D、以上都對V

39、根據醫(yī)保結算清單填寫規(guī)范和CHS-DRG分組方案，關于其他診斷的填寫說法正

確的是()［單選題］*

A、只要填寫其他診斷，都能進入伴并發(fā)癥或合并癥病組

B、可將患者既往病史都填寫其他要診斷

C、患者本次住院期間，對除主要診斷以外的疾病進行了相應的治療，且有醫(yī)療資源消

耗的，可填寫其他診斷V

D、只要填寫MCC/CC表中診斷作為其他診斷一定可進入伴并發(fā)癥或合并癥診病組

40、并非所有“其他診斷"都有助于病例進入伴有并發(fā)癥和合并癥的DRG組。以下哪

一診斷在MCC/CC表中可能使病例進入伴有并發(fā)癥和合并癥的病組()［單選題］*

A、高血壓110、x00x002

B、呼吸道感染J98、700

C、水R60、900

D、蛋白缺乏性貧血D53、000V

41、患者女，48歲，因上腹部劇痛收入院，入院后行剖腹探查并行"胃潰瘍穿孔修補

術"，患者既往有"血小板減少"和高血壓病史，圍手術期根據病情需要行血小板輸注。按

照CHS-DRG分組方案，該患者可入組為：GC11食管、胃、十二指腸其他手術，伴有嚴重

并發(fā)癥與合并癥，該患者醫(yī)保結算清單上的診斷和手術應填寫：()［單選題］*

A、主要診斷：胃潰瘍；其他診斷：血小板減少；主要手術：胃潰瘍穿孔修補術V

B、主要診斷：胃潰瘍；其他診斷：血小板減少、高血壓三級；主要手術：胃潰瘍穿孔

修補術

C、主要診斷：血小板減少；其他診斷：胃潰瘍；主要手術：胃潰瘍穿孔修補術

D、主要診斷：腹痛待查；其他診斷：胃潰瘍；主要手術：胃潰瘍穿孔修補術

42、以下關于DRG組權重描述錯誤的是()［單選題］*

A、DRG權重是對每一個DRG病組依據其資源消耗程度給予的權值，反應該DRG病

組資源消耗相對于其他疾病的程度

B、權重高的DRG組，其技術難度和反映的診療水平也高V

C、GB29組的權重為6、53,FE11組的權重9、45,說明后者消耗的醫(yī)療資源更多

D、權重的設置是基于歷史數據測算,因藥品/耗材集采或新技術新方法的使用，同一

DRG組的權重也可能調低或調高

43、DRG即疾病診斷相關分組，是指根據年齡、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、治療方

式、病癥嚴重程度及轉歸等因素，將患者分入若干診斷組進行管理的體系，被逐漸借鑒于醫(yī)

療質控及醫(yī)保付費。以下關于醫(yī)保DRG理解錯誤的是（）［單選題］*

A、醫(yī)保DRG參考醫(yī)保結算清單，根據CHS-DRG分組方案對患者分組

B、DRG的評價指標，可以評估不同醫(yī)療機構的醫(yī)療水平

C、DRG組數可以反映某醫(yī)療機構的收治范圍的廣度

CMI高的醫(yī)療機構，其醫(yī)?；鹗褂眯矢?，盈利更多V

44、在DRG支付背景下，如何做好成本管控，以下哪項措施是錯誤的（）［單選題］*

A、強化精細化管理，做好DRG病組的成本分析

B、評估使用的藥品或耗材是否有可替代產品，盡可能使用集采的藥品或材料

C、增加總費用，降低藥耗占比V

D、降低平均住院日

45、平均住院日反映某醫(yī)療機構住院患者的時間消耗指數，是公立醫(yī)院等級評審的重

要指標，合理降低平均住院日也是DRG支付方式改革的重要抓手。以下哪項縮短平均住院

日的措施是錯誤的（）［單選題］*

A、優(yōu)化流程，縮短患者檢查、化驗、手術的等待時間

B、減少患者的治療周期，如患者的住院天數超平均住院日，可讓患者辦理出院再入院

手續(xù)V

C、多模式協(xié)作，減少圍手術期應激反應及并發(fā)癥，加速手術康復（ERAS）

實施臨床路徑管理，提倡適宜的日間手術

46、有關醫(yī)保按DRG付費，以下哪些說法不正確（）［多選題］*

A、將病組的醫(yī)療費用壓縮的越低越好，費用越低回款結余越多V

B、當某病例超出支付標準時，為避免虧損將費用故意做大，試圖進入極高值病組，

C、診療應按項目付費，無需管控患者費用，

D、積極開展新技術新業(yè)務，提高診療水平

47、臨床科室在按DRG付費管理中正確的做法是（）［多選題］*

A、規(guī)范醫(yī)保結算清單填寫：杜絕低編，減少QY病例和極低值，確保正確入組加強控

費V

B、進一步加強病種成本管控，需特別關注藥耗成本控制V

C、建議低權重病組嚴格掌握入院指針，加強控費，

D、重點關注主要超支病組和主要超支病例V

48、關于醫(yī)保結算清單的填寫以下說法不正確的是（）［多選題］*

A、醫(yī)保結算清單需和病案首頁保持一致，填寫醫(yī)保結算清單時可以將病案首頁完整復

制，無需調整V

B、具有分組校驗功能的軟件可替代人工復核，指導醫(yī)保結算清單的填寫V

C、本次入院未進行診治的基礎疾病，也應填入次要診斷，有利于進入權重更高的DRG

組V

D、患者入院根據病情擬行手術，患者因個人原因放棄治療，在醫(yī)保結算清單填寫時仍

需填寫擬行手術V

49、按照CHS-DRG分組方案，病例入組的依據是什么？（）［多選題］*

A、次均費用

B、主要診斷V

C、主要手術/操作V

D、其他診斷V

50、關于醫(yī)保結算清單和病案首頁的說法，正確的是（）［多選題］*

A、醫(yī)保結算清單是醫(yī)療機構向醫(yī)保部門申請費用結算時提交的數據清單；病案首頁是

住院病人診斷和治療的總結，也是疾病分類和醫(yī)療統(tǒng)計工作的原始資料V

B、為滿足對DRG分組和監(jiān)管的要求，結算清單數據和病案首頁數據需要同時采集V

C、醫(yī)保DRG付費分組以結算清單為主，病案首頁用于驗證和監(jiān)管V

D、結算清單和病案首頁必須完全一致

51、國務院辦公廳于2021年6月4日發(fā)布《國務院辦公廳關于推動公立醫(yī)院高質量

發(fā)展的意見》，公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉向提質增效。根據DRG付費的要義，以下

哪些措施符合提質增效的理念（）［多選題］*

A、把握醫(yī)院功能定位，調整收治病種結構V

B、在滿足診療需要的前提下，合理控制藥耗成本V

C、參考臨床路徑管理，壓縮住院時間消耗，開展適宜的日間手術V

D、效益優(yōu)先，統(tǒng)籌考慮床位使用率和CMI,探索建立與DRG相適應的績效核算體系

V

52、規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長是按DRG付費的目的之一。以下哪些

控費措施是錯誤的（）［多選題］*

A、將患者住院期間使用的藥品或耗材到門診或院外購買V

B、高編診斷或手術編碼V

C、分解住院，把一個住院周期分解成兩個或多個的行為V

D、擔心費用超支，讓未達到出院標準的患者提前出院V

53、CMI（case-mixi