T-CI 395-2024 早孕期胎兒系統(tǒng)超聲篩查技術(shù)規(guī)范

CCSC50/64TTechnicalspecificationsoffirst-trimesterfetalultrasoundscan2024-06-27發(fā)布中國國際科1技促進(jìn)會發(fā)布IT/CI395-2024 2規(guī)范性文件 3術(shù)語和定義 4基本要求 15檢查前準(zhǔn)備 26超聲篩查技術(shù) 27報告書寫 158轉(zhuǎn)診隨訪 159資料留存 15附錄A（規(guī)范性）知情同意書 附錄B（資料性）報告模板 附錄C（資料性）質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn) 參考文獻(xiàn) 20T/CI395-2024本文件按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別這些專利的責(zé)任。本文件由河北省生殖健康醫(yī)院（河北省婦幼保健院）提出。本文件中國國際科技促進(jìn)會歸口。本文件主要起草單位：河北省生殖健康醫(yī)院（河北省婦幼保健院）、深圳市婦幼保健院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院、上海市普陀區(qū)婦嬰保健院、鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院、國科聯(lián)盟（北京）國際信息科學(xué)研究院。本文件主要起草人：周英杰、李勝利、白洪忠、秦佳樂、劉鵬、張琳、賈寒冰、栗河舟、袁鷹、曾晴、王紫、王海寧、王奕勤、張佳、劉翀、耿月、劉志卿、吳娟、劉云、李潔、劉瑩。本文件為首次發(fā)布。1T/CI395-2024早孕期胎兒系統(tǒng)超聲篩查技術(shù)規(guī)范本文件規(guī)定了早孕期胎兒系統(tǒng)篩查的操作規(guī)范，包括機(jī)構(gòu)資質(zhì)、人員資質(zhì)、設(shè)備條件、檢查技術(shù)規(guī)范等。本文件適用于開展早孕期胎兒系統(tǒng)超聲篩查和超聲診斷的機(jī)構(gòu)，本文件提到的早孕期特指孕11+0-13+6周。2規(guī)范性文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1合理可行最低劑量原則aslowasreasonablyachievable即ALARA原則，是放射線防護(hù)的基本概念和原則，同樣也適用于超聲檢查，指以盡可能低的聲輸出功率獲得所需要的信息。4基本要求4.1機(jī)構(gòu)資質(zhì)符合國衛(wèi)婦幼函〔2019〕297號中《開展產(chǎn)前篩查技術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》、《開展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》，并經(jīng)縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門許可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。4.2人員資質(zhì)4.2.1從事產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員必須經(jīng)過省級衛(wèi)生健康行政部門組織的產(chǎn)前篩查技術(shù)專業(yè)培訓(xùn)，并考試合格。4.2.2從事超聲產(chǎn)前篩查的臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并符合以下條件：a）大專以上學(xué)歷或中級以上技術(shù)職稱，且具有2年以上婦產(chǎn)科超聲檢查工作經(jīng)驗。b）掌握胎兒系統(tǒng)超聲篩查要求的正常圖像與常見嚴(yán)重胎兒結(jié)構(gòu)異常超聲圖像的識別能4.2.3從事超聲產(chǎn)前診斷的臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并符合以下條件和相關(guān)專業(yè)基本知識和技能：2T/CI395-2024a）大專以上學(xué)歷，中級以上技術(shù)職稱，且具有5年以上婦產(chǎn)科超聲檢查工作經(jīng)驗。b）掌握胎兒發(fā)育各階段臟器的正常與異常超聲影像學(xué)特征。c）具有常見嚴(yán)重胎兒結(jié)構(gòu)異常超聲圖像的診斷識別能力。d）根據(jù)胎兒系統(tǒng)超聲檢查情況，結(jié)合相關(guān)資料，具有綜合判斷胎兒疾病及對超聲結(jié)果解釋的能力。4.3設(shè)備要求具有與開展產(chǎn)前篩查工作相適應(yīng)的彩色多普勒超聲診斷儀及圖文管理和聲像存儲系統(tǒng)。4.4超聲檢查安全整個檢查過程中，遵循合理可行最低劑量原則（ALARA）原則，即在規(guī)定允許的最低超聲劑量暴露下獲得必要的超聲產(chǎn)前篩查信息?？刂铺罕┞稌r間，使用最短的掃描時間和最低可能的功率輸出來獲得診斷所需的信息。在進(jìn)行多普勒超聲檢查時，顯示的熱指數(shù)（TI）應(yīng)為≤1.0，暴露時間應(yīng)盡可能短（通常不超過5min～10min）。5檢查前準(zhǔn)備檢查者應(yīng)向孕婦交代關(guān)于早孕期胎兒系統(tǒng)超聲篩查的必要性和局限性，并簽署知情同意書，知情同意內(nèi)容可參照附錄A。孕婦一般無需特殊準(zhǔn)備；孕婦子宮后位者，可適當(dāng)充盈膀胱。6超聲篩查技術(shù)6.1說明早孕期胎兒系統(tǒng)超聲篩查需完成以下切面：胎兒正中矢狀切面、NT切面、側(cè)腦室橫切面、四腔心切面、三血管氣管切面、雙側(cè)膈肌矢狀切面/膈肌冠狀切面、上腹部橫切面、臍帶腹壁入口腹部橫切面、膀胱水平橫切面彩色多普勒、脊柱矢狀切面、上肢長軸切面（左、右）、下肢長軸切面、靜脈導(dǎo)管彩色多普勒血流、胎盤、羊水最大深度。具有能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在以上切面基礎(chǔ)增加以下切面檢查：小腦水平冠狀切面、雙眼及雙耳冠狀切面、鼻后三角切面。6.2胎兒正中矢狀切面6.2.1切面要求：胎兒仰臥，處于自然伸展?fàn)顟B(tài)，不宜過屈或過伸；取正中矢狀切面，顯示前額，鼻前皮膚、鼻骨、鼻尖，背部顯示脊柱；頭頂部及骶尾部輪廓清晰；感興趣區(qū)圖像放大至超聲圖像區(qū)域2/3以上（圖1）。3T/CI395-20246.2.2測量指標(biāo)：頭臀長（crown-rumplength，CRL）。6.2.3測量要求：測量游標(biāo)置于胎兒頭頂皮膚外緣至骶尾部皮膚外緣，測量兩點間的最大直線距離。6.2.4臨床意義：估測胎兒孕齡。a)頭臀長（CRL）測量模式圖b)CRL超聲測量切面，CRL測量如測量游標(biāo)所示圖1頭臀長切面6.3NT切面6.3.1切面要求：在測量CRL切面上，將頭頸部和上胸部放大至超聲圖像區(qū)域2/3以上，要求圖像區(qū)域僅顯示頭、頸、上胸部，前方顯示前額、鼻前皮膚、鼻骨、鼻尖、下頜呈圓點狀，后方顯示丘腦、腦干、第四腦室、小腦延髓池，背部皮下顯示清晰的頸部透明層，測量游標(biāo)的精度為0.1mm（圖2）。6.3.2觀察內(nèi)容：前額向下延續(xù)呈高回聲的鼻前皮膚、其后方呈高回聲的鼻骨以及位于最前方呈高回聲的鼻尖，后方顯示高回聲的大腦鐮、低回聲的丘腦、腦干、第四腦室和小腦延髓池，背部皮下顯示為清楚的無回聲NT。6.3.3測量指標(biāo)：NT厚度。6.3.4測量要求：在頸后皮膚最寬處測量皮膚內(nèi)緣與頸椎軟組織間最寬的垂直距離，即為NT厚度。測量游標(biāo)內(nèi)緣與NT無回聲帶的外緣相重疊，測量3次，取最大值。有臍帶繞頸時，需測量臍帶繞頸處上下NT厚度，并取其平均值。6.3.5臨床意義：NT≥3mm時提示增厚，NT增厚與胎兒解剖結(jié)構(gòu)和非整倍體異常有高度相關(guān)性。4T/CI395-2024a)a)NT測量模式圖，其中紅色圓圈所b)NT測量切面二維圖像，NT測量對應(yīng)的測量為正確測量方法如紅色雙向箭頭所示注：NA：鼻尖，NB：鼻骨；T：丘腦；TV：第三腦室；AM：中腦導(dǎo)水管；M：中腦；P：腦橋；FV：第四腦室；CM：小腦延髓池；CV：小腦蚓部；CP：脈絡(luò)叢；MO：延髓；C：脊髓圖2NT切面6.4側(cè)腦室橫切面6.4.1切面要求：顯示顱骨強(qiáng)回聲環(huán)、大腦鐮、左右側(cè)腦室及其內(nèi)的脈絡(luò)叢（圖3）。6.4.2觀察內(nèi)容：顱骨強(qiáng)回聲環(huán)呈橢圓形，大腦鐮居中，雙側(cè)脈絡(luò)叢呈高回聲充填側(cè)腦室的大部分，呈蝴蝶狀。6.4.3臨床意義：判斷嚴(yán)重顱腦畸形的重要切面。a)側(cè)腦室橫切面模式圖b)側(cè)腦室橫切面二維圖像注：CP：脈絡(luò)叢；BM：腦中線圖3側(cè)腦室橫切面6.5四腔心切面6.5.1切面要求：顯示心臟四個腔室（圖4）。6.5.2觀察內(nèi)容：要求觀察胎兒心軸、心尖指向、心房、心室、房室瓣；使用彩色多普勒技術(shù)輔助顯示二、三尖瓣血流。5T/CI395-20246.5.3臨床意義：判斷心腔數(shù)目的重要切面。a)四腔心切面模式圖b)四腔心切面二維圖像c)四腔心切面彩色多普勒模式圖d)使用彩色多普勒技術(shù)顯像的四腔注：SP：脊柱；LA：左心房；RA：右心房；LV：左心室；RV：右心室；DAO：降主動脈圖4四腔心切面6.6三血管氣管切面6.6.1切面要求：從左向右依次顯示肺動脈、主動脈弓和上腔靜脈，肺動脈和主動脈弓排列呈“V”字形，兩者血流方向相同（圖5）。6.6.2觀察內(nèi)容：肺動脈與主動脈弓構(gòu)成的“V”字形結(jié)構(gòu)、兩大動脈內(nèi)的血流方向等。6.6.3臨床意義：觀察大動脈有無嚴(yán)重異常的重要切面。6T/CI395-2024a)三血管氣管切面模式圖b)三血管氣管切面二維圖像c)三血管氣管切面彩色多普勒模式d)使用彩色多普勒技術(shù)顯像的三血圖管氣管切面注：ARCH：主動脈弓；MPA：肺動脈主干；SVC：上腔靜脈；T：氣管圖5三血管氣管切面6.7雙側(cè)膈肌矢狀切面/膈肌冠狀切面6.7.1切面要求：顯示雙側(cè)膈肌矢狀/冠狀切面（圖6）。6.7.2觀察內(nèi)容：要求觀察腹腔臟器（胃泡、肝臟等）及心臟與膈肌的位置關(guān)系。頭側(cè)為稍高回聲的肺臟回聲，緊鄰其下方低回聲為膈肌回聲，左側(cè)膈肌矢狀切面可見膈肌下方的胃泡，右側(cè)膈肌矢狀切面可見膈肌下方的肝臟。6.7.3臨床意義：判斷腹部臟器尤其是胃泡疝入胸腔的重要切面，但早期妊娠診斷胎兒膈疝具有一定挑戰(zhàn)性，高度懷疑膈疝時可觀察腸系膜上動脈走行輔助診斷。7T/CI395-2024a)左側(cè)膈肌矢狀切面模式圖b)左側(cè)膈肌矢狀切面二維圖像c)右側(cè)膈肌矢狀切面模式圖c)右側(cè)膈肌矢狀切面模式圖d)右側(cè)膈肌矢狀切面二維圖像e)膈肌冠狀切面模式圖f)膈肌冠狀切面二維圖像注：L-LU：左肺；R-LU：右肺；ST：胃泡；DI：膈肌；LIVER：肝臟圖6雙側(cè)膈肌矢狀切面/膈肌冠狀切面6.8上腹部橫切面6.8.1切面要求：顯示胃泡及臍靜脈腹內(nèi)段（圖7）。6.8.2觀察內(nèi)容：胃泡位于腹腔左側(cè)，肝臟位于腹腔右側(cè)，臍靜脈腹內(nèi)段位于胃泡右側(cè)。6.8.3臨床意義：判斷內(nèi)臟位置的主要切面。8T/CI395-2024a)上腹部橫切面模式圖b)上腹部橫切面二維圖像注：IVC：下腔靜脈；AO：主動脈；UV：臍靜脈圖7上腹部橫切面6.9臍帶腹壁入口腹部橫切面6.9.1切面要求：顯示臍帶與腹壁的連接(圖8)。6.9.2觀察內(nèi)容：腹壁完整，臍帶腹壁入口位置居中，插入口未見異?；芈暋?.9.3臨床意義：判斷腹壁完整性以及臍帶插入腹壁處是否出現(xiàn)異常的重要切面。a)臍帶腹壁入口腹部橫切面模式圖b)臍帶腹壁入口腹部橫切面二維圖像，白色箭頭所示為臍帶腹壁插入口圖8臍帶腹壁入口腹部橫切面6.10膀胱水平橫切面彩色多普勒6.10.1切面要求：顯示兩側(cè)的臍動脈，膀胱可顯示（圖9）。6.10.2觀察內(nèi)容：雙側(cè)臍動脈彩色血流、膀胱大小。6.10.3臨床意義：觀察雙側(cè)臍動脈和膀胱的重要切面。9T/CI395-2024a)膀胱水平橫切面彩色多普勒模式b)膀胱水平橫切面彩色多普勒圖像圖注：UAS：臍動脈；BL：膀胱圖9膀胱水平橫切面彩色多普勒6.11脊柱矢狀切面6.11.1切面要求：顯示矢狀切面的脊柱（圖10）。6.11.2觀察內(nèi)容：正常脊柱的排列、皮膚的完整性。6.11.3臨床意義：評估脊柱完整性、脊柱后方皮膚完整性的重要切面。a)脊柱矢狀切面模式圖b)脊柱矢狀切面二維圖像注：SC：脊髓；VA：椎弓；VB：椎體圖10脊柱矢狀切面6.12上肢長軸切面（左、右）6.12.1切面要求：同時顯示雙側(cè)上肢長軸切面；若不能同時顯示雙側(cè)上肢長軸切面，可分別留取左、右側(cè)上肢長軸切面，或者按手、前臂、上臂分節(jié)段留取雙側(cè)上肢切面（圖11）。6.12.2觀察內(nèi)容：察上肢各個骨性節(jié)段，早孕期胎兒手指總處于伸開狀態(tài)而容易顯示。6.12.3臨床意義：評估上肢各個節(jié)段的重要切面。T/CI395-2024a)左上肢長軸切面模式圖a)左上肢長軸切面模式圖b)左上肢長軸切面二維圖像c)右上肢長軸切面模式圖d)右上肢長軸切面二維圖像注：H：肱骨；RA：橈骨；UL：尺骨；L-H：左手；R-H：右手圖11上肢長軸切面（左、右）6.13下肢長軸切面6.13.1切面要求：同時顯示雙側(cè)下肢長軸切面，若不能同時顯示雙側(cè)下肢切面，留圖方法同胎兒上肢長軸切面（圖12）。6.13.2觀察內(nèi)容：觀察下肢各個骨性節(jié)段，足呈自然姿勢，膝關(guān)節(jié)常呈微曲狀態(tài)。6.13.3臨床意義：評估下肢各個節(jié)段的重要切面。a)左下肢長軸切面模式圖a)左下肢長軸切面模式圖b)左下肢長軸切面二維圖像T/CI395-2024c)右下肢長軸切面模式圖d)右下肢長軸切面二維圖像注：LEG：腿；L-F：左足；R-F：右足圖12下肢長軸切面6.14靜脈導(dǎo)管彩色多普勒血流6.14.1切面要求：應(yīng)用彩色多普勒技術(shù)顯示靜脈導(dǎo)管（圖13）。6.14.2觀察內(nèi)容：彩色多普勒顯示血流方向流向心房，設(shè)置脈沖多普勒取樣容積為0.5-1.0mm，將取樣容積置于靜脈導(dǎo)管處，超聲束與血流方向夾角小于30°,獲取連續(xù)5個或以上靜脈導(dǎo)管頻譜。6.14.3臨床意義：早孕期靜脈導(dǎo)管多普勒波形異常與胎兒非整倍體、心臟缺陷和不良妊娠結(jié)局相關(guān)。不推薦在所有孕婦中常規(guī)測量靜脈導(dǎo)管血流，而是推薦在先天性心臟異常風(fēng)險增高或非整倍體異常中度風(fēng)險的妊娠中進(jìn)行靜脈導(dǎo)管頻譜檢查。a)靜脈導(dǎo)管頻譜模式圖b)靜脈導(dǎo)管彩色多普勒圖像圖13靜脈導(dǎo)管彩色多普勒血流6.15胎盤6.15.1單胎胎盤切面要求：顯示胎盤最大切面（圖14）。T/CI395-2024觀察內(nèi)容：觀察胎盤位置、測量胎盤厚度。臨床意義：評估胎盤情況。a)胎盤最大切面模式圖b)胎盤厚度測量二維圖像（叉號測量標(biāo)尺所示）圖14單胎胎盤6.15.2雙胎或多胎胎盤切面要求：顯示胎盤最大切面，以及兩個胎盤間關(guān)系（圖15）。觀察內(nèi)容：觀察胎盤位置、測量胎盤厚度，觀察羊膜在胎盤插入點處有無胎盤突起(λ征或T征）以及胎盤數(shù)量以判斷絨毛膜性。臨床意義：評估胎盤情況；判斷雙胎或多胎絨毛膜性。a)λ征模式圖b)λ征二維圖像分隔膜與胎盤連接處出現(xiàn)胎盤且在胎盤插入處分隔膜間充滿胎盤組織，胎盤實質(zhì)向羊膜腔方向突起形成厚的楔形結(jié)構(gòu)，可判斷為雙絨毛膜囊雙羊膜囊雙胎T/CI395-2024c)T征模式圖d)T征二維圖像分隔膜與子宮壁相連，胎盤插入處分隔膜間無任何胎盤組織，可判斷為單絨毛膜雙胎圖15雙胎或多胎胎盤6.16羊水最大深度6.16.1切面要求：探頭垂直于水平面，避開臍帶和肢體（圖16）。6.16.2觀察內(nèi)容：評估羊水。6.16.3臨床意義：評估妊娠早期羊水量的重要切面。a)羊水最大深度測量模式圖b)羊水最大深度測量二維圖像（十字測量標(biāo)尺所示）圖16羊水最大深度6.17小腦水平冠狀切面6.17.1切面要求：顯示腦中線、丘腦、小腦、第四腦室（FV/IT）及顱后窩池等結(jié)構(gòu)（圖17）。6.17.2觀察內(nèi)容：觀察腦干、小腦、第四腦室及顱后窩池結(jié)構(gòu)。6.17.3臨床意義：評估后顱窩內(nèi)結(jié)構(gòu)的重要切面。T/CI395-2024a)小腦水平冠狀切面模式圖b)小腦水平冠狀切面二維圖像注：AH：側(cè)腦室前角；IH：側(cè)腦室下角；T：丘腦；CH：小腦半球；B：腦干；CV：小腦蚓部；CM：小腦延髓池；4V：第四腦室圖17小腦水平冠狀切面6.18雙眼及雙耳冠狀切面6.18.1切面要求：顯示眼眶、晶狀體及雙耳（圖18）。6.18.2觀察內(nèi)容：雙眼眶對稱，晶狀體可見，雙耳可見。6.18.3臨床意義：評估雙眼及雙耳的重要切面。a)雙眼及雙耳冠狀切面模式圖b)雙眼及雙耳冠狀切面二維圖像注：EYES：雙眼；EAR：耳圖18雙眼及雙耳冠狀切面6.19鼻后三角切面6.19.1切面要求：顯示左右側(cè)鼻骨、上頜骨及下頜骨（圖19）。6.19.2觀察內(nèi)容：鼻后三角的形態(tài)，頂部的鼻骨，底邊的上頜骨，下頜骨與下頜間隙。6.19.3臨床意義：評估上頜骨以及顎板的重要切面。T/CI395-2024a)鼻后三角切面模式圖b)鼻后三角切面二維圖像注：NB：鼻骨；SM：上頜骨額突；ST：上頜骨牙槽突（上牙槽）；IM：下頜骨圖19鼻后三角切面7報告書寫檢查醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照篩查內(nèi)容如實描述，留存圖像并出具超聲篩查報告。同時，告知孕婦持超聲產(chǎn)前篩查報告至有資質(zhì)的臨床醫(yī)師處進(jìn)行相應(yīng)臨床咨詢，見附錄B。8轉(zhuǎn)診隨訪對超聲產(chǎn)前篩查發(fā)現(xiàn)可疑胎兒異常的孕婦，應(yīng)建議其持妊娠期全部檢查資料，在適宜孕周到產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)產(chǎn)前診斷，并對該病例進(jìn)行隨訪。9質(zhì)量控制9.1嚴(yán)格落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《開展產(chǎn)前篩查技術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》和《開展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》，建立質(zhì)量控制工作小組，完善質(zhì)量控制管理制度。9.2按照本技術(shù)規(guī)范要求開展早孕期篩查，定期開展自查工作，主要內(nèi)容包括查閱超聲篩查留存切面，評價切面標(biāo)準(zhǔn)和圖像質(zhì)量，對隨訪結(jié)果進(jìn)行評估和總結(jié)。同時，分析并撰寫質(zhì)量控制報告，針對質(zhì)量問題，提出整改措施并持續(xù)改進(jìn)，質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)見附錄C。T/CI395-2024附錄A（規(guī)范性）知情同意書以下知情同意內(nèi)容僅供參考，各單位根據(jù)業(yè)務(wù)開展情況可進(jìn)行調(diào)整。A.1此時期為胎兒發(fā)育早期，某些胎兒結(jié)構(gòu)、器官發(fā)育尚未完全，超聲無法顯示。A.2早孕期胎兒系統(tǒng)超聲篩查建議于孕11+0-136周完成。A.3胎兒NT值在正常范圍不能排除胎兒其他結(jié)構(gòu)異常、代謝異?；蛉旧w異常等。A.4胎兒NT值異常提示胎兒可能存在染色體異?；蚱渌Y(jié)構(gòu)異常，需要產(chǎn)前診斷進(jìn)一步檢查。A.5如因胎兒位置原因無法獲得標(biāo)準(zhǔn)切面，可能需要多次反復(fù)檢查，甚至某個部位無法給出檢查意見。A.6因雙胎或多胎妊娠，各胎兒位置、羊水等因素干擾胎兒結(jié)構(gòu)檢查，某些部位無法給出檢查意見。A.7雙胎或多胎妊娠絨毛膜性判斷在孕11+0-136周期間準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上，其他孕周絨毛膜性判斷準(zhǔn)確率下降。A.8雙胎或多胎妊娠超聲檢查比單獨做兩個或多個單胎胎兒超聲檢查更費時更困難。A.9根據(jù)雙胎或多胎妊娠胎兒生長發(fā)育規(guī)律，不能診斷所有雙胎并發(fā)癥。A.10某些婦產(chǎn)科并發(fā)癥無法通過超聲診斷或預(yù)測結(jié)局，如：子宮破裂、子宮瘢痕情況、子宮畸形、胎盤粘連植入、附件病變、子宮腫瘤等。A.11該檢查方法是影像學(xué)檢查，有一定的局限性，不能做出病理診斷。A.12其它不可預(yù)料的情況。針對該患者可能出現(xiàn)的特殊風(fēng)險或主要高危因素：T/CI395-2024附錄B（資料性）報告模板建議參考以下報告內(nèi)容。超聲圖像【超聲所見】宮腔內(nèi)探及個胎體回聲，有無胎動、胎心回聲胎心率：次/分頭臀長NT：顱內(nèi)有無異常回聲，雙肺回聲有無異常，胃泡位置是否正常，膀胱大小及兩側(cè)臍動脈包繞情況四肢：肢芽顯示情況脊柱：脊柱顯示情況，有無異常羊水深胎盤位置：，厚度：臍帶胎盤插入部有無異常CDFI、PW：臍動脈血流頻譜是否規(guī)則靜脈導(dǎo)管頻譜有無異常胎兒頸周背側(cè)未見斷面臍血流【超聲提示】宮內(nèi)孕單活胎，NT值為，大小相當(dāng)于周天宮內(nèi)孕雙活胎，NT值分別為/，大小分別相當(dāng)于周天/周天T/CI395-2024附錄C（資料性）質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)按照本技術(shù)規(guī)范