局部解剖學(xué)考試題

PAGE①一、名詞解釋聽診三角：在背部，由肩胛骨的脊柱緣、斜方肌外下緣和背闊肌上緣組成的三角形區(qū)域稱聽診三角，此區(qū)胸壁最薄，聽診肺呼吸音清晰。腰下三角：在背部，由腹外斜肌后緣、背闊肌起始部前緣和髂嵴圍成的三角形區(qū)域稱腰下三角，是腹后壁的薄弱區(qū)，是腰疝的好發(fā)部位。三邊孔：在肩胛區(qū)，由小圓肌下緣、大圓肌上緣和肱三頭肌長(zhǎng)頭內(nèi)側(cè)緣圍成的三角形通道，稱三邊孔，有旋肩胛動(dòng)脈和旋肩胛靜脈通過。脊肋角：在背部，十二肋下緣與豎脊肌外側(cè)緣的交角處稱脊肋角或腎區(qū)，腎有疾病時(shí)，可出現(xiàn)扣擊痛。臀筋膜：臀部的深筋膜又稱臀筋膜，向上覆蓋于臀中肌前部表面，并附于髂嵴，向下接續(xù)股后區(qū)深筋膜，向外側(cè)參與髂脛束的構(gòu)成，向內(nèi)側(cè)附于骶、尾骨背面。臀部十字吻合：由臀下動(dòng)脈，旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈、旋股外側(cè)動(dòng)脈和第1穿動(dòng)脈形成了十字吻合，管理大腿后群肌和股骨。收肌腱裂孔：大收肌腱和股骨之間形成了收肌腱裂孔，它是收肌管的下端，有股動(dòng)脈和股靜脈穿過。足弓：由跗骨、跖骨及它們之間的關(guān)節(jié)以及足底的韌帶共成構(gòu)成的弓形結(jié)構(gòu)稱為足弓，它分為內(nèi)側(cè)縱弓、外側(cè)縱弓和橫弓三部分，足弓塌陷出現(xiàn)扁平足。足底腱膜：覆蓋于足底趾短屈肌的深筋膜，厚而致密，稱足底腱膜，呈三角形，尖向后附于跟骨結(jié)節(jié)，底向前附于跖趾關(guān)節(jié)囊和趾腱鞘。肱骨肌管：肱三頭肌的三個(gè)頭肱骨橈神經(jīng)溝共同構(gòu)成一個(gè)自內(nèi)上向外下旋繞肱骨干中份后外側(cè)面的管道，稱為肱骨肌管，有橈神經(jīng)和肱深血管通過，肱骨中份骨折易損傷橈神經(jīng)。鼻咽壺：拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌和拇長(zhǎng)伸肌腱組成鼻咽壺，其內(nèi)有橈動(dòng)脈和橈靜脈。顱頂部“危險(xiǎn)區(qū)”：指腱膜下間隙，此間隙出血或化膿時(shí)，血液或膿液可沿些間隙漫延，間隙內(nèi)又有導(dǎo)靜脈與顱內(nèi)靜脈相通，感染可向顱內(nèi)擴(kuò)散，此間隙稱為顱頂部“危險(xiǎn)區(qū)”。腮腺床：在腮腺的深面，起自莖突的骨骼肌、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)共同組成了腮腺床。頭皮：顱頂部軟組織在額頂枕區(qū)由淺入深可以分為皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜和枕額肌，這三層緊緊愈著在一起，臨床上稱“頭皮”。下頜管：在下頜骨的骨松質(zhì)內(nèi)，由下頜孔到頦孔之間的骨性管道稱為下頜管，其內(nèi)有下牙槽動(dòng)脈、下牙槽靜脈和下牙槽神經(jīng)。腕管：由屈肌支持帶和腕肌溝共同圍成，管的中部比較狹窄。管內(nèi)有指淺屈肌腱、指深屈肌腱和拇長(zhǎng)屈肌腱共9條肌腱穿過，分別被屈肌總腱鞘（又名尺側(cè)囊）和拇長(zhǎng)屈肌腱鞘（又名橈側(cè)囊）包繞，正中神經(jīng)經(jīng)二鞘之間達(dá)手掌。腕骨骨折時(shí)，可壓迫正中神經(jīng)，引起腕管綜合征。掌淺弓：由橈動(dòng)脈的掌淺支與尺動(dòng)脈的終未支吻合形成。從掌淺弓發(fā)出小指尺側(cè)的指掌側(cè)固有動(dòng)脈和三條指掌側(cè)總動(dòng)脈。提攜角：正常情況下，臂軸和前臂軸的延長(zhǎng)線，構(gòu)成向外開放的165—170度的夾角，其補(bǔ)角為10—15度，即為提攜角。此角大于20度為肘外翻，小于0—負(fù)10度為肘內(nèi)翻，0—10度為直肘。肱二頭肌腱膜：從肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)向下內(nèi)止于前臂筋膜的部分，并有前臂屈肌起于其深面。腱膜弓狀游離的上緣是肘前區(qū)的重要肌性標(biāo)志，它與肱二頭肌交角處是觸及肱動(dòng)脈脈博和測(cè)量血壓的部位；腱膜下緣與肱二頭肌腱交角處是肱動(dòng)脈末端的標(biāo)志；腱膜攣縮時(shí)，壓迫肱血管與正中神經(jīng)，可導(dǎo)致缺血性攣縮。鎖胸筋膜：位于鎖骨下肌、胸小肌和喙突之間的胸部深筋膜深層，有頭靜脈、胸肩峰動(dòng)脈、胸肩峰靜脈和胸外側(cè)神經(jīng)穿過。手術(shù)切開鎖胸筋膜時(shí)，注意保護(hù)胸內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)，以免導(dǎo)致胸大肌和胸小肌癱瘓。腋鞘：又稱頸腋管，由椎前筋膜延續(xù)包繞腋血管和臂叢而成。鎖骨下臂叢麻醉，需將藥液注入此鞘內(nèi)。隱靜脈裂孔：大腿闊筋膜在恥骨結(jié)節(jié)下外方3-4cm處形成一個(gè)卵圓形的薄弱區(qū)，稱隱靜脈裂孔，其外側(cè)緣銳利而明顯，稱鐮緣，上角附于恥骨結(jié)節(jié)，下角有大隱靜脈跨過，并穿篩筋膜匯入股靜脈。股環(huán)：股管的上口稱股環(huán)，其前界為腹股溝韌帶，后界為恥販?zhǔn)犴g帶，內(nèi)側(cè)界為腔隙韌帶，外側(cè)界借纖維隔與股靜脈相貼，股環(huán)上面有股環(huán)隔。髂恥弓：由髂筋膜增厚形成，前外側(cè)連于腹股溝韌帶，后內(nèi)側(cè)附于髂恥隆起，它是血管腔隙和肌腔隙的分界線。股鞘：為腹橫筋膜與髂筋膜向下延伸并包繞股動(dòng)脈和股靜脈周圍的筋膜鞘，呈漏斗形，長(zhǎng)3-4cm由兩個(gè)縱行的纖維隔將鞘分為外、中、內(nèi)三個(gè)部分。外側(cè)部容納股動(dòng)脈，中間部容納股靜脈，內(nèi)側(cè)部形成股管，內(nèi)有腹股溝深淋巴結(jié)和脂肪組織。收肌管：又稱Hunter管。位于股前區(qū)中1/3段，長(zhǎng)約15cm呈三棱形間隙。前內(nèi)側(cè)壁為縫匠肌及大收肌腱板，前外側(cè)壁為股內(nèi)側(cè)肌，后壁為長(zhǎng)收肌和大收肌。上口接肌三角尖，下口經(jīng)收肌腱裂孔通腘窩。收肌管通過的結(jié)構(gòu)，由前向后有隱神經(jīng)和股內(nèi)側(cè)肌神經(jīng)、股動(dòng)脈、股靜脈。伸肌支持帶：小腿深筋膜在踝前部增厚形成了伸肌支持帶，包括伸肌上支持帶和伸肌下支持帶，它約束肌腱，有利于肌的運(yùn)動(dòng)。頸動(dòng)脈鞘：在頸部，位于頸動(dòng)脈三角內(nèi)，氣管前筋膜向兩側(cè)延續(xù)，包裹頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈和迷走神經(jīng)，形成了頸動(dòng)脈鞘。甲狀腺懸韌帶：在頸部，氣管前筋膜向上附著于甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨，向下包裹甲狀腺。甲狀腺和喉軟骨之間的甲狀腺氣管前筋膜稱甲狀腺懸韌帶。由于些韌帶的作用，吞咽時(shí)，甲狀腺隨喉的運(yùn)動(dòng)而運(yùn)動(dòng)。封套筋膜：頸深筋膜的淺層，呈圓桶形環(huán)線頸部，稱封套筋膜，包繞胸鎖乳突肌和斜方肌，還包裹腮腺和下頜下腺。頸袢：來(lái)自第一頸神經(jīng)前支的纖維經(jīng)舌下神經(jīng)分出后，與第二、三頸神經(jīng)前支的纖維在頸內(nèi)靜脈內(nèi)側(cè)前外側(cè)和后內(nèi)側(cè)聯(lián)合形成了頸袢，管理舌骨下肌。頸動(dòng)脈三角：在頸部，胸鎖乳突肌上份前緣、肩胛舌骨肌上腹、二腹肌后腹圍成的三角區(qū)稱頸動(dòng)脈三角，主要內(nèi)容有頸總動(dòng)脈及其分支、頸內(nèi)靜脈、迷走神經(jīng)和舌下神經(jīng)。腹股溝三角：由腹壁下動(dòng)脈、腹股溝韌帶和腹直肌外側(cè)緣圍成的三角形區(qū)域，是腹前外側(cè)壁的薄弱區(qū)，腹腔內(nèi)容物由此三角突出，稱為腹股溝直疝。McBurney點(diǎn)：位于右下腹，臍與右髂前上棘連線中右1/3交點(diǎn)，稱麥?zhǔn)宵c(diǎn)，它是闌尾根部的體表投影。闌尾炎時(shí)，此處有壓痛。腹股溝鐮（聯(lián)合腱）：腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的纖維越過精索（子宮圓韌帶)上方直向內(nèi)側(cè),在腹直肌的外側(cè)緣處呈腱性融合,構(gòu)成腹股溝鐮或聯(lián)合腱。構(gòu)成腹股管的后壁。1.腹膜腔：腹膜是由間皮細(xì)胞和結(jié)締組織組成的一層漿膜，依覆蓋的部位不同分為臟腹膜和壁腹膜，二者相互延接所圍成的腔隙稱為腹膜腔，內(nèi)有少量液體。肝裸區(qū)：冠狀韌帶前后兩層之間相距較遠(yuǎn)，所以肝的膈面有一部分纖維結(jié)締組織與膈相連，無(wú)腹膜覆蓋，稱肝裸區(qū)。Winslow孔：又稱網(wǎng)膜孔，是網(wǎng)膜囊與大腹膜腔之間的唯一通道，可通過1-2橫指，孔的前界是肝十二指腸韌帶，后界為覆蓋于下腔靜脈表面的腹膜，上界為肝尾狀葉，下界是十二指腸。乳房懸韌帶（Cooper韌帶）：乳房懸韌帶：乳房的小葉間隔中有許多纖維束附著于皮膚、乳腺和深筋膜之間，稱乳房懸韌帶，也稱Cooper韌帶。乳腺癌侵及乳房懸韌帶使之變短，乳房皮膚出現(xiàn)局部皮膚凹陷或乳頭內(nèi)陷腰肋三角：在膈肌的腰部的外側(cè)腳與肋部之間的小間隙稱腰肋三角，此區(qū)比較薄弱，容易發(fā)生膈疝。肋膈隱窩：又稱肋膈竇，為肋胸膜與膈胸膜返返折處形成的間隙，呈半環(huán)形，是胸膜腔的最低點(diǎn)，胸腔積液常積聚此處。肋縱隔隱窩：肋胸膜前緣由前向后返折成縱膈胸膜處形成的間隙，左側(cè)比較顯著，位于胸骨左緣與左肺的心切跡之間。肺門：肺根各結(jié)構(gòu)出入肺的部位，稱肺門。出入肺門的主要結(jié)構(gòu)有肺動(dòng)脈、肺靜脈、主支氣管、支氣管動(dòng)脈、神經(jīng)等。Treitz韌帶：連于十二指腸末端、十二指腸空腸曲與右膈腳之間肌纖維與結(jié)締組織稱十二指腸懸肌。臨床上常將十二指腸懸肌和其表面的腹膜稱為十二指腸懸韌帶，又稱Treitz韌帶，它是空腸起點(diǎn)的標(biāo)志。膽囊三角：在肝的臟面，由膽囊管、肝總管和肝的臟面圍成的三角形區(qū)域，稱為膽囊三角，它是膽囊切除手時(shí)，尋找膽囊動(dòng)脈的標(biāo)志。Oddi括約?。焊我葔馗怪車钠交》Q為Oddi括約肌。它分為三部分：膽總管括約肌、胰管括約肌、肝胰壺腹括約肌。“胃床”：胃床是指胃后方的結(jié)構(gòu)與器官，包括：膈、脾、胰、左腎、左腎上腺、橫結(jié)腸及其系膜等。脾蒂：脾的臟面凹陷，出入脾門的脾動(dòng)脈、脾靜脈、神經(jīng)、淋巴管等由結(jié)締組織包裹在一起，稱為脾蒂。心包裸區(qū)：心包的前方無(wú)胸膜覆蓋，直接與胸骨后面相鄰，稱心包裸區(qū)。可以此區(qū)做心包穿刺或心內(nèi)注射，不易損傷胸膜動(dòng)脈導(dǎo)管三角：前方的左膈神經(jīng)，后方的左迷走神經(jīng)和下方的左肺動(dòng)脈圍成的三角形區(qū)域稱動(dòng)脈導(dǎo)管三角，內(nèi)有動(dòng)脈韌帶、左喉返神經(jīng)和心淺叢等。是臨床動(dòng)脈志管結(jié)扎術(shù)尋找動(dòng)脈導(dǎo)管的區(qū)域。心包：為閉合的纖維漿膜囊，由內(nèi)、外兩層組成，外層為纖維性心包，內(nèi)層為漿膜性心包，漿膜性心包分為臟層、壁層，臟層為心外膜，壁層緊貼纖維性心包的內(nèi)面。心包斜竇：為心底后面的隱窩，前壁為左心房，后壁為心包的后壁，右界為兩條肺靜脈和下腔靜脈根部，左界為兩條左肺靜脈?？v隔：是位于兩側(cè)縱隔胸膜之間的所有器官和結(jié)構(gòu)的總稱，分為前縱隔，中縱隔，后縱隔和上縱隔四部分動(dòng)脈韌帶：由胚胎時(shí)期的動(dòng)脈導(dǎo)管出生后閉鎖形成的纖維結(jié)締組織索，連于主動(dòng)脈弓凹側(cè)和左肺動(dòng)脈起始部之間，位于動(dòng)脈導(dǎo)管三角內(nèi)。二、填空題第一頸神經(jīng)的后支稱（枕下神經(jīng)），第二頸神經(jīng)的后支稱（枕大神經(jīng)），第三頸神經(jīng)的后支稱（第三枕神經(jīng)）。頸橫動(dòng)脈是（甲狀頸干）的分支，在斜方肌的深面分為二支，升支為（頸淺動(dòng)脈），降支為（肩胛背動(dòng)脈）。肩胛橫韌帶淺面經(jīng)過的結(jié)構(gòu)為（肩胛上動(dòng)脈和靜脈），其深面經(jīng)過的結(jié)構(gòu)為（肩胛上神經(jīng)）。腋神經(jīng)穿經(jīng)四邊孔發(fā)支管理（三角肌和岡上?。?，其皮支稱為（臂外側(cè)上皮神經(jīng)）。肩胛上動(dòng)脈來(lái)自（甲狀頸干），肩胛上神經(jīng)來(lái)自于（臂叢）。副神經(jīng)管理頸前區(qū)的（胸鎖乳突?。┖皖i后區(qū)的（斜方?。蓚?cè)肩胛骨下角的連結(jié)橫過（第七胸椎）棘突。髂嵴最高點(diǎn)的連線平對(duì)（第四腰椎）棘突。附著于第12肋和第1腰椎之間的腰背筋膜（腰肋韌帶）。L1-3腰神經(jīng)的后支組成了（臀上皮神經(jīng)），第1-3骶神經(jīng)的后支組成了（臀中皮神經(jīng)）。臀上動(dòng)脈出盆處的體表投影（髂后上棘與股骨大轉(zhuǎn)子連線上、中1/3交點(diǎn)）。梨狀肌上孔出入的結(jié)構(gòu)，由外向內(nèi)依次是（臀上神經(jīng)）、（臀上動(dòng)脈）、（臀上靜脈）。臀下皮神經(jīng)是（股后皮神經(jīng)）的分支。腘窩的內(nèi)容，在正中線上由淺入深依次是（脛神經(jīng)）、（腘靜脈）、（腘動(dòng)脈）以及腘窩上外緣的（腓總神經(jīng)）。腘動(dòng)脈的五條關(guān)節(jié)支（膝上內(nèi)側(cè)動(dòng)脈）、（膝上外側(cè)動(dòng)脈）、（膝中動(dòng)脈）、（膝下內(nèi)側(cè)動(dòng)脈）、（膝下外側(cè)動(dòng)脈）。腓總神經(jīng)沿腘窩上外側(cè)緣向外下斜行，穿腓骨長(zhǎng)肌起始部分為（腓淺神經(jīng)）和（腓深神經(jīng)）兩終支，腓總神經(jīng)繞（腓骨頸）處位置表淺，容易損傷。股骨下三分之一骨折，易損傷（腘動(dòng)脈）和（腘靜脈）。股二頭肌的神經(jīng)分布，長(zhǎng)頭由（坐骨神經(jīng)上部）支配，短頭由（坐骨神經(jīng)中部）支配。腘窩的底由上向下依次是（股骨腘平面）、（膝關(guān)節(jié)囊后壁）、（腘斜韌帶和腘?。?。坐骨神經(jīng)在（臀大?。┫戮壟c（股二頭?。┩鈧?cè)緣的夾角處位置表淺。1、高位結(jié)扎小隱靜脈未端時(shí)，不要損傷與其伴行的（腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)）。腓骨頸骨折時(shí)，損傷（腓總神經(jīng)），引起“馬蹄內(nèi)翻足”。由髂嵴連至脛骨外側(cè)髁的大腿深筋膜稱為（髂脛束）。發(fā)自腓總神經(jīng)的（腓腸外側(cè)皮神經(jīng)）和發(fā)自脛神經(jīng)的（腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)）匯合成腓腸神經(jīng)，分布于小腿后區(qū)。比目魚肌腱弓深面縱行的結(jié)構(gòu)有（脛后動(dòng)脈）、（脛后靜脈）、（脛神經(jīng)）。腓動(dòng)脈發(fā)自于（脛后動(dòng)脈）。外踝后方通過的靜脈是（小隱靜脈），肌腱是（腓骨長(zhǎng)肌腱）和（腓骨短肌腱）。腓淺神經(jīng)損傷出現(xiàn)（內(nèi)翻足），腓深神經(jīng)損傷出現(xiàn)（垂足）。脛后動(dòng)脈在足底分為（足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈）和（足底外側(cè)動(dòng)脈）。足底內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)是（脛神經(jīng)）的分支。在趾短屈肌的深面可見（趾長(zhǎng)屈?。┖停撮L(zhǎng)屈肌）交叉。肱骨外科頸骨折引起“方肩”是（腋神經(jīng)）損傷，（肩部）的皮膚感覺消失。肱骨中份骨折引起“垂腕”是（橈神經(jīng)）損傷，（手背橈側(cè)1/2）的皮膚感覺消失。肱骨內(nèi)上髁骨折引起“爪形手”是（尺神經(jīng)）的損傷，（手掌面尺側(cè)1/3手背尺側(cè)1/2）的皮膚感覺消失。旋后肌攣縮會(huì)發(fā)生垂腕，可能壓迫了（橈神經(jīng)深支(骨間后神經(jīng))）。肱深動(dòng)脈的前支稱（橈側(cè)副動(dòng)脈），其后支稱為（中副動(dòng)脈）。臂外側(cè)上皮神經(jīng)發(fā)自（腋神經(jīng)），臂外側(cè)下皮神經(jīng)發(fā)自（橈神經(jīng)），臂后皮神經(jīng)發(fā)自（橈神經(jīng)）。手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)形成了（頭靜脈），尺側(cè)形成了（貴要神經(jīng)）。三、問答題胸腰筋膜的分層、各層的位置及其特點(diǎn)。答：分為三層，淺層：位于豎脊肌的表面；中層：位于豎脊肌和腰方肌之間；深層：深層位于腰方肌前面。腰背部的肌分四層，各層分別包括哪些內(nèi)容。答：第一層：斜方肌和背闊??；第二層：大菱形肌、小菱形肌、上后鋸肌和下后鋸??；第三層：豎脊肌和橫突棘??；第四層：腰方肌。肩關(guān)節(jié)周圍動(dòng)脈網(wǎng)。答：肩胛骨前后，甲狀頸干分出的肩胛上動(dòng)脈與頸橫動(dòng)脈的深支以及肩胛下動(dòng)脈的分支組成；肩峰部，肩胛上動(dòng)脈，胸肩峰動(dòng)脈的肩峰支、旋肱前動(dòng)脈和旋肱后動(dòng)脈在肩峰形成肩峰動(dòng)脈網(wǎng)；在胸壁，肋間上動(dòng)脈和肋間動(dòng)脈、胸外側(cè)動(dòng)及肩胛下動(dòng)脈的分支吻合。臀部的肌肉分三層，它們分別是什么。答：淺層：臀大肌，闊筋膜張?。恢袑樱和沃屑?、梨狀肌、上孖肌、閉孔內(nèi)肌、下孖肌、股方??；深層：臀小肌和閉孔外肌。梨狀肌下孔出入的血管神經(jīng)，由外向內(nèi)依次有哪些。答：坐骨神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、臀下神經(jīng)、臀下動(dòng)脈、臀下靜脈、陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈、陰部?jī)?nèi)靜脈、陰部神經(jīng)。坐骨小孔的如何圍成，通過的結(jié)構(gòu)有哪些。答：坐骨小孔是由骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶和坐骨小切跡圍成，內(nèi)通過的結(jié)構(gòu)陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈，陰部?jī)?nèi)靜脈和陰部神經(jīng)，還有閉孔內(nèi)肌。坐骨神經(jīng)的體表投影。答：第一點(diǎn)位于髂后上棘至坐骨結(jié)節(jié)連線的上、中1/3交界處；第二點(diǎn)股骨大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)連線稍內(nèi)側(cè)；第三點(diǎn)腘上角；上述三點(diǎn)連成一條線為坐骨神經(jīng)的體表投影。臀部膿腫的擴(kuò)散途徑。答：經(jīng)梨狀肌上孔、梨狀肌下孔擴(kuò)散到盆腔；經(jīng)坐骨小孔擴(kuò)散到坐骨肛門窩；沿坐骨神經(jīng)周圍疏松組織擴(kuò)散到腘。臀部肌肉注射，為什么將外上象限作為注射部位。答：此區(qū)肌肉厚實(shí)，有臀大肌、臀中肌、深面還有臀小肌；重要的血管神經(jīng)少，只有臀上動(dòng)脈、靜脈、神經(jīng)的分支。膝關(guān)節(jié)動(dòng)脈網(wǎng)的組成和臨床意義。答：旋股外側(cè)動(dòng)脈、膝降動(dòng)脈、膝下內(nèi)側(cè)動(dòng)脈、膝上內(nèi)側(cè)動(dòng)脈、膝下外側(cè)動(dòng)脈、膝上外側(cè)動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈。腘窩的邊界和內(nèi)容。答：邊界：上外側(cè)界股二頭肌、上內(nèi)側(cè)界半腱肌和半膜肌、下內(nèi)側(cè)界腓腸肌內(nèi)側(cè)頭、下外側(cè)界腓腸肌的內(nèi)側(cè)頭。內(nèi)容：脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)、腘動(dòng)脈、腘靜脈和腘淋巴結(jié)等。踝管的組成、內(nèi)容以及臨床意義。答：組成：足的屈肌支持帶、內(nèi)踝、跟骨圍成；內(nèi)容：脛肌后肌腱及其腱鞘，趾長(zhǎng)屈肌腱及其腱鞘，脛后動(dòng)脈、脛后靜脈、脛神經(jīng)，拇長(zhǎng)屈肌及其腱鞘；臨床意義：是小腿后區(qū)與足底的通道，感染可以沿此通道蔓延。小腿的肌肉分哪三群，每一群的血管神經(jīng)管理分別是哪些？答：后群：腓腸肌、比目魚肌、腘肌、拇長(zhǎng)屈肌、趾長(zhǎng)屈肌、脛骨后肌、跖??；血管：脛后動(dòng)脈和脛后靜脈；神經(jīng)：脛神經(jīng)。前群：脛骨前肌、拇長(zhǎng)伸肌、趾長(zhǎng)伸肌、第三腓骨肌血管：脛前動(dòng)脈和脛前靜脈；神經(jīng)：腓深神經(jīng)。外側(cè)群：腓骨長(zhǎng)肌、腓骨短肌；血管：腓動(dòng)脈和腓靜脈；神經(jīng)：腓淺神經(jīng)。足底肌肉分為四層，它們各包括那些肌肉。答：第一層：拇展肌、趾短屈肌、小趾展?。坏诙樱褐洪L(zhǎng)屈肌、拇長(zhǎng)屈肌、足底方肌、蚓狀?。坏谌龑樱耗炊糖?、拇收肌、小趾短屈??；第四層：骨間足底肌、骨間背側(cè)肌、腓骨長(zhǎng)肌腱和腓骨短肌腱。腕后區(qū)的六個(gè)骨纖維管道的位置和通過的肌腱是分別是什么。答：1、拇長(zhǎng)展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘2、橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌腱及其腱鞘和橈側(cè)腕短伸肌腱及其腱鞘3、拇長(zhǎng)伸肌腱及其腱鞘4、指伸肌腱及其腱鞘,示指伸肌腱及其腱鞘5、小指伸肌及其腱鞘6、尺側(cè)腕伸肌腱及其腱鞘二、填空題：1、通常所指的頭皮是指（皮膚）、（淺筋膜）和（帽狀腱膜和枕額?。?。2、額頂枕區(qū)軟組織的層次由淺入深為皮膚、淺筋膜、（帽狀腱膜和枕額肌）、（帽狀腱膜下疏松結(jié)締組織）和（顱骨外膜）。3、面靜脈起自內(nèi)眥靜脈，經(jīng)眶內(nèi)的眼上靜脈和（眼下靜脈）與海綿竇相交通，借（面深靜脈）與翼叢相連通。4、從腮腺上緣穿出的結(jié)構(gòu)由后向前分別是（面神經(jīng)）、（顳淺靜脈和顳淺靜脈）、（耳顳神經(jīng)）。5、縱行穿經(jīng)腮腺內(nèi)部的血管神經(jīng)有（頸外動(dòng)脈）、（顳淺血管）、（下頜后靜脈）及（耳顳神經(jīng)）。6、顳區(qū)的軟組織由淺入深分為（皮膚）、（淺筋膜）、（顳筋膜淺層）、（顳筋膜深層）、（顳肌）和（顱骨外膜）六層。7、通過眶上孔的是（眶上神經(jīng)），通過眶下孔的是（眶下神經(jīng)），通過頦孔的是（頦神經(jīng)）。8、病員頭部受鈍器打擊后，顱部血腫擴(kuò)散至整個(gè)顱項(xiàng)，該血腫可能位于（帽狀腱膜下疏松結(jié)締組織）。9、顳筋膜間隙內(nèi)有（脂肪組織）和（顳中血管）。10、顳深間隙內(nèi)有（顳深血管）和（顳深神經(jīng)）。11、顳淺間隙位于（顳?。┖停D筋膜深層）之間。12、與腮腺導(dǎo)管平行的結(jié)構(gòu)有（面橫血管）和（面神經(jīng)頰支）。13、腮腺內(nèi)部，橫行的結(jié)構(gòu)有（上頜動(dòng)、靜脈）、（面橫動(dòng)、靜脈）和（面神經(jīng)及其分支）。14、面神經(jīng)在腮腺分為五支，它們是（顳支）、（顴支）、（頰支）、（下頜緣支）和（頸支）。15、經(jīng)眶上孔的（眶上血管），經(jīng)眶下孔的是（眶下血管），經(jīng)頦孔的（頦血管）。16、咬肌與下頜支外面之間的間隙稱（咬肌間隙）；顳肌與翼外肌之間的間隙稱（翼頜間隙）；翼內(nèi)肌與下頜支內(nèi)面骨膜之間的間隙稱（）。17、翼外肌淺面有（上頜動(dòng)脈第二段），其深面有（腦膜中動(dòng)脈）、（耳顳神經(jīng)）、（舌神經(jīng)）、和（下牙槽神經(jīng)）。18、翼外肌下緣有（下牙槽神經(jīng)）和（舌神經(jīng)）。三、問答題：1、如何鑒別顱頂皮下、腱膜下和骨膜下血腫。答：顱頂皮下血腫：血腫局限，不能移動(dòng)，一般出血量很少；腱膜下血腫：在整個(gè)顱頂范圍內(nèi)血腫能夠移動(dòng)，一般出血量較大；骨膜下血腫：血腫局限在一塊骨的范圍內(nèi)，出血時(shí)較少。描述顱內(nèi)、外靜脈交通。答：上頜靜脈—翼靜脈叢；面靜脈—面深靜脈—翼靜脈叢—卵圓孔靜脈—顱內(nèi)—海綿竇；破裂孔靜脈—顱內(nèi)—海綿竇；眼下靜脈—顱內(nèi)—海綿竇；面靜脈—內(nèi)眥靜靜脈—眼下靜脈—顱內(nèi)—海綿竇。穿經(jīng)腮腺的結(jié)構(gòu)有哪些。答：內(nèi)部縱行的結(jié)構(gòu)：頸外動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈、顳淺靜脈、下頜后靜脈、耳顳神經(jīng)橫行的結(jié)構(gòu)：上頜動(dòng)脈、上頜靜脈、面橫動(dòng)脈、面橫靜脈、面神經(jīng)及其分支。面部淺層的神經(jīng)有哪些。答：面神經(jīng)及其分支（顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支）、耳顳神經(jīng)、眶上神經(jīng)、滑車上神經(jīng)、眶下神經(jīng)和頦神經(jīng)。上頜動(dòng)脈分哪三段，第一段的主要分支是什么。答：第一段：起點(diǎn)—翼外肌下緣下牙槽動(dòng)脈腦膜中動(dòng)脈；第二段：翼外肌淺面或翼外肌下頭深面咀嚼肌動(dòng)脈和頰動(dòng)脈；第三段：翼外肌兩頭之間進(jìn)入翼腭窩以后的一段上牙槽后動(dòng)脈、眶下動(dòng)脈、降腭動(dòng)脈和蝶腭動(dòng)脈。6、顱頂部的血管神經(jīng)支配。答：滑車上神經(jīng)滑車上動(dòng)脈滑車上靜脈眶上神經(jīng)眶上動(dòng)脈眶上靜脈耳顳神經(jīng)顳淺動(dòng)脈顳淺靜脈耳大神經(jīng)和枕小神經(jīng)耳后動(dòng)脈耳后靜脈枕大神經(jīng)枕動(dòng)脈枕靜脈臂前區(qū)、前臂前區(qū)、腕前區(qū)和手掌名詞解釋：二、填空題1.上肢淺靜脈起自手背靜脈網(wǎng)橈側(cè)的是_頭靜脈_；起自手背靜脈網(wǎng)尺側(cè)的是_貴要靜脈_；二者之間的是_肘正中靜脈_。2.肱動(dòng)脈分出的__橈動(dòng)脈__與橈神經(jīng)伴行。3.橈動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)1/3走行在__肱橈肌__和___橈側(cè)腕屈肌_之間。4.穿經(jīng)指淺屈肌腱弓的結(jié)構(gòu)有_尺動(dòng)脈尺靜脈正中神經(jīng)__。5.骨間前動(dòng)脈發(fā)自__骨間總動(dòng)脈_，走行在_拇長(zhǎng)屈肌_和__指深屈肌之間，與發(fā)自正中神經(jīng)的_骨間前神經(jīng)伴行。6.在前臂，尺神經(jīng)走行在___尺側(cè)腕屈肌_和___指深屈肌___之間。7.肱骨外科頸骨折易損傷__腋神經(jīng)_和__旋肱后血管_；肱骨中份骨析易損傷__橈神經(jīng)_和_肱深血管__，肱骨髁上骨折易損傷__尺神經(jīng)__和__尺側(cè)上副血管_。8.在上臂位于肱肌與肱二頭肌之間的神經(jīng)是__肌皮神經(jīng)_，該神經(jīng)除支配上述二肌外，還支配__喙肱肌_。9.肱二頭肌腱外側(cè)有_肌皮神經(jīng)_神經(jīng)穿出深筋膜，穿出后與其伴行的血管有_頭靜脈_；肱肌與肱橈肌之間有____________神經(jīng)穿出。10.在肘部，正中神經(jīng)穿_旋前圓肌_肌兩頭之間，橈神經(jīng)深支穿__旋后肌_肌到前臂背側(cè)，尺神經(jīng)穿__尺側(cè)腕屈肌__肌進(jìn)入前臂內(nèi)側(cè)。11.穿經(jīng)腕管的結(jié)構(gòu)有__指淺屈肌腱指深屈肌腱拇第屈肌腱正中神經(jīng)_。12.腕管是由__屈肌支持帶（腕橫韌帶）_和___腕骨溝__組成。13.腕前區(qū)屈肌支持帶的淺面的結(jié)構(gòu)有__掌長(zhǎng)肌腱__和__正中神經(jīng)___。14.正中神經(jīng)經(jīng)_腕管_進(jìn)入手掌，首先發(fā)出__正中神經(jīng)返支__，支配__拇收肌以外的魚際肌_，此分支表淺，易損傷。15.指淺屈肌的深面有_正中神經(jīng)神經(jīng)，指淺屈肌的橈側(cè)有___橈神經(jīng)_神經(jīng)，指淺屈肌的尺側(cè)有_尺神經(jīng)_神經(jīng)。16.肱二頭肌腱膜淺面經(jīng)過的結(jié)構(gòu)是__肘正中靜脈__和__前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)_。17.旋前圓肌淺面經(jīng)過的結(jié)構(gòu)是____________、____________和____________。旋前圓肌深面經(jīng)過的結(jié)構(gòu)有____________、____________、____________、____________。穿經(jīng)旋前圓肌的結(jié)構(gòu)____________。18.肱肌淺面縱行的結(jié)構(gòu)是____________，深面縱行的結(jié)構(gòu)是____________。19.骨間前神經(jīng)是__神經(jīng)的分支，支配____肌、____________肌和____________肌橈側(cè)半。20.支配下列肌的神經(jīng)：第一蚓狀肌為___正中神經(jīng)__的分支，第四蚓狀肌為__尺神經(jīng)_的分支，拇收肌為_正中神經(jīng)返支_。21.掌中間隙遠(yuǎn)側(cè)經(jīng)第2—4蚓狀肌鞘達(dá)__指蹼間隙_，并與__指背_相交通。指腱鞘由外層的_手指腱纖維鞘_和內(nèi)層的_手指腱滑膜鞘_組成，后者分為__臟層_和_壁層__。。三、問答題臂前骨筋膜鞘的內(nèi)容。?。弘哦^肌、喙肱肌和肱肌血管：肱動(dòng)脈、肱靜脈神經(jīng)：尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、橈神經(jīng)前臂前骨筋膜鞘的內(nèi)容。?。弘艠锛　⑿皥A肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長(zhǎng)肌、尺側(cè)腕屈肌；指淺屈??；指深屈肌和拇長(zhǎng)屈?。恍胺郊⊙埽簶飫?dòng)脈、橈靜脈；尺動(dòng)脈、尺靜脈；骨間前動(dòng)脈、骨間前靜脈；神經(jīng)：骨間前神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)前臂屈肌后間隙的邊界和交通。內(nèi)側(cè)界：尺側(cè)腕屈肌和前臂筋膜外側(cè)界：橈側(cè)腕屈肌和前臂筋膜前界：指深屈肌和拇長(zhǎng)屈肌后界：旋前方肌交通：向前經(jīng)腕管與手掌的掌中間隙相通。肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝的結(jié)構(gòu)有哪些？尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、肱動(dòng)脈、肱靜脈、貴要靜脈、前壁內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)肘窩的邊界和內(nèi)容？邊界上界：肱骨內(nèi)、外上髁的連線下外側(cè)界：肱橈肌下內(nèi)側(cè)界：旋前圓肌內(nèi)容肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)：肱動(dòng)脈肱靜脈橈動(dòng)脈、橈靜脈、尺動(dòng)脈、尺靜脈、正中神經(jīng)肱二頭肌腱外側(cè)：橈神經(jīng)、前臂外側(cè)皮神經(jīng)肱二頭肌腱膜深面的結(jié)構(gòu)有哪些？肱動(dòng)脈肱靜脈正中神經(jīng)前臂屈肌手掌由淺入深的層次。皮膚淺筋膜和掌短肌深筋膜掌腱膜魚際肌掌淺弓尺動(dòng)脈終支橈動(dòng)脈掌淺支指掌側(cè)總動(dòng)脈指掌側(cè)固有動(dòng)脈正中神經(jīng)尺神經(jīng)淺支指掌側(cè)總神經(jīng)指掌側(cè)固有神經(jīng)指淺屈肌腱指深屈肌腱拇長(zhǎng)屈肌腱蚓狀肌胸前外側(cè)壁和腋腔一、名詞解釋二、填空題1.肩胛下動(dòng)脈分為___胸背動(dòng)脈_和__旋肩胛動(dòng)脈___。2.當(dāng)腋靜脈或肱靜脈因故受阻時(shí)，__頭靜脈_靜脈是上肢深靜脈血經(jīng)淺靜脈回流的重要側(cè)支途徑，該靜脈至鎖骨下窩處穿__鎖胸_筋膜匯入___腋靜脈或鎖骨下靜脈__。3.支配胸大肌的神經(jīng)是__胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)__和__胸外側(cè)神經(jīng)_；支配胸小肌的神經(jīng)__胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)_。4.女性乳癌根治手術(shù)，清除肩胛下淋巴結(jié)時(shí)，不要損傷_胸背神經(jīng)_神經(jīng)；清除胸肌淋巴結(jié)時(shí)，不要損傷__胸長(zhǎng)神經(jīng)__神經(jīng)。5.臂叢麻醉時(shí)，藥液注入__腋鞘__內(nèi)。6.穿經(jīng)四邊孔的結(jié)構(gòu)__腋神經(jīng)__和__旋肱后動(dòng)脈_；穿經(jīng)三邊孔的結(jié)構(gòu)是__旋肩胛動(dòng)脈__。7.穿經(jīng)鎖胸筋膜的結(jié)構(gòu)_胸外側(cè)神經(jīng)胸肩峰動(dòng)脈胸肩峰靜脈頭靜脈.8.肱骨外科頸骨折時(shí)，容易損傷__腋神經(jīng)__神經(jīng)。9.臂叢內(nèi)側(cè)束的分支包括__臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)尺神經(jīng)胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)10.臂叢后束的分支包括__肩胛下神經(jīng)腋神經(jīng)橈神經(jīng)胸背神經(jīng)11.臂叢內(nèi)、外側(cè)束匯合形成__正中神經(jīng)__。12.由臂叢神經(jīng)根上發(fā)出的神經(jīng)是_胸長(zhǎng)神經(jīng)__。13.頭靜脈末段走行在__胸大肌肌和_三角肌_肌之間，最后注入__腋靜脈或鎖骨下靜脈__。三、簡(jiǎn)答題腋動(dòng)脈如何分段，每一段的分支是什么。腋動(dòng)脈如何分段，每一段的分支是什么。以胸小肌為標(biāo)志，將腋動(dòng)脈劃分為三段。第一段位于第一肋外緣與胸小肌上緣之間，主要分支有胸上動(dòng)脈。第二段們于胸小肌的深面，主要分支有胸肩峰動(dòng)脈和胸外側(cè)動(dòng)脈。第三段位于胸小肌下緣和大圓肌下緣之間，主要分支有肩胛下動(dòng)脈、旋肱前動(dòng)脈和旋肱后動(dòng)脈。腋腔的頂、底、四壁。腋腔的頂、底、四壁及內(nèi)容。腋腔的頂：由鎖骨中1/3段、第一肋個(gè)側(cè)緣和肩胛骨上緣共同圍成。底：由皮膚、淺筋膜和腋筋膜構(gòu)成。前壁：由胸大肌、胸小肌、鎖骨下肌和鎖胸筋膜構(gòu)成。后壁：肩胛下肌、大圓肌、背闊肌和肩胛骨構(gòu)成。內(nèi)側(cè)壁：前鋸肌、上位4個(gè)肋骨及其間的肋間肌構(gòu)成。外側(cè)壁：結(jié)節(jié)間溝、肱二頭肌長(zhǎng)頭、肱二頭肌短頭和喙肱肌構(gòu)成。內(nèi)容：主要有臂叢鎖骨下部及其分支，腋動(dòng)脈及其分支，腋靜脈及其屬支，腋淋巴結(jié)和疏松結(jié)締組織等。腋腔淋巴結(jié)的位置、分群和淋巴流向。腋腔淋巴結(jié)的位置、分群和淋巴流向。腋淋巴結(jié)分為五群，胸肌淋巴結(jié)又稱前群，沿胸外側(cè)血管排列，收納乳房大部、上肢、胸前外側(cè)壁和臍以上腹壁的淋巴管。胸外側(cè)淋巴結(jié)又稱外側(cè)群，沿腋靜脈遠(yuǎn)側(cè)段排列，收納上肢的淺、深淋巴管。肩胛下淋巴結(jié)又稱后群，沿肩胛下血管和胸背神經(jīng)排列，收集肩胛區(qū)和胸后壁的淋巴管。中央淋巴結(jié)又稱中央群，位于腋腔中央，收納上述三群淋巴結(jié)的淋巴管，輸出管注入尖淋巴結(jié)。尖淋巴結(jié)又稱尖群或內(nèi)側(cè)群，收納其它各群淋巴結(jié)的淋巴管及乳房上部的淋巴管，輸出管匯入鎖骨下干。四、論述題腋腔膿腫時(shí)，膿液可能擴(kuò)散的部位和途徑。腋腔膿腫時(shí)，膿液可能擴(kuò)散的部位和途徑。向上經(jīng)腋鞘達(dá)頸根部；向遠(yuǎn)側(cè)通前臂前區(qū)和前臂后區(qū)；向后經(jīng)三邊孔到肩胛區(qū)，經(jīng)四邊孔到達(dá)三角肌區(qū)；向前通胸肌間隙；向下穿腋筋膜與腋窩皮下組織相通。胸小肌上緣和下緣經(jīng)過的結(jié)構(gòu)各是什么。胸小肌上緣和下緣經(jīng)過的結(jié)構(gòu)各是什么。胸小肌上緣能觀察的結(jié)構(gòu)有：腋動(dòng)脈第一段、胸上動(dòng)脈、胸肩峰動(dòng)脈、腋靜脈、臂叢、腋淋巴結(jié)尖群、鎖胸筋膜及其穿過的頭靜脈、胸肩峰動(dòng)脈、胸肩峰靜脈、胸外側(cè)神經(jīng)。胸小肌下緣能觀察到：腋動(dòng)脈第三段、肩胛下動(dòng)脈及其分支、旋肱前動(dòng)脈、旋肱后動(dòng)脈、胸背神經(jīng)、胸外側(cè)動(dòng)脈、肩胛下淋巴結(jié)、正中神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、肱二頭肌、喙肱肌、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)和腋靜脈等。股前區(qū)和股內(nèi)側(cè)區(qū)一、名詞解釋二、填空題1.股前區(qū)，大腿根部的淺筋膜分為淺深兩層，淺層是脂肪層，又稱_Camper筋膜；深層是膜性層，又稱_Scarpa筋膜。2.穿經(jīng)隱靜脈裂孔的血管為_大隱靜脈旋髂淺動(dòng)脈腹壁淺動(dòng)脈陰部外動(dòng)脈.3.大隱靜脈的五條屬支為_腹壁淺靜脈陰部外靜脈股內(nèi)側(cè)淺靜脈股外側(cè)淺靜脈旋髂淺靜脈4.股三角的三個(gè)邊是由__腹股溝韌帶縫匠肌內(nèi)側(cè)緣長(zhǎng)收肌內(nèi)側(cè)緣組成5.穿經(jīng)收肌管的結(jié)構(gòu)，由前向后依次是_隱神經(jīng)股內(nèi)側(cè)肌神經(jīng)股動(dòng)脈肌靜脈6.大收肌腱與股骨之間形成了___收肌腱列孔__，它是_股血管__和__腘血管_的分界。7.股三角的底由外向內(nèi)依次是由____髂腰肌___肌、___恥骨肌__肌、_長(zhǎng)收肌__肌組成。8.腹股溝韌帶中點(diǎn)后方由外向內(nèi)依次是__股神經(jīng)肌動(dòng)脈股靜脈股管9.股深動(dòng)脈的分支__旋股外側(cè)動(dòng)脈旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈穿動(dòng)脈。10.連通股三角和腘窩的通道是__收肌管收肌腱裂孔。11.在膝關(guān)節(jié)的內(nèi)下方，與大隱靜脈伴行的結(jié)構(gòu)__隱神經(jīng)___。12.由髂嵴前份連至脛骨外側(cè)髁的大腿深筋膜稱___髂脛束___。13.股疝手術(shù)時(shí)不要損傷_股動(dòng)脈_動(dòng)脈和__股靜脈___靜脈。14.股管內(nèi)含有__股深淋巴結(jié)__和__脂肪組織_。15.股薄肌再造肛門外括約肌手術(shù)時(shí)，注意不要損傷支配該肌的_閉孔神經(jīng)神經(jīng)_前_支。16.腹股溝韌帶的深面，以髂恥弓為界分為外側(cè)的_肌腔隙_和內(nèi)側(cè)的__血管腔隙__。三、簡(jiǎn)答題肌腔隙的邊界和內(nèi)容。肌腔隙的邊界和內(nèi)容。前界為腹肌溝韌帶，后外界為髂骨，內(nèi)側(cè)界為髂恥弓；內(nèi)含髂腰肌、股神經(jīng)和股外側(cè)皮神經(jīng)。血管腔隙的邊界和內(nèi)容。血管腔隙的邊界和內(nèi)容。前界為腹肌溝韌帶，后界為恥肌梳韌帶，外側(cè)界為髂恥弓，內(nèi)側(cè)界為腔隙韌帶；內(nèi)有股動(dòng)脈、股靜脈和肌環(huán)及腹股溝深淋巴結(jié)。股三角的邊界和內(nèi)容。股三角的邊界和內(nèi)容。上界為腹股溝韌帶，外側(cè)界為縫匠肌的內(nèi)側(cè)緣，內(nèi)側(cè)界為長(zhǎng)收肌和內(nèi)側(cè)緣，前壁為闊筋膜，后壁自內(nèi)向外為：長(zhǎng)收肌、恥骨肌、髂腰肌及其筋膜。內(nèi)容有肌神經(jīng)及其分支，股動(dòng)脈及其分支，股靜脈及其屬支。此外還有股管、腹股溝深淋巴結(jié)及脂肪組織等。股疝疝囊被蓋組織由淺入深的層次。股疝疝囊被蓋組織由淺入深的層次。皮膚、股部淺筋膜、篩筋膜、股鞘前壁、肌環(huán)隔。小腿前外側(cè)區(qū)一、名詞解釋二、填空題在足背，大隱靜脈起足背靜脈弓的__內(nèi)側(cè)__，在踝關(guān)節(jié)，經(jīng)_內(nèi)踝_前方上行，注入股靜脈；小隱靜脈起自足背靜脈弓的_外側(cè)_，在踝關(guān)節(jié)，經(jīng)外踝_的后方上行，注入腘靜脈。在小腿，與大隱靜脈伴行的是_隱神經(jīng)_神經(jīng)，與小隱靜脈伴行的是腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)_神經(jīng)和腓腸神經(jīng)_神經(jīng)脛前動(dòng)脈穿小腿骨間膜到小腿前外側(cè)區(qū)；腓總神經(jīng)繞腓骨頸到達(dá)。分布于足背的皮神經(jīng)有隱神經(jīng)、腓淺神經(jīng)、腓深神經(jīng)和腓腸神經(jīng)。踝前區(qū)伸肌支持帶向深面發(fā)出兩個(gè)纖維隔連于附骨，形成三個(gè)骨纖維管，內(nèi)側(cè)管容納__脛骨前肌及其腱鞘__；中間管有_拇長(zhǎng)伸肌及其腱鞘__，足背動(dòng)脈、足背靜脈和腓深神經(jīng)通過；外側(cè)管容納_趾長(zhǎng)伸肌及其腱鞘_和第三腓骨肌腱。踝前區(qū)可以清晰看到的肌腱，由外向內(nèi)依次是_脛骨前肌腱__、_拇長(zhǎng)伸肌腱__、_趾長(zhǎng)伸有腱__。足背，第一和第二趾相對(duì)緣的皮膚感覺消失，可能損傷的神經(jīng)是_腓深神經(jīng)___。足背動(dòng)脈是脛前動(dòng)脈的延續(xù)，在伸肌支持帶下緣后方，走行在_拇長(zhǎng)伸肌腱___和__趾長(zhǎng)伸肌腱__之間。馬蹄內(nèi)翻足是__腓總神經(jīng)__神經(jīng)的損傷。三、問答題：腓骨頸骨折時(shí)，可能損傷什么神經(jīng)？會(huì)出現(xiàn)什么臨床表現(xiàn)？為什么？答：損傷的神經(jīng)：腓總神經(jīng)臨床表現(xiàn)：馬蹄內(nèi)翻足、步行出現(xiàn)跨閾步態(tài)。為什么：腓總神經(jīng)分為腓深神經(jīng)和腓淺神經(jīng)，其中腓深神經(jīng)管理小腱前群肌，腓淺神經(jīng)管理小腿外側(cè)群肌。這兩群肌因神經(jīng)損傷而癱瘓，而后群肌牽拉，足出現(xiàn)內(nèi)翻和跖屈，稱馬蹄內(nèi)翻足。伸肌下持帶形成三個(gè)骨纖維管道，它們的內(nèi)容分別是什么。答：內(nèi)側(cè)骨纖維管：脛骨前肌腱及其腱鞘中間骨纖維管：拇長(zhǎng)伸肌腱及其腱鞘、足背血管和腓深神經(jīng)外側(cè)骨纖維管：趾長(zhǎng)伸肌腱及其腱鞘、第三腓骨肌腱頸部一、名詞解釋：二、填空題頸部深筋膜由淺入深分為_封套筋膜__、_氣管前筋膜__、_椎前筋膜。在頸動(dòng)脈三角內(nèi)通過的腦神經(jīng)為__舌咽神經(jīng)__、__迷走神經(jīng)__、_舌下神經(jīng)。肌三角的邊界_前正中線__、__肩胛舌骨肌上腹__、__胸鎖乳突肌下份前緣_。頸動(dòng)脈三角由胸鎖乳突肌上份前緣、肩胛舌骨肌上腹、二腹肌后腹圍成。甲狀腺腫大時(shí)，壓迫_頸交感干_可引起Honner綜合征。甲狀腺側(cè)葉的后外側(cè)鄰頸動(dòng)脈鞘、頸交感干。甲狀旁腺多位于甲狀腺側(cè)葉后方的真被膜和假被膜之間。氣管頸部前面的層次由淺入深為皮膚、淺筋膜、頸深筋膜淺層（封套筋膜）、舌骨下肌、前管前筋膜及。氣管切開的安全三角，在體表，上界平環(huán)狀軟骨，兩側(cè)為胸鎖乳突肌前緣，尖向下。膈神經(jīng)在前斜角肌表面下行，經(jīng)鎖骨下動(dòng)脈和鎖骨下靜脈之間入胸腔。椎前筋膜包繞椎骨、椎前肌，向外下續(xù)于腋鞘。在鎖骨上方，臂叢神經(jīng)阻滯麻醉點(diǎn)為斜角肌間隙。枕三角的組成___胸鎖乳突肌后緣___、__房胛舌骨肌下腹__、___鎖肌中份其內(nèi)容_____________、_____________、_____________。斜角肌間隙的組成__前斜角肌____、__中斜角肌__、__第一肋。其內(nèi)通行的結(jié)構(gòu)有____________、______________。頸袢是由___第一頸神經(jīng)發(fā)出的戲袢上根___和___第二、三頸神經(jīng)發(fā)出的頸袢下根___組成。鎖骨下動(dòng)脈的分支__椎動(dòng)脈__、__甲狀頸干__、___肋頸干_、_胸廓內(nèi)動(dòng)脈____。三、簡(jiǎn)答題1、下頜下三角的邊界和內(nèi)容。邊界：二腹肌前腹、二腹肌后腹和下頜骨下緣圍成的三角區(qū)。內(nèi)容：下頜下腺、面動(dòng)脈、舌動(dòng)脈、舌靜脈舌下神經(jīng)舌神經(jīng)、下頜下神經(jīng)節(jié)、下頜下淋巴結(jié)等氣管頸部的層次，由淺入深依次是什么。皮膚、淺筋膜、頸闊肌、頸深筋膜淺層（封套筋膜）、舌骨下肌、氣管前筋膜、甲狀腺、氣管椎動(dòng)脈三角的邊界和內(nèi)容。邊界：內(nèi)側(cè)界-頸長(zhǎng)肌外側(cè)緣外側(cè)界-前斜角肌內(nèi)側(cè)緣下界--鎖骨下動(dòng)脈第一段內(nèi)容：椎動(dòng)脈、椎靜脈、胸膜頂、頸交感神經(jīng)節(jié)四、論述題甲狀腺手術(shù)時(shí)，結(jié)扎甲狀腺血管時(shí)應(yīng)注意什么？為什么？結(jié)扎的甲狀腺血管：甲狀腺上動(dòng)脈、甲狀腺下動(dòng)脈、甲狀腺最下動(dòng)脈、甲狀腺上靜脈、甲狀腺中靜脈、甲狀腺下靜脈注意什么：不要損傷喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)為什么：因?yàn)楹砩仙窠?jīng)與甲狀腺上動(dòng)脈、靜脈伴行，容易損傷喉返神經(jīng)與甲狀腺下動(dòng)脈、靜脈交叉，容易損傷頸部的筋膜間隙有哪些？其位置及通向如何？胸骨上間隙是頸筋膜淺層在距胸骨柄上緣3～4cm處分為兩層，分別附著于胸骨柄的前、后緣所形成的筋膜間隙。鎖骨上間隙是頸筋膜淺層在鎖骨上方分為兩層所形成的筋膜間隙，經(jīng)胸鎖乳突肌后方與胸骨上間隙相通氣管前間隙位于氣管前筋膜與氣管頸部之間，向下與上縱隔相通咽后間隙位于椎前筋膜與頰咽筋膜之間，與后縱隔相通椎前間隙位于脊柱頸部與椎前筋膜之間，經(jīng)腋鞘與腋腔相通，向后與咽后間隙相通。根據(jù)甲狀腺的毗鄰關(guān)系，試分析早狀腺腫大可能引起的癥狀？呼吸困難—壓迫氣管吞咽困難—食管受壓聲音嘶啞—喉返神經(jīng)受壓頭面部和上肢靜脈回流障礙壓迫頸內(nèi)靜脈表現(xiàn)為頭面頸部及上肢瘀皿、青紫、浮腫、淺表靜脈怒張Horner征—頸交感神經(jīng)受壓表現(xiàn)患側(cè)瞳孔縮小、上眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷、同側(cè)頭面部無(wú)汗。氣管切開需經(jīng)過哪些層次？術(shù)中應(yīng)注意哪些解剖結(jié)構(gòu)？層次皮膚淺筋膜頸深筋膜淺層（封套筋膜）胸骨上間隙及其內(nèi)的頸靜脈弓舌骨下肌群氣管前筋膜氣管注意事項(xiàng)2-4氣管軟骨環(huán)的前方有甲狀腺峽峽的下方有甲狀腺奇靜脈叢可能還有甲狀腺最下動(dòng)脈小兒還有胸腺和頭臂靜脈腹前外側(cè)壁和腹股溝區(qū)名詞解釋：填空題闌尾炎時(shí)，左右髂前上棘連線中1/3交點(diǎn)有壓痛，此點(diǎn)稱為_麥?zhǔn)宵c(diǎn)_。腹直肌鞘后層下緣稱為_弓狀線__，腹直肌鞘外側(cè)緣稱為__半月線__。腹前壁下部，淺筋膜分為二層，淺層富含脂肪組織稱_Camper_，深層富含彈性纖維稱__Scarpa__。左右腹前外側(cè)壁的三塊扁肌，在前正中線上形成了__白線__，5.腹股溝管深環(huán)，男性通過的結(jié)構(gòu)_精索__,女性通過的結(jié)構(gòu)有__子宮圓韌帶__.6.腹股溝淺環(huán)是由_內(nèi)側(cè)腳__,__外側(cè)腳__和___腳間纖維___圍成。7.女性腹股溝淺環(huán)通過的結(jié)構(gòu)有_子宮圓韌帶___,___生殖股神經(jīng)_和_髂腹股溝神經(jīng)__。8.腹壁下動(dòng)脈的體表投影__腹股溝韌帶連線的中點(diǎn)與臍的連線__。它是臨床上區(qū)分腹股溝直疝和腹股溝斜疝的重要標(biāo)志。9.腹腔內(nèi)容物從腹股溝腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)突出稱為_腹股溝直疝_疝，從腹腹壁下動(dòng)脈外側(cè)突出稱為_腹股溝斜疝_疝。從股管向下突出稱為________________。簡(jiǎn)答題腹股溝管的兩口、四壁。內(nèi)口：淺環(huán)-由腹外斜肌腱膜形成外口：深環(huán)-由腹橫筋膜形成上壁：腹內(nèi)斜肌腹橫肌形成的弓狀下緣下壁：腹股溝韌帶后壁：腹橫筋膜與腹股溝鐮前壁：腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌起始部闌尾手術(shù)，麥?zhǔn)锨锌谟蓽\入深經(jīng)過哪些結(jié)構(gòu)。皮膚Camper筋膜Scarpa筋膜腹外斜肌及其腱膜腹內(nèi)斜肌腹橫肌腹橫筋膜腹膜下筋膜壁腹膜腹膜腔論述題腹腔控查時(shí)，多采用右側(cè)經(jīng)腹直肌切口，試述此切口的層次，以及優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn)。層次：皮膚淺筋膜腹直鞘前層腹直肌腹直肌鞘后層腹橫筋膜腹膜下筋膜壁腹膜腹膜腔優(yōu)點(diǎn)：切口可以延長(zhǎng)，暴露充分。缺點(diǎn)：容易形成切口疝，愈合之后疤痕大。胸擘和開胸名詞解釋：填空題問答題胸骨外側(cè)緣第四肋間進(jìn)行開胸手術(shù)，手術(shù)經(jīng)過哪些結(jié)構(gòu)。皮膚、淺筋膜、深筋膜、胸大肌、胸小肌、肋間外肌、肋間內(nèi)肌、肋間最內(nèi)肌、胸橫肌、胸內(nèi)筋膜、壁胸膜、胸膜腔右側(cè)鎖骨中線第二肋間進(jìn)行胸穿刺，穿刺針經(jīng)過哪些結(jié)構(gòu)。皮膚、淺筋膜、深筋膜、胸大肌、胸小肌、肋間外肌、肋間內(nèi)肌、胸骨筋膜、壁胸膜、胸膜腔腹膜和腹膜腔名詞解釋填空題1.膽總管的分段_十二指腸上段__、十二指腸后段、十二指腸胰腺段_、十二指腸壁段.2.右腸系膜竇的組成_小腸系膜根_、升結(jié)腸、橫結(jié)腸及其系膜_幾乎封閉。3.左腸系膜竇的組成_小腸系膜根_、_降結(jié)腸_、橫結(jié)腸及其系膜_、乙狀結(jié)腸系膜通向盆腔。4.右結(jié)腸旁溝向上通_肝腎隱窩，向下通__盆腔__。5.網(wǎng)膜孔的前界_肝十二指腸韌帶、后界__下腔靜脈表面的腹膜_、上界_肝_、下界_十二指腸_。6.胎兒出生后，臍帶結(jié)扎，臍靜脈閉鎖形成_肝圓韌帶_，臍動(dòng)脈閉鎖形成_臍內(nèi)側(cè)韌帶_，臍尿管閉鎖形成_臍正中韌帶_。7.立位是男性腹膜腔的最低點(diǎn)為_直腸膀胱陷凹_，女性腹膜腔的最低點(diǎn)為_直腸子宮陷凹_，平臥位時(shí)，腹膜腔的最低點(diǎn)為__肝腎隱窩_。8.肝十二指腸韌帶內(nèi)通的結(jié)構(gòu)，右前方為膽總管_，左前方為_肝固有動(dòng)脈_，二者后方為_肝門靜脈_。問答題女性腹膜腔感染的機(jī)會(huì)為什么比男性多。因?yàn)槟行愿鼓で皇敲荛]的，女性的腹膜腔與外界相通的，陰道前庭陰道子宮腔輸卵管腔輸卵管腹腔口腹膜腔，所以女性腹膜腔感染的機(jī)會(huì)多于男性。腹膜與腹腔臟器的覆蓋情況不同，將腹腔臟器分為哪三類，各說三例。腹膜內(nèi)位器官：器官表面幾乎全被腹膜包被，脾胃空腸腹膜間位器官：器官表面大部分被腹膜包被，肝子宮升結(jié)腸腹膜外位器官：器官表面小部分被腹膜覆蓋，腎腎上腺胰十二指腸懸韌帶的位置，形成，臨床意義。十二指腸懸韌帶的位置：位于十二指腸上端、十二指腸空腸曲與右膈腳之間十二指腸懸韌帶的形成：由十二指腸懸肌以及其表面的腹膜形成。十二指腸懸韌帶的臨床意義：它是空腸起點(diǎn)的標(biāo)志。論述題肝周圍有哪些間隙，是如何化分的。肝上間隙：肝以鐮狀韌帶為界分為右肝上間隙和左肝上間隙，左肝上間隙以左冠狀韌帶為界線分為左肝上前間隙和左肝上后間隙。肝下隙：以肝圓韌帶和鐮狀韌帶分為右側(cè)的右肝下間隙和左側(cè)的左肝下間隙，其中左肝下間隙又以小網(wǎng)膜為界分為前方的左肝下前間隙和后方的左肝下后間隙。膈下腹膜外間隙：肝的裸區(qū)與膈之間的間隙稱膈下腹膜外間隙。網(wǎng)膜囊的邊界和交通。網(wǎng)膜囊的邊界：前壁：由上向下為小網(wǎng)膜、胃后壁腹膜、和胃結(jié)腸韌帶后壁：由下向上為橫結(jié)腸、橫結(jié)腸系膜、及覆蓋于胰、左腎、左腎上腺、前面的壁腹膜上壁：肝尾狀葉和膈下面的壁腹膜下壁：大網(wǎng)膜第二、三層的愈著部左界：胃脾韌帶、脾和脾腎韌帶右界：右側(cè)借網(wǎng)膜孔與大腹膜腔相通。網(wǎng)膜囊的交通：網(wǎng)膜囊向左與右肝下間隙相通。胸壁、胸膜腔和肺名詞解釋二．填空題1.膈周圍部為肌纖維，中央部為腱膜，稱_中心腱，依據(jù)肌纖維起始部位的不同，可以分為_腰部__部、_肋部_部和__胸骨部_部三部分。2.膈疝是指腹腔內(nèi)容物穿過膈的薄弱區(qū)__胸肋三角_三角和__腰肋三角__三角突向胸腔。3.胸肋三角是指膈的__胸骨部_部和__肋部_部起點(diǎn)之間，有腹壁上血管通過。4.膈肌上有三個(gè)裂孔，由上而下依次是_腔靜脈孔_、_食管裂孔_、__主動(dòng)脈裂孔_；分別平對(duì)第_8_、__10__、___12__胸椎。5.膈的動(dòng)脈血供有___肌膈動(dòng)脈膈下動(dòng)脈心包膈動(dòng)脈、_____________。6.胸膜分二部分，__臟胸膜_由內(nèi)臟感覺神經(jīng)分布，__壁胸膜_由軀體感覺神經(jīng)分布。7.兩側(cè)胸膜前界向中線靠攏，形成上下兩個(gè)部分，上方的稱_上胸膜間區(qū)_區(qū)，又稱__（胸腺三角）_三角；下方稱_下胸膜間區(qū)_區(qū)，又稱_（心包裸三角）_三角。8.肺通過的__肺根_和_肺韌帶_與縱隔相連。9..左肺根的結(jié)構(gòu)，自上而下依次是_肺動(dòng)脈主支氣管下肺靜脈。10.右肺根的結(jié)構(gòu)，自上而下依次是_上葉支氣管肺動(dòng)脈中葉及下葉支氣管下肺靜脈11.肺的血管有兩套，一套是進(jìn)行氣體交換的肺動(dòng)脈_，另一套是提供營(yíng)養(yǎng)的_支氣管動(dòng)_。12.左肺根的上方有__迷走神經(jīng)跨過，左肺根的下方有_膈神經(jīng)跨過。三．簡(jiǎn)答題：胸膜頂?shù)捏w表投影和毗鄰。胸膜頂?shù)捏w表投影：鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上方2-3cm毗鄰：前外側(cè)：前、中、后斜角肌前內(nèi)側(cè)：胸廓內(nèi)動(dòng)、胸廓內(nèi)靜脈、鎖骨下動(dòng)脈、鎖骨下靜脈以及氣管等后方：臂叢起始部、頸下神經(jīng)節(jié)、椎動(dòng)脈、食管、左側(cè)還有胸導(dǎo)管上方：臂叢胸膜和肺下界的體表投影。胸膜下界體表投影：右側(cè)第6胸肋關(guān)節(jié)，左側(cè)胸膜下界起自左側(cè)第6肋軟骨中點(diǎn)，于鎖骨中線與第8肋相交，于腋中線與第10肋相交，于肩胛線與第11肋相交，向內(nèi)側(cè)平對(duì)第12胸椎。肺的下界體表投影：在鎖骨中線第8肋交點(diǎn)處，腋中線第10肋交點(diǎn)處，肩胛線與第四．論述題：左、右肺各分為幾葉，每葉又各分為幾段？左肺：左肺分上葉和下葉上葉：尖后段前段上舌段下舌段下葉：上段前內(nèi)側(cè)底段外側(cè)底段后底段右肺：右肺分上葉、中葉和下葉上葉：尖段后段前段中葉：外側(cè)段內(nèi)側(cè)段下葉：上段內(nèi)側(cè)底段前底段外側(cè)底段后底段結(jié)腸上區(qū)和結(jié)腸下區(qū)名詞解釋：填空題1._幽門前靜脈_是手術(shù)中區(qū)分胃的與十二指腸的標(biāo)志。2.腎蒂由前向后依次排列著_腎靜脈腎動(dòng)脈腎盂_。由上向下依次排列著_腎動(dòng)脈腎靜脈腎盂_。3.肝十二指腸韌帶通過的結(jié)構(gòu)是_肝固有動(dòng)脈`膽總管肝門靜脈_。4.十二指腸分為哪四段_十二指腸上部十二指腸降部十二指腸水平部十二指腸升部。5.小腸系膜根起于_第二腰椎體左側(cè)_，止于_右側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)_。6.闌尾動(dòng)脈來(lái)自_回結(jié)腸動(dòng)脈_動(dòng)脈。7.胰的動(dòng)脈包括來(lái)自胃十二指