DB45T 2000-2019 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)管理規(guī)范

DB45廣西壯族自治區(qū)市場監(jiān)督管理局發(fā)布I 1 1 1 2 4 4 8 1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)管理規(guī)范GB/T10001.1公共信息圖形GB/T10001.6標(biāo)志用公共信息圖形符號第6部分：醫(yī)療保健GB/T10001.9標(biāo)志用公共信息圖形符號第9部分：無障礙設(shè)GB/T35796養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本MZ008老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范DB45/T1606養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安寧（臨終關(guān)懷）服務(wù)護(hù)理分級nursingclassi2老年護(hù)理服務(wù)nursingservice協(xié)助醫(yī)療護(hù)理服務(wù)assistmedicalnursing4護(hù)理管理要求4.1基本要求4.1.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)護(hù)理部/護(hù)理科對本機(jī)構(gòu)的護(hù)理工作進(jìn)行統(tǒng)一管理4.1.2護(hù)理單元宜實(shí)行護(hù)士長或護(hù)理組長負(fù)責(zé)制。4.1.4護(hù)理模式宜實(shí)行責(zé)任包干制護(hù)理，即每位護(hù)理服務(wù)人員按規(guī)定負(fù)責(zé)一定數(shù)量老年人的照料和護(hù)4.1.5應(yīng)根據(jù)機(jī)構(gòu)的性質(zhì)和收住對象的自理能力情況配置能滿足護(hù)理服務(wù)需求的護(hù)理設(shè)備，包括但不4.1.6護(hù)理站位置應(yīng)居中并明顯易找，使護(hù)理服務(wù)人員視線能通達(dá)單元內(nèi)老人活動(dòng)室或配餐室、走廊4.1.7應(yīng)在護(hù)理單元內(nèi)醒目位置設(shè)置各類標(biāo)4.2護(hù)理管理體系4.2.1管理模式4.2.1.1宜建立垂直管理體制，護(hù)理部主任為直線領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)理隊(duì)伍由護(hù)理部垂直管理，對護(hù)理服務(wù)人4.2.1.2四星級及以上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)宜實(shí)行護(hù)理部主任→護(hù)士長→護(hù)理組長三級護(hù)理管理，三星級及以下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)宜結(jié)合實(shí)際情況實(shí)行三級或護(hù)理部主任/護(hù)士長→護(hù)理組長二級護(hù)理管理或護(hù)士長直管4.2.2人員配備4.2.2.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)配備與服務(wù)和運(yùn)營相適應(yīng)的護(hù)理服務(wù)人員，包括注冊護(hù)士和養(yǎng)老護(hù)理員。34.2.3人員資質(zhì)4.2.3.1應(yīng)制定各級各類護(hù)理服務(wù)人員的資質(zhì)要求，對各單元護(hù)理服務(wù)人員的崗位技術(shù)能力有明確要4.2.3.2護(hù)理部主任及護(hù)士長應(yīng)具備相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職稱：四星級及以上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理部主任應(yīng)具有護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職稱，并具有5年以上相關(guān)工4.2.3.3護(hù)理服務(wù)人員入職前應(yīng)經(jīng)過崗前培訓(xùn)并考核合格后上崗，從業(yè)后應(yīng)定期參加養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)培4.2.3.4護(hù)士應(yīng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，4.2.3.5養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)經(jīng)過職業(yè)技能培訓(xùn)，具有與其崗位要求一致的技能，每年參加繼續(xù)教育不少于4.3護(hù)理安全管理4.3.1護(hù)理安全應(yīng)以預(yù)防為主，對護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中涉及到的安全問題進(jìn)行安全評估，制定護(hù)理安全防4.3.2應(yīng)制定老年人意外事件處理應(yīng)急預(yù)案，并定期組織演練和開展各種應(yīng)急救護(hù)能力的培訓(xùn)，每年4.3.3應(yīng)定期評估老年人跌倒、墜床、壓瘡、噎食、誤吸、燙傷、走失、自傷、自殺等風(fēng)險(xiǎn)，并制定4.3.4應(yīng)落實(shí)高危風(fēng)險(xiǎn)老年人的知情告知工作，并與相關(guān)第三方簽署風(fēng)險(xiǎn)告知書、存檔保管。各種風(fēng)4.3.5應(yīng)為老年人配置安全保護(hù)必要的設(shè)施設(shè)備及用具，并定期和不定期檢查，確保其處于正常使用4.3.6應(yīng)有明確的約束器具使用范圍和操作流程，使用前應(yīng)得到執(zhí)業(yè)醫(yī)師或注冊護(hù)士及相關(guān)第三方的4.3.7應(yīng)制定并嚴(yán)格落實(shí)老年人轉(zhuǎn)送、外出管理制度，確保轉(zhuǎn)送過程中老人安全及外出有交接登記。4.3.8應(yīng)制定護(hù)理安全教育制度，制定年安全教育計(jì)劃，定期組織護(hù)理服務(wù)人員參加護(hù)理安全教育培4.3.9養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分管領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部門應(yīng)對護(hù)理安全工作進(jìn)行定期和不定期檢查，確保護(hù)理安全措施落44.4其他護(hù)理管理要求5.1級別及劃分依據(jù)三級照護(hù)、二級照護(hù)、一級照護(hù)和特級照護(hù)。老年人護(hù)理等級別劃分依據(jù)見）＋）＋）＋）＋5.2.2依據(jù)老年人的自理能力等級及5.2.3應(yīng)根據(jù)老年人自理能力的變化6.1.1.1.1應(yīng)保持居室整潔、空氣新鮮無異味，室內(nèi)各種設(shè)備和和物品擺放整齊；衛(wèi)生間、淋浴助整理，二級照護(hù)以上老年人則督促指導(dǎo)自6.1.1.2.1指導(dǎo)能自行刷牙的老年人早晚漱口、刷牙，餐后漱口；不能自行刷牙的老年人每天使6.1.1.2.3應(yīng)每日晨起和睡前幫助一級照護(hù)以下老年人洗臉、56.1.1.3.1應(yīng)尊重老年人衣著的選擇和穿6.1.1.3.3協(xié)助更換衣服時(shí)，應(yīng)注意穿脫6.1.1.3.5應(yīng)協(xié)助一級照護(hù)以下的老年人早晚6.1.1.3.6梳頭時(shí)應(yīng)由發(fā)根到發(fā)梢梳理，宜選用圓6.1.1.4.2應(yīng)保持臥床老年人床單的清潔、干燥、平整，無渣屑、無6.1.1.4.4每次翻身后，應(yīng)擺放老年人肢體處于功能位，并用軟枕墊在身體空隙處，避免骨隆突處受6.1.1.4.6應(yīng)定時(shí)檢查老年人皮膚受壓情況，每天交班時(shí)進(jìn)行皮膚交接并6.1.1.4.7應(yīng)有詳細(xì)記錄因病情不能翻身而發(fā)生壓瘡的情況，并提供防護(hù)6.1.2.1提供的飲食應(yīng)符合老年人病情需求、生理特征和衛(wèi)生要6.1.2.3用餐前應(yīng)引導(dǎo)或協(xié)助老年人洗手，鼓勵(lì)或幫助老年人到就餐位集中進(jìn)餐；臥床老年人應(yīng)送餐6.1.2.4應(yīng)為老年人提供整潔和安全的用餐環(huán)境，進(jìn)食前半小時(shí)停止室內(nèi)清潔衛(wèi)生工作及老年人便溺6.1.2.5應(yīng)盡量創(chuàng)造條件，讓老年人自行進(jìn)食，不能自行進(jìn)食的老年人應(yīng)協(xié)助其進(jìn)食。6.1.2.6應(yīng)盡量取坐位進(jìn)食、進(jìn)水，臥床老年人抬高床頭（30°~45°)、頭偏向一側(cè)進(jìn)食，避免誤6.1.2.7用餐時(shí)應(yīng)確保食物的溫度適宜，喂食、喂水和鼻飼進(jìn)食時(shí)66.1.3.1應(yīng)觀察老年人排便排尿情況，及時(shí)協(xié)助，避免發(fā)生跌倒或其他意外傷害。6.1.3.3在條件允許下應(yīng)盡量協(xié)助老年人到衛(wèi)生間如廁并采用坐位排6.1.3.4協(xié)助不能自行如廁的老年人6.1.3.5對失禁、臥床的老年人應(yīng)勤巡視，及時(shí)更換紙尿褲，必要時(shí)應(yīng)用溫水清潔會(huì)陰部并擦干。6.1.3.7老年人發(fā)生尿潴留、腹瀉等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下協(xié)助做好排泄6.1.3.8對采用藥物、簡易通便法等方法仍無法排便的頑固性便秘的老年人，應(yīng)在醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)6.1.3.9應(yīng)觀察、記錄老年人每日二便頻率和異常6.1.3.11提供排泄照料服務(wù)時(shí)要顧及老6.1.4.2應(yīng)定時(shí)提醒或協(xié)助老年人上床就寢，6.1.4.3應(yīng)營造室內(nèi)較暗的光環(huán)境，協(xié)助老年人辯識(shí)6.1.4.4應(yīng)根據(jù)老年人的身體情況，協(xié)助老年6.1.4.5觀察老年人的睡眠狀況，及時(shí)處理意外情況，并做好記6.2.1.1老年人入住時(shí)應(yīng)及時(shí)評估其認(rèn)知能力、日常生活自理能力、異常行為等。6.2.1.2應(yīng)按照MZ/T039為入住老年人進(jìn)行入院6.2.1.3應(yīng)使用簡易智能量表（MMSE）對認(rèn)知狀況進(jìn)行初篩，使用Mor6.2.1.4應(yīng)為入住老年人進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，包括但不限于跌倒、6.2.2.1應(yīng)為老年人建立健康檔案，制定健康管理6.2.2.2應(yīng)定時(shí)巡查，根據(jù)老年人的情況定時(shí)測量體溫、脈博、呼吸、血壓，給予健康指導(dǎo)，及時(shí)修6.2.2.4根據(jù)老年人的身體狀況進(jìn)行有針對性地指導(dǎo)、幫助老年人參加體育活動(dòng)、康復(fù)鍛煉。6.2.2.5應(yīng)定期為老年人、家屬、護(hù)理服務(wù)人員開展健康宣教，對老年人的生活習(xí)慣、營養(yǎng)衛(wèi)生知識(shí)進(jìn)行健康指導(dǎo)，對老年人常見病、多發(fā)病和慢性非傳染性疾病進(jìn)行咨詢和預(yù)防指導(dǎo)。6.2.2.6對老年人常見病進(jìn)行觀察，根據(jù)病情變化，按照醫(yī)囑或按照《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》要求進(jìn)行76.2.2.7老年人突發(fā)危重疾病時(shí)應(yīng)立即救治并及時(shí)通知相關(guān)第三方，不能處置的應(yīng)協(xié)助做好老年人轉(zhuǎn)6.2.3.1應(yīng)為老年人妥善保管藥品，并符合監(jiān)督管理6.2.3.2協(xié)助老年人服藥應(yīng)遵醫(yī)囑或根據(jù)醫(yī)生處方，核對藥品名稱、劑量、6.2.4.1個(gè)體康復(fù)應(yīng)在專業(yè)人員的指導(dǎo)下實(shí)施，告知6.2.4.2應(yīng)在康復(fù)治療醫(yī)師的指導(dǎo)下開展肢體康復(fù)活動(dòng)和日常生活活動(dòng)訓(xùn)練；并根據(jù)老年人的身體情6.2.4.3協(xié)助生活不能自理的老年人進(jìn)行肢體活動(dòng)、變換體位；協(xié)助、指導(dǎo)使用助行器具，包括協(xié)助6.2.5.1制定有針對性的“入住適應(yīng)計(jì)劃6.2.5.2經(jīng)常與老年人進(jìn)行溝通，掌握老年人的心理、精神變化，出現(xiàn)情緒異常的，及時(shí)進(jìn)行危機(jī)干6.2.5.3對老年人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，找出癥6.2.5.4根據(jù)老年人的身體情況，開展適宜的文化、娛樂、康復(fù)活6.2.6.1了解臨終年人的身體和心理6.2.6.2尊重臨終老年人的習(xí)慣和信仰，盡量滿足老年人的要求，讓老年人平靜、安詳、有尊嚴(yán)地離6.2.6.3對老年人家屬進(jìn)行心理精神6.3.4協(xié)助老人轉(zhuǎn)移至床頭、床邊，協(xié)助下床、坐輪椅，利用移位板，徒手搬運(yùn)、器具搬運(yùn)等。6.3.6協(xié)助做好老年人個(gè)人物品和環(huán)境的清潔87.1.1應(yīng)記錄每日為老年人（特別是失能、失智老年人）提供的生活照料服務(wù)內(nèi)容，填寫規(guī)7.1.2應(yīng)制定各項(xiàng)生活照料服務(wù)規(guī)范，按護(hù)理級別提供服務(wù)，服務(wù)內(nèi)7.1.4護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)掌握護(hù)理對象基本資料，包括老年人的姓名、照護(hù)服務(wù)級別、個(gè)人愛7.1.5提供的護(hù)理設(shè)備，應(yīng)定期清7.1.6老年人的日常洗漱用品：毛巾、牙刷、水杯等應(yīng)專人專用；洗臉、洗腳、會(huì)陰清洗使7.2.4應(yīng)客觀如實(shí)記錄老年人生命體征、病情變化、特殊7.3.1養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，），7.3.4應(yīng)制定提供協(xié)助醫(yī)療護(hù)理服務(wù)流程或程序，做到及時(shí)、準(zhǔn)確、技術(shù)操7.3.5協(xié)助老年人服藥做到藥品正確、劑量準(zhǔn)確、給藥時(shí)間準(zhǔn)確、給藥途徑正確，不擅自給7.4.1護(hù)理部應(yīng)組織各單元護(hù)士長成立護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制小組，對服務(wù)提供過程進(jìn)行質(zhì)量考a)護(hù)理服務(wù)提供完成率應(yīng)達(dá)到100%;b)護(hù)理服務(wù)滿意率≥90%;c)記錄合格率≥90%;d)技術(shù)操作合格率≥85%;e)II°以上壓瘡在院新發(fā)生率＜5%;f)機(jī)構(gòu)內(nèi)感染發(fā)生率≤15%;g)常規(guī)物品消毒合格率應(yīng)達(dá)到100%;97.4.2應(yīng)制定護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制方案、檢查程序和要求，采取日常檢查、定期檢查、不定期7.4.3護(hù)理部應(yīng)組織人員對各護(hù)理單元護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行每周抽查，每月全面檢查，對護(hù)理A.1各種風(fēng)險(xiǎn)知情告知書您委托的住養(yǎng)老人，因防老人發(fā)生跌倒意外，我們已采取如下措施：做好防跌倒標(biāo)識(shí)，引起員工、家屬和老人本您委托的住養(yǎng)老人我已采取如下防護(hù)措施：建立防壓瘡標(biāo)識(shí)；床邊翻身卡定期幫助老人翻 （4）如老人有煩躁、幻覺、無意識(shí)的行走或強(qiáng)行下床做超出其活動(dòng)能力范圍的行為時(shí)，我們?yōu)楸ＷC其人身安全將有權(quán)盡管如此，老人仍存在潛在的墜床意外風(fēng)險(xiǎn)，對可能出現(xiàn)的墜床意外和后果請家屬所以當(dāng)其單獨(dú)外出行動(dòng)時(shí)容易發(fā)生摔傷等意外情況，造成骨折、死亡等嚴(yán)意本院，在不傷害老人身體的情況下使用“安全約束帶”以保護(hù)老人，以免造成意外事人本身喜好走動(dòng)，所以當(dāng)其單獨(dú)外出行動(dòng)時(shí)容易發(fā)生摔傷等意外情況，造成：）為。如，老人因自身原因，在行動(dòng)中發(fā)生撞傷、摔傷、墜床、骨折、日洗口喂喂洗洗洗剃理剪人更會(huì)協(xié)協(xié)倒更更簽/臉腔食水頭/腳須發(fā)指工換陰助助洗換換次洗清鼻擦甲排尿擦小大便被衣名手潔飼浴便布洗便便器單服注：此表格由護(hù)理員填寫，每天填寫一欄，在對應(yīng)的服務(wù)項(xiàng)目下填寫上當(dāng)天服務(wù)的次數(shù)，如口腔清潔做了2次就填養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活照料分級護(hù)理服務(wù)內(nèi)容及要求見表C.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活照料分級護(hù)③衛(wèi)生間、淋浴間應(yīng)做到地面無積水、無垃圾、無污跡，扶手應(yīng)干燥、清潔，座便器、洗手池?zé)o理①為老人整理床鋪、個(gè)人物③衣物及床上用品隨臟隨換同特級照護(hù)的①②③每周清洗床上用①協(xié)助老人整理床③每半個(gè)月清洗床①督促老人整理床③每月清洗床上用潔口