灌腸術(shù)操作流程及要點說明培訓課件

灌腸術(shù)操作流程及要點說明

灌腸術(shù)

灌腸術(shù)是指將一定量的溶液由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助清潔腸道.排便.排氣或由腸道供給藥物或營養(yǎng)，達到確定診斷和進行治療目的的技術(shù)。2灌腸術(shù)操作流程及要點說明灌腸術(shù)目標：清潔腸道、為診斷性檢查及手術(shù)準備。解除便秘、腸脹氣、降溫、治療。3灌腸術(shù)操作流程及要點說明灌腸術(shù)灌腸禁忌：急腹癥

消化道出血

妊娠

嚴重心血管疾病4灌腸術(shù)操作流程及要點說明？保留灌腸：自肛門灌入藥液，保留在直腸或結(jié)腸，通過腸粘膜的吸收，達到治療的目的。不保留灌腸：是指將一定量的溶液由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助清潔腸道.排便.排氣及降溫。5灌腸術(shù)操作流程及要點說明分

類不保留灌腸術(shù)保留灌腸術(shù)（一）大量不保留灌腸術(shù)（二）小量不保留灌腸術(shù)6灌腸術(shù)操作流程及要點說明大量不保留灌腸一、評估：1、評估患者病情、臨床診斷、意識狀態(tài)、生命體征、心理狀態(tài)、排便情況及配合程度。2、評估患者有無灌腸禁忌癥，急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴重心血管疾病。7灌腸術(shù)操作流程及要點說明大量不保留灌腸二、準備用物：1、一次性灌腸袋、肛管（型號合適）1根、水溫計1支、灌腸溶液（按醫(yī)囑）彎盤、棉簽、潤滑劑、小橡皮膠單和治療巾一套，便盆、屏風、輸液架、治療車。8灌腸術(shù)操作流程及要點說明大量不保留灌腸2、灌腸液：2.1、常用溶液：生理鹽水，0.1-0.2％肥皂水2.2、液量溫度：39～41℃，降溫用溫度28-32℃

中暑病人可用4℃等滲冰鹽水

2.3、液量：

成人每次用量為500～1000ml

老年人用量為500～800ml

小兒用量為200～500ml

傷寒患者液量不超過500ml9灌腸術(shù)操作流程及要點說明大量不保留灌腸三、告知：告知患者及家屬灌腸的原因，目的及操作過程，指導患者配合。四、環(huán)境準備：保護患者私隱10灌腸術(shù)操作流程及要點說明大量不保留灌腸11灌腸術(shù)操作流程及要點說明大量不保留灌腸五、實施：1、協(xié)助患者取仰臥或左側(cè)臥位，臀下鋪墊巾，蓋被保暖，暴露臀部。2、將灌腸溶液連接肛管排氣，灌腸液面距肛門40-60cm，石蠟油潤滑肛管前端，囑患者張口呼吸，將肛管輕輕插入直腸（成人7-10cm、小兒2.5-4cm），固定肛管，觀察液體流入速度。12灌腸術(shù)操作流程及要點說明大量不保留灌腸要點說明：1、隨時詢問患者感受，注意保暖2、患者感覺腹脹或有便意，囑患者張口深呼吸，降低灌腸筒的高度或暫停片刻，指導患者盡量忍耐不做排便動作。3、為傷寒患者灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面不得高于肛門30cm，液面不得超過500ml.4、灌腸過程中患者若出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗、劇烈腹痛、立即停止操作，并與醫(yī)生聯(lián)系。13灌腸術(shù)操作流程及要點說明大量不保留灌腸要點說明：5、患者的主訴6、觀察排出大便的量、顏色和性狀，排便的次數(shù)。7、降溫灌腸者，排便30min后測量體溫，并觀察體溫變化。14灌腸術(shù)操作流程及要點說明小量不保留灌腸1、適用于：腹部或盆腔手術(shù)后患者、危重患者、年老體弱、小兒、孕婦等。可以軟化糞便、解除便秘、排出腸道氣體，減輕腹脹。2、常用灌腸液：①“1、2、3”溶液：即50％硫酸鎂30mml、甘油60ml、溫開水90ml，溫度為38℃②油劑，即甘油50ml加等量溫開水，多用于老年、體弱、小兒和孕婦.16灌腸術(shù)操作流程及要點說明小量不保留灌腸3、用灌洗器抽吸藥液，連接肛管排氣，潤滑肛管前端并夾管。囑患者深呼吸，將肛管輕輕插入直腸7-10cm，固定肛管，緩慢注入藥液，待溶液注完后再注入5-10ml溫開水，注入速度不可過快或過猛。4、溶液全部灌注完后，用衛(wèi)生巾包裹肛管，抬高肛管末端使溶液全部注入后將肛管反折輕輕拔出。17灌腸術(shù)操作流程及要點說明小量不保留灌腸18灌腸術(shù)操作流程及要點說明保留灌腸1、灌入藥液，保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收達到治療目的。2、適用于：腹部、盆腔手術(shù)后患者、危重患者、年老體弱者、小兒、孕婦。3、常用灌腸液：①用于鎮(zhèn)靜催眠：10％水合氯醛，劑量遵醫(yī)囑加等量溫開水或等滲鹽水②腸道抗感染：腸道殺菌劑用2％黃連素，0.5%～1％新霉素及其它抗生素等，劑量遵醫(yī)囑，藥量不超過200ml，溫度39～41℃③腸道營養(yǎng)劑：用10％葡萄糖溶液或牛奶等。用物同小量不保留灌腸，選擇較細肛管19灌腸術(shù)操作流程及要點說明保留灌腸4、囑患者先排便排尿，排便后30-60min再行灌腸。5、根據(jù)腸道病變部位及病情選擇體位及時間，臀部提高10cm，慢性細菌性痢疾病變部位多在直腸或已狀結(jié)腸，取左側(cè)臥位。阿米巴痢疾病變部位多在回盲部，取右側(cè)臥位。腸道疾病患者，在夜間睡眠前進行灌腸。20灌腸術(shù)操作流程及要點說明保留灌腸6、插入肛管，使用20號以下肛管，用灌洗器抽吸藥液，連接肛管排氣，潤滑肛管前端、夾管、分開臀部暴露肛門，囑患者深呼吸，將肛管輕輕插入直腸15-20cm，固定肛管，緩慢注入藥液后再注入溫水5-10ml。為保留藥液，減少刺激，應做到肛管細、插入深以及注入藥液速度慢、注入量少，液面距離不超過30cm.7、操作過程中詢問患者感受，有無腹脹、腹痛及便意。藥液注入完畢后，用衛(wèi)生紙輕輕按柔片刻，包裹肛管反折輕輕拔出。做好肛周清潔。囑患者臥床休息，盡量保留藥液1h以上。21灌腸術(shù)操作流程及要點說明灌

腸

術(shù)八、相關(guān)鏈接;1、大量不保留灌腸肝昏迷者禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收。2、充血性心力衰竭和水鈉潴留患者禁用生理鹽水灌腸。22灌腸術(shù)操作流程及要點說明操作風險評估了解潛在危險因素對有易造成腸穿孔危險因素的患者，應告知主管醫(yī)生，協(xié)商采用其它方法，避免肛門直腸操作。23灌腸術(shù)操作流程及要點說明操作風險評估風險因素（病人）：慢性腸炎引起腸瓣肥大變脆；直腸結(jié)腸潰瘍者腸壁薄弱，灌腸插管時容易穿孔；痔、直腸息肉、腫瘤等容易導致腸出血。風險因素包括：年齡，基礎(chǔ)性疾?。宦钥人?，腹水，子宮脫垂等引起腹壓增高的疾病，這些疾病會引起Douglas窩降低，導致直腸前壁變??；女性子宮后傾后屈壓迫直腸前壁，使之處于缺血變薄狀態(tài)；長期便秘腸內(nèi)常有滯留干結(jié)大便壓迫腸壁引起腸壁充血水腫，彈性下降，增加穿孔幾率。痔、直腸息肉、腫瘤則容易引起腸出血。24灌腸術(shù)操作流程及要點說明操作風險評估風險因素（護士）：低年資，責任心不強，專業(yè)理論知識缺乏，操作不熟練，未全面評估，動作粗暴，疏于觀察，甚至違反操作規(guī)程。25灌腸術(shù)操作流程及要點說明可能出現(xiàn)的并發(fā)癥一、腸粘膜損傷二、腸穿孔三、水中毒、電解質(zhì)紊亂四、虛脫五、腸道感染六、肛周損傷26灌腸術(shù)操作流程及要點說明操作風險評估風險因素（用物）：器材用品不合要求，如型號大