2024年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

下載后可任意編輯2024年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)2024年醫(yī)務(wù)科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，深化貫徹落實(shí)科學(xué)進(jìn)展觀，始終“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，嚴(yán)格以“三好一滿(mǎn)意”、“平安醫(yī)院”活動(dòng)的要求強(qiáng)化科學(xué)管理，促進(jìn)核心制度和崗位責(zé)任制的落實(shí)、提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，保證了醫(yī)務(wù)科各項(xiàng)工作的全面進(jìn)展?，F(xiàn)將工作總結(jié)如下：一、各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)完成情況(詳見(jiàn)報(bào)表)二、醫(yī)療質(zhì)量管理(一)“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)2024年醫(yī)療管理的工作重點(diǎn)及中心仍然是“三好一滿(mǎn)意”、“平安醫(yī)院”，醫(yī)療管理工作均圍繞這兩個(gè)中心和主題開(kāi)展。繼去年動(dòng)員、討論、布置工作后，今年主要抓檢查、行動(dòng)、落實(shí)等工作。堅(jiān)持落實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”;加強(qiáng)質(zhì)量管理，法律規(guī)范服務(wù)行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”;加強(qiáng)行風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚職業(yè)道德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。1、落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴(yán)格落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本法律規(guī)范》和《手術(shù)安全核對(duì)制度》，法律規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)和手術(shù)安全核對(duì)工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。(1)病歷書(shū)寫(xiě)是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點(diǎn)，醫(yī)務(wù)科也始終嚴(yán)抓病歷質(zhì)量管理不放松，不斷強(qiáng)調(diào)病歷書(shū)寫(xiě)的重要性。針對(duì)我院病歷質(zhì)量中存在的頑疾，借鑒上級(jí)醫(yī)院的管理經(jīng)驗(yàn)及模式，于9月出臺(tái)了《病歷質(zhì)量獎(jiǎng)懲管理規(guī)定》，明確了重大缺陷病歷、不合格病歷的判定標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整了處罰金額及方式，加大了帶組醫(yī)師對(duì)病歷內(nèi)涵質(zhì)量的管理，對(duì)加強(qiáng)科內(nèi)質(zhì)控工作起到了較好的作用，使二級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)發(fā)揮應(yīng)有的作用。醫(yī)務(wù)科也加大對(duì)運(yùn)行、終末病歷質(zhì)量的監(jiān)控力度，工作日通過(guò)網(wǎng)絡(luò)對(duì)運(yùn)行病歷書(shū)寫(xiě)的及時(shí)性、法律規(guī)范性進(jìn)行抽查，若發(fā)現(xiàn)未及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，電話(huà)通知責(zé)任醫(yī)師;不定期對(duì)運(yùn)行病歷進(jìn)行檢查，對(duì)環(huán)節(jié)病歷進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，重點(diǎn)檢查執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名及知情告知情況。組織專(zhuān)家對(duì)終末病歷進(jìn)行檢查，重點(diǎn)為病歷內(nèi)涵質(zhì)量。所有檢查實(shí)行書(shū)面反饋、與責(zé)任人個(gè)別溝通、科室現(xiàn)場(chǎng)反饋等方式，提高了整改的強(qiáng)度及可操作性。我科共抽查運(yùn)行病歷1496余份，甲級(jí)率97.4%，其中乙級(jí)病歷10份、丙級(jí)3份;抽查終末病歷1646份;甲級(jí)率：98.3%;其中丙級(jí)病歷14份、乙級(jí)病歷14份。查出的問(wèn)題有：現(xiàn)病史過(guò)簡(jiǎn)，未突出鑒別診斷意義的重要陰性癥狀與體征;首程病例特點(diǎn)歸納、提煉不夠，有復(fù)制現(xiàn)病史現(xiàn)象;鑒別診斷無(wú)針對(duì)性，未突出異同點(diǎn);對(duì)異常輔助檢查結(jié)果未分析或處理;病歷書(shū)寫(xiě)后未及時(shí)審核并簽字;手術(shù)部位誤寫(xiě);查房時(shí)限掌握不夠;平常病程記錄不及時(shí);歸檔病歷不及時(shí)的情況較嚴(yán)重。(2)針對(duì)各項(xiàng)核心制度的落實(shí)情況，醫(yī)務(wù)科每季度依照《核心制度檢查標(biāo)準(zhǔn)及獎(jiǎng)懲細(xì)則》，到各科檢查各種病例討論記錄、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄、“三基三嚴(yán)”考核記錄、月質(zhì)量分析記錄，會(huì)診登記等各項(xiàng)記錄，凡記錄不完善、不法律規(guī)范的科室一律根據(jù)考評(píng)細(xì)則進(jìn)行反饋、處罰，責(zé)任到人。(3)根據(jù)我院存在的問(wèn)題制定了《轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診制度》、《關(guān)于ICU收治和轉(zhuǎn)出病人的相關(guān)規(guī)定》和《關(guān)于法律規(guī)范收治病人的相關(guān)規(guī)定》等相關(guān)規(guī)定，每月對(duì)轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診病人、各科收治病人進(jìn)行追蹤，從而法律規(guī)范轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診、收治病人等醫(yī)療行為。(4)11月以前由于我院HIS系統(tǒng)升級(jí)造成臨床路徑電子信息化工作停滯，11月HIS系統(tǒng)電子病歷模塊、醫(yī)囑模塊、LIS模塊等陸續(xù)施工完成，條件成熟后臨床路徑模塊施工順利完成。目前臨床路徑工作開(kāi)展尚不理想。2、健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。制定并完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系，提高醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平。每季度將工作量、工作效率、經(jīng)濟(jì)效益、平均費(fèi)用、管理質(zhì)量進(jìn)行了分析提煉，與護(hù)理質(zhì)量、院感質(zhì)量、輸血質(zhì)量、藥事質(zhì)量匯合成季度質(zhì)量分析報(bào)告，定期召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)，將存在的問(wèn)題分析、反饋，并抓好落實(shí)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理。(二)、醫(yī)療安全1、加強(qiáng)知情告知，重視醫(yī)患溝通保證患者及其家屬對(duì)疾病演變進(jìn)展及治療情況的有效了解，打消其疑惑對(duì)抗心理，是確保醫(yī)療安全的有效途徑，著重從細(xì)節(jié)入手，加大對(duì)知情同意書(shū)簽署及實(shí)際告知情況的監(jiān)督，要求每位醫(yī)師在向患者如實(shí)告知的同時(shí)還要將告知內(nèi)容詳細(xì)記錄在同意書(shū)上，對(duì)只書(shū)寫(xiě)病情而忽略演變、并發(fā)癥等情況的病歷在進(jìn)行批判教育的同時(shí)責(zé)令其及時(shí)補(bǔ)充改正。2、深化推動(dòng)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作。加大創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)工作力度，完善各部門(mén)分工協(xié)作、齊抓共管的工作機(jī)制，持續(xù)深化創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)成果。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全防范管理，健全人防、物防、技防相結(jié)合的安全防范體系，完善突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常診療秩序，確保醫(yī)患人身安全得到保護(hù)。特邀遵義醫(yī)學(xué)院、貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院、省醫(yī)的專(zhuān)家到我院講學(xué)，主要就醫(yī)療質(zhì)量與安全、醫(yī)患溝通等方面作精彩授課，以提高醫(yī)務(wù)人員的溝通能力，并專(zhuān)人負(fù)責(zé)做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投訴管理，力爭(zhēng)做到及時(shí)反饋、處理，努力將醫(yī)患矛盾糾紛化解在萌芽狀態(tài)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛調(diào)解工作。3、醫(yī)療質(zhì)量是一個(gè)醫(yī)院生存進(jìn)展的根本，是一個(gè)醫(yī)院水平高低的體現(xiàn)，醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)重要方面，是醫(yī)療進(jìn)展、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療安全工作，對(duì)臨床科室工作中遇到問(wèn)題時(shí)做出大量解釋、協(xié)調(diào)工作，化解了許多矛盾;不定期的召開(kāi)醫(yī)療安全工作會(huì)議，分析院內(nèi)醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，提出醫(yī)療安全管理新要求和醫(yī)療糾紛防范新措施，為醫(yī)療糾紛的妥善處理付出了巨大心血，醫(yī)療安全的理念和意識(shí)正逐步滲透到每個(gè)醫(yī)護(hù)人員心中。二、2024年醫(yī)療糾紛情況(一)、基本情況2024年我院共接待醫(yī)療投訴23例，已解決18例，處理中2例，待處理3例。與去年同期相比，醫(yī)療投訴轉(zhuǎn)化為醫(yī)療糾紛(事故)的總例數(shù)有所降低，說(shuō)明我院醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療安全意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平不斷提升。(二)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，減少糾紛發(fā)生1、雖然我們?cè)?024年醫(yī)療安全工作中取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，但仍存在著一些能引發(fā)醫(yī)療糾紛的安全隱患，在實(shí)際工作中應(yīng)加強(qiáng)注意，予以避開(kāi)。(1)、患方原因①患者期望值高，醫(yī)學(xué)常識(shí)少由于部分患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏了解，對(duì)醫(yī)療結(jié)果要求過(guò)高，診療過(guò)程中一旦出現(xiàn)并發(fā)癥、或未達(dá)到患者自身期望的治療結(jié)果就可引發(fā)醫(yī)療上訪(fǎng)，引起醫(yī)療糾紛，因此，我們醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者及家屬說(shuō)明病情和所實(shí)施的醫(yī)療措施，詳細(xì)交代診療過(guò)程中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)、并發(fā)癥和疾病的預(yù)后等，使患者和家屬充分了解診療過(guò)程中應(yīng)該承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，充分盡到我們醫(yī)務(wù)人員的告知義務(wù)。②患者不配合診療有些患者不主動(dòng)如實(shí)的向醫(yī)務(wù)人員陳述病情、癥狀、病史，或不遵醫(yī)囑配合治療，一旦發(fā)生意外情況，醫(yī)務(wù)人員無(wú)從下手，延誤治療搶救時(shí)機(jī)，給患者造成不良后果而引發(fā)糾紛。③患方法律意識(shí)增強(qiáng)，出現(xiàn)過(guò)度維權(quán)意識(shí)，加之醫(yī)療糾紛處理目前呈現(xiàn)的二元化狀態(tài)，致使醫(yī)療糾紛的處理面臨艱難的狀況。(2)醫(yī)方原因①醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)高，法律觀念淡薄目前部分醫(yī)務(wù)人員雖有較高的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，但法律觀念淡薄，缺少自我保護(hù)意識(shí)，不重視醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，以及服務(wù)態(tài)度不好等引發(fā)醫(yī)療糾紛。②醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平有限，臨床經(jīng)驗(yàn)不足部分醫(yī)生掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)不全面，對(duì)某些疾病診斷、鑒別、認(rèn)識(shí)不足，對(duì)病情的嚴(yán)重程度估量不足，未能及時(shí)會(huì)診或轉(zhuǎn)診治療;對(duì)疑難病癥認(rèn)知不足，缺乏操作經(jīng)驗(yàn)，不能有效地防范和減少并發(fā)癥，治療效果不滿(mǎn)意;缺乏藥理知識(shí)，用藥適應(yīng)癥選擇不當(dāng)，藥物用法用量不準(zhǔn)確，造成醫(yī)療糾紛。③醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，規(guī)章制度落實(shí)不到位有些醫(yī)生對(duì)患者病史詢(xún)問(wèn)不詳，對(duì)病人病情變化和處理方案記錄不及時(shí)、不全面，病情觀察不全面，不認(rèn)真，因疏于觀察沒(méi)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，延誤診斷和搶救(治療)時(shí)機(jī);同時(shí)，核心制度貫徹不力，崗位職責(zé)落實(shí)不到位;不遵守首診負(fù)責(zé)制，對(duì)疑難病例，術(shù)前、術(shù)后病歷討論及會(huì)診制度不能認(rèn)真執(zhí)行;特別治療、特別檢查、手術(shù)前與家屬交代病情和履行簽字手續(xù)不完善等，均易引發(fā)醫(yī)療糾紛。④醫(yī)患溝通欠缺由于患者維權(quán)意識(shí)的顯著增強(qiáng)，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求日益提高，因此，缺少醫(yī)患之間的溝通會(huì)加大醫(yī)患之間因醫(yī)療信息不對(duì)稱(chēng)而產(chǎn)生的矛盾和糾紛。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)與患者的溝通，尊重患者的知情同意權(quán)，把告知內(nèi)容盡可能書(shū)面化，遇緊急情況無(wú)法實(shí)現(xiàn)書(shū)面告知時(shí)，應(yīng)盡可能詳細(xì)記錄并簽字說(shuō)明。這樣不僅可以降低醫(yī)療糾紛出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生糾紛也能為醫(yī)院維權(quán)提供證據(jù)，因此在今后的工作中醫(yī)患溝通的落實(shí)應(yīng)更加重視。三、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核堅(jiān)持并不斷完善考評(píng)制度，依照衛(wèi)生計(jì)生委的規(guī)定并結(jié)合實(shí)際，細(xì)化量化醫(yī)德考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀記錄醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德表現(xiàn)，并將考評(píng)結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)和定期考核真正掛鉤。完成500人的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，優(yōu)秀98人，達(dá)19%;良好402人，達(dá)81%。無(wú)一般及較差人員。四、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育醫(yī)院能夠長(zhǎng)期健康進(jìn)展，人才培育是關(guān)鍵，特別是近幾年醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，先后引進(jìn)了大批醫(yī)護(hù)人員，因此，必須制造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，培育年輕醫(yī)師早日成才，成為醫(yī)院進(jìn)展的重要課題。制定修訂了《外出進(jìn)修學(xué)習(xí)相關(guān)規(guī)定》，2024年我院共派出7名醫(yī)師分別到第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院、貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)修呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)科、婦產(chǎn)科、新生兒科、傳染科等專(zhuān)業(yè)。為支持新技術(shù)、新項(xiàng)目開(kāi)展派出2名外科醫(yī)師、1名麻醉科醫(yī)師到省醫(yī)學(xué)習(xí)胸外科3月。各類(lèi)短期學(xué)習(xí)班、研討會(huì)共20余人次.8月我院承擔(dān)了“貴州省2024年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干人員”培訓(xùn)的臨床實(shí)習(xí)階段。共有六枝各鄉(xiāng)鎮(zhèn)骨干人員18人參加學(xué)習(xí)。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視此項(xiàng)工作，醫(yī)務(wù)科根據(jù)教學(xué)要求合理擬定了輪轉(zhuǎn)表;要求帶教老師做好帶教及考勤工作;為方便學(xué)員學(xué)習(xí)，我院為其提供免費(fèi)午餐。經(jīng)過(guò)全體學(xué)員及帶教老師的共同努力，19天的培訓(xùn)任務(wù)順利完成，并得到學(xué)員的高度評(píng)價(jià)。醫(yī)務(wù)科每月組織全員性業(yè)務(wù)培訓(xùn)12次，培訓(xùn)內(nèi)容有《禽流感H7N9》、《新型冠狀病毒感染相關(guān)知識(shí)》、《科室臨床路徑工作的實(shí)施與管理》、《傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《臨床科學(xué)合理用血》、《藥械不良反應(yīng)事件》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為法律規(guī)范》等，培訓(xùn)人員達(dá)5000余人次;尤其是特邀遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)處朱剛、李航教授到我院家《醫(yī)療質(zhì)量與安全》進(jìn)行專(zhuān)題講座，提高我全院醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療質(zhì)量及安全意識(shí)。因我院新引進(jìn)核磁共振，特邀貴陽(yáng)金陽(yáng)醫(yī)院影像科主任李德炯到我院講授《核磁共振與臨床應(yīng)用》，以提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)核磁共振的合理應(yīng)用。三基考核，4月對(duì)全院住院醫(yī)師、藥劑師、檢驗(yàn)師進(jìn)行了三基實(shí)踐既能考試，應(yīng)考76人進(jìn)行了考核。住院醫(yī)師部分最高分99分，最低分26.75分，3人不合格，合格率96.05%。藥劑專(zhuān)業(yè)最高分85分，最低分70分，合格率100%;檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)最高分96分，最低分94分，合格率100%。對(duì)臨床專(zhuān)業(yè)前三名進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)考核不合格的三人給予經(jīng)濟(jì)處罰，并參加補(bǔ)考。2024年接受5人到我院實(shí)習(xí)，4名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院到我院進(jìn)修普通外科、骨科、麻醉、婦產(chǎn)、B超等專(zhuān)業(yè)。五、應(yīng)急管理根據(jù)六枝特區(qū)創(chuàng)建衛(wèi)生應(yīng)急示范縣的相關(guān)要求，對(duì)我院的各類(lèi)預(yù)案根據(jù)我院實(shí)際進(jìn)行了修訂，匯編成冊(cè)《六盤(pán)水市第二人民醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案匯編(2024)》，并下發(fā)學(xué)習(xí);因人員變動(dòng)，調(diào)整了應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組、應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)伍人員名單;7月組織了重大車(chē)禍?zhǔn)录?yīng)急演練。通過(guò)此次演練鍛煉了我院應(yīng)急隊(duì)伍，檢驗(yàn)了我院應(yīng)急組織協(xié)調(diào)能力、現(xiàn)場(chǎng)處置能力。使全院職工能熟練掌握應(yīng)對(duì)處置流程。11月22日-23日承辦了六盤(pán)水市急診醫(yī)學(xué)年會(huì)暨院前急救工作會(huì)，年會(huì)上貴陽(yáng)市金陽(yáng)醫(yī)院院長(zhǎng)梁顯泉作了《再談感染》、貴州省人民醫(yī)院急診科副主任周厚榮作了《2024中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南》講座、貴州省人民醫(yī)院急診科主任張謙作了《糖皮質(zhì)激素在急診與危重病學(xué)中的運(yùn)用與思考》講座、遵義醫(yī)學(xué)院急診科主任作了《災(zāi)難救援你準(zhǔn)備好了嗎?》講座、六盤(pán)水市急救中心主任陳莉作了《六盤(pán)水市緊急醫(yī)療救援探究與實(shí)踐》講座、貴陽(yáng)市急救中心主任陳勇作了《院前急救管理辦法》講座，通過(guò)專(zhuān)家的授課與指導(dǎo)，六盤(pán)水市地區(qū)各網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的相互溝通，我院醫(yī)護(hù)人員受益匪淺，開(kāi)闊了視野，同時(shí)也添增了先進(jìn)的急救知識(shí)及技術(shù)。六、深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作,提高鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力。醫(yī)院成立對(duì)口支援領(lǐng)導(dǎo)小組，由副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)該項(xiàng)工作，醫(yī)教科負(fù)責(zé)具體工作。定期討論對(duì)口支援工作中存在的問(wèn)題，且我院領(lǐng)導(dǎo)每季度到對(duì)口支援醫(yī)院對(duì)派駐組的工作開(kāi)展督查;支援工作中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)深化到對(duì)口支援醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研，在與受援單位充分醞釀協(xié)商后簽訂項(xiàng)目協(xié)議書(shū);每年大用鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修人員2名，落別鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)修人員1名，實(shí)行免費(fèi)培訓(xùn);我院晉升副高級(jí)職稱(chēng)或?qū)I(yè)技術(shù)崗位聘用前到基層服務(wù)一年，基層服務(wù)時(shí)間均為365天以上;經(jīng)費(fèi)嚴(yán)格根據(jù)項(xiàng)目管理規(guī)定支出，獨(dú)立賬戶(hù)管理;派駐人員人數(shù)每個(gè)衛(wèi)生院3人，且在受援醫(yī)院連續(xù)工作12個(gè)月;且職為高年資主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、護(hù)師、藥劑師等;派駐人員待遇，派駐人員工作補(bǔ)貼與考勤結(jié)果掛鉤;業(yè)務(wù)培訓(xùn)每年業(yè)務(wù)培訓(xùn)10次。七、按特區(qū)衛(wèi)生局的安排組織醫(yī)務(wù)人員送醫(yī)、送藥、送文化下鄉(xiāng)，先后到六枝墮卻鄉(xiāng)、大用鎮(zhèn)、平寨鎮(zhèn)進(jìn)行4次義診及科普宣傳，提高了我院在周邊地區(qū)的影響力。派醫(yī)務(wù)人員16人次參加特區(qū)中考、高考、公務(wù)員考試的醫(yī)療保障工作。為了提升醫(yī)生凝聚力及榮譽(yù)感，在院領(lǐng)導(dǎo)支持下，與院辦、工會(huì)共同努力，成功舉辦了“首屆醫(yī)生節(jié)”文藝活動(dòng)，提升了醫(yī)院醫(yī)生的使命感、責(zé)任感、榮譽(yù)感。針對(duì)下半年我院入院病人量持續(xù)下降，經(jīng)濟(jì)效益欠佳的情況，開(kāi)展“病人去哪兒?”討論活動(dòng)。通過(guò)與不同層次的醫(yī)務(wù)人員的討論座談，⑴尋求入院病人量持續(xù)下降的原因;⑵尋找增加入院病人量的切實(shí)可行辦法;⑶增強(qiáng)職工的主人翁意識(shí)，危機(jī)意識(shí);⑷加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)與職工的接觸，使職工感受到領(lǐng)導(dǎo)的建院、治院理念。14年是醫(yī)務(wù)科挑戰(zhàn)和機(jī)遇并存的一年，一年來(lái)我科在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下各項(xiàng)工作均取得了較大進(jìn)步，在今后的工作中我們將再接再勵(lì)，不斷彌補(bǔ)和改進(jìn)工作中的不足，爭(zhēng)取取得更大的成績(jī)，為構(gòu)建和諧醫(yī)院貢獻(xiàn)自己力量。下面是古文鑒賞，不需要的朋友可以下載后編輯刪除！！謝謝??！九歌·湘君

屈原

朗誦：路英

君不行兮夷猶，蹇誰(shuí)留兮中洲。

美要眇兮宜修，沛吾乘兮桂舟。

令沅湘兮無(wú)波，使江水兮安流。

望夫君兮未來(lái)，吹參差兮誰(shuí)思。

駕飛龍兮北征，邅吾道兮洞庭。

薜荔柏兮蕙綢，蓀橈兮蘭旌。

望涔陽(yáng)兮極浦，橫大江兮揚(yáng)靈。

揚(yáng)靈兮未極，女?huà)孺沦鉃橛嗵ⅰ?/p>

橫流涕兮潺湲，隱思君兮陫側(cè)。

桂棹兮蘭枻，斫冰兮積雪。

采薜荔兮水中，搴芙蓉兮木末。

心不同兮媒勞，恩不甚兮輕絕。

石瀨兮淺淺，飛龍兮翩翩。

交不忠兮怨長(zhǎng)，期不信兮告余以不閑。

朝騁騖兮江皋，夕弭節(jié)兮北渚。她含著笑，切著冰屑悉索的蘿卜，

她含著笑，用手掏著豬吃的麥糟，

她含著笑，扇著燉肉的爐子的火，

她含著笑，背了團(tuán)箕到廣場(chǎng)上去

曬好那些大豆和小麥，

大堰河，為了生活，

在她流盡了她的乳液之后，

她就用抱過(guò)我的兩臂，勞動(dòng)了。

大堰河，深?lèi)?ài)著她的乳兒；

在年節(jié)里，為了他，忙著切那冬米的糖，

為了他，常悄悄地走到村邊的她的家里去，

為了他，走到她的身邊叫一聲“媽”，

大堰河，把他畫(huà)的大紅大綠的關(guān)云長(zhǎng)

貼在灶邊的墻上，

大堰河，會(huì)對(duì)她的鄰居夸口贊美她的乳兒；

大堰河曾做了一個(gè)不能對(duì)人說(shuō)的夢(mèng)：

在夢(mèng)里，她吃著她的乳兒的婚酒，

坐在輝煌的結(jié)彩的堂上，

而她的嬌美的媳婦親切的叫她“婆婆”

…………

大堰河，深?lèi)?ài)她的乳兒！

大堰河，在她的夢(mèng)沒(méi)有做醒的時(shí)候已死了。

她死時(shí)，乳兒不在她的旁側(cè)，

她死時(shí)，平常打罵她的丈夫也為她流淚，

五個(gè)兒子，個(gè)個(gè)哭得很悲，

她死時(shí)，輕輕地呼著她的乳兒的名字，

大堰河，已死了，

她死時(shí)，乳兒不在她的旁側(cè)。

大堰河，含淚的去了！

同著四十幾年的人世生活的凌侮，

同著數(shù)不盡的奴隸的凄苦，

同著四塊錢(qián)的棺材和幾束稻草，

同著幾尺長(zhǎng)方的埋棺材的土地，

同著一手把的紙錢(qián)的灰，

大堰河，她含淚的去了。

這是大堰河所不知道的：

她的醉酒的丈夫已死去，

大兒做了土匪，

第二個(gè)死在炮火的煙里，

第三，第四，第五

而我，我是在寫(xiě)著給予這不公道的世界的咒語(yǔ)。

當(dāng)我經(jīng)了長(zhǎng)長(zhǎng)的飄泊回到故土?xí)r，

在山腰里，田野上，

兄弟們碰見(jiàn)時(shí)，是比六七年

鳥(niǎo)次兮屋上，水周兮堂下。

捐余玦兮江中，遺余佩兮澧浦。

采芳洲兮杜若，將以遺兮下女。

時(shí)不可兮再得，聊逍遙兮容與。

注釋

①湘君：湘水之神，男性。一說(shuō)即巡視南方時(shí)死于蒼梧的舜。

②君：指湘君。夷猶：遲疑不決。

③蹇(jian3簡(jiǎn))：發(fā)語(yǔ)詞。洲：水中陸地。

④要眇(miao3秒)：美好的樣子。宜修：恰到好處的修飾。

⑤沛：水大而急。桂舟：桂木制成的船。

⑥沅湘：沅水和湘水，都在湖南。無(wú)波：不起波浪。

⑦夫：語(yǔ)助詞。

⑧參差：高低錯(cuò)落不齊，此指排簫，相傳為舜所造。

⑨飛龍：雕有龍形的船只。北征：北行。

⑩邅(zhan1沾)：轉(zhuǎn)變。洞庭：洞庭湖。

⑾薜荔：蔓生香草。柏(bo2伯)：通“箔”，簾子。蕙：香草名。綢：帷帳。

⑿蓀：香草，即石菖蒲。橈(rao2饒)：短槳。蘭：蘭草：旌：旗桿頂上的飾物。

⒀涔(cen2岑)陽(yáng)：在涔水北岸，洞庭湖西北。極浦：遙遠(yuǎn)的水邊。

⒁橫：橫渡。揚(yáng)靈：顯揚(yáng)精誠(chéng)。一說(shuō)即揚(yáng)舲，揚(yáng)帆前進(jìn)。

⒂極：至，到達(dá)。

⒂女：侍女。嬋媛：眷念多情的樣子。

⒃橫：橫溢。潺湲(yuan2援)：緩慢流動(dòng)的樣子。

⒅陫(pei2培)側(cè)：即“悱惻”，內(nèi)心悲痛的樣子。

(19)櫂(zhao4棹)：同“棹”，長(zhǎng)槳。枻(yi4弈)：短槳。

(20)斲(zhuo2琢)：砍。

(21)搴(qian1千)：拔取。芙蓉：荷花。木末：樹(shù)梢。

(22)媒：媒人。勞：徒勞。

(23)甚：深厚。輕絕：輕易斷絕。

(24)石瀨：石上急流。淺(jian1間)淺：水流湍急的樣子。

(25)翩翩：輕快快疾的樣子。

(26)交：交往。

(27)期：相約。不閑：沒(méi)有空閑。

(28)鼂(zhao1招)：同“朝”，早晨。騁騖(wu4務(wù))：急行。皋：水旁高地。

(29)弭(mi3米)：停止。節(jié)：策，馬鞭。渚：水邊。

(30)次：止息。(31)周：周流。

(32)捐：拋棄。玦(jue1決)：環(huán)形玉佩。

(33)遺(yi2儀)：留下。佩：佩飾。醴(li3里)：澧水，在湖南，流入洞庭湖。

(34)芳洲：水中的芳草地。杜若：香草名。

(35)遺(wei4味)：贈(zèng)予。下女：指身邊侍女。

(36)聊：暫且。容與：舒緩放松的樣子。

譯文

君不行兮夷猶，

神君遲疑猶豫徘徊不肯向前，

蹇誰(shuí)留兮中洲？

你為誰(shuí)滯留在水中的島上呢？

美要眇兮宜修，

我容顏妙麗裝飾也恰倒好處，

沛吾乘兮桂舟。

急速地乘坐上我那桂木小舟。

令沅、湘兮無(wú)波，

叫沅湘之水柔媚得波瀾不生，

使江水兮安流。

讓長(zhǎng)江之水平靜地緩緩前行。

望夫君兮未來(lái)，

希望著你啊你為何還不到來(lái)，

吹參差兮誰(shuí)思！

吹起洞簫寄予我的思念之情！

駕飛龍兮北征，

用飛龍駕舟急速地向北行駛，

邅吾道兮洞庭。

改變我的道路引舟直達(dá)洞庭。

薜荔柏兮蕙綢，

用薜荔做門(mén)簾用蕙草做床帳，

蓀橈兮蘭旌。

以香蓀裝飾船槳以蘭草為旗。

望涔陽(yáng)兮極浦，

遙望涔陽(yáng)啊在那遼遠(yuǎn)的水邊，

橫大江兮揚(yáng)靈。

大江橫陳面前彰顯你的威靈。

揚(yáng)靈兮未極，

難道你的威靈彰顯還沒(méi)終止？

女?huà)孺沦鉃橛嗵ⅲ?/p>

我心中為你發(fā)出長(zhǎng)長(zhǎng)的嘆息。

橫流涕兮潺湲，

眼中的清淚似小溪潺潺流下，

隱思君兮陫側(cè)。

暗地里思念你心中充滿(mǎn)悲傷。

桂棹兮蘭枻，

想用桂木作成槳蘭木作成舵，

斫冰兮積雪。

劈開(kāi)你堅(jiān)冰積雪也似的情懷。

采薜荔兮水中，

卻似在水中采集陸生的薜荔，

搴芙蓉兮木末。

更似爬樹(shù)梢采摘水生的芙蓉。

心不同兮媒勞，

兩心不相通讓媒妁徒勞無(wú)功，

恩不甚兮輕絕。

恩愛(ài)不深切就會(huì)輕易的斷絕。

石瀨兮淺淺，

留連著沙石灘上淺淺的流水，

飛龍兮翩翩。

等待著你駕著飛龍翩然降臨。

交不忠兮怨長(zhǎng)，

你交情不忠徒增我多少幽怨，

期不信兮告余以不間。

既相約又失信卻說(shuō)沒(méi)有時(shí)間。

朝騁騖兮江皋，

早晨我駕車(chē)在江邊急急奔馳，

夕弭節(jié)兮北渚。

晚間我停鞭在北岸灘頭休息。

鳥(niǎo)次兮屋上，

眾鳥(niǎo)棲息在這空閑的屋頂上，

水周兮堂下。

空屋的四周有流水迂緩圍繞。

捐余玦兮江中，

將你贈(zèng)的玉制扳指置于江中，

遺余佩兮澧浦。

將你贈(zèng)的玉佩放在澧水岸邊。

采芳洲兮杜若，

采來(lái)香草裝飾這芬芳的洲瀆，

將以遺兮下女。

這一切都是你留給我的信物。

時(shí)不可兮再得，

難道那往昔的時(shí)間不可再得，

聊逍遙兮容與。

暫且慢步洲頭排除心中苦惱。

賞析

在屈原根據(jù)楚地民間祭神曲創(chuàng)作的《九歌》中，《湘君》和《湘夫人》是兩首最富生活情趣和浪漫色彩的作品。人們?cè)谛蕾p和贊嘆它們獨(dú)特的南國(guó)風(fēng)情和動(dòng)人的藝術(shù)魅力時(shí)，卻對(duì)湘君和湘夫人的實(shí)際身份迷惑不解，進(jìn)行了長(zhǎng)時(shí)間的探討、爭(zhēng)論。

從有關(guān)的先秦古籍來(lái)看，盡管《楚辭》的《遠(yuǎn)游》篇中提到“二女”和“湘靈”，《山海經(jīng)·中山經(jīng)》中說(shuō)“洞庭之山……帝之二女居之，是常游于江淵”，但都沒(méi)有像后來(lái)的注釋把湘君指為南巡道死的舜、把湘夫人說(shuō)成追趕他而溺死湘水的二妃娥皇和女英的跡象。最初把兩者結(jié)合在一起的是《史記·秦始皇本紀(jì)》。書(shū)中記載秦始皇巡游至湘山(即今洞庭湖君山)時(shí)，“上問(wèn)博士曰:‘湘君何神？’博士對(duì)曰:‘聞之，堯女，舜之妻，而葬此。’”后來(lái)劉向的《列女傳》也說(shuō)舜“二妃死于江、湘之間，俗謂之湘君”。這就明確指出湘君就是舜的兩個(gè)妃子，但未涉及湘夫人。到了東漢王逸為《楚辭》作注時(shí)，鑒于二妃是女性，只適合于湘夫人，于是便把湘君另指為“湘水之神”。對(duì)于這種解釋。唐代韓愈并不滿(mǎn)意，他在《黃陵廟碑》中認(rèn)為湘君是娥皇，因?yàn)槭钦实梅Q(chēng)“君”；女英是次妃，因稱(chēng)“夫人”。以后宋代洪興祖《楚辭補(bǔ)注》、朱熹《楚辭集注》皆從其說(shuō)。這一說(shuō)法的優(yōu)點(diǎn)在于把湘君和湘夫人分屬兩人，雖避開(kāi)了以湘夫人兼指二妃的麻煩，但仍沒(méi)有解決兩人的性別差異，從而為詮釋作品中顯而易見(jiàn)的男女相戀之情留下了困難。有鑒于此，明末清初的王夫之在《楚辭通釋》中實(shí)行了比較通脫的說(shuō)法，即把湘君說(shuō)成是湘水之神，把湘夫人說(shuō)成是他的配偶，而不再拘泥于按舜與二妃的傳說(shuō)一一指實(shí)。應(yīng)該說(shuō)這樣的理解，比較符合作品的實(shí)際，因而也比較可取。

雖然舜和二妃的傳說(shuō)給探求湘君和湘夫人的本事帶來(lái)了不少難以自圓的穿鑿附會(huì)，但是假如把這一傳說(shuō)在屈原創(chuàng)作《九歌》時(shí)已廣為流傳、傳說(shuō)與創(chuàng)作的地域完全吻合、《湘夫人》中又有“帝子”的字樣很容易使人聯(lián)想到堯之二女等等因素考慮在內(nèi)，則傳說(shuō)的某些因子如舜與二妃飄泊山川、會(huì)合無(wú)由等，為作品所借鑒和吸取也并不是沒(méi)有可能的。因此既注意到傳說(shuō)對(duì)作品可能產(chǎn)生的影響，又不拘泥于傳說(shuō)的具體人事，應(yīng)該成為我們理解和欣賞這兩篇作品的基點(diǎn)。

由此出發(fā)，不難看出作為祭神歌曲，《湘君》和《湘夫人》是一個(gè)前后相連的整體，甚至可以看作同一樂(lè)章的兩個(gè)部分。這不僅是因?yàn)閮善髌范家浴氨变尽毕嗤牡攸c(diǎn)暗中銜接，而且還由于它們的末段，內(nèi)容和語(yǔ)意幾乎完全相同，以至被認(rèn)為是祭祀時(shí)歌詠者的合唱(見(jiàn)姜亮夫《屈原賦校注》)。

這首《湘君》由女神的扮演者演唱，表達(dá)了因男神未能如約前來(lái)而產(chǎn)生的失望、懷疑、哀傷、埋怨的復(fù)雜感情。第一段寫(xiě)漂亮的湘夫人在作了一番精心的裝扮后，乘著小船興致勃勃地來(lái)到與湘君約會(huì)的地點(diǎn)，可是卻不見(jiàn)湘君前來(lái)，于是在失望中抑郁地吹起了哀怨的排簫。首二句以問(wèn)句出之，一上來(lái)就用心中的懷疑揭出愛(ài)而不見(jiàn)的事實(shí)，為整首歌的抒情作了明確的鋪墊。以下二句說(shuō)為了這次約會(huì)，她曾進(jìn)行了認(rèn)真的準(zhǔn)備，把本已姣好的姿容修飾得恰到好處，然后才駕舟而來(lái)。這說(shuō)明她十分看重這個(gè)見(jiàn)面的機(jī)會(huì)，內(nèi)心對(duì)湘君充滿(mǎn)了愛(ài)戀。正是在這種心理的支配下，她甚至虔誠(chéng)地祈禱沅湘的江水風(fēng)平浪靜，能使湘君順利赴約。然而久望之下，仍不見(jiàn)他到來(lái)，便只能吹起聲聲幽咽的排簫，來(lái)傾吐對(duì)湘君的無(wú)限思念。這一段的描述，讓人看到了一幅望斷秋水的佳人圖。

第二段接寫(xiě)湘君久等不至，湘夫人便駕著輕舟向北往洞庭湖去尋找，忙碌地奔波在湖中江岸，結(jié)果依舊不見(jiàn)湘君的蹤影。作品在這里把對(duì)湘夫人四出尋找的行程和她的內(nèi)心感受緊密地結(jié)合在一起。你看她先是駕著龍舟北出湘浦，轉(zhuǎn)道洞庭，這時(shí)她顯然對(duì)找到湘君滿(mǎn)懷希望；可是除了眼前浩渺的湖水和裝飾精致的小船外，一無(wú)所見(jiàn)；她失望之余仍不甘心，于是放眼遠(yuǎn)眺涔陽(yáng)，企盼能捕捉到湘君的行蹤；然而這一切都毫無(wú)結(jié)果，她的心靈活再次橫越大江，遍尋沅湘一帶的寬闊水域，最終還是沒(méi)有找到。如此深情的企盼和如此執(zhí)著的追求，使得身邊的侍女也為她嘆息起來(lái)。正是旁人的這種嘆息，深深地觸動(dòng)和刺激了湘夫人，把翻滾在她內(nèi)心的感情波瀾一下子推向了洶涌澎湃的高潮，使她止不住淚水縱橫，一想起湘君的失約就心中陣陣作痛。

第三段主要是失望至極的怨恨之情的直接宣泄。首二句寫(xiě)湘夫人經(jīng)多方努力不見(jiàn)湘君之后，仍漫無(wú)目的地泛舟水中，那如劃開(kāi)冰雪的船槳雖然還在擺動(dòng)，但給人的感覺(jué)只是她行動(dòng)的遲緩沉重和機(jī)械重復(fù)。接著用在水中摘采薜荔和樹(shù)上收取芙蓉的比方，既總結(jié)以上追求不過(guò)是一種徒勞而已，同時(shí)也為后面對(duì)湘君“心不同”、“恩不甚”、“交不忠”、“期不信”的一連串斥責(zé)和埋怨起興。這是湘夫人在極度失望的情況下說(shuō)出的激憤語(yǔ)，它在表面的絕情和激烈的責(zé)備中，深含著希望一次次破滅的強(qiáng)烈痛苦；而它的原動(dòng)力，又來(lái)自對(duì)湘君無(wú)法回避的深?lèi)?ài)，正所謂愛(ài)之愈深，責(zé)之愈切，它把一個(gè)大膽追求愛(ài)情的女子的內(nèi)心世界表現(xiàn)得淋漓盡致。

第四段可分二層。前四句為第一層，補(bǔ)敘出湘夫人浮湖橫江從早到晚的時(shí)間，并再次強(qiáng)調(diào)當(dāng)她兜了一大圈仍回到約會(huì)地“北渚”時(shí)，還是沒(méi)有見(jiàn)到湘君。從“捐余玦”至末為第二層，也是整首樂(lè)曲的卒章。把玉環(huán)拋入江中。把佩飾留在岸邊，是湘夫人在過(guò)激情緒支配下做出的過(guò)激行動(dòng)。以常理推測(cè)，這玉環(huán)和佩飾當(dāng)是湘君給她的定情之物?，F(xiàn)在他既然不念前情，一再失約，那么這些代表傾慕和忠貞的信物又留著何用，不如把它們拋棄算了。這一舉動(dòng)，也是上述四個(gè)“不”字的必定結(jié)果。讀到這里，人們同情惋惜之余，還不免多有遺憾。最后四句又作轉(zhuǎn)折：當(dāng)湘夫人心情逐漸平靜下來(lái)，在水中的芳草地上采集杜若準(zhǔn)備送給安慰她的侍女時(shí)，一種機(jī)不可失、時(shí)不再來(lái)的感覺(jué)油然而生。于是她決定“風(fēng)物長(zhǎng)宜放眼量”，從長(zhǎng)計(jì)議，松弛一下繃緊的心弦，慢慢等待。這樣的結(jié)尾使整個(gè)故事和全首歌曲都余音裊裊，并與篇首的疑問(wèn)遙相呼應(yīng)，同樣給人留下了想像的懸念

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豐樂(lè)亭游春三首

歐陽(yáng)修

朗誦：焦晃

綠樹(shù)交加山鳥(niǎo)啼，晴風(fēng)蕩漾落花飛。

鳥(niǎo)歌花舞太守醉，明日酒醒春已歸。

春云淡淡日輝輝，草惹行襟絮拂衣。

行到亭前逢太守，籃輿酩酊插花歸。

紅樹(shù)青山日欲斜，長(zhǎng)郊草色綠無(wú)涯。

游人不