泌尿系統(tǒng)損傷疾病病人的護(hù)理（外科護(hù)理課件）

泌尿系統(tǒng)損傷疾病病人的護(hù)理ClicktoaddTitle1腎損傷病人的護(hù)理1ClicktoaddTitle2膀胱損傷病人的護(hù)理2ClicktoaddTitle1尿道損傷病人的護(hù)理3泌尿系統(tǒng)損傷疾病病人的護(hù)理泌尿系統(tǒng)損傷疾病病人的護(hù)理腎損傷病人的護(hù)理-病理病理閉合性腎損傷臨床上最多見，由于損傷的病因和程度不同，可與多種類型的損傷混合存在，其病理類型分為：(1)腎挫傷(2)腎部分裂傷(3)腎全層裂傷(4)腎蒂血管損傷泌尿系統(tǒng)損傷疾病病人的護(hù)理腎損傷病人的護(hù)理-病理腎挫傷腎實(shí)質(zhì)局部形成淤斑或包膜下血腫，包膜及腎盂粘膜完整，血尿輕微，可自行愈合。大多數(shù)病人屬此類損傷泌尿系統(tǒng)損傷疾病病人的護(hù)理圖片來(lái)源于《外科護(hù)理學(xué)》第3版，主編熊云新腎損傷病人的護(hù)理-病理腎挫傷泌尿系統(tǒng)損傷疾病病人的護(hù)理腎損傷病人的護(hù)理-病理腎部分裂傷腎實(shí)質(zhì)部分裂傷，伴腎盞腎盂粘膜破裂，常有明顯血尿。伴腎包膜破裂，則形成腎周血腫和尿外滲。多能自行愈合，不需手術(shù)泌尿系統(tǒng)損傷疾病病人的護(hù)理圖片來(lái)源于《外科護(hù)理學(xué)》第3版，主編熊云新腎損傷病人的護(hù)理-病理腎部分裂傷腎損傷病人的護(hù)理-病理泌尿系統(tǒng)損傷疾病病人的護(hù)理包括腎盞腎盂粘膜和腎包膜在內(nèi)的腎實(shí)質(zhì)深度裂傷，可有明顯血尿和腎周血腫與尿外滲；腎碎裂或橫斷傷常導(dǎo)致腎組織缺血，傷情嚴(yán)重，多需手術(shù)治療腎全層裂傷泌尿系統(tǒng)損傷疾病病人的護(hù)理圖片來(lái)源于《外科護(hù)理學(xué)》第3版，主編熊云新腎損傷病人的護(hù)理-病理腎全層裂傷泌尿系統(tǒng)損傷疾病病人的護(hù)理腎損傷病人的護(hù)理-病理腎蒂或腎段血管部分或全部撕裂，可發(fā)生大出血和休克，導(dǎo)致迅速死亡；血管內(nèi)膜損傷形成血栓可使腎喪失功能。此類損傷應(yīng)作搶救手術(shù)腎蒂血管損傷泌尿系統(tǒng)損傷疾病病人的護(hù)理圖片來(lái)源于《外科護(hù)理學(xué)》第3版，主編熊云新腎損傷病人的護(hù)理-病理腎蒂血管損傷休克血尿發(fā)熱疼痛腫塊腎損傷病人的護(hù)理-臨床表現(xiàn)泌尿系統(tǒng)損傷疾病病人的護(hù)理泌尿系統(tǒng)損傷疾病病人的護(hù)理腎損傷病人的護(hù)理-臨床表現(xiàn)重度腎裂傷、腎蒂傷及合并胸、腹部臟器損傷者，因出血和創(chuàng)傷可出現(xiàn)嚴(yán)重休克，甚至危及生命休克泌尿系統(tǒng)損傷疾病病人的護(hù)理腎損傷病人的護(hù)理-臨床表現(xiàn)可出現(xiàn)輕微血尿或大量肉眼血尿。但血尿與傷情常不一致，如腎蒂斷裂、腎橫斷傷，腎盂、輸尿管斷裂或被血塊堵塞時(shí)血尿不明顯或無(wú)血尿。血尿停止后再度出血或血尿延續(xù)時(shí)間長(zhǎng)者，常與繼發(fā)感染有關(guān)血尿泌尿系統(tǒng)損傷疾病病人的護(hù)理腎損傷病人的護(hù)理-臨床表現(xiàn)包膜下血腫、腰部軟組織損傷、血與尿滲至腎周圍，均可引起腰、腹部疼痛；血塊阻塞輸尿管時(shí)可引起腎絞痛疼痛若血腫、尿外滲繼發(fā)感染可出現(xiàn)發(fā)熱等全身中毒癥狀發(fā)熱泌尿系統(tǒng)損傷疾病病人的護(hù)理腎損傷病人的護(hù)理-臨床表現(xiàn)血液、尿液滲入腎周圍組織科室局部腫脹，形成腫塊，有明顯的觸痛、肌強(qiáng)直體征泌尿系統(tǒng)損傷疾病病人的護(hù)理腎損傷病人的護(hù)理-臨床表現(xiàn)泌尿系統(tǒng)損傷疾病病人的護(hù)理ClicktoaddTitle1腎損傷病人的護(hù)理1ClicktoaddTitle2膀胱損傷病人的護(hù)理2ClicktoaddTitle1尿道損傷病人的護(hù)理3泌尿系統(tǒng)損傷疾病病人的護(hù)理位于小骨盆的前部，恥骨聯(lián)合的后方充盈時(shí)高于恥骨聯(lián)合，失去骨盆保護(hù)，易受暴力損傷解剖特點(diǎn)膀胱損傷病人的護(hù)理-病因/病理泌尿系統(tǒng)損傷疾病病人的護(hù)理圖片引自《外科護(hù)理學(xué)》第4版，人民衛(wèi)生出版社，作者熊云新等泌尿系統(tǒng)損傷疾病病人的護(hù)理膀胱損傷病人的護(hù)理-病因ClicktoaddTitle1開放性損傷1ClicktoaddTitle2閉合性損傷2ClicktoaddTitle1醫(yī)源性損傷3泌尿系統(tǒng)損傷疾病病人的護(hù)理膀胱損傷病人的護(hù)理-病因開放性損傷由槍彈或銳器貫通所致,合并直腸、陰道損傷,形成腹壁尿瘺、膀胱直腸瘺或膀胱陰道瘺。當(dāng)膀胱充盈時(shí),下腹部遭撞擊、擠壓、骨盆骨折骨片刺破膀胱壁。產(chǎn)程過長(zhǎng),致膀胱陰道瘺閉合性損傷泌尿系統(tǒng)損傷疾病病人的護(hù)理膀胱損傷病人的護(hù)理-病因泌尿系統(tǒng)損傷疾病病人的護(hù)理膀胱損傷病人的護(hù)理-病因膀胱鏡檢查或治療,如TUR-BT、TURP、盆腔手術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、陰道手術(shù)等可傷及膀胱醫(yī)源性損傷ClicktoaddTitle1膀胱挫傷1ClicktoaddTitle2膀胱破裂2泌尿系統(tǒng)損傷疾病病人的護(hù)理膀胱損傷病人的護(hù)理-病理泌尿系統(tǒng)損傷疾病病人的護(hù)理膀胱損傷病人的護(hù)理-病理膀胱破裂嚴(yán)重?fù)p傷可發(fā)生膀胱破裂,分為腹膜外型與腹膜內(nèi)型兩類膀胱挫傷僅傷及膀胱粘膜或肌層,膀胱壁未穿破,局部出血或形成血腫,無(wú)尿外滲,可有血尿病理泌尿系統(tǒng)損傷疾病病人的護(hù)理膀胱損傷病人的護(hù)理-病理膀胱壁破裂,但腹膜完整。尿液外滲到膀胱周圍組織及恥骨后間隙,蔓延到腎區(qū)。多由膀胱前壁的損傷引起,伴有骨盆骨折腹膜外型泌尿系統(tǒng)損傷疾病病人的護(hù)理膀胱損傷病人的護(hù)理-病理腹膜外型圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)泌尿系統(tǒng)損傷疾病病人的護(hù)理膀胱損傷病人的護(hù)理-病理膀胱壁破裂伴腹膜破裂,與腹腔相通,引起腹膜炎。多見于膀胱后壁和頂部損傷腹膜內(nèi)型泌尿系統(tǒng)損傷疾病病人的護(hù)理膀胱損傷病人的護(hù)理-病理腹膜內(nèi)型圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)病變的膀胱(如膀胱結(jié)核)過度膨脹,發(fā)生破裂自發(fā)性膀胱破裂泌尿系統(tǒng)損傷疾病病人的護(hù)理膀胱損傷病人的護(hù)理-病理腹膜內(nèi)、外破裂尿外滲范圍泌尿系統(tǒng)損傷疾病病人的護(hù)理膀胱損傷病人的護(hù)理-病理圖片引自《外科護(hù)理學(xué)》第4版，人民衛(wèi)生出版社，作者熊云新等泌尿系統(tǒng)損傷疾病病人的護(hù)理ClicktoaddTitle1腎損傷病人的護(hù)理1ClicktoaddTitle2膀胱損傷病人的護(hù)理2ClicktoaddTitle1尿道損傷病人的護(hù)理3泌尿系統(tǒng)損傷疾病病人的護(hù)理前尿道損傷病人的護(hù)理泌尿系統(tǒng)損傷疾病病人的護(hù)理男性前尿道損傷多發(fā)生于球部,會(huì)陰部騎跨傷時(shí),硬物將尿道擠向恥骨聯(lián)合，引起尿道球部損傷圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)前尿道損傷病人的護(hù)理-病理泌尿系統(tǒng)損傷疾病病人的護(hù)理ClicktoaddTitle1尿道挫傷1ClicktoaddTitle2尿道裂傷2ClicktoaddTitle1尿道斷裂3前尿道損傷病人的護(hù)理-病理泌尿系統(tǒng)損傷疾病病人的護(hù)理尿道挫傷局部?jī)H有水腫和出血,可以自愈引起尿道周圍血腫和尿外滲,愈合后引起瘢痕性尿道狹窄前尿道損傷病人的護(hù)理-病理泌尿系統(tǒng)損傷疾病病人的護(hù)理尿道裂傷前尿道損傷病人的護(hù)理-病理泌尿系統(tǒng)損傷疾病病人的護(hù)理尿道不全斷裂圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)使斷端退縮、分離,發(fā)生尿潴留、尿外滲尿道球部損傷使會(huì)陰、陰囊、陰莖腫脹,有時(shí)向上擴(kuò)展至腹壁尿道完全斷裂前尿道損傷病人的護(hù)理-病理泌尿系統(tǒng)損傷疾病病人的護(hù)理前尿道損傷病人的護(hù)理-病理泌尿系統(tǒng)損傷疾病病人的護(hù)理尿道完全斷裂圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)排尿困難血尿血腫疼痛尿外滲前尿道損傷病人的護(hù)理-臨床表現(xiàn)泌尿系統(tǒng)損傷疾病病人的護(hù)理前尿道損傷病人的護(hù)理-臨床表現(xiàn)泌尿系統(tǒng)損傷疾病病人的護(hù)理1.尿道出血

傷后,即使不排尿時(shí)也可見尿道外口滴血。尿液可為血尿。2.疼痛

受損傷處疼痛,有時(shí)可放射到尿道外口,尤以排尿時(shí)為劇烈。前尿道損傷病人的護(hù)理-臨床表現(xiàn)泌尿系統(tǒng)損傷疾病病人的護(hù)理3.排尿困難

尿道挫裂傷時(shí)因疼痛而致括約肌痙攣,發(fā)生排尿困難。尿道完全斷裂時(shí),則可發(fā)生尿潴留。4.局部血腫

尿道騎跨傷常發(fā)生會(huì)陰部、陰囊處腫脹、淤斑及血腫。前