手足口病的預(yù)防與治療

手足口病的預(yù)防與治療演講人：日期：REPORTING目錄手足口病概述預(yù)防措施與建議治療方案及藥物選擇中醫(yī)辨證論治思路重癥患者救治經(jīng)驗分享家庭護(hù)理與健康教育PART01手足口病概述REPORTING手足口病是一種由腸道病毒引起的急性傳染病，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。定義腸道病毒進(jìn)入人體后，在腸道內(nèi)繁殖，然后通過血液循環(huán)到達(dá)皮膚、黏膜等部位，引起相應(yīng)的病變。發(fā)病機制定義與發(fā)病機制手足口病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、手足臀部皮膚的皮疹和口黏膜潰瘍等癥狀。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。臨床表現(xiàn)根據(jù)臨床表現(xiàn)和病情嚴(yán)重程度，手足口病可分為普通型和重型。普通型表現(xiàn)為手、足、口和臀部等部位的皮疹，多數(shù)患兒可在一周內(nèi)自愈；重型可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)，病情兇險，病死率高。分型臨床表現(xiàn)及分型傳染源01手足口病患者和隱性感染者均為傳染源，主要通過糞-口途徑傳播，也可通過接觸患者呼吸道分泌物、皰疹液及污染的物品而感染。易感人群02人群對手足口病普遍易感，但以5歲以下兒童為主，3歲以下兒童發(fā)病率最高。流行特征03手足口病是全球性傳染病，世界各地均有流行報道。我國南方地區(qū)較北方地區(qū)高發(fā)，全年均可發(fā)生，一般5-7月為發(fā)病高峰。流行病學(xué)特點根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查等綜合分析，可作出手足口病的診斷。具體標(biāo)準(zhǔn)包括：發(fā)熱、皮疹等癥狀；病毒學(xué)檢測陽性等。手足口病需與其他出疹性疾病進(jìn)行鑒別診斷，如水痘、幼兒急疹等。同時，對于重型手足口病患兒，還需與腦炎、腦膜炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)PART02預(yù)防措施與建議REPORTING

個人衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)勤洗手飯前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手。避免接觸患病兒童本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所。注意嬰幼兒的營養(yǎng)和休息避免日光曝曬,防止過度疲勞,降低機體抵抗力。123經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被，對患兒糞便及時進(jìn)行消毒處理。家庭環(huán)境衛(wèi)生每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒。幼兒園及小學(xué)等機構(gòu)的消毒醫(yī)院門診和病房等要注意通風(fēng)，做好消毒隔離工作，防止交叉感染。醫(yī)療機構(gòu)消毒環(huán)境衛(wèi)生整治與消毒03加強對接種人員的培訓(xùn)提高接種人員的業(yè)務(wù)水平，確保疫苗接種的安全有效。01宣傳疫苗接種的重要性通過媒體、宣傳欄、宣傳單等多種形式，向公眾普及手足口病的危害及疫苗接種的重要性。02提供便捷的疫苗接種服務(wù)增設(shè)臨時接種點，延長接種時間，方便群眾接種。疫苗接種政策宣傳對5歲以下兒童進(jìn)行重點監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和隔離患兒。監(jiān)測重點人群托幼機構(gòu)要加強晨檢和全日健康觀察，發(fā)現(xiàn)疑似病例及時隔離治療。加強托幼機構(gòu)管理對于出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀的患兒要立即送往醫(yī)療機構(gòu)就診，對重癥患兒要及時轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行救治。早期識別和干預(yù)高危人群監(jiān)測與干預(yù)PART03治療方案及藥物選擇REPORTING對于發(fā)熱的患兒，可采用物理降溫（如退熱貼）或藥物降溫（如對乙酰氨基酚）。降溫治療緩解疼痛保持水電解質(zhì)平衡口腔和皮疹疼痛可使用非處方止痛藥如布洛芬。鼓勵患兒多喝水，必要時使用口服補液鹽。030201對癥治療原則和方法抗病毒藥物應(yīng)用及注意事項目前尚無特效抗病毒藥物，但可使用一些廣譜抗病毒藥物如利巴韋林，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用?？共《舅幬锸褂米⒁馐马棧鹤⒁馑幬锏母弊饔煤徒砂Y，遵循醫(yī)生的用藥建議。心肌炎處理使用心肌營養(yǎng)藥物，必要時使用強心藥物，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。肺水腫處理保持呼吸道通暢，給予吸氧、利尿劑等治療，必要時機械通氣。無菌性腦膜腦炎處理控制顱內(nèi)壓，使用脫水劑，同時給予抗病毒和抗菌藥物治療。并發(fā)癥處理策略保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮疹部位，防止繼發(fā)感染。皮疹護(hù)理鼓勵患兒用淡鹽水漱口，保持口腔衛(wèi)生，減輕口腔疼痛?？谇蛔o(hù)理給予患兒清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，避免刺激性食物。飲食調(diào)整患兒痊愈后，家長應(yīng)密切關(guān)注其身體狀況，如有異常及時就醫(yī)。同時，加強患兒鍛煉，提高免疫力，防止疾病復(fù)發(fā)。康復(fù)指導(dǎo)患者護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)PART04中醫(yī)辨證論治思路REPORTING濕熱蘊結(jié)型證候特點及治法證候特點身熱不揚，口渴不欲飲，手足心熱，口腔、手足部皰疹，大便稀溏，舌質(zhì)紅，苔黃膩。治法清熱解毒，化濕透邪。可選用甘露消毒丹、清瘟敗毒飲等方劑加減治療。證候特點高熱不退，煩躁口渴，手足心熱甚于四肢，口腔、手足部皰疹密集，色紅紫，或成簇出現(xiàn)，或潰瘍疼痛，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥。治法清熱解毒，涼血透疹?？蛇x用清瘟敗毒飲、涼膈散等方劑加減治療，或加用紫雪散、安宮牛黃丸等清熱解毒開竅之劑。毒熱熾盛型證候特點及治法低熱纏綿，手足心熱，口燥咽干，口腔、手足部皰疹干癟，疼痛不甚，或伴干咳少痰，大便干結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅，少苔或無苔。證候特點滋陰降火，解毒透疹?？蛇x用知柏地黃丸、青蒿鱉甲湯等方劑加減治療。治法陰虛火旺型證候特點及治法中藥外洗方選用建議對于手足口病患兒，可采用中藥外洗方輔助治療。外洗方以清熱解毒、化濕止癢為主，可選用金銀花、連翹、板藍(lán)根、大青葉等中藥煎水外洗。同時需注意保持患兒皮膚清潔干燥，避免感染。具體用藥建議咨詢專業(yè)中醫(yī)師或中藥師。PART05重癥患者救治經(jīng)驗分享REPORTING持續(xù)高熱神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)呼吸異常循環(huán)功能障礙重癥早期識別標(biāo)志01020304體溫大于39℃，常規(guī)退熱效果不佳。出現(xiàn)精神萎靡、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力、站立或坐立不穩(wěn)等。呼吸增快、減慢或節(jié)律不整，安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過30～40次/分。出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋、心率增快、血壓升高等。對于輕中度低氧血癥患者，可給予鼻導(dǎo)管、面罩吸氧。氧療對于重度低氧血癥或急性呼吸窘迫綜合征患者，可給予無創(chuàng)機械通氣支持。無創(chuàng)機械通氣對于無創(chuàng)機械通氣無效或出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸衰竭患者，需及時行氣管插管有創(chuàng)機械通氣。有創(chuàng)機械通氣呼吸支持技術(shù)應(yīng)用持續(xù)監(jiān)測患者心率、心律、血壓等變化。心電監(jiān)護(hù)對于出現(xiàn)血壓下降、休克等循環(huán)衰竭表現(xiàn)的患者，需及時給予血管活性藥物以維持血壓穩(wěn)定。血管活性藥物應(yīng)用根據(jù)患者具體情況制定合理的液體管理方案，維持有效循環(huán)血容量。液體管理循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測與干預(yù)制定個體化救治方案根據(jù)患者病情及多學(xué)科專家意見，制定個體化的救治方案。實時評估與調(diào)整治療方案在救治過程中，實時評估患者病情及治療效果，并根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整治療方案。組建多學(xué)科救治團(tuán)隊包括兒科、感染科、呼吸科、心血管科、神經(jīng)內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科等專業(yè)醫(yī)生共同參與救治。多學(xué)科協(xié)作救治模式PART06家庭護(hù)理與健康教育REPORTING家庭隔離確診手足口病后，患兒應(yīng)留在家中，避免與外界接觸，以減少病毒傳播。家長需密切觀察患兒病情，如有惡化跡象，應(yīng)及時就醫(yī)。消毒措施家庭環(huán)境應(yīng)保持清潔，定期開窗通風(fēng)。患兒接觸過的玩具、餐具、衣物等物品應(yīng)徹底消毒，可用含氯消毒劑擦拭或浸泡。家長在護(hù)理患兒前后也要徹底洗手，防止交叉感染。家庭隔離和消毒措施VS手足口病可能導(dǎo)致患兒口痛、厭食等不適，家長應(yīng)給予足夠的關(guān)愛和支持，緩解患兒的緊張情緒?？赏ㄟ^陪伴、安慰、講故事等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，減輕病痛帶來的心理壓力。溝通技巧與患兒溝通時，家長應(yīng)保持耐心和細(xì)心，傾聽患兒的需求和感受。用簡單易懂的語言向患兒解釋病情和治療過程，增強患兒對治療的信心。同時，家長也要與醫(yī)生保持良好溝通，及時了解患兒病情進(jìn)展和治療方案調(diào)整情況。心理關(guān)愛患兒心理關(guān)愛和溝通技巧邀請專業(yè)醫(yī)生為家長舉辦手足口病健康知識講座，講解手足口病的傳播途徑、預(yù)防措施、治療方法等內(nèi)容，提高家長對手足口病的認(rèn)識和應(yīng)對能力。健康知識講座向家長發(fā)放手足口病宣傳資料，包括手足口病的基本知識、家庭護(hù)理要點、就醫(yī)指南等內(nèi)容，方便家長隨時查閱和學(xué)習(xí)。宣傳資料發(fā)放建立家長互動交流平臺，鼓勵家長分享手足口病防治經(jīng)驗和心得體會，促進(jìn)家長之間的互助互學(xué)。互動交流平臺家長健康知識普及活動疫情報告制度建立疫情報告制度，發(fā)現(xiàn)手足口病疫情應(yīng)及時向上級主管部門報告。同時，加強與當(dāng)?shù)丶部刂行牡臏贤▍f(xié)調(diào)，共同做好疫情防控工作。加強晨檢和午檢學(xué)校和托幼機構(gòu)應(yīng)加強晨檢和午檢工作，發(fā)現(xiàn)疑似手足口病患兒應(yīng)及時隔離并通知家長帶患兒就醫(yī)。同時，對患兒所在班級進(jìn)行密切