神經(jīng)外二課件

服務(wù)好質(zhì)量好醫(yī)德好群眾滿意科室介紹神經(jīng)外二服務(wù)好質(zhì)量好醫(yī)德好群眾滿意目錄★入院須知…………1一、了解篇★如何幫助病人翻身...............................2

☆翻身目的...................................3☆拍背目的...................................3★您知道偏癱病人的臥位嗎.........................4★怎樣幫助臥床病人鍛煉...........................6

☆上肢鍛煉...................................6

☆下肢鍛煉...................................8

☆怎樣幫助偏癱病人站立.......................9★麻醉你了解多少..............................10

☆全麻......................................10☆硬膜外麻醉................................11★怎樣為病人選擇合適的食物......................12

☆普通病人飲食要求…………………12☆流質(zhì)飲食.................................12

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☆半流質(zhì)飲食……………12☆普通飲食………………12

☆特殊病人飲食要求……..13☆糖尿病飲食原則………13☆低鹽低脂飲食…………13☆高血壓飲食原則………13★高血壓知識知多少…………….15

☆血壓的各種數(shù)值………..15☆怎樣的體重稱得上肥胖………………..15☆生活中導(dǎo)致高血壓危險因素…………..16☆高血壓的預(yù)防治療……..17二、溫馨提示篇..........................18

☆吸氧的溫馨提示................................19

☆霧化吸入的溫馨提示...........................20☆應(yīng)用鼻飼管的溫馨提示..........................21☆導(dǎo)尿的溫馨提示................................22☆保護性約束溫馨提示............................23

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☆靜脈套管針輸液的溫馨提示........................24☆高壓氧治療的溫馨提示............................25☆心電監(jiān)護的溫馨提示..............................26☆應(yīng)用靜脈輸液泵的溫馨提示........................27☆周線翻身發(fā)的溫馨提示............................28三、疾病篇................................29☆高血壓腦出血圍手術(shù)期動態(tài)康復(fù)....................30☆昏迷病人的動態(tài)康復(fù)指導(dǎo).........................33☆顱底骨折病人的康復(fù)指導(dǎo).........................35☆顱內(nèi)動脈瘤圍手術(shù)期動態(tài)康復(fù)指導(dǎo)..................36☆腦室引流的護理..................................38

神經(jīng)外二服務(wù)好質(zhì)量好醫(yī)德好群眾滿意入院須知

首先非常感謝您選擇神經(jīng)外二、三科住院治療！我們將為您提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療、護理服務(wù)，希望您在住院期間悉心感受我們的服務(wù)，并將您的建議和意見留下?，F(xiàn)將住院期間的注意事項告知如下：1、在您住院期間請您記住自己的責(zé)任醫(yī)生和責(zé)任護士的姓名，以便您咨詢問題。2、住院期間我們?yōu)槟峁┑男l(wèi)生用具有：一次性臉盆、痰盂、便盆，您需自己準(zhǔn)備的有：水杯、快餐杯、毛巾、香皂、牙刷、牙膏、衛(wèi)生紙、拖鞋及您自己的特需品。3、我們?yōu)槟峁┘儍羲?，喝完后拿空桶到護士站更換，杜絕浪費！微波爐熱飯，注意使用安全。4、我們醫(yī)生的查房時間為8:00—10:00，如您有問題，請您及時向醫(yī)生咨詢，不要錯過查房時間。請您的家人、朋友在10:00以后再來探視。5、請您和您的家人不要再病區(qū)內(nèi)抽煙、飲酒、打牌、大聲喧嘩，22:00以后熄燈休息，避免影響其他病人。6、病人住院期間不能離院，如有特殊情況必須有責(zé)任醫(yī)生同意后方可離院。7、為了您的安全，請您不要在病室內(nèi)使用除手機充電器以外的其他電器。如您確實需要，請您到微波爐房內(nèi)使用，及時去除電源，注意用電安全。8、請將您的常用品放到您的儲物櫥內(nèi)，吃、用兩分開，臉盆、痰盂、鞋等物品放在鞋架上、保持病室清潔、整齊。大件物品、被服放到被服間備用。9、我們?yōu)槟峁┡阕o椅，利于家屬夜間休息，家屬夜間陪護期間，不能睡覺，協(xié)助護士滿足病人的需求。10、保護自己的財產(chǎn)安全神經(jīng)外二服務(wù)好質(zhì)量好醫(yī)德好群眾滿意如何幫助病人翻身神經(jīng)外二服務(wù)好質(zhì)量好醫(yī)德好群眾滿意○翻身目的：

維持病患皮膚完整，避免壓瘡的發(fā)生、維持病患肢體功能位置、提供病患舒適臥位。注意事項：

1.至少每1-2小時翻身，改變姿勢一次。

2.以枕頭墊于背、臀部，使身體成側(cè)斜姿勢。

3.避免于進食后半小時內(nèi)翻身。第一步：搖平床單元，拉起床護欄第二步：協(xié)助患者移向床的一側(cè)第三步：將患者對側(cè)的上肢屈曲手放于腹部，下肢屈曲第四步：將患者翻身，并整理床單第五步：拍背五指并攏掌指關(guān)節(jié)微曲，成捧狀由腰部上拍至肩頭，反復(fù)10-20次。鼓勵清醒病人咳嗽，深吸一口氣，停止3秒后咳出。第六步：同法翻對側(cè)。每隔1—2小時翻身拍背一次○拍背目的：使粘附在支氣管壁的濃稠痰液因受震動而易咳出。注意事項：

1.避免于進食后半小時內(nèi)翻身叩擊。

2.一般可利用扣背器或手成杯狀，利用手腕關(guān)節(jié)自然活動彎曲的力量溫和並穩(wěn)定的重復(fù)拍擊胸壁，使該部位的痰被引流，叩擊時有「砰砰」的中空聲音而非拍掌的聲音。

3.叩擊肋骨覆蓋之胸廓，勿叩擊脊椎及軟組織部位，如：乳房、腹部。

4.同一區(qū)域至少連續(xù)叩擊3-5分鐘。

5.叩擊后鼓勵病人將痰液咳出或抽痰。神經(jīng)外二服務(wù)好質(zhì)量好醫(yī)德好群眾滿意您知道偏癱病人的臥位嗎平臥位1、頭部放在枕頭上，不能使胸椎屈曲2、肩關(guān)節(jié)抬高向前，用一個枕頭放在肩下3、上肢放在枕頭上成外旋位，肘伸直4、腕伸展，手掌放在枕頭上拇指外展5、臀部下放一枕頭，預(yù)防骨盆后縮及下肢外旋健側(cè)臥位1、軀干略前傾2、偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)向前伸平3、偏癱側(cè)上肢放在枕頭上和軀干成100度肘、腕、手指關(guān)節(jié)伸直手掌向下4、偏癱側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)臀部略屈曲腳放在枕頭上5、健側(cè)上肢放在舒服位置6、健側(cè)下肢平放在床上髖關(guān)節(jié)伸直膝關(guān)節(jié)微屈曲神經(jīng)外二服務(wù)好質(zhì)量好醫(yī)德好群眾滿意患側(cè)臥位1、軀干略后仰背部放一枕頭2、偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)向前伸平3、偏癱側(cè)上肢放在枕頭上和軀干成90度肘關(guān)節(jié)伸直手掌向上4、偏癱側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)略屈曲髖關(guān)節(jié)伸直5、健側(cè)上肢放在舒服位置6、健側(cè)下肢保持踏步姿勢放在枕頭上，膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)微屈曲坐位1、軀干伸直（枕頭墊在后背）2、臀部90度屈曲，重量均勻分布臀部兩側(cè)3、上肢及手伸展，放于可調(diào)節(jié)的桌子上，肩關(guān)節(jié)前伸外旋神經(jīng)外二服務(wù)好質(zhì)量好醫(yī)德好群眾滿意幫助臥床病人做鍛煉1、握拳20次2、并指20次3、對指20次4、切菜20次上肢運動神經(jīng)外二服務(wù)好質(zhì)量好醫(yī)德好群眾滿意5、手部左右擺動20次6、手腕轉(zhuǎn)圈順時針逆時針各20次7、屈肘運動20次8、聳肩20次上肢運動9、擴胸運動20次10、肩關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)圈運動20次神經(jīng)外二服務(wù)好質(zhì)量好醫(yī)德好群眾滿意下肢運動1、踝關(guān)節(jié)背伸、運動20次2、足跟分開雙足尖靠攏20次3、雙腿分開并攏20次4、直腿抬高20次5、屈膝、伸膝20次神經(jīng)外二服務(wù)好質(zhì)量好醫(yī)德好群眾滿意偏癱病人怎樣學(xué)習(xí)站立1、兩人扶起病人保證安全，避免跌倒2、指導(dǎo)病人先用健側(cè)腿支撐身體重量，在逐漸過渡到患側(cè)腿。3、循序漸進，勞逸結(jié)合。神經(jīng)外二服務(wù)好質(zhì)量好醫(yī)德好群眾滿意麻醉你了解多少全麻病人問：全麻是怎么回事？從哪兒打麻醉？手術(shù)時我還知道疼嗎？護士：在醫(yī)學(xué)上，全麻是全身麻醉的簡稱。全身麻醉是指從呼吸道吸入或靜脈注射麻醉藥物，出現(xiàn)可逆性意識喪失、痛覺消失的狀態(tài)。所以呀，麻醉期間您是感覺不到痛的為防止麻醉意外，麻醉前常規(guī)禁食12小時，禁飲水4～6小時。病人問：手術(shù)后注意什么呢？護士：

（1）全麻未清醒前，病人處于意識喪失階段，為防止各種合并癥或意外的發(fā)生，必須有專人守護，直至清醒為止。（2）保持呼吸道通暢。全麻未清醒前，舌根易后墜而阻塞咽喉通道，一般在咽喉部置通氣導(dǎo)管，并可通過導(dǎo)管吸出呼吸道分泌物，以保證呼吸道通暢。（3）全麻后常出現(xiàn)惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)，故麻醉未清醒前，病人應(yīng)平臥頭側(cè)向一邊，防止嘔吐物誤吸入呼吸道，禁飲食。（4）麻醉清醒前，病人可出現(xiàn)躁動不安，如拔管、墜床等危險，守護者必須注意安全，可按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜止痛劑，必要時采用約束帶，保護病人的安全神經(jīng)外二服務(wù)好質(zhì)量好醫(yī)德好群眾滿意硬膜外麻醉病人問：護士什么是硬膜外麻醉？是不是打脊梁桿？我會不會中下腰痛的毛??？護士：硬膜外間隙阻滯麻醉：既將局麻藥注入硬膜外腔，阻滯脊神經(jīng)根，暫時使其支配區(qū)域產(chǎn)生麻痹，稱為硬膜外間隙阻滯麻醉，簡稱為硬膜外阻滯。為防止麻醉意外，麻醉前常規(guī)禁食12小時，禁飲水4～6小時，術(shù)前清洗腰部皮膚，從腰椎間隙刺入，針頭比靜脈輸液的針頭略粗，不會感覺很痛，但是意識清楚。病人問：

我也能更改注意什么問題呢？護士：

1、去枕平臥6小時，以免術(shù)后發(fā)生頭痛。觀察測量生命體征，血壓平穩(wěn)6小時后，可采取半臥位。2、病人如有惡心、嘔吐應(yīng)頭偏向一邊，以免嘔吐物吸入呼吸道。3、禁食6小時，以后按醫(yī)囑給飲食。如有頭痛、頭暈應(yīng)及時告知醫(yī)護人員。。4、術(shù)后可能會出現(xiàn)小便困難，不要緊張，6—8小時不能排尿者，可針刺中樞、關(guān)元、三陰交結(jié)合誘尿，必要時導(dǎo)尿。5、鼓勵病人咳痰及翻身，術(shù)后囑清醒病人做踝泵運動，觀察雙下肢活動情況，避免并發(fā)癥的發(fā)生。神經(jīng)外二服務(wù)好質(zhì)量好醫(yī)德好群眾滿意怎樣為病人選擇合適的食物1、普通病人飲食要求○流質(zhì)食物是一種食物呈液體狀態(tài)、易于吞咽和消化無刺激性的食物。每日5—6餐，可用的食物有：○粥類：稠米湯，藕粉，杏仁茶，過蘿麥片粥；蒸蛋羹，蛋花湯，肉湯沖雞蛋，牛奶沖雞蛋；牛奶及奶制品：奶酪，杏仁豆腐、酸奶、冰淇淋、可可牛奶，牛奶沖藕粉；豆?jié){、過蘿豆湯；蔬果類，過蘿菜湯，西紅柿汁，鮮果汁，果茶，果凍；肉類：清雞湯，清肉湯，肝湯等?！鸢肓髻|(zhì)飲食是一種介于軟飯與流質(zhì)之間的飲食。易咀嚼和便于消化，纖維素的含量極少，而含有足夠的蛋白質(zhì)和熱能，每日食物品種多樣化，以增進病人食欲。常用的食物有：肉松粥、湯面、餛飩、肉末、菜泥、蛋糕、小湯包子等，每日4—5餐?！鹌胀嬍郴九c健康人飲食相似，適用于消化功能無障礙以及恢復(fù)期的病員。但油煎炸、辛辣、刺激性大的食物應(yīng)少用。避免刺激各種刺激性食物如尖辣椒，強烈調(diào)味品如芥末、胡椒、咖喱等，應(yīng)盡量少吃。難以消化的如油炸食物，過份堅硬的食物，以及產(chǎn)氣過多的食物亦應(yīng)少吃。

神經(jīng)外二服務(wù)好質(zhì)量好醫(yī)德好群眾滿意2、特殊病人飲食要求○糖尿病飲食原則：定時、定量、定餐；每日應(yīng)吃的食物：谷薯類：玉米、高粱大米小米等粗糧蔬果類：新鮮的蔬菜芹菜、油菜、西紅柿、黃瓜、冬瓜、南瓜等，水果選含糖量低的西瓜、蘋果、草莓、柚子等。肉蛋奶類：瘦肉、魚肉、雞蛋、豆腐等。油脂類：宜選用植物油，忌食肥肉、動物油等。增加膳食纖維攝入：如燕麥、蕎麥、海藻類、谷物類等○低鹽低脂飲食：低鹽避免進食腌制食品，每天食鹽量2—3克，低脂是避免使用含高脂肪動物油脂，進含脂肪食物不超過30—50克。低脂食物包括：肉類：魚肉、雞肉、羊肉；新鮮蔬菜水果均可；乳制品：脫脂牛奶、奶粉人工奶油；面包谷物：大米、面包、玉米粉、蘇打餅干○高血壓飲食治療原則：高血壓病人的飲食治療，是以減少鈉鹽、減少減少膳食脂肪并補充適量優(yōu)質(zhì)蛋白，注意補充鈣和鉀，多吃蔬菜和水果、戒煙戒酒、科學(xué)飲水為原則。飲食宜清淡：宜高維生素、高纖維素、高鈣、低脂肪、低膽固醇飲食，多吃粗糧、雜糧、新鮮蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、魚、雞等食物，提倡植物油少吃動物油及白糖、辛辣、濃茶、咖啡等。降低食鹽量：控制鈉鹽的攝入量有利于降低和穩(wěn)定血壓。飲食有節(jié)：戒煙戒酒，一日三餐定時定量，不可過饑過飽?？茖W(xué)飲水：對高血壓患者要盡量飲用硬水，如泉水、深井水、天然礦泉水。神經(jīng)外二服務(wù)好質(zhì)量好醫(yī)德好群眾滿意高血壓知識知多少○血壓的各種數(shù)值正常血壓值：正常收縮壓<130mmHg，舒張壓<85mmHg理想血壓：收縮壓<120mmHg，舒張壓<80mmHg正常高線：收縮壓<130-139mmHg，舒張壓<85-89mmHg臨界高血壓：140-149mmHg，舒張壓<90-94mmHg一級高血壓：收縮壓<140-159mmHg，舒張壓<90-99mmHg二級高血壓：收縮壓<160-179mmHg，舒張壓<100-109mmHg三級高血壓：收縮壓

>180mmHg，舒張壓>110mmHg○什么樣的體重稱得上肥胖？理想體重：男性:身高(cm)-105=標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)女性:身高(cm)-100=標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)肥胖度±10%健美，15—20%正常，大于20%肥胖，20—30%一級肥胖，30—50%二級肥胖，50—100%三級肥胖神經(jīng)外二服務(wù)好質(zhì)量好醫(yī)德好群眾滿意○生活中導(dǎo)致高血壓危險因素

高血壓病是當(dāng)今世界引人矚目的流行病，而且越發(fā)達的國家患病率越高。高血壓于生活方式密切相關(guān)。那么生活中有那些危險因素，那些人容易患病呢？1、胖子容易患高血壓人體肥胖，體重增加，血容量也增加，使心臟負(fù)擔(dān)加大和血管阻力增加，故此易發(fā)生高血壓。2、喜歡吃咸的人容易患高血壓食鹽含有鈉，吃咸多攝入的鈉就多，鈉把身體內(nèi)的水分牽制住，使血容量增加，從而造成高血壓3、飲酒多的人容易患高血壓喝白酒每天超過2兩，久而久之造成酒精在體內(nèi)損害動脈血管使動脈硬化，血壓升高，如果同時有吸煙則加重血壓的升高。4、精神長期緊張和性子急的人容易患高血壓長期不良刺激，如精神緊張、情緒激動、焦慮過度、噪音等，加上體內(nèi)生理調(diào)節(jié)不平衡，大腦皮層高級神經(jīng)功能失調(diào)，易發(fā)生高血壓。瘦人雖不像胖人血容量大，但還可因其他因素造成高血壓，亦不可忽視自己的血壓。5、高血壓遺傳因素約占30%有高血壓家族史的人，又有不良嗜好和不良的刺激，常易發(fā)生高血壓。如果保持良好的習(xí)慣，可以不的高血壓，神經(jīng)外二服務(wù)好質(zhì)量好醫(yī)德好群眾滿意○高血壓的預(yù)防治療

高血壓是一種嚴(yán)重的疾病，如不及時有效的治療可導(dǎo)致腦卒中、冠心病、腎病等嚴(yán)重后果；高血壓目前還沒有有效的方法根治，而必須堅持按醫(yī)囑服藥，切忌忽用忽停，即使癥狀緩解也不能停止用藥。預(yù)防方法：低鈉（鹽）飲食、提倡不飲或少飲酒、不吸煙、增加新鮮蔬菜和水果、喝牛奶、減少脂肪的攝入，堅持經(jīng)常性有氧運動（散步、騎車、游泳、太極拳等），保持理想體重，避免緊張刺激，學(xué)會松弛與緊張?zhí)幚恚夤Α⒙犚魳?、書法及繪畫等）。高血壓非藥物治療方法效果非藥物療法可能的生理機制教育措施報道的降壓效果1、限鹽減少血容量，降低血管對鈉的反應(yīng)勸告每日鈉攝入量減少到4克收縮壓8—15舒張壓5—82、松弛降低交感神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)性誘發(fā)松弛反應(yīng)氣功、聽音樂、書法及繪畫收縮壓9—27舒張壓4—163、減重降低交感神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)性控制飲食、運動平均動脈壓9—274、運動降低周圍血管阻力減輕體重按適合病人的需氧運動，循序漸進的鍛煉收縮壓6—13舒張壓9—12神經(jīng)外二溫馨提示篇神經(jīng)外二吸氧的溫馨提示1、氧氣吸入是輔助人體維持組織正常氧合及基本新陳代謝需要而實施的治療措施。2、機體患病時,很多因素可增加氧的消耗,如高熱可使機體代謝增加,同時有氧供給或氧量增加,如果機體內(nèi)氧儲備過低可危及生命。3、吸氧不妨礙患者的進食,使用方便。4、吸氧前護士會為患者清潔鼻腔,當(dāng)患者有鼻塞癥狀時請告知護士。5、護士每天更換濕化瓶中的蒸餾水,以保證濕化效果及防止細(xì)菌生長。6、不要自行調(diào)節(jié)或開關(guān)氧流量表.以免擰錯方向?qū)е卵趿髁窟^大沖入呼吸道而損傷肺組織，吸氧管不可隨意摘除。7、吸氧時如出現(xiàn)惡心,咳嗽等不適癥狀,應(yīng)立即通知護士8、感謝患者,家屬的合作。神經(jīng)外二霧化吸入的溫馨提示1、超聲霧化吸入的原理是利用超聲霧化器發(fā)出的超聲波能,把藥液變成細(xì)小的氣霧,隨吸氣進入呼吸道,以達到治療目的。2、超聲霧化吸入的目的是:濕化氣道,稀釋痰液,減輕氣道痙攣,減輕氣道粘膜水腫,減輕氣道炎癥。3、請患者將用面罩扣在口鼻處或氣管插管、氣管切開，不宜過緊，,用口深吸氣，以使霧滴進入呼吸道深部，然后用鼻腔呼氣。4、治療時間一般為30－40min。5、一次性面罩用后清水沖洗干凈，消毒，以備該患者下次再用。6、囑患者在治療過程中，如有不適表現(xiàn)：頭暈，胸悶，憋氣，心悸、喘憋加重，應(yīng)及時通知護士，護士會根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)治療藥物或停止使用。神經(jīng)外二應(yīng)用鼻飼管的溫馨提示1、首先護理人員向患者或家屬介紹應(yīng)用鼻飼的原因：患者目前因病不能由口進食物，水和藥物。為保證患者能攝入足夠的蛋白質(zhì)與熱量及治療中所需服用的藥物。2、插胃管的過程中，當(dāng)胃管通過咽部時（14－16ＣＭ處），患者可能出現(xiàn)惡心，囑患者做吞咽動作。3、每次灌注前，抬高床頭，護士會確定胃管是否置于正確的位置，請患者放心。4、鼻飼者需用藥時，將藥物溶解后再行灌注，第次鼻飼量不超過200ＭＬ，間隔時間不少于2h。溫度為38－40度。5、患者對鼻飼有一適應(yīng)過程，開始時膳食宜少量，清淡。中午食量稍高于早，晚，每日5－6次。6、灌注的飲料過冷，過熱，均可引起腹瀉或其它胃腸疾患，因此灌注前護士會進行測試?？捎貌僮髡呤滞笄鼈?cè)測試，以不感覺燙為宜。7、在灌注時會注意食物，餐具和灌注時的衛(wèi)生，膳食應(yīng)新鮮配置；注意膳食的調(diào)節(jié)，如排便次數(shù)多，大便酸臭可能是進入過多的糖所至，大便稀臭，呈堿性反應(yīng)，表示蛋白消化不良。8、給于躁動者患者進行保護性約束，防止將胃管撥出。9、每日會觀察耳廓皮膚是否完整。如出現(xiàn)皮膚發(fā)紅可涂2％的碘酒并囑患者保持皮膚的干燥。10、每次鼻飼后用10－20mＬ溫水或鹽水，沖洗鼻飼管腔。神經(jīng)外二導(dǎo)尿術(shù)的溫馨提示目的：導(dǎo)尿術(shù)是比較安全的，通過導(dǎo)尿能及時，有效的緩解尿潴留癥狀，減輕痛苦，在導(dǎo)尿過程中會有一點不適，但會很快過去，從而取得患者的合作。注意事項：1、患者應(yīng)放松，在插管過程中協(xié)調(diào)配合，避免污染。2、在留置尿管期間保證充足入量，預(yù)防發(fā)生感染和結(jié)石。3、在留置尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等情況發(fā)生，保持通暢。4、保持尿袋高度低于恥骨聯(lián)合水平，防止逆行感染。5、長期留置尿管的患者進行膀胱功能訓(xùn)練及骨盆底肌的鍛煉，以增強控制排尿的能力。6、患者留置尿管期間，尿管要定時夾閉。7、尿潴留患者一次導(dǎo)出尿量不超過1000毫升，以防出現(xiàn)虛脫和血尿。8、患者尿管拔除后，觀察患者排尿時的異常癥狀。9、每天記錄尿液的量，尿液為淡黃色，如出現(xiàn)血尿、結(jié)晶、沉淀、渾濁、醬油色均屬異常。神經(jīng)外二保護性約束的溫馨提示1、先由護理人員告知患者或家屬使用保護性約束的目的是防止患者發(fā)生墜床，撞傷及抓傷等意外，以確保治療，護理順利進行。2、士會對不能配合的患者，如撥管，抓傷口，給予手腳約束。用繃帶和棉墊束縛手腕及踝部，繃帶以雙套結(jié)的形式套于腕部，并墊以棉墊，保護皮膚，護士在操作過程中會注意松緊度。3、于四肢躁動較劇烈，發(fā)生打人，噔踹，雙腿跨越床檔者，護士會給予四肢約束，用特制約束帶束縛肩部，上肢，膝部，同樣內(nèi)襯棉墊，以保持患者皮膚。4、使用約束期間，護士會按護理級別，觀察約束部位的皮膚顏色，必要時，護士會進行局部按摩，以促進血液循環(huán)。5、在使用約束期間，護士會將肢體處于功能位置，并保證患者安全和舒適。6、感謝患者，家屬的配合。神經(jīng)外二靜脈套管針注射的溫馨提示1、靜脈套管針的套管比較柔軟,不宜損傷血管,還可保證輸液安全。2、靜脈套管針可保留3天,從而減少患者每天進行靜脈穿刺的痛苦,并能使患者在輸液過程中活動更為方便和舒適。3、在輸液過程中,如穿刺部位疼痛.腫脹.均屬異?，F(xiàn)象,應(yīng)及時向護士反映。4、每天輸液完畢后,護士會給患者做封管處理,以保留到每二天繼續(xù)靜脈輸液。5、護士做封管處理后,患者可以自由活動,但穿刺的部位用力不要過猛,以免引起大量回血,影響第二天的輸液.正常情況下,靜脈套管針內(nèi)可能會有少量回血情況。6、如果套管針內(nèi)回血量較多,請及時告訴護士,護士會根據(jù)情況采取相應(yīng)的措施。7、護士會為患者將穿刺部位妥善固定,并定期為患者更換穿刺部位的敷料,患者要注意保持穿刺部位的清潔,干燥。神經(jīng)外二高壓氧治療的溫馨提示治療前高壓氧前換上純棉衣褲，避免產(chǎn)生靜電。不可擦發(fā)油、定型液、指甲油、口紅、香水等。不可攜帶金屬物品進艙，特別是手機、手表、打火機、暖包、助聽器、相機、珠寶、火柴等以免引起爆炸，取下活動假牙、隱形眼鏡等。治療前一小時禁服碳酸飲料如汽水、啤酒、產(chǎn)氣食品等避免引起腹脹，前2小時禁煙（抽煙會引起血管痙攣，減低高壓氧的治療效果）。治療前測量體溫和血壓，如有異常及時通知醫(yī)生，必要時停止治療。治療中加壓時艙內(nèi)溫度可微上升，減壓時艙內(nèi)溫度可微下降。加壓時會感到耳膜鼓脹，可做耳膜平衡動作（如咽口水或用手捏住鼻子，閉嘴用力吐氣，可使悶脹感小時），老人可含一顆無子梅子幫助吞咽，治療過程中如有不適如頭痛頭暈想吐等及時告知操作人員，勿用手敲打艙體以免危險。治療后高壓氧治療后，極少數(shù)人會出現(xiàn)視力模糊，一般會在10—15天恢復(fù)，可能會出現(xiàn)耳鳴、耳痛情況，大口喝水會改善情況。神經(jīng)外二心電監(jiān)護時的溫馨提示1、避開除顫部位（心間或心底部位）。2、定期觀察電極部位的皮膚，有無過敏現(xiàn)象，及時處理脫落的電極片。3、勿使各導(dǎo)連線打折，扭曲，受壓。4、監(jiān)護儀附近清潔干燥，屏幕不能遮擋，監(jiān)護儀附近不能撥打手機避免干擾。5、病人煩躁或肢體痙攣時測量的血壓數(shù)值波動大，測量過程中肢體活動會造成測量失敗。6、血壓計袖袋松緊適宜，不可隨意除下袖帶，血壓測量時病人應(yīng)平臥，側(cè)臥位影像測量結(jié)果。7、血氧飽和度監(jiān)測夾定時更換手指，測量燈對準(zhǔn)指甲，避免影響測量結(jié)果。8、指甲涂指甲油、體溫過低、循環(huán)障礙等影響血氧飽和度的監(jiān)測。9、煩躁病人適當(dāng)肢體約束，避免監(jiān)護儀導(dǎo)線脫落。10、監(jiān)護儀出現(xiàn)報警時及時及時通知醫(yī)護人員。11、特別是使用降壓藥物如：硝普鈉、尼莫地平等嚴(yán)密觀察血壓變化。神經(jīng)外二應(yīng)用靜脈輸液泵溫馨提示1、目的是為了準(zhǔn)確控制輸液速度，使藥物速度均勻、用量準(zhǔn)確并安全的進入患者體內(nèi)發(fā)揮作用。2、向患者介紹注射藥物的目的，藥品名稱，劑量，作用，以及應(yīng)用藥物時的注意事項。說明輸液量，輸液速度。3、輸液側(cè)的肢體不要劇烈活動。4、不要隨意調(diào)節(jié)或搬動輸液泵，保證用藥安全。5、輸液過程中注意輸液部位的皮膚，避免液體外滲。6、輸液泵報警時及時告知醫(yī)護人員。7、特別是使用降壓藥物如：硝普鈉、尼莫地平等嚴(yán)密觀察血壓變化。神經(jīng)外二疾病篇神經(jīng)外二高血壓腦出血圍手術(shù)期動態(tài)康復(fù)指導(dǎo)高血壓性腦出血是腦實質(zhì)內(nèi)大塊出血，是高血壓病人最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一?！拘g(shù)前指導(dǎo)】1、心理指導(dǎo)入院后向病人及家屬介紹經(jīng)治醫(yī)生、責(zé)任護士及各項規(guī)章制度，與病人及家屬多溝通，講解愈后效果，解除其不良心理反應(yīng)。2、飲食指導(dǎo)：告知病人吃高蛋白、高維生素、高熱量易消化飲食。3、臥位指導(dǎo)：注意頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸人氣管。4、護理指導(dǎo)（1）按醫(yī)囑完善術(shù)前檢查，并向病人宣教檢查時注意事項。（2）病人應(yīng)充分休息，避免勞累及增加顱內(nèi)壓并戒煙、酒。（3）術(shù)前三日指導(dǎo)病人掌握正確咳痰方法及練習(xí)床上大小便。（4）對嚴(yán)重血壓升高的病人，遵醫(yī)囑適當(dāng)降血壓。（5）盡量少搬動病人，加強監(jiān)護。病人于手術(shù)前若出現(xiàn)腦疝癥狀者，遵醫(yī)囑靜點高滲脫水藥物，以降低顱內(nèi)壓力，吸氧，迅速做手術(shù)準(zhǔn)備，指導(dǎo)安慰家屬。（6）術(shù)前日備血、剪指甲、更換清潔衣服，告知病人術(shù)前１２小時禁食水、保證充足睡眠。（7）術(shù)前進行剃頭、用肥皂水洗凈。術(shù)晨囑病人排空大小便，予以留置導(dǎo)尿。神經(jīng)外二【術(shù)后指導(dǎo)】1、臥位指導(dǎo)：全麻術(shù)后去枕平臥、頭偏健側(cè)，拔除頭部引流后床頭抬高１５－３０度。2、飲食指導(dǎo)：加強營養(yǎng)，多給高熱量、高蛋白、高維生素，易消化飲食，少食含膽固醇的食物。3、護理指導(dǎo)（1）觀察病人意識、瞳孔、肢體活動及生命體征變化，給予血壓、脈搏、血氧監(jiān)護、吸氧。（2）按顱內(nèi)引流管做好頭部引流管的護理。（3）去骨瓣減壓術(shù)后注意防止減壓窗處勿受壓。（4）控制癲痛，告知家屬防止意外傷害。（5）加強肢體功能鍛煉。帶引流管期間不能下床活動，拔除引流后可坐起，逐漸增加活動量和活動范圍。（6）注意觀察有無嘔血、便血及血壓的變化，如收縮壓超過180mmHg或低于100mmHg，應(yīng)及時通知醫(yī)生。(7)術(shù)后病人意識不清者按昏迷常規(guī)護理，清醒病人絕對臥床休息，避免激動，保持大便通暢，預(yù)防再出血?！境鲈褐笇?dǎo)】(1)堅持測血壓，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥。(2)注意休息，避免過于勞累和重體力勞動，行動不便者要防止跌傷，最好有人陪伴。(3)加強康復(fù)鍛煉，鼓勵病人對功能障礙的肢體估主動和被動運動，防止肌肉萎縮，對語言困難者要訓(xùn)練說話，促進功能恢復(fù)。(4)有繼發(fā)癲癇者，不要單獨外出，禁止騎車，開車，高空作業(yè)。(5)出院3個月或半年要定期復(fù)查。神經(jīng)外二昏迷病人的動態(tài)康復(fù)指導(dǎo)昏迷是意識完全喪失的一種嚴(yán)重情況。病人對語言無反應(yīng)，各種反射（如吞咽反射、角膜反射、瞳孔對光反射等）呈不同程度的喪失，引起昏迷的原因有兩個方面，一個是由于大腦病變引起的昏迷，這包括腦血管疾病（如腦出血、腦梗塞等）、腦外傷、腦腫瘤、腦炎、中毒性腦病等；另一個是由于全身疾患引起的昏迷，這包括酒精中毒、糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、肝昏迷、一氧化碳中毒等?；颊咭坏┏霈F(xiàn)昏迷，病情往往危重，變化急驟，死亡率高。努力創(chuàng)造一切有利條件，促使患者早日清醒?！九P位指導(dǎo)】床頭抬高１５－３０度，頭偏向一側(cè)，防止分泌物吸人呼吸道出現(xiàn)吸入性肺炎?！撅嬍持笇?dǎo)】應(yīng)給予病人高熱量、易消化流質(zhì)食物；不能吞咽者給予鼻飼。鼻飼食物可為牛奶、米湯、菜湯、肉湯和果汁水等。另外，也可將牛奶、雞蛋、淀粉、菜汁等調(diào)配在一起，制成稀粥狀的混合奶，鼻飼給病人。每次具飼量２００－３５０毫升，每日４－５次。鼻飼時，應(yīng)加強病人所用餐具的清洗、消毒。神經(jīng)外二【護理指導(dǎo)】ｌ、密切觀察神志、瞳孔及生命體征變化。２、呼吸道的護理：頭偏向一側(cè)，及時清除口腔及呼吸道分泌物，防止舌后墜，第２小時翻身、叩背，協(xié)助排痰，加強氣管切開護理。若肺部已有感染或肺不張，可給予霧化吸人及全身應(yīng)用抗生素。３、壓瘡護理：每2小時更換體位，并按摩局部受壓部位，保證局部皮膚清潔干燥，適量涂以爽身粉，骨隆突處可適當(dāng)數(shù)以皮膚保護貼膜，防止皮膚破潰。４、尿路感染的預(yù)防：４、１留置尿管者，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，定時膀胱沖洗，每日２次會陰護理；４、２尿失禁的處理：指導(dǎo)家屬使用接尿器，勤換尿墊，及時擦洗會陰，防止尿液中化學(xué)成分及潮濕對皮膚的刺激。５、做好口腔護理，保持口腔清潔。６、眼部護理：昏迷病人眼瞼閉合不全者，按時用生理鹽水或眼藥水點眼，并用鹽水紗布或凡士林油紗覆蓋，預(yù)防角膜潰瘍。神經(jīng)外二顱底骨折動態(tài)康復(fù)指導(dǎo)顱底骨折以線形為主，可以僅限于某一顱窩，亦可橫行穿過兩側(cè)顱底或縱行貫穿顱前、中、后窩。由于骨折線經(jīng)常累及副鼻竇、巖骨或乳突氣房，使顱腔和這些竇腔交通而形成隱性開放性骨折，故可引起顱內(nèi)感染。顱底骨折可分為顱前窩骨折、顱中窩骨折和顱后窩骨折。診斷主要依靠面部瘀血、腦脊液漏、神經(jīng)損傷三方面的臨床特點來判斷?！九P位指導(dǎo)】病人取頭高位，床頭抬高15-3