醫(yī)院培訓(xùn)課件：《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

蘭

十大安全目標(biāo)1、嚴(yán)格執(zhí)查對(duì)制度，提高對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確度。2、嚴(yán)格執(zhí)行特殊情況下有效溝通的程序，正確執(zhí)行醫(yī)囑。3、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程。4、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。5、提高用藥安全。

十大安全目標(biāo)6、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。7、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。8、防范與減少患者壓瘡發(fā)生。9、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。10、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。國(guó)際患者安全目標(biāo)六大安全目標(biāo)患者身份如何辨識(shí)無(wú)縫管理危急值高危藥品如何轉(zhuǎn)“危”為“安”Timeout杜絕錯(cuò)誤院感防控“手”當(dāng)其沖評(píng)估著手降低跌倒/墜床致傷

應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院公共應(yīng)急預(yù)案患者安全應(yīng)急預(yù)案重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是指在醫(yī)院、院區(qū)內(nèi)發(fā)生意外情況時(shí)、護(hù)理人員應(yīng)采取的應(yīng)急預(yù)案。護(hù)理突發(fā)事件以預(yù)防為主，防御與應(yīng)急措施相結(jié)合。一旦發(fā)生即可啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。最大限度的保護(hù)患者的安全。將突發(fā)事件的負(fù)面影響降至最低限度。臨床護(hù)士應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)用：臨床護(hù)士應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)用：直接操作者：強(qiáng)化應(yīng)急意識(shí)培養(yǎng)應(yīng)急能力冷靜面對(duì)、熟練操作、救護(hù)有效保障生命安全護(hù)理質(zhì)控臨床護(hù)士應(yīng)急預(yù)案的要求：1.及時(shí)到位、嚴(yán)肅認(rèn)真、分秒必爭(zhēng)、緊張有序、聽(tīng)從指揮、明確分工、密切協(xié)作。2.配合醫(yī)生，執(zhí)行口頭醫(yī)囑、及時(shí)、準(zhǔn)確、清楚、及時(shí)記錄3.詳細(xì)的搶救記錄和護(hù)理記錄（6小時(shí)補(bǔ)齊）4.搶救中用的藥物安瓿，要保管妥當(dāng)、5.病情不平穩(wěn)、不要搬動(dòng)患者。今天要說(shuō)的:

公共應(yīng)急預(yù)案的重要性

公共應(yīng)急預(yù)案:10條安全第一醫(yī)院公共應(yīng)急預(yù)案：一、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案及處理流程二、泛水的應(yīng)急預(yù)案及處理流程三、預(yù)知停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及處理流程四、失竊的應(yīng)急預(yù)案及處理流程五、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案及處理流程醫(yī)院公共應(yīng)急預(yù)案：六、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程七、地震的應(yīng)急預(yù)案及處理流程八、病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程九、緊急封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及處理流程十、封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及處理流程公共應(yīng)急預(yù)案:火災(zāi)預(yù)案處理流程公共應(yīng)急預(yù)案:地震預(yù)案處理流程公共應(yīng)急預(yù)案:遭遇暴徒處理流程患者安全應(yīng)急預(yù)案

共10條：

患者安全的重要性

護(hù)理安全安全應(yīng)急預(yù)案：住院患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序！護(hù)理安全安全應(yīng)急預(yù)案：急性喉阻塞的應(yīng)急預(yù)案和程序！護(hù)理安全安全應(yīng)急預(yù)案：預(yù)防藥物過(guò)敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案和流程！護(hù)理安全安全應(yīng)急預(yù)案：住院患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序！護(hù)理安全安全應(yīng)急預(yù)案：低血糖的應(yīng)急預(yù)案和處理流程！護(hù)理安全安全應(yīng)急預(yù)案：患者突然發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急預(yù)案！護(hù)理安全安全應(yīng)急預(yù)案：病人有自殺傾向或自殺后的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案！護(hù)理安全安全應(yīng)急預(yù)案：患者墜床或跌到時(shí)的應(yīng)急預(yù)案和流程！護(hù)理安全安全應(yīng)急預(yù)案：住院患者走失時(shí)的應(yīng)急預(yù)案和流程！護(hù)理安全安全應(yīng)急預(yù)案：管道脫落的應(yīng)急預(yù)案和程序！護(hù)理安全重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案:18條處理流程護(hù)理安全重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案：患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案和程序！護(hù)理安全重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案：患者發(fā)生化療藥物外滲時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序！護(hù)理安全重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案：藥物過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案和處理流程！護(hù)理安全重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案：使用呼吸機(jī)過(guò)程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案！護(hù)理安全重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案：突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序！護(hù)理安全重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案：患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)的預(yù)防及流程！護(hù)理安全重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案：吸氧過(guò)程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案！護(hù)理安全重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案：患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案和處理流程！護(hù)理安全重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案

患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

肺水腫的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

用錯(cuò)藥時(shí)的預(yù)防與處理流程輸血時(shí)血標(biāo)本采集錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案及處理流程采集血標(biāo)本濺灑事故的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

-血標(biāo)本溶血或凝血的應(yīng)急預(yù)案及處理流程吸氧過(guò)程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及處理流程氣管切開(kāi)使用呼吸機(jī)患者脫管的應(yīng)急預(yù)案及處理流程吸痰過(guò)程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及處理流程重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案

洗胃過(guò)程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程急診患者突發(fā)呼吸、心臟驟停的應(yīng)急預(yù)案及處理流程住院患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生藥物過(guò)敏立即停藥，使患者平臥報(bào)告醫(yī)生一般性過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)癥處理過(guò)敏性休克者就地?fù)尵忍幚砗粑奶E停者立即行心肺復(fù)蘇術(shù)密切觀察病情，記錄患者生命體征、一般情況及搶救過(guò)程記錄發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物名稱、批號(hào)報(bào)告藥劑科并保留藥品密切觀察病情詳細(xì)記錄發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案通知醫(yī)生保留液體，輸液管、頭皮針等用消毒巾包裹送相關(guān)科室患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)即停止輸液，更換液體輸液管認(rèn)真查對(duì)藥液、遵照醫(yī)囑對(duì)癥處理必要時(shí)配合搶救觀察患者生命體征及病情變化，做好記錄填寫輸液反應(yīng)登記表，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，送院感辦發(fā)生輸液反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案用消毒巾包裹余血、輸血器、針頭、配血單送血庫(kù)患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)立刻停止輸血，換輸生理鹽水即重新查對(duì)血型，電話報(bào)告血庫(kù)做好搶救準(zhǔn)備工作填寫輸血反應(yīng)登記表，報(bào)告護(hù)長(zhǎng)通知醫(yī)生，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)發(fā)生輸血反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案當(dāng)事人向護(hù)士長(zhǎng)提交書(shū)面報(bào)告發(fā)生護(hù)理缺陷、差錯(cuò)

報(bào)告物品處理密切觀察病情做好護(hù)理記錄登記有關(guān)資料病區(qū)組織討論，提出整改措施給予責(zé)任人相應(yīng)處理護(hù)理部總結(jié)、分析討論制定或修訂防范措施發(fā)生護(hù)理缺陷差錯(cuò)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案科室上報(bào)護(hù)理部案例分析:病人發(fā)生猝死你怎么辦？患者呼之不應(yīng)做出判斷作好記錄，安撫家屬搶救無(wú)效按死亡處理，并保管物品向上級(jí)匯報(bào)通知患者家屬立即搶救同時(shí)通知醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者猝死，立即做出判斷（意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止）通知患者家屬立即搶救（心肺復(fù)蘇），同時(shí)通知醫(yī)生在搶救過(guò)程中，注意對(duì)同室患者進(jìn)行保護(hù)向行政總值班或醫(yī)務(wù)科匯報(bào)搶救情況患者搶救無(wú)效死亡處理家屬未到時(shí)，妥善保管患者貴重物品做好搶救護(hù)理記錄患者發(fā)生猝死的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案處理流程：你做到了嗎？發(fā)生輸液反應(yīng)：應(yīng)急流程處理流程患者發(fā)生輸液反應(yīng)的處理流程：

立即停止輸液—更換液體和輸液器—報(bào)告醫(yī)生—遵醫(yī)囑給藥—就地?fù)尵取^察生命體征—記錄搶救過(guò)程—及時(shí)上報(bào)—保留輸液器和藥液—封存標(biāo)本。處理流程患者發(fā)生空氣栓塞的處理流程：

立即夾住輸液通路—左側(cè)臥位頭低足高—通知醫(yī)生—吸氧—藥物治療—觀察生命體征—告知家屬—記錄原因及搶救過(guò)程—繼續(xù)觀察。處理流程輸液過(guò)程中出現(xiàn)肺水腫時(shí)的處理流程

立即停止輸液或輸液速度調(diào)至最慢→及時(shí)通知醫(yī)生→安置患者呈端坐體位及下肢下垂→高流量給氧并在濕化瓶?jī)?nèi)加酒精→遵醫(yī)囑藥物治療→記錄搶救過(guò)程→繼續(xù)觀察→床頭交接班處理流程患者發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的處理流程

做好安全防范→發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)時(shí)→立即停止給藥→報(bào)告主管醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、藥劑科→配合醫(yī)生進(jìn)行搶救→必要時(shí)請(qǐng)藥劑科專職藥師到科室指導(dǎo)處理→做好護(hù)理記錄→做好患者及患者家屬的安撫工作→必要時(shí)醫(yī)患雙方封存藥物→必要時(shí)報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)處或總值班。處理流程患者發(fā)生輸血反應(yīng)的處理流程

立即停止輸血→更換輸液器→改輸生理鹽水→報(bào)告醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察并做好記錄→填寫輸血反應(yīng)記錄單→上報(bào)輸血科→懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)→保留血袋→抽取患者血樣送輸血科→立即填寫不良事件報(bào)告單上報(bào)護(hù)理部。處理流程患者輸血時(shí)血標(biāo)本采集錯(cuò)誤的處理流程

發(fā)現(xiàn)血標(biāo)本錯(cuò)誤→回收血標(biāo)本并毀棄→兩人核對(duì)后并重新抽取血標(biāo)本→將血標(biāo)本送輸血科→核對(duì)無(wú)誤后登記患者信息→上報(bào)護(hù)理部。處理流程采集血標(biāo)本濺灑事故的處理流程

血標(biāo)本濺灑→勿重新回收送檢→消毒處理被污染物→向患者解釋重新抽取血標(biāo)本的原因→取得患者諒解→重新抽取血標(biāo)本→及時(shí)送檢。處理流程血標(biāo)本溶血或凝血的處理流程

發(fā)現(xiàn)標(biāo)本溶血或凝血→重新留取血標(biāo)本→向患者解釋原因→取得患者及患者家屬的同意→再次留取血標(biāo)本→及時(shí)送檢。處理流程患者發(fā)生化療藥物外滲時(shí)的處理流程

一旦外滲，停止輸入→保留針頭，回抽藥液→通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)→根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)癥治療→觀察處理后的情況→評(píng)估外滲情況及心理反應(yīng)→補(bǔ)充損失量，重新穿刺→記錄時(shí)間過(guò)程→加強(qiáng)做好交班工作。處理流程使用呼吸機(jī)過(guò)程中突遇斷電的處理流程

突然斷電→使用簡(jiǎn)易呼吸器→通知值班醫(yī)生→調(diào)整患者呼吸→觀察病情變化→立即聯(lián)系有關(guān)部門→盡快恢復(fù)通電→隨時(shí)處理緊急情況→遵醫(yī)囑給藥→來(lái)電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機(jī)→準(zhǔn)確記錄。處理流程吸氧過(guò)程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的處理流程

備用小型氧氣瓶放吸氧管→繼續(xù)吸氧或接備用氧氣筒→觀察病情→通知維修。處理流程氣管切開(kāi)使用呼吸機(jī)患者脫管的處理流程

立即搶救→通知醫(yī)師→根據(jù)病情處理→氧流量調(diào)至100％→配合查血?dú)夥治觥{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)→觀察生命體征→記錄搶救過(guò)程。處理流程吸痰過(guò)程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的處理流程

分離吸痰管→備用的電動(dòng)吸痰器、或接注射器抽吸→接備用吸痰管→觀察病情→通知維修。處理流程洗胃過(guò)程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)的處理流程

關(guān)洗胃機(jī)→分離胃管→流出胃內(nèi)容物→接備用洗胃機(jī)或量筒→繼續(xù)洗胃→觀察病情→通知維修。處理流程藥物引起過(guò)敏休克的處理流程

立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補(bǔ)充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇→密切觀察病情變化→告知患者家屬→記錄搶救過(guò)程。處理流程突然發(fā)生猝死的處理流程

防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→告知患者家屬→記錄搶救過(guò)程。處理流程急診患者突發(fā)呼吸、心臟驟停的處理流程

就地?fù)尵取艚芯茸o(hù)人員→轉(zhuǎn)至急診科或ICU→繼續(xù)搶救。處理流程住院患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的處理流程

立即通知醫(yī)生→尋找躁動(dòng)原因→保持呼吸道通暢→密切觀察患者病情→專人看護(hù)→實(shí)施保護(hù)性約束→與患者家屬溝通→密切觀察病情變化→加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理→保持病房安靜→及時(shí)記錄。處理流程急性喉阻塞的處理流程

立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→手術(shù)→密切觀察生命體征→及時(shí)清理呼吸道分泌物→氣管切開(kāi)護(hù)理→記錄救治過(guò)程。處理流程住院患者發(fā)生誤吸時(shí)的處理流程

發(fā)生誤吸→立即清理呼吸道分泌物→通知醫(yī)生→配合搶救→密切觀察生命體征→遵醫(yī)囑給藥→告知患者家屬→記錄搶救過(guò)程。處理流程低血糖的處理流程

觀察低血糖反應(yīng)→患者體位→遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體→嚴(yán)密觀察病情變化→抽搐者遵醫(yī)囑給予藥物治療→協(xié)助醫(yī)生治療原發(fā)病→健康宣教→準(zhǔn)確、及時(shí)地記錄過(guò)程。處理流程患者有自殺傾向或自殺后的處理流程

發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向或患者自殺→應(yīng)立即采取措施→報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、值班醫(yī)生、護(hù)理部和醫(yī)務(wù)部→采取防范措施，沒(méi)收危險(xiǎn)物品→患者家屬24小時(shí)監(jiān)護(hù)→查找自殺原因且詳細(xì)做好交接工作→通知醫(yī)生→密切觀察患者心理變化→做好患者心理護(hù)理→通知護(hù)士長(zhǎng)、值班醫(yī)生、護(hù)理部和醫(yī)務(wù)部→做好患者家屬的安慰工作。處理流程患者跌倒（或墜床）時(shí)的處理流程

檢查設(shè)施、加強(qiáng)防護(hù)→檢查患者跌傷情況→通知醫(yī)生檢查處理→詳細(xì)及時(shí)的記錄原因及過(guò)程→加強(qiáng)巡視分析原因，制定防范措施→上報(bào)醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部。處理流程住院患者走失時(shí)的處理流程若發(fā)現(xiàn)患者無(wú)故不在病房