2024年度農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)合同范本3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年度農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)合同范本本合同目錄一覽1.合同基本信息1.1合同雙方名稱1.2合同簽訂日期1.3合同有效期1.4合同金額1.5保險(xiǎn)范圍2.投保人信息2.1投保人姓名2.2投保人身份證號(hào)碼2.3投保人聯(lián)系方式2.4投保人居住地址3.被保險(xiǎn)人信息3.1被保險(xiǎn)人姓名3.2被保險(xiǎn)人身份證號(hào)碼3.3被保險(xiǎn)人與投保人關(guān)系3.4被保險(xiǎn)人居住地址3.5被保險(xiǎn)人年齡4.保險(xiǎn)責(zé)任4.1醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任4.1.1基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷4.1.2特殊疾病費(fèi)用報(bào)銷4.1.3急診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷4.2生育保險(xiǎn)責(zé)任4.3工傷保險(xiǎn)責(zé)任4.4重大疾病保險(xiǎn)責(zé)任4.5保險(xiǎn)責(zé)任免除5.保險(xiǎn)費(fèi)及支付方式5.1保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)5.2保險(xiǎn)費(fèi)支付方式5.3保險(xiǎn)費(fèi)繳納時(shí)間5.4保險(xiǎn)費(fèi)變更6.保險(xiǎn)金的給付6.1保險(xiǎn)金給付標(biāo)準(zhǔn)6.2保險(xiǎn)金給付流程6.3保險(xiǎn)金給付時(shí)間6.4保險(xiǎn)金給付條件7.保險(xiǎn)合同解除與終止7.1合同解除條件7.2合同解除程序7.3合同終止條件7.4合同終止程序8.爭(zhēng)議解決8.1爭(zhēng)議解決方式8.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)8.3爭(zhēng)議解決程序9.保密條款9.1保密信息范圍9.2保密義務(wù)9.3違約責(zé)任10.合同附件10.1附件一：保險(xiǎn)條款10.2附件二：投保人聲明10.3附件三：被保險(xiǎn)人健康聲明10.4附件四：保險(xiǎn)費(fèi)繳納憑證11.合同變更11.1變更條件11.2變更程序11.3變更生效時(shí)間12.合同生效12.1生效條件12.2生效日期12.3生效程序13.合同解除13.1解除條件13.2解除程序13.3解除通知14.其他約定14.1法律適用14.2語(yǔ)言適用14.3合同份數(shù)14.4合同生效日期第一部分：合同如下：1.合同基本信息1.1合同雙方名稱甲方：保險(xiǎn)公司乙方：農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)投保人1.2合同簽訂日期：2024年1月1日1.3合同有效期：自2024年1月1日起至2024年12月31日止1.4合同金額：人民幣元1.5保險(xiǎn)范圍1.5.1基本醫(yī)療保險(xiǎn)：乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的符合國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄的住院醫(yī)療費(fèi)用，按照規(guī)定比例報(bào)銷。1.5.2特殊疾?。阂曳皆诒ｋU(xiǎn)期間內(nèi)被確診患有合同約定的特殊疾病，按照約定比例報(bào)銷相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。1.5.3急診醫(yī)療：乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的符合約定的急診醫(yī)療費(fèi)用，按照規(guī)定比例報(bào)銷。2.投保人信息2.1投保人姓名：2.2投保人身份證號(hào)碼：X2.3投保人聯(lián)系方式：電話：X，郵箱：X2.4投保人居住地址：省市區(qū)路號(hào)3.被保險(xiǎn)人信息3.1被保險(xiǎn)人姓名：3.2被保險(xiǎn)人身份證號(hào)碼：X3.3被保險(xiǎn)人與投保人關(guān)系：配偶3.4被保險(xiǎn)人居住地址：省市區(qū)路號(hào)3.5被保險(xiǎn)人年齡：歲4.保險(xiǎn)責(zé)任4.1醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任4.1.1基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病或意外傷害發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，扣除免賠額后，按照約定比例報(bào)銷。4.1.2特殊疾病費(fèi)用報(bào)銷：乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)被確診患有合同約定的特殊疾病，按照約定比例報(bào)銷相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。4.1.3急診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的符合約定的急診醫(yī)療費(fèi)用，按照規(guī)定比例報(bào)銷。4.2生育保險(xiǎn)責(zé)任：乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)生育產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照約定比例報(bào)銷。4.3工傷保險(xiǎn)責(zé)任：乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因工受傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照約定比例報(bào)銷。4.4重大疾病保險(xiǎn)責(zé)任：乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)被確診患有合同約定的重大疾病，按照約定比例報(bào)銷相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。4.5保險(xiǎn)責(zé)任免除：因乙方故意或重大過(guò)失造成的傷害，以及保險(xiǎn)合同約定的其他情形，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。5.保險(xiǎn)費(fèi)及支付方式5.1保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)被保險(xiǎn)人的年齡、性別等因素確定，具體金額詳見(jiàn)保險(xiǎn)費(fèi)繳納憑證。5.2保險(xiǎn)費(fèi)支付方式：乙方應(yīng)按照約定的支付方式，在合同約定的期限內(nèi)繳納保險(xiǎn)費(fèi)。5.3保險(xiǎn)費(fèi)繳納時(shí)間：每年1月1日繳納當(dāng)年保險(xiǎn)費(fèi)。5.4保險(xiǎn)費(fèi)變更：如因政策調(diào)整或乙方需求變化，經(jīng)雙方協(xié)商一致后，可對(duì)保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)行變更。6.保險(xiǎn)金的給付6.1保險(xiǎn)金給付標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)保險(xiǎn)合同約定及國(guó)家相關(guān)政策執(zhí)行。6.2保險(xiǎn)金給付流程：乙方在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，應(yīng)及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，并按照保險(xiǎn)公司要求提供相關(guān)證明材料。6.3保險(xiǎn)金給付時(shí)間：保險(xiǎn)公司收到乙方提供的完整證明材料后，應(yīng)在30日內(nèi)完成審核，并將保險(xiǎn)金支付給乙方。6.4保險(xiǎn)金給付條件：乙方需提供真實(shí)、完整的保險(xiǎn)事故證明材料，且符合保險(xiǎn)合同約定的給付條件。7.合同解除與終止7.1合同解除條件：經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以解除合同；或因不可抗力導(dǎo)致合同無(wú)法履行，可以解除合同。7.2合同解除程序：解除合同應(yīng)提前30日書面通知對(duì)方，并按照約定的程序辦理相關(guān)手續(xù)。7.3合同終止條件：合同到期、乙方死亡或喪失民事行為能力、保險(xiǎn)責(zé)任已全部履行等情形，合同終止。7.4合同終止程序：合同終止后，雙方應(yīng)按照約定辦理相關(guān)手續(xù)，并結(jié)清各自的權(quán)利和義務(wù)。8.爭(zhēng)議解決8.1爭(zhēng)議解決方式8.1.1雙方應(yīng)友好協(xié)商解決合同爭(zhēng)議。8.1.2如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交至合同簽訂地的人民法院訴訟解決。8.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)8.2.1雙方可協(xié)商選擇仲裁委員會(huì)作為爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)。8.2.2如選擇仲裁，應(yīng)在爭(zhēng)議發(fā)生后30日內(nèi)共同選定仲裁委員會(huì)。8.3爭(zhēng)議解決程序8.3.1爭(zhēng)議提交后，雙方應(yīng)遵守仲裁委員會(huì)的仲裁規(guī)則。8.3.2仲裁庭應(yīng)在收到仲裁申請(qǐng)書后60日內(nèi)作出裁決。9.保密條款9.1保密信息范圍9.1.1甲方和乙方的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、客戶信息等。9.1.2合同內(nèi)容、合同簽訂、履行過(guò)程中的任何信息。9.2保密義務(wù)9.2.1雙方對(duì)本合同涉及的所有保密信息負(fù)有保密義務(wù)。9.2.2未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露保密信息。9.3違約責(zé)任9.3.1如一方違反保密義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償對(duì)方因此遭受的損失。10.合同附件10.1附件一：保險(xiǎn)條款10.1.1保險(xiǎn)條款應(yīng)詳細(xì)列明保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)費(fèi)、保險(xiǎn)期限等內(nèi)容。10.2附件二：投保人聲明10.2.1投保人聲明應(yīng)包括投保人對(duì)被保險(xiǎn)人信息的真實(shí)性聲明。10.3附件三：被保險(xiǎn)人健康聲明10.3.1被保險(xiǎn)人健康聲明應(yīng)包括被保險(xiǎn)人的健康狀況和既往病史。10.4附件四：保險(xiǎn)費(fèi)繳納憑證10.4.1保險(xiǎn)費(fèi)繳納憑證應(yīng)包括繳納日期、金額、付款方式等信息。11.合同變更11.1變更條件11.1.1合同內(nèi)容需要調(diào)整或補(bǔ)充。11.1.2國(guó)家法律法規(guī)、政策調(diào)整需要變更合同內(nèi)容。11.2變更程序11.2.1雙方應(yīng)就變更事項(xiàng)進(jìn)行協(xié)商，達(dá)成一致意見(jiàn)。11.2.2變更內(nèi)容應(yīng)以書面形式記錄，并由雙方簽字或蓋章確認(rèn)。11.3變更生效時(shí)間11.3.1變更內(nèi)容自雙方簽字或蓋章之日起生效。12.合同生效12.1生效條件12.1.1雙方已簽署合同，并按約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)。12.2生效日期12.2.1合同自繳納首期保險(xiǎn)費(fèi)之日起生效。12.3生效程序12.3.1雙方在合同生效前應(yīng)完成所有生效程序。13.合同解除13.1解除條件13.1.1合同約定的解除條件成就。13.1.2經(jīng)雙方協(xié)商一致解除合同。13.2解除程序13.2.1雙方應(yīng)按照合同約定的程序解除合同。13.3解除通知13.3.1解除合同的一方應(yīng)在解除合同前30日書面通知對(duì)方。14.其他約定14.1法律適用14.1.1本合同適用中華人民共和國(guó)法律。14.2語(yǔ)言適用14.3合同份數(shù)14.3.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。14.4合同生效日期14.4.1本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義15.1.1本合同所稱第三方，包括但不限于中介方、顧問(wèn)、審計(jì)機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人等。15.1.2第三方應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和執(zhí)業(yè)許可，并保證其提供的服務(wù)的合法性和專業(yè)性。15.2第三方介入條件15.2.1經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，可邀請(qǐng)第三方介入本合同相關(guān)事宜。15.2.2第三方介入應(yīng)事先取得甲乙雙方書面同意。15.3第三方介入程序15.3.1第三方介入前，甲乙雙方應(yīng)與第三方簽訂書面協(xié)議，明確各方權(quán)責(zé)。15.3.2第三方介入期間，甲乙雙方應(yīng)積極配合第三方的工作。15.4第三方責(zé)任15.4.1第三方在介入過(guò)程中，應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)和本合同約定，對(duì)其提供的服務(wù)負(fù)責(zé)。15.4.2第三方因故意或重大過(guò)失導(dǎo)致甲乙雙方權(quán)益受損的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。16.甲乙雙方責(zé)任16.1甲方責(zé)任16.1.1甲方應(yīng)確保第三方具備相應(yīng)的資質(zhì)和執(zhí)業(yè)許可。16.1.2甲方應(yīng)對(duì)第三方提供的服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，確保其符合本合同約定。16.2乙方責(zé)任16.2.1乙方應(yīng)確保第三方具備相應(yīng)的資質(zhì)和執(zhí)業(yè)許可。16.2.2乙方應(yīng)對(duì)第三方提供的服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，確保其符合本合同約定。17.第三方責(zé)任限額17.1第三方責(zé)任限額17.1.1第三方在本合同中的責(zé)任限額，根據(jù)第三方介入的具體事宜和甲乙雙方協(xié)商確定。17.1.2第三方責(zé)任限額應(yīng)在第三方介入?yún)f(xié)議中明確約定。18.第三方與其他各方的劃分說(shuō)明18.1第三方與甲方18.1.1第三方應(yīng)獨(dú)立于甲方，不得損害甲方的合法權(quán)益。18.1.2第三方在介入過(guò)程中，應(yīng)尊重甲方的決定和指示。18.2第三方與乙方18.2.1第三方應(yīng)獨(dú)立于乙方，不得損害乙方的合法權(quán)益。18.2.2第三方在介入過(guò)程中，應(yīng)尊重乙方的決定和指示。18.3第三方與其他第三方18.3.1第三方之間應(yīng)相互尊重，不得相互干擾或損害對(duì)方的合法權(quán)益。18.3.2如第三方之間發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)協(xié)商或仲裁等方式解決。19.第三方介入的終止19.1第三方介入終止條件19.1.1第三方介入目的已實(shí)現(xiàn)。19.1.2甲乙雙方協(xié)商一致，決定終止第三方介入。19.2第三方介入終止程序19.2.1第三方介入終止前，甲乙雙方應(yīng)與第三方進(jìn)行協(xié)商，達(dá)成一致意見(jiàn)。19.2.2第三方介入終止后，甲乙雙方應(yīng)按照協(xié)議約定處理相關(guān)事宜。20.第三方介入的補(bǔ)充20.1第三方介入的補(bǔ)充條款，應(yīng)在第三方介入?yún)f(xié)議中明確約定，包括但不限于：20.1.1第三方的權(quán)利和義務(wù)。20.1.2第三方的報(bào)酬和支付方式。20.1.3第三方介入期間，甲乙雙方的權(quán)益保護(hù)措施。20.1.4第三方介入的保密條款。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.附件一：保險(xiǎn)條款要求：詳細(xì)列明保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)費(fèi)、保險(xiǎn)期限等內(nèi)容，包括但不限于基本醫(yī)療保險(xiǎn)、特殊疾病、急診醫(yī)療、生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、重大疾病保險(xiǎn)等。說(shuō)明：保險(xiǎn)條款是合同的核心部分，規(guī)定了保險(xiǎn)責(zé)任的承擔(dān)范圍和具體內(nèi)容。2.附件二：投保人聲明要求：投保人對(duì)被保險(xiǎn)人信息的真實(shí)性聲明，包括姓名、身份證號(hào)碼、年齡、健康狀況等。說(shuō)明：投保人聲明用于確認(rèn)投保人對(duì)被保險(xiǎn)人信息的真實(shí)性，確保保險(xiǎn)合同的履行。3.附件三：被保險(xiǎn)人健康聲明要求：被保險(xiǎn)人的健康狀況和既往病史，包括但不限于疾病、手術(shù)、治療等。說(shuō)明：被保險(xiǎn)人健康聲明用于了解被保險(xiǎn)人的健康狀況，以便保險(xiǎn)公司評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和確定保險(xiǎn)責(zé)任。4.附件四：保險(xiǎn)費(fèi)繳納憑證要求：繳納日期、金額、付款方式等信息。說(shuō)明：保險(xiǎn)費(fèi)繳納憑證用于證明投保人已繳納保險(xiǎn)費(fèi)，是合同履行的證據(jù)。5.附件五：第三方介入?yún)f(xié)議要求：明確第三方介入的具體事宜、權(quán)責(zé)、報(bào)酬等。說(shuō)明：第三方介入?yún)f(xié)議用于規(guī)范第三方介入過(guò)程中的行為，保障甲乙雙方的權(quán)益。6.附件六：爭(zhēng)議解決協(xié)議要求：爭(zhēng)議解決方式、機(jī)構(gòu)、程序等。說(shuō)明：爭(zhēng)議解決協(xié)議用于規(guī)范爭(zhēng)議解決過(guò)程中的行為，確保爭(zhēng)議得到公正解決。7.附件七：合同變更協(xié)議要求：變更內(nèi)容、生效日期、雙方簽字蓋章等。說(shuō)明：合同變更協(xié)議用于記錄合同變更的過(guò)程和結(jié)果，確保變更的合法性和有效性。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：投保人未按時(shí)繳納保險(xiǎn)費(fèi)。被保險(xiǎn)人提供虛假信息或隱瞞重要事實(shí)。甲方未按時(shí)支付保險(xiǎn)金。第三方提供的服務(wù)不符合約定。甲乙雙方未按約定履行合同義務(wù)。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：違約行為發(fā)生時(shí)，甲乙雙方應(yīng)及時(shí)溝通，協(xié)商解決。如協(xié)商不成，違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償守約方因此遭受的損失。違約責(zé)任的具體數(shù)額由甲乙雙方根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商確定。3.示例說(shuō)明：示例一：投保人未按時(shí)繳納保險(xiǎn)費(fèi)，導(dǎo)致保險(xiǎn)合同失效。違約責(zé)任為：投保人應(yīng)支付滯納金，并恢復(fù)保險(xiǎn)合同效力。示例二：被保險(xiǎn)人提供虛假信息，導(dǎo)致保險(xiǎn)公司無(wú)法履行保險(xiǎn)責(zé)任。違約責(zé)任為：被保險(xiǎn)人應(yīng)退還已收取的保險(xiǎn)費(fèi)，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。示例三：甲方未按時(shí)支付保險(xiǎn)金，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人權(quán)益受損。違約責(zé)任為：甲方應(yīng)支付逾期利息，并賠償被保險(xiǎn)人因此遭受的損失。示例四：第三方提供的服務(wù)不符合約定，導(dǎo)致甲乙雙方權(quán)益受損。違約責(zé)任為：第三方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償甲乙雙方因此遭受的損失。全文完。2024年度農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)合同范本1本合同目錄一覽1.1合同雙方基本信息1.2保險(xiǎn)條款1.3保險(xiǎn)金額1.4保險(xiǎn)期限1.5保險(xiǎn)費(fèi)用1.6保險(xiǎn)責(zé)任范圍1.7保險(xiǎn)責(zé)任免除1.8保險(xiǎn)事故報(bào)告1.9保險(xiǎn)理賠流程1.10保險(xiǎn)合同解除與終止1.11爭(zhēng)議解決1.12合同附件1.13合同生效與解除條件1.14合同其他約定事項(xiàng)第一部分：合同如下：第一條合同雙方基本信息1.1甲方（保險(xiǎn)人）：名稱：__________住所：__________法定代表人：__________聯(lián)系電話：__________1.2乙方（被保險(xiǎn)人）：名稱：__________住所：__________法定代表人：__________聯(lián)系電話：__________第二條保險(xiǎn)條款2.1保險(xiǎn)種類：農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)2.2保險(xiǎn)責(zé)任：乙方在保險(xiǎn)期限內(nèi)因意外傷害或疾病導(dǎo)致身故、傷殘或醫(yī)療費(fèi)用支出的，甲方按照本合同約定承擔(dān)賠償責(zé)任。2.3保險(xiǎn)責(zé)任免除：下列情況不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍：（1）乙方自身故意行為導(dǎo)致的傷害或疾病；（2）乙方因參加違法活動(dòng)或犯罪行為導(dǎo)致的傷害或疾病；（3）乙方因違反國(guó)家法律法規(guī)、政策規(guī)定或合同約定導(dǎo)致的傷害或疾??；（4）乙方因自殺或自傷導(dǎo)致的傷害或疾病；（5）乙方因醫(yī)療事故導(dǎo)致的傷害或疾病。第三條保險(xiǎn)金額3.1乙方選擇的基本保險(xiǎn)金額為_(kāi)_________元。3.2乙方可以選擇附加險(xiǎn)種，附加險(xiǎn)種保險(xiǎn)金額由雙方另行約定。第四條保險(xiǎn)期限4.1本合同保險(xiǎn)期限為自__________年__________月__________日起至__________年__________月__________日止。4.2乙方應(yīng)在保險(xiǎn)期限屆滿前向甲方提出續(xù)保申請(qǐng)，經(jīng)甲方審核同意后，本合同自動(dòng)續(xù)保。第五條保險(xiǎn)費(fèi)用5.1乙方應(yīng)按照本合同約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)。5.2保險(xiǎn)費(fèi)繳納方式：__________5.3保險(xiǎn)費(fèi)繳納時(shí)間：__________第六條保險(xiǎn)責(zé)任范圍6.1乙方在保險(xiǎn)期限內(nèi)因意外傷害或疾病導(dǎo)致身故的，甲方按照基本保險(xiǎn)金額的__________倍支付身故保險(xiǎn)金。6.2乙方在保險(xiǎn)期限內(nèi)因意外傷害或疾病導(dǎo)致傷殘的，甲方按照《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定傷殘等級(jí)，按照傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)的比例支付傷殘保險(xiǎn)金。6.3乙方在保險(xiǎn)期限內(nèi)因意外傷害或疾病產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用支出的，甲方按照約定的比例支付醫(yī)療費(fèi)用。第七條保險(xiǎn)事故報(bào)告7.1乙方發(fā)生保險(xiǎn)事故后，應(yīng)在知道或應(yīng)當(dāng)知道事故發(fā)生之日起__________日內(nèi)向甲方報(bào)告。7.2乙方未及時(shí)報(bào)告保險(xiǎn)事故的，甲方有權(quán)拒絕承擔(dān)賠償責(zé)任。7.3乙方故意或重大過(guò)失導(dǎo)致保險(xiǎn)事故未報(bào)告的，甲方有權(quán)解除本合同，不退還已繳納的保險(xiǎn)費(fèi)。第八條保險(xiǎn)理賠流程（1）保險(xiǎn)合同原件；（2）被保險(xiǎn)人身份證明；（3）醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、診斷證明、病歷等醫(yī)療資料；（4）意外傷害事故報(bào)告書或事故調(diào)查報(bào)告；（5）其他甲方要求提供的材料。8.2甲方收到乙方提交的理賠材料后，應(yīng)在__________日內(nèi)進(jìn)行審核。8.3甲方審核無(wú)誤后，應(yīng)在__________日內(nèi)向乙方支付保險(xiǎn)金。8.4甲方審核不通過(guò)或?qū)碣r金額有異議的，應(yīng)在__________日內(nèi)書面通知乙方，并說(shuō)明理由。第九條保險(xiǎn)合同解除與終止9.1乙方有下列情形之一的，甲方有權(quán)解除本合同：（1）未按時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)的；（2）提供虛假信息騙取保險(xiǎn)金的；（3）故意制造保險(xiǎn)事故的；（4）違反合同約定，經(jīng)甲方書面通知仍不改正的。9.2保險(xiǎn)合同解除后，已繳納的保險(xiǎn)費(fèi)不予退還。9.3保險(xiǎn)合同因法定情形終止的，已繳納的保險(xiǎn)費(fèi)不予退還。第十條爭(zhēng)議解決10.1乙方與甲方之間因本合同發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。10.2協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第十一條合同附件（1）保險(xiǎn)條款；（2）附加險(xiǎn)條款；（3）保險(xiǎn)費(fèi)率表；（4）保險(xiǎn)事故報(bào)告書；（5）其他與本合同相關(guān)的文件。第十二條合同生效與解除條件12.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。12.2本合同生效后，任何一方不得擅自變更或解除。12.3如有特殊原因需要解除本合同的，應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致，并書面通知對(duì)方。第十三條合同其他約定事項(xiàng)13.1本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。13.2本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。13.3本合同自簽訂之日起，對(duì)雙方具有法律約束力。13.4本合同未盡事宜，按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。第十四條合同解除與終止14.1保險(xiǎn)合同因乙方死亡或解除勞動(dòng)關(guān)系而終止。14.2保險(xiǎn)合同因乙方提出解除而終止。14.3保險(xiǎn)合同因法定情形終止。14.4保險(xiǎn)合同解除或終止后，已繳納的保險(xiǎn)費(fèi)不予退還。第二部分：第三方介入后的修正15.1第三方概念界定15.1.1第三方是指在乙方與甲方簽訂的農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)合同中，為提供中介服務(wù)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、理賠協(xié)助、咨詢管理等服務(wù)的獨(dú)立第三方機(jī)構(gòu)或個(gè)人。（1）乙方或甲方的關(guān)聯(lián)公司或分支機(jī)構(gòu)；（2）乙方或甲方的員工或代理人；（3）乙方或甲方控制的子公司或關(guān)聯(lián)方。15.2第三方責(zé)任限額15.2.1第三方在提供本合同相關(guān)服務(wù)時(shí)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。15.2.2第三方責(zé)任限額為_(kāi)_________元，超過(guò)此限額的部分，由乙方或甲方另行承擔(dān)。15.3第三方責(zé)任范圍（1）協(xié)助乙方進(jìn)行保險(xiǎn)信息的收集和核實(shí)；（2）協(xié)助甲方進(jìn)行保險(xiǎn)事故的勘查和調(diào)查；（3）協(xié)助乙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)和資料提交；（4）提供保險(xiǎn)咨詢服務(wù)；（5）其他經(jīng)甲方同意的服務(wù)。15.4第三方權(quán)利15.4.1第三方有權(quán)要求乙方和甲方提供必要的資料和信息，以完成其服務(wù)。15.4.2第三方有權(quán)根據(jù)其職責(zé)，對(duì)乙方和甲方的行為提出建議或意見(jiàn)。15.5第三方義務(wù)15.5.1第三方應(yīng)遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，履行其服務(wù)職責(zé)。15.5.2第三方應(yīng)保守乙方和甲方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。15.5.3第三方應(yīng)確保其提供的服務(wù)符合本合同的要求。15.6第三方與其他各方的劃分說(shuō)明15.6.1第三方與甲方、乙方之間的關(guān)系為服務(wù)提供者與被服務(wù)者之間的關(guān)系，第三方不承擔(dān)甲方與乙方之間的合同責(zé)任。15.6.2第三方在提供服務(wù)過(guò)程中，如因自身原因?qū)е乱曳交蚣追綑?quán)益受損，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。15.6.3第三方在提供服務(wù)過(guò)程中，如因乙方或甲方的原因?qū)е碌谌綑?quán)益受損，乙方或甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。15.7第三方變更與解除15.7.1第三方如需變更或解除本合同，應(yīng)提前__________日書面通知甲方和乙方。15.7.2第三方變更或解除本合同，不影響本合同其他條款的效力。15.8第三方費(fèi)用15.8.1第三方提供本合同相關(guān)服務(wù)時(shí)，乙方應(yīng)按照約定支付相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。15.8.2第三方費(fèi)用支付方式、時(shí)間及金額由雙方另行約定。15.9第三方責(zé)任爭(zhēng)議15.9.1第三方責(zé)任爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。15.9.2協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.附件一：保險(xiǎn)條款要求：詳細(xì)列明保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)率等條款內(nèi)容。說(shuō)明：本附件為合同的核心部分，明確了雙方的權(quán)利和義務(wù)。2.附件二：附加險(xiǎn)條款要求：詳細(xì)列明附加險(xiǎn)的種類、保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)率等條款內(nèi)容。說(shuō)明：本附件用于乙方選擇附加險(xiǎn)種時(shí)，明確附加險(xiǎn)的具體內(nèi)容。3.附件三：保險(xiǎn)費(fèi)率表要求：詳細(xì)列出不同保險(xiǎn)金額對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)率。說(shuō)明：本附件用于乙方了解不同保險(xiǎn)金額對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)用。4.附件四：保險(xiǎn)事故報(bào)告書要求：包含保險(xiǎn)事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、損失情況等信息。說(shuō)明：本附件用于乙方在發(fā)生保險(xiǎn)事故后向甲方報(bào)告。5.附件五：事故調(diào)查報(bào)告要求：詳細(xì)記錄事故調(diào)查的過(guò)程、結(jié)果及結(jié)論。說(shuō)明：本附件用于甲方在發(fā)生保險(xiǎn)事故后進(jìn)行事故調(diào)查。6.附件六：醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、診斷證明、病歷等醫(yī)療資料要求：提供與保險(xiǎn)事故相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、診斷證明、病歷等資料。說(shuō)明：本附件用于證明保險(xiǎn)事故的發(fā)生及醫(yī)療費(fèi)用的合理性。7.附件七：被保險(xiǎn)人身份證明要求：提供被保險(xiǎn)人的身份證、戶口簿等身份證明文件。說(shuō)明：本附件用于確認(rèn)被保險(xiǎn)人的身份。8.附件八：其他與本合同相關(guān)的文件要求：包括但不限于合同變更協(xié)議、補(bǔ)充協(xié)議、通知等。說(shuō)明：本附件用于補(bǔ)充和細(xì)化合同內(nèi)容。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：乙方未按時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)。責(zé)任認(rèn)定：乙方應(yīng)按照合同約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)，逾期未繳納的，應(yīng)支付滯納金。2.違約行為：甲方未在約定時(shí)間內(nèi)支付保險(xiǎn)金。責(zé)任認(rèn)定：甲方應(yīng)在收到理賠申請(qǐng)后__________日內(nèi)支付保險(xiǎn)金，逾期未支付的，應(yīng)向乙方支付違約金。3.違約行為：第三方在提供服務(wù)過(guò)程中泄露乙方或甲方商業(yè)秘密。責(zé)任認(rèn)定：第三方應(yīng)保守乙方和甲方的商業(yè)秘密，如泄露，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。4.違約行為：乙方提供虛假信息騙取保險(xiǎn)金。責(zé)任認(rèn)定：乙方應(yīng)如實(shí)提供保險(xiǎn)事故相關(guān)信息，如提供虛假信息，甲方有權(quán)解除合同，不退還已繳納的保險(xiǎn)費(fèi)。5.違約行為：甲方故意或重大過(guò)失導(dǎo)致保險(xiǎn)事故未報(bào)告。責(zé)任認(rèn)定：甲方應(yīng)在知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起__________日內(nèi)報(bào)告，如故意或重大過(guò)失未報(bào)告，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。全文完。2024年度農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)合同范本2本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1甲方基本信息1.2乙方基本信息2.醫(yī)療保險(xiǎn)范圍2.1醫(yī)療保險(xiǎn)種類2.2醫(yī)療保險(xiǎn)待遇2.3醫(yī)療保險(xiǎn)限制條件3.醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)3.1繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)3.2繳費(fèi)方式3.3繳費(fèi)時(shí)間4.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受4.1就醫(yī)流程4.2治療費(fèi)用報(bào)銷4.3健康管理服務(wù)5.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇變更5.1變更原因5.2變更程序5.3變更內(nèi)容6.醫(yī)療保險(xiǎn)爭(zhēng)議解決6.1爭(zhēng)議處理方式6.2爭(zhēng)議處理機(jī)構(gòu)6.3爭(zhēng)議處理期限7.醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除7.1解除原因7.2解除程序7.3解除后果8.醫(yī)療保險(xiǎn)合同終止8.1終止原因8.2終止程序8.3終止后果9.醫(yī)療保險(xiǎn)合同違約責(zé)任9.1違約情形9.2違約責(zé)任9.3違約賠償10.醫(yī)療保險(xiǎn)合同附件10.1附件一：醫(yī)療保險(xiǎn)待遇明細(xì)表10.2附件二：醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷流程10.3附件三：醫(yī)療保險(xiǎn)合同條款解釋11.合同生效與解除11.1生效條件11.2生效時(shí)間11.3解除條件11.4解除時(shí)間12.合同簽署與備案12.1簽署日期12.2簽署地點(diǎn)12.3備案機(jī)構(gòu)13.合同解釋13.1解釋依據(jù)13.2解釋原則13.3解釋爭(zhēng)議14.其他約定事項(xiàng)第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1甲方基本信息1.1.1甲方名稱：____________________1.1.2甲方住所：____________________1.1.3甲方法定代表人：____________________1.1.4甲方聯(lián)系電話：____________________1.2乙方基本信息1.2.1乙方名稱：____________________1.2.2乙方住所：____________________1.2.3乙方法定代表人：____________________1.2.4乙方聯(lián)系電話：____________________2.醫(yī)療保險(xiǎn)范圍2.1醫(yī)療保險(xiǎn)種類2.1.1基本醫(yī)療保險(xiǎn)2.1.2大病保險(xiǎn)2.1.3補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)2.2醫(yī)療保險(xiǎn)待遇2.2.1醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷2.2.2醫(yī)療服務(wù)保障2.2.3醫(yī)療援助2.3醫(yī)療保險(xiǎn)限制條件2.3.1醫(yī)療保險(xiǎn)有效期限2.3.2醫(yī)療保險(xiǎn)地域限制2.3.3醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍限制3.醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)3.1繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)3.1.1基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率：____________________3.1.2大病保險(xiǎn)費(fèi)率：____________________3.1.3補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率：____________________3.2繳費(fèi)方式3.2.1按月繳費(fèi)3.2.2按年繳費(fèi)3.3繳費(fèi)時(shí)間3.3.1繳費(fèi)起始時(shí)間：____________________3.3.2繳費(fèi)截止時(shí)間：____________________4.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受4.1就醫(yī)流程4.1.1就醫(yī)前備案4.1.2就醫(yī)登記4.1.3醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算4.2治療費(fèi)用報(bào)銷4.2.1報(bào)銷范圍4.2.2報(bào)銷比例4.2.3報(bào)銷程序4.3健康管理服務(wù)4.3.1定期體檢4.3.2健康咨詢4.3.3健康干預(yù)5.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇變更5.1變更原因5.1.1甲方原因5.1.2乙方原因5.2變更程序5.2.1變更申請(qǐng)5.2.2變更審批5.2.3變更通知5.3變更內(nèi)容5.3.1醫(yī)療保險(xiǎn)種類變更5.3.2醫(yī)療保險(xiǎn)待遇調(diào)整6.醫(yī)療保險(xiǎn)爭(zhēng)議解決6.1爭(zhēng)議處理方式6.1.1雙方協(xié)商解決6.1.2仲裁解決6.1.3訴訟解決6.2爭(zhēng)議處理機(jī)構(gòu)6.2.1甲方所在地勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)6.2.2乙方所在地勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)6.2.3法院6.3爭(zhēng)議處理期限6.3.1自爭(zhēng)議發(fā)生之日起60日內(nèi)6.3.2仲裁機(jī)構(gòu)受理后60日內(nèi)6.3.3法院審理期限按法律規(guī)定執(zhí)行7.醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除7.1解除原因7.1.1甲方原因7.1.2乙方原因7.2解除程序7.2.1解除通知7.2.2解除確認(rèn)7.2.3合同解除效力7.3解除后果7.3.1醫(yī)療保險(xiǎn)待遇終止7.3.2醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算7.3.3合同解除后的責(zé)任承擔(dān)8.醫(yī)療保險(xiǎn)合同終止8.1終止原因8.1.1合同期限屆滿8.1.2甲方或乙方主體資格喪失8.1.3雙方協(xié)商一致8.2終止程序8.2.1終止通知8.2.2終止確認(rèn)8.2.3合同終止效力8.3終止后果8.3.1醫(yī)療保險(xiǎn)待遇終止8.3.2醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算8.3.3合同終止后的責(zé)任承擔(dān)9.醫(yī)療保險(xiǎn)合同違約責(zé)任9.1違約情形9.1.1未按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)9.1.2未按規(guī)定提供個(gè)人信息9.1.3故意隱瞞病情9.2違約責(zé)任9.2.1追繳欠繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)9.2.2賠償因違約行為造成的損失9.2.3采取必要措施防止損失擴(kuò)大9.3違約賠償9.3.1違約賠償金額9.3.2賠償期限9.3.3賠償方式10.醫(yī)療保險(xiǎn)合同附件10.1附件一：醫(yī)療保險(xiǎn)待遇明細(xì)表10.1.1醫(yī)療保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目10.1.2醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)10.2附件二：醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷流程10.2.1報(bào)銷申請(qǐng)10.2.2報(bào)銷材料10.2.3報(bào)銷審核10.3附件三：醫(yī)療保險(xiǎn)合同條款解釋10.3.1合同條款定義10.3.2合同條款解釋10.3.3合同條款適用11.合同生效與解除11.1生效條件11.1.1合同雙方簽署11.1.2合同經(jīng)有關(guān)部門備案11.1.3繳費(fèi)到賬11.2生效時(shí)間11.2.1合同簽署之日11.2.2繳費(fèi)到賬之日11.3解除條件11.3.1合同期限屆滿11.3.2雙方協(xié)商一致11.3.3法律法規(guī)規(guī)定11.4解除時(shí)間11.4.1合同期限屆滿之日11.4.2雙方協(xié)商達(dá)成一致之日11.4.3法律法規(guī)規(guī)定的解除時(shí)間12.合同簽署與備案12.1簽署日期12.1.1合同簽署之日12.2簽署地點(diǎn)12.2.1甲方住所地12.2.2乙方住所地12.3備案機(jī)構(gòu)12.3.1甲方所在地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門12.3.2乙方所在地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門13.合同解釋13.1解釋依據(jù)13.1.1法律法規(guī)13.1.2社會(huì)保險(xiǎn)政策13.1.3合同條款13.2解釋原則13.2.1文義解釋13.2.2合同目的解釋13.2.3補(bǔ)充解釋13.3解釋爭(zhēng)議13.3.1合同解釋爭(zhēng)議的解決方式13.3.2解釋爭(zhēng)議的最終決定機(jī)構(gòu)14.其他約定事項(xiàng)14.1本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充14.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力14.3本合同自雙方簽署之日起生效14.4本合同自終止之日起失效14.5本合同如有變更，以書面形式為準(zhǔn)14.6本合同解釋權(quán)歸甲乙雙方共同所有第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入的定義與范圍15.1第三方的定義15.1.1第三方是指在醫(yī)療保險(xiǎn)合同中，除甲乙雙方之外的，為合同履行提供協(xié)助、服務(wù)或承擔(dān)特定責(zé)任的個(gè)人、法人或其他組織。15.2第三方的介入范圍a.醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的審核和結(jié)算；b.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的發(fā)放和管理；c.醫(yī)療保險(xiǎn)信息的處理和分析；d.醫(yī)療保險(xiǎn)爭(zhēng)議的調(diào)解和仲裁。16.第三方的選擇與指定16.1第三方的選擇16.1.1第三方的選擇應(yīng)由甲乙雙方協(xié)商確定，并簽訂相關(guān)協(xié)議。16.2第三方的指定16.2.1第三方一經(jīng)指定，甲乙雙方應(yīng)將其信息在合同中明確列出，包括名稱、住所、法定代表人等。17.第三方的責(zé)任與義務(wù)17.1第三方的責(zé)任17.1.1第三方應(yīng)按照甲乙雙方簽訂的相關(guān)協(xié)議，承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任和義務(wù)。17.2第三方的義務(wù)17.2.1第三方應(yīng)遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療保險(xiǎn)政策；17.2.2第三方應(yīng)確保醫(yī)療保險(xiǎn)信息的真實(shí)性、完整性和安全性；17.2.3第三方應(yīng)按照約定的時(shí)間、質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)履行職責(zé)。18.第三方的責(zé)任限額18.1責(zé)任限額的定義18.1.1責(zé)任限額是指第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，因自身原因?qū)е录滓译p方權(quán)益受損時(shí)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的最高賠償金額。18.2責(zé)任限額的確定18.2.1責(zé)任限額應(yīng)根據(jù)第三方提供的保險(xiǎn)、業(yè)務(wù)規(guī)模及可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)等因素，由甲乙雙方協(xié)商確定。18.3責(zé)任限額的適用18.3.1責(zé)任限額適用于第三方因違約、過(guò)失或其他原因?qū)е碌馁r償責(zé)任。19.第三方與其他各方的責(zé)任劃分19.1甲乙雙方的責(zé)任19.1.1甲乙雙方應(yīng)按照合同約定，各自履行醫(yī)療保險(xiǎn)合同的義務(wù)。19.2第三方與甲方的責(zé)任19.2.1第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，因自身原因?qū)е录追綑?quán)益受損時(shí)，甲方有權(quán)向第三方追究責(zé)任。19.3第三方與乙方的責(zé)任19.3.1第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，因自身原因?qū)е乱曳綑?quán)益受損時(shí)，乙方有權(quán)向第三方追究責(zé)任。20.第三方的更換與替換20.1第三方的更換20.1.1如第三方因故無(wú)法繼續(xù)履行職責(zé)，甲乙雙方可協(xié)商更換第三方。20.2第三方的替換20.2.1第三方更換后，甲乙雙方應(yīng)簽訂新的協(xié)議，明確新的第三方的責(zé)任和義務(wù)。21.第三方的保密義務(wù)21.1第三方應(yīng)遵守國(guó)家有關(guān)保密的規(guī)定，對(duì)甲乙雙方的醫(yī)療保險(xiǎn)信息負(fù)有保密義務(wù)。2