索賠處理制度

索賠處理制度第一章總則第一條目的和依據本規(guī)章制度的目的是為了規(guī)范醫(yī)院內部索賠處理流程，保障患者的權益，提高醫(yī)院管理水平和服務質量。本規(guī)章制度依據相關法律法規(guī)及國家衛(wèi)生健康委員會出臺的有關規(guī)定。第二條適用范圍本規(guī)章制度適用于醫(yī)院全部科室、員工和患者，涉及醫(yī)療過程中可能引發(fā)的索賠事件。第二章索賠申請流程第三條索賠申請條件患者或其合法代理人發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故導致?lián)p害或糾紛，有權提出索賠申請。索賠申請應符合以下條件：申請人應為經過醫(yī)院診療的患者或其合法代理人；索賠申請應認真描述醫(yī)療事故的經過和損害情況；索賠申請應供應與醫(yī)療事故相關的證據，如病歷、影像資料等。第四條索賠申請途徑患者或其合法代理人可通過以下途徑提出索賠申請：在醫(yī)院設立的索賠申請專區(qū)填寫索賠申請書；將索賠申請書郵寄給醫(yī)院索賠處理部門；在醫(yī)院官方網站或APP上填寫索賠申請表格并提交。第五條索賠申請審查醫(yī)院索賠處理部門應在收到索賠申請后的5個工作日內進行初步審查，核實申請人身份和索賠申請的基本情況。初步審查不通過的，應及時告知申請人并說明理由。第六條索賠申請受理經初步審查通過的索賠申請，醫(yī)院索賠處理部門應在3個工作日內向申請人書面確認受理，并在確認函中注明受理時間、索賠處理部門聯(lián)系方式等相關信息。第七條索賠申請調查醫(yī)院索賠處理部門應依據索賠申請的內容進行調查，包含但不限于以下步驟：與申請人或其代理人進行面談，了解認真情況；查閱相關病歷、檢驗報告、影像資料等醫(yī)療記錄；邀請專家進行鑒定、評估等必需的技術性審查。第八條索賠結果通知醫(yī)院索賠處理部門應在調查結束后的15個工作日內向申請人發(fā)送索賠處理結果通知書，明確索賠的處理結果和相關賠償事宜。第九條申請不滿意處理申請人如對索賠結果不滿意，可在收到索賠處理結果通知書后的10個工作日內書面提出申請復議。醫(yī)院索賠處理部門應在收到復議申請后的10個工作日內重新審查，做出復議決議并向申請人發(fā)出復議處理結果通知書。第三章賠償標準與程序第十條賠償責任醫(yī)院對因醫(yī)療事故造成患者損害承當賠償責任。如患者自身行為或因其他必需的醫(yī)療干涉措施導致?lián)p害，則醫(yī)院可以依據相關法律規(guī)定進行合理賠償。第十一條賠償標準醫(yī)院依據醫(yī)療事故的性質和患者的實際損失，進行合理賠償。賠償內容包含但不限于醫(yī)療費用、誤工費、精神撫慰金等。第十二條賠償程序醫(yī)院索賠處理部門在確定賠償金額后的10個工作日內向申請人支出賠償金額，并簽訂相關賠償協(xié)議。如申請人不同意賠償金額，可以向有關部門提起訴訟或仲裁。第十三條醫(yī)療責任保險醫(yī)院應依法參加醫(yī)療責任保險，確保賠償金的支出本領和賠償手續(xù)的便捷性。第四章免責與追責第十四條免責情形以下情況下，醫(yī)院對因醫(yī)療事故造成的患者損害不承當賠償責任：患者本人或其合法代理人對治療方案、風險等已充分告知，并簽署了知情同意書；患者本人或其合法代理人在治療過程中存在違反醫(yī)囑或不搭配治療的行為；患者本人或其合法代理人未依照醫(yī)囑進行必需的診療；患者因自身疾病情況而導致的治療失敗或不良后果；患者本人或其合法代理人有意或重點過失造成的損害。第十五條追責機制醫(yī)院設立追責小組，對醫(yī)療事故進行追責，包含但不限于以下工作：查明醫(yī)療事故的原因和責任人；對責任人進行追責，依法處理；提出改進看法，并加強內部管理，避開仿佛事故再次發(fā)生。第五章附則第十六條本規(guī)章制度的解釋權歸醫(yī)院管理負責人全部。本規(guī)章制度由醫(yī)院管理負責人負責解釋并進行必需的修改。該規(guī)章制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，并對之前發(fā)生的索賠事件也適用。第十七條本規(guī)章制度自公布之日起生效。該規(guī)章訂立后，應通過適當?shù)那肋M行公布，確保醫(yī)院內部員工和患者都能夠了解和遵守。第十八條醫(yī)院索賠處理部門應建立索賠處理檔案，保管索賠申請書、調