《工作場所職業(yè)人群健康管理》

ICS?13.100CCSC52T/CWEMSXX—2022工作場所職業(yè)人群健康管理標準HealthManagementStandardforoccupationalpopulationintheworkplace（征求意見稿）2022-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX發(fā)布2022-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX實施北京健康管理協(xié)會發(fā)布T/CWEMSFORMTEXTXX—2022Ⅰ目次TOC\o"1-1"\h\u前??言 Ⅱ1范圍 工作場所職業(yè)人群健康管理標準范圍本文件規(guī)定了工作場所職工健康管理的基本要求、健康監(jiān)測、健康評估、健康干預、健康促進、工作保障、技術支持、管理目標。本文件適用于國家機關、企事業(yè)、社會團體、個體經(jīng)濟組織等用人單位工作場所職業(yè)人群健康管理。規(guī)范性引用文件下列文件中的內容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本適用于本文件。GB5083《生產(chǎn)設備安全衛(wèi)生設計總則》GB5749《生活飲用水衛(wèi)生標準》GB6441《企業(yè)職工傷亡事故分類》GB17051《二次供水設施衛(wèi)生規(guī)范》GB19298《瓶（桶）裝飲用水衛(wèi)生標準》GB/T27770《病媒生物密度控制水平鼠類》GB/T27771《病媒生物密度控制水平蚊蟲》GB/T27772《病媒生物密度控制水平蠅類》GB/T27773《病媒生物密度控制水平蜚蠊》GB/T39509《健康管理保健服務規(guī)范》GBZ1《工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準》GBZ2.1《化學因素職業(yè)接觸限值標準》GBZ2.2《物理因素職業(yè)接觸限值標準》GBZ98《放射工作人員健康要求及監(jiān)護規(guī)范》GBZ188《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》GBZ/T296《職業(yè)健康促進名詞術語》HJ2035《固體廢物處置工程技術導則》CJ94《飲用凈水水質標準》術語和定義 GBZ/T224、GBZ/T296界定的以及下列術語和定義適用于本文件。3.1工作場所workplace勞動者進行職業(yè)活動、并由用人單位直接或間接控制的所有工作地點。[來源：GBZ/T224-2010，2.24]3.2職業(yè)人群professionalcrowd年齡16周歲及以上、服務社會或經(jīng)濟組織、從事各類職業(yè)活動的勞動者。3.3健康管理healthmanagement對個體和群體的健康進行全面監(jiān)測、分析、評估，提出健康咨詢和指導，以及及對健康危險因素進行干預的全過程。[來源：GBZ/T296-2017，3.13]3.4健康監(jiān)測healthmonitoring對特定\o"目標人"目標人群或個人的\o"健康危險因素"健康危險因素進行定期和不間斷的觀察，以掌握其健康及疾病狀況。3.5健康評估healthassessment對所收集的個體或群體健康或疾病相關信息進行系統(tǒng)、綜合、連續(xù)的科學分析與評價，建立生活方式、環(huán)境、遺傳和醫(yī)療衛(wèi)生服務等危險因素與健康狀態(tài)之間的量化關系，預測個體或群體在一定時間內發(fā)生某種特定疾?。ㄉ砑不己托睦砑不迹┗蛞驗槟撤N特定疾病導致死亡的可能性。3.6健康干預healthintervention對影響健康的不良行為、不良生活方式及習慣等可改變的健康危險因素以及導致的不良健康狀態(tài)進行綜合處置的醫(yī)學與非醫(yī)學措施與手段。3.7健康促進healthpromotion促進個體或群體在身體、情緒、社會適應性、精神和智力健康方面，達到最佳健康狀況的過程?；疽笊a(chǎn)、生活及配套衛(wèi)生輔助、文化、體育、交通等基礎設施完善。生產(chǎn)、生活用地綠化覆蓋率或綠地率符合國家、地方標準要求。整體環(huán)境應干凈整潔，路面、綠地、院落等外部環(huán)境無暴露垃圾、無衛(wèi)生死角。室內辦公場所以及餐廳、休息室、生活用室等應全面禁煙。設食堂的單位應具有食品經(jīng)營許可證、從業(yè)人員健康證、食品安全知識培訓合格證，并定期接受監(jiān)管部門監(jiān)督檢查。食品衛(wèi)生量化分級管理等級應在B級以上。未設置食堂的單位，有餐食外部供應的，應加強餐食供應商準入管理。就餐場所不能與存在有毒有害因素的工作場所相毗鄰。使用集中式供水單位提供的飲用水，應定期檢查、清洗企業(yè)內二次供水設施和輸配水管網(wǎng)，保證企業(yè)供應的生活飲用水符合GB17051的要求。自建供水設施供水的，應取得相關衛(wèi)生許可，供應的生活飲用水水質應符合GB5749的要求。通過裝置直飲水設備供水的，相關設備應有衛(wèi)生許可批件，供應的直飲水應符合CJ94的要求。通過裝置飲水機設備供水的，相關設備應有衛(wèi)生許可批件，供應的飲用水應符合GB19298的要求。工作場所采光、照明、通風、保溫、隔熱、隔聲、防毒措施等應符合GB5083、GBZ1等的要求。廢氣、廢水、固體廢物排放和貯存、運輸、處理應符合HJ2035等環(huán)境保護管理規(guī)定。鼠、蚊、蠅、蟑螂等病媒生物密度控制水平應符合GB/27770、GB/T27771、GB/T27772、GB/T27773等的要求。單位病媒生物密度控制水平至少達到C級。健康監(jiān)測指定專人負責開展健康檢查、健康信息收集更新、健康檔案建設等工作，落實健康隱私保護。委托有資質的醫(yī)療服務機構承擔，規(guī)范開展健康檢查工作，應檢盡檢。根據(jù)健康檢查資料，建立職工電子健康檔案，實現(xiàn)健康信息化、規(guī)范化管理。一般健康檢查參照附錄A執(zhí)行。職業(yè)健康檢查執(zhí)行GBZ98、GBZ188的規(guī)定。職工體質測定按照《國民體質測定標準手冊及標準（成年人部分）》執(zhí)行。特殊工種另有檢查規(guī)定的，還應執(zhí)行相關規(guī)定。探索健康信息遠程監(jiān)測機制，如利用可佩戴腕式手表、數(shù)字體重秤、智能血糖儀等智能可穿戴設備采集健康信息。健康評估加強與醫(yī)療機構、健康管理機構合作，建立健全健康評估機制，主要評估內容及方式有：——生活方式評估：可采用調查問卷方式；——亞健康狀態(tài)評估：可采用量表評價法；——疾病風險評估：可采用專家經(jīng)驗判斷法、風險評估模型法等。根據(jù)評估風險結果，制定健康管理方案，實施健康干預，及時隨訪跟蹤。每年至少開展一次健康管理實施效果評估，對健康管理體系、管理人員能力、健康監(jiān)測手段、評估機制、健康促進策略及措施、目標或指標控制等進行評估并持續(xù)改進。健康干預推進現(xiàn)代健康理念與企業(yè)文化融合，打造企業(yè)品牌健康文化，傳播先進健康理念。利用多種形式組織開展開展健康教育培訓，普及健康知識，提升職工健康素養(yǎng)水平。健康教育目標人群參與率不低于80%，職工具備基本健康素養(yǎng)的人數(shù)占職工總數(shù)的比例不低于30%。健康教育內容包括：——中國公民健康素養(yǎng)；——職業(yè)健康教育；——慢性非傳染性疾病健康教育；——傳染性疾病健康教育；——公共衛(wèi)生問題健康教育；——應急健康教育；——基本健康技能等。針對工作中接觸傳染病病原微生物的人員，采取下列干預策略及措施：——傳染源無害化處置；——工作場所隔離、通風、消殺等；——工作活動精準管控；——人群疫苗接種；——個體防護等。針對工作中接觸職業(yè)病危害因素的人員，采取下列策略及措施：——職業(yè)病危害因素接觸水平控制在GBZ2.1、GBZ2.2的限值內；——逐步替代落后生產(chǎn)工藝及設備、材料；——配置符合要求的防護條件、設施、用品；——嚴格落實職業(yè)禁忌保護；——目標人群職業(yè)健康監(jiān)護等。針對慢性非傳染性疾病，采取下列策略及措施：——定期健康檢查；——推廣健康生活方式；——安全用藥指導；——膳食與營養(yǎng)指導；——運動康復指導；——亞健康理療保??；——根據(jù)情況，適當調整作業(yè)崗位等。針對女職工、未成年工，應落實國家關于女職工、未成年工勞動保護的特別規(guī)定。健康促進全面實施健身、控煙、合理膳食行動，確保“三高”（高血壓、高血脂、高血糖）、“六病”（冠心病、腎病綜合征、眼底病變、周圍神經(jīng)病變、周圍血管病變）發(fā)生率或發(fā)病率顯著降低。促進措施有：——勸阻吸煙者戒煙，不吸煙職工占職工總數(shù)比例應不低于80%；——限制飲酒，倡導男性飲酒量控制酒精25g；女性不超過15g。孕婦禁止飲酒?！獮槁毠ぬ峁┫鄬潭ǖ慕∩韴龅丶霸O施，健身設施種類一般不少于3種；——鼓勵職工運動健身，經(jīng)常參加體育鍛煉（每周參加體育鍛煉頻度3次及以上，每次體育鍛煉持續(xù)時間30分鐘及以上，每次體育鍛煉的運動強度達到中等及以上）的職工人數(shù)比例不低于40%；——建立營養(yǎng)標準，包括人均每日攝入食鹽不高于5g、食用油不高于25～30g、糖不高于25g、蔬菜和水果不低于500g，每日攝入食物種類不少于12種，每周不少于25種；——平衡職工膳食，成年人維持健康體重指數(shù)（BMI）控制在18.5～24?kg/㎡；成人男性腰圍小于85cm，女性小于80cm。全面實施心理健康促進行動，有效預防和控制焦慮、抑郁等精神障礙以及職業(yè)倦怠等心理行為問題。促進措施有：——設立心理健康輔導室；——開展職工心理健康教育；——提供心理咨詢綠色通道；——提供心理危機援助服務；——心理健康促進融入工會活動等。全面實施職業(yè)健康保護行動，應對解決新舊職業(yè)健康問題，保障職業(yè)人群健康權益。促進措施有：——加強勞動過程防護，減少各種職業(yè)病危害因素接觸；——嚴格落實每日8小時工作制，因特殊原因需延長工作時間的，每日不得超過3小時；——推進坐站交替式新型健康辦公方式，連續(xù)坐位辦公不應超過3小時；——開展工間操、眼保健操等，預防和控制過度疲勞；——采取保護措施，預防和控制長時間、高強度、重復用力、快速移動等作業(yè)造成肌肉骨骼損傷等。全面實施心腦血管防治行動，預防心腦血管疾病的發(fā)生，降低其發(fā)病率、病死率。促進措施有：——組織血壓正常者至少每年測量1次血壓；——組織血壓為正常高值者（120～139mmHg/80～89mmHg）經(jīng)常性血壓測量；——組織40歲以下血脂正常人群，每2～5年檢測1次血脂；——組織40歲及以上人群至少每年檢測1次血脂；——組織心腦血管疾病高危人群每6個月檢測1次血脂；——合理確定高危人群運動限度等。全面實施癌癥防治行動，預防癌癥發(fā)生，降低癌癥的發(fā)病率、病死率。促進措施有：——組織踐行戒煙限酒、合理飲食、科學運動等健康生活方式等；——預防、控制、消除職業(yè)活動過程中接觸的致癌危險因素；——組織開展防癌體檢，重點篩查胃癌、食管癌、結直腸癌、肺癌、宮頸癌、乳腺癌等重點癌癥；——普及癌癥防治核心信息及知識，知識知曉率達到80%以上等。全面實施慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治行動，預防其發(fā)生發(fā)展，降低其發(fā)病率、病死率。促進措施有：——組織40歲及以上人群每年檢查1次肺功能；——組織慢性呼吸系統(tǒng)疾病高危人群（長期吸煙、職業(yè)粉塵或化學物質暴露等危險因素接觸者，有活動后氣短或呼吸困難、慢性咳嗽咳痰、反復下呼吸道感染等癥狀者）每年檢查1次肺功能；——組織慢性呼吸系統(tǒng)疾病高危人群接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗等。全面實施糖尿病防治行動，預防糖尿病及其并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展，降低其發(fā)病率。促進措施有：——組織40歲及以上人群每年至少檢測1次空腹血糖；——組織糖尿病前期人群每半年檢測1次空腹血糖或餐后2小時血糖；——為糖尿病患者提供合理膳食指導；——為糖尿病患者合理運動指導，每周至少有5天，每天半小時以上的中等量運動等。全面實施傳染病及地方病防治行動，預防艾滋病、乙肝、丙肝、結核病、寄生蟲病及地方病等的發(fā)生，降低發(fā)病率、感染率等。促進措施有：——保障工作場所衛(wèi)生、食品安全衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生；——建立傳染病疫苗接種情況自我監(jiān)督機制；——加強個人防護等。全面實施老年健康促進行動，提高60周歲以上老年人的健康水平、改善其生活質量、實現(xiàn)健康老齡化。促進措施有：——安排老年人從事適合其身體狀況的工作；——為老年人發(fā)揮傳幫帶作用創(chuàng)造條件，以“老有所為”應對職業(yè)心理變化；——提供更多日常關懷和健康服務，防治老年常見疾??；——鼓勵老年人積極參與社會活動，打造老年群體文化等。工作保障用人單位應將健康工作融入單位發(fā)展決策，貫徹落實“健康中國”戰(zhàn)略實施要求，積極開展“健康企業(yè)”、“健康單位”、“健康社區(qū)”等的行動建設，促進職業(yè)人群健康，服務國家健康事業(yè)發(fā)展大局。全面加強本單位健康管理工作，明確工作組織機構及人員：——明確健康管理職責部門；——指定專/兼職人員，負責開展職工健康全過程管理工作。建立健全本單位健康管理體系，重點做好以下方面：——按照GB/T39509規(guī)定，建立健全健康管理體系；——制定健康管理工作計劃，包括階段性、中長期、年度計劃等；——制定完善的健康相關管理制度及配套實施方案；——明確健康管理目標及質量保障措施等。加強本單位健康服務及保障設施建設，包括：——建設健康管理信息化平臺，搭建醫(yī)療資源獲取及醫(yī)療服務支持通道；——建設必要的健康基礎設施，如“健康咨詢室”、“心理輔導室”、“健康食堂”、“母嬰室”。為本單位職工按時、足額繳納工傷保險和醫(yī)療保險保費。落實本單位健康管理工作所需經(jīng)費，?？顚Ｓ谩＜夹g支持醫(yī)療單位或健康管理服務機構積極推進健康管理與服務體系建設，提供技術支持和保障。根據(jù)職業(yè)人群特點，設計符合用人單位健康需求的健康管理體系或方案，主要包括：——健康檢查個性化定制及快速體檢；——檢查報告多學科專家解讀與評估；——健康風險預警及精準干預；——健康管理效果動態(tài)追蹤等。實施推進線上、線下相結合的多維度健康服務模式，主要包括：——健康咨詢室常駐服務；——醫(yī)生巡回式出診服務；——中醫(yī)理療上門服務；——面對面心理干預服務；——運動健