病案首頁填寫規(guī)范考核試題及答案

病案首頁填寫規(guī)范考核試題及答案

1.病案首頁應(yīng)在出院后（）內(nèi)完成

A、6小時(shí)

B、8小時(shí)

C、12小時(shí)

D、24小時(shí)?答案）

2.主要診斷一般是患者住院的理由，原則上要選擇本次住院對患者健康危害最大、

消耗醫(yī)療資源最多、住院時(shí)間最長的疾病診斷

A、對（正確答案）

B、錯(cuò)

3.病因診斷能包括疾病的臨床表現(xiàn)，則選擇病因診斷作為主要診斷

A、對（正確答案）

B、錯(cuò)

4.以手術(shù)治療為住院目的的，則選擇與手術(shù)治療相一致的疾病作為主要診斷

A、對（正確答案）

B、錯(cuò)

5.以疑似診斷入院，出院時(shí)仍未確診，則選擇臨床高度懷

疑、傾向性最大的疾病診斷作為主要診斷

A、對（正確答案）

B、錯(cuò)

6,因某種癥狀、體征或檢查結(jié)果異常入院，出院時(shí)診斷仍

不明確，則以該癥狀、體征或異常的檢查結(jié)果作為主要診斷

A、對（正確答案）

B、錯(cuò)

7.疾病在發(fā)生發(fā)展過程中出現(xiàn)不同危害程度的臨床表現(xiàn)，

且本次住院以某種臨床表現(xiàn)為診治目的，則選擇該臨床表現(xiàn)作為主要診斷

A、對（正確答案）

B、錯(cuò)

8,疾病的臨終狀態(tài)必要時(shí)也能作為主要診斷

A、對

B、錯(cuò)（正確答案）

答案解析；疾病的臨終狀態(tài)不能作為診斷

9,本次住院僅針對某種疾病的并發(fā)癥進(jìn)行治療時(shí)，則該用原發(fā)病作為主要診斷

A、對

B、錯(cuò)（正確答案）

答案解析；應(yīng)選擇所針對的并發(fā)癥作為主要診斷

10.住院期間出現(xiàn)手術(shù)導(dǎo)致的并發(fā)癥，如并發(fā)癥嚴(yán)重，應(yīng)選擇并發(fā)癥作為主要診斷

A、對

B、錯(cuò)（正確答案）

答案解析：手術(shù)并發(fā)癥因作為其他診斷

11.非手術(shù)治療或出現(xiàn)與手術(shù)無直接相關(guān)性的疾病，應(yīng)選對患者健康危害最大、消

耗醫(yī)療資源最多、住院時(shí)間最長的疾病作為主要診斷

A、對（正確答案）

B、錯(cuò)

12.本次住院針對腫瘤進(jìn)行手術(shù)治療或進(jìn)行確診的，選擇腫瘤為主要診斷

A、對（正確答案）

B、錯(cuò)

13.本次住院針對繼發(fā)腫瘤進(jìn)行手術(shù)治療或進(jìn)行確診的，因選擇原發(fā)腫瘤為主要診

斷

A、對

B、錯(cuò)（正確答案）

答案解析：即使原發(fā)腫瘤存在，亦因懸著對應(yīng)的繼發(fā)腫瘤作診斷

14.本次住院僅對惡性腫瘤進(jìn)行放療或化療時(shí)，選擇惡性腫瘤放療或化療為主要診

斷

A、對（正確答案）

B、錯(cuò)

15.本次住院針對腫瘤并發(fā)癥或腫瘤以外的疾病進(jìn)行治療的，選擇并發(fā)癥或該疾病

為主要診斷

A、對（正確答案）

B、錯(cuò)

16.多部位損傷，以對健康危害最大的損傷或主要治療的損傷作為主要診斷

A、對（正確答案）

B、錯(cuò)

17.多部位灼傷，以灼傷程度最嚴(yán)重部位的診斷為主要診斷。在

同等程度灼傷時(shí)，以面積最大部位的診斷為主要診斷

A、對（正確答案）

B、錯(cuò)

18.填寫其他診斷時(shí)，先填寫主要疾病并發(fā)癥，后填寫合并癥；

先填寫病情較重的疾病，后填寫病情較輕的疾病；先填寫已治療的疾病，后填寫未

治療的疾病

A、對（正確答案）

B、錯(cuò)

19.急、危重患者的連續(xù)性搶救，使其病情得到緩解，按搶救次數(shù)計(jì)算搶救成功

A、對

B、錯(cuò)（正確答案）

答案解析：病情不穩(wěn)定下連續(xù)搶救