康復(fù)醫(yī)學(xué)概論11-平衡功能評(píng)定和協(xié)調(diào)功能評(píng)定課件

康復(fù)醫(yī)學(xué)概論主講：李文迅康復(fù)醫(yī)學(xué)概論11-平衡功能評(píng)定和協(xié)調(diào)功能評(píng)定第三章康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)定康復(fù)醫(yī)學(xué)概論11-平衡功能評(píng)定和協(xié)調(diào)功能評(píng)定第三節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定

五、平衡功能評(píng)定康復(fù)醫(yī)學(xué)概論11-平衡功能評(píng)定和協(xié)調(diào)功能評(píng)定（一）概述康復(fù)醫(yī)學(xué)概論11-平衡功能評(píng)定和協(xié)調(diào)功能評(píng)定1、概念

康復(fù)醫(yī)學(xué)概論11-平衡功能評(píng)定和協(xié)調(diào)功能評(píng)定平衡

是指人體無(wú)論處在何種位置，運(yùn)動(dòng)或受到外力推動(dòng)時(shí)，自動(dòng)地調(diào)整姿勢(shì)并維持所需要的姿勢(shì)的過(guò)程康復(fù)醫(yī)學(xué)概論11-平衡功能評(píng)定和協(xié)調(diào)功能評(píng)定平衡能力

當(dāng)人體重心垂線偏離穩(wěn)定基底時(shí)，能立即通過(guò)主動(dòng)的或反射性的活動(dòng)使重心垂線返回到穩(wěn)定基底內(nèi)的能力稱為平衡能力康復(fù)醫(yī)學(xué)概論11-平衡功能評(píng)定和協(xié)調(diào)功能評(píng)定支持面

指人在各種體位下（站立、坐、臥、行走）所依靠的面，即接觸面支持面面積大小和質(zhì)地均影響身體平衡康復(fù)醫(yī)學(xué)概論11-平衡功能評(píng)定和協(xié)調(diào)功能評(píng)定穩(wěn)定極限

指人體能夠在保持平衡的范圍內(nèi)傾斜時(shí)與垂直線形成的最大角度穩(wěn)定極限是判斷身體的穩(wěn)定性以及平衡功能水平的重要指標(biāo)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論11-平衡功能評(píng)定和協(xié)調(diào)功能評(píng)定2、平衡能力的分類靜態(tài)平衡指人體在無(wú)外力作用下維持某種固定姿勢(shì)的過(guò)程自動(dòng)動(dòng)態(tài)平衡指人體在無(wú)外力作用下從一種姿勢(shì)調(diào)整到另外一種姿勢(shì)的過(guò)程他動(dòng)動(dòng)態(tài)平衡指人體在外力推動(dòng)作用下調(diào)整姿勢(shì)的過(guò)程康復(fù)醫(yī)學(xué)概論11-平衡功能評(píng)定和協(xié)調(diào)功能評(píng)定3、平衡反應(yīng)

是指當(dāng)身體重心或支撐面發(fā)生改變時(shí)，機(jī)體為恢復(fù)原有平衡或建立新平衡的保護(hù)性反應(yīng)平衡反應(yīng)使人體不論在臥位、坐位、站立位均能保持穩(wěn)定的狀態(tài)或姿勢(shì)，是一種自主反應(yīng)，受大腦皮層的控制，屬于高級(jí)水平的發(fā)育性反應(yīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論11-平衡功能評(píng)定和協(xié)調(diào)功能評(píng)定

平衡反應(yīng)的形成時(shí)間有一定的規(guī)律

6個(gè)月形成俯臥位平衡反應(yīng)

7—8個(gè)月形成仰臥位和坐位平衡反應(yīng)

9—12個(gè)月形成蹲起反應(yīng)，

12—21個(gè)月形成站立反應(yīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論11-平衡功能評(píng)定和協(xié)調(diào)功能評(píng)定保護(hù)性伸展反應(yīng)是指當(dāng)身體受到外力作用而偏離原文撐點(diǎn)時(shí)，所發(fā)生的一種平衡反應(yīng)．表現(xiàn)為上肢和／或下肢伸展。其作用在于支持身體，防止摔倒康復(fù)醫(yī)學(xué)概論11-平衡功能評(píng)定和協(xié)調(diào)功能評(píng)定三種調(diào)節(jié)機(jī)制當(dāng)平衡發(fā)生變化時(shí)，人體通過(guò)三種調(diào)節(jié)機(jī)制或姿勢(shì)性協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式來(lái)應(yīng)變

康復(fù)醫(yī)學(xué)概論11-平衡功能評(píng)定和協(xié)調(diào)功能評(píng)定

踝調(diào)節(jié)機(jī)制指人體站在一個(gè)較堅(jiān)固和較大的支持面上，受到一個(gè)較小的外界干擾時(shí)，身體重心以踝關(guān)節(jié)為軸進(jìn)行前后轉(zhuǎn)動(dòng)或擺動(dòng)，以調(diào)整重心，保持身體的穩(wěn)定性康復(fù)醫(yī)學(xué)概論11-平衡功能評(píng)定和協(xié)調(diào)功能評(píng)定

髖調(diào)節(jié)機(jī)制指人體站在一個(gè)較小的支持面上，受到一個(gè)較大的外界干擾時(shí)，穩(wěn)定性明顯降低，身體前后擺動(dòng)幅度增大。為了減少身體擺動(dòng)使重心重新回到雙足的范圍內(nèi)，人體通過(guò)髖關(guān)節(jié)的屈曲活動(dòng)來(lái)調(diào)整身體重心和保持平衡康復(fù)醫(yī)學(xué)概論11-平衡功能評(píng)定和協(xié)調(diào)功能評(píng)定

跨步調(diào)節(jié)機(jī)制當(dāng)外力干擾過(guò)大，使身體的搖動(dòng)進(jìn)一步增加，重心超出其穩(wěn)定極限，髖調(diào)節(jié)機(jī)制不能應(yīng)答平衡的變化時(shí)，人體會(huì)自動(dòng)地向用力的方向快速跨出或跳躍一步，重新建立身體重心支撐點(diǎn)，其作用是通過(guò)重新獲取新的平衡，來(lái)保護(hù)自己避免受到傷害康復(fù)醫(yī)學(xué)概論11-平衡功能評(píng)定和協(xié)調(diào)功能評(píng)定4、平衡的控制條件人體平衡的維持取決于以下幾個(gè)方面①正常的肌張力能支撐身體并能抗重力運(yùn)動(dòng)，但又不會(huì)阻礙運(yùn)動(dòng)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論11-平衡功能評(píng)定和協(xié)調(diào)功能評(píng)定②適當(dāng)?shù)母杏X(jué)輸入包括視覺(jué)、本體感覺(jué)及前庭覺(jué)的信息輸入

康復(fù)醫(yī)學(xué)概論11-平衡功能評(píng)定和協(xié)調(diào)功能評(píng)定③大腦的整合作用對(duì)所接受的信息進(jìn)行加工并形成產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)的方案康復(fù)醫(yī)學(xué)概論11-平衡功能評(píng)定和協(xié)調(diào)功能評(píng)定④交互神經(jīng)支配或抑制使人體能保持身體某些部位的穩(wěn)定同時(shí)有選擇地運(yùn)動(dòng)身體的其他部位康復(fù)醫(yī)學(xué)概論11-平衡功能評(píng)定和協(xié)調(diào)功能評(píng)定⑤骨骼肌系統(tǒng)能產(chǎn)生適宜的運(yùn)動(dòng)，完成大腦所制定的運(yùn)動(dòng)方案康復(fù)醫(yī)學(xué)概論11-平衡功能評(píng)定和協(xié)調(diào)功能評(píng)定（二）平衡能力的評(píng)定方法及標(biāo)準(zhǔn)

量表評(píng)價(jià)法儀器評(píng)定法康復(fù)醫(yī)學(xué)概論11-平衡功能評(píng)定和協(xié)調(diào)功能評(píng)定1、量表評(píng)價(jià)法

屬于主觀評(píng)定法，不需要儀器和設(shè)備，方法簡(jiǎn)單方便，使用廣泛目前常用的有Fugl-Meyer量表、Berg量表等康復(fù)醫(yī)學(xué)概論11-平衡功能評(píng)定和協(xié)調(diào)功能評(píng)定Fugl-Meyer平衡功能量表

包括從坐位到站位的量表式的平衡評(píng)定，內(nèi)容比較全面，簡(jiǎn)單易行康復(fù)醫(yī)學(xué)概論11-平衡功能評(píng)定和協(xié)調(diào)功能評(píng)定康復(fù)醫(yī)學(xué)概論11-平衡功能評(píng)定和協(xié)調(diào)功能評(píng)定結(jié)果分析：

7項(xiàng)檢查均按3個(gè)等級(jí)記分，最高平衡評(píng)分為14分少于14分說(shuō)明平衡功能有障礙，評(píng)分越少，功能障礙程度越嚴(yán)重治療前、后的評(píng)分結(jié)果可作為訓(xùn)練前后平衡能力變化的比較康復(fù)醫(yī)學(xué)概論11-平衡功能評(píng)定和協(xié)調(diào)功能評(píng)定2、儀器評(píng)定法

主要指利用平衡儀做靜態(tài)和動(dòng)態(tài)的客觀定量分析該儀器采用高精度傳感器和電子計(jì)算機(jī)技術(shù)，精確地測(cè)量人體重心位置、移動(dòng)的面積和形態(tài)，以此評(píng)定平衡功能障礙或病變的部位和程度，評(píng)定平衡障礙康復(fù)治療的效果康復(fù)醫(yī)學(xué)概論11-平衡功能評(píng)定和協(xié)調(diào)功能評(píng)定（1）靜態(tài)平衡測(cè)試

即靜態(tài)姿勢(shì)圖法，在睜眼、閉眼、外界視動(dòng)光的刺激下，測(cè)定人體重心平衡狀態(tài)能定量評(píng)測(cè)在姿勢(shì)控制方面的功能缺損和監(jiān)測(cè)不平衡疾病的發(fā)展，以及證明藥物等治療引起的穩(wěn)定性喪失康復(fù)醫(yī)學(xué)概論11-平衡功能評(píng)定和協(xié)調(diào)功能評(píng)定（2）動(dòng)態(tài)平衡測(cè)試

令病人以軀體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)跟蹤計(jì)算機(jī)熒光屏上的不同方位視覺(jué)目標(biāo)，保持重心平衡，其測(cè)試參數(shù)同靜態(tài)平衡測(cè)試能反映人體的隨意運(yùn)動(dòng)控制能力康復(fù)醫(yī)學(xué)概論11-平衡功能評(píng)定和協(xié)調(diào)功能評(píng)定六、協(xié)調(diào)功能的評(píng)定康復(fù)醫(yī)學(xué)概論11-平衡功能評(píng)定和協(xié)調(diào)功能評(píng)定（一）概述

康復(fù)醫(yī)學(xué)概論11-平衡功能評(píng)定和協(xié)調(diào)功能評(píng)定協(xié)調(diào)

是指人體產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動(dòng)的能力，應(yīng)包括按照一定的方向和節(jié)奏，采用適當(dāng)?shù)牧α亢退俣?，達(dá)到準(zhǔn)確的目標(biāo)等幾個(gè)方面協(xié)調(diào)和平衡密切相關(guān)協(xié)調(diào)功能障礙又稱為共濟(jì)失調(diào)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論11-平衡功能評(píng)定和協(xié)調(diào)功能評(píng)定（二）評(píng)定方法及標(biāo)準(zhǔn)

可分為非平衡性和平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)非平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)是評(píng)估身體不在直立位（站）時(shí)靜止和運(yùn)動(dòng)的成分，這類試驗(yàn)包括對(duì)粗大和精細(xì)運(yùn)動(dòng)的檢查平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)是評(píng)估身體在直立位時(shí)的姿勢(shì)、平衡以及靜、動(dòng)的成分

康復(fù)醫(yī)學(xué)概論11-平衡功能評(píng)定和協(xié)調(diào)功能評(píng)定1、非平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)

評(píng)定的異常反應(yīng)是運(yùn)動(dòng)逐漸偏離正確的位置和閉眼時(shí)反應(yīng)質(zhì)量下降一般測(cè)試為坐位康復(fù)醫(yī)學(xué)概論11-平衡功能評(píng)定和協(xié)調(diào)功能評(píng)定康復(fù)醫(yī)學(xué)概論11-平衡功能評(píng)定和協(xié)調(diào)功能評(píng)定2、平衡性協(xié)調(diào)試