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工傷保險(xiǎn)理賠授權(quán)委托協(xié)議書甲方:_______________________地址:_______________________聯(lián)系人:_______________________聯(lián)系電話:_______________________乙方:_______________________地址:_______________________聯(lián)系人:_______________________聯(lián)系電話:_______________________簽訂日期:_______________________簽訂地址:_______________________第一條協(xié)議目的與依據(jù)a.甲方因工作原因受傷,需要申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)理賠。b.乙方作為甲方的代理人,將代表甲方進(jìn)行工傷保險(xiǎn)理賠的相關(guān)事宜。c.本協(xié)議旨在明確雙方的權(quán)利、義務(wù)及責(zé)任,確保理賠過(guò)程的順利進(jìn)行。第二條乙方權(quán)利與義務(wù)a.乙方有權(quán)代表甲方向工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提交理賠申請(qǐng)。b.乙方有義務(wù)收集并提交與理賠相關(guān)的所有必要文件和證據(jù)。c.乙方有義務(wù)及時(shí)向甲方報(bào)告理賠進(jìn)展情況。d.乙方有義務(wù)遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī),確保理賠申請(qǐng)的合法性。第三條甲方權(quán)利與義務(wù)a.甲方有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定履行代理職責(zé)。b.甲方有義務(wù)提供乙方進(jìn)行理賠所需的所有信息和文件。c.甲方有義務(wù)配合乙方完成理賠過(guò)程中的各項(xiàng)工作。d.甲方有義務(wù)對(duì)乙方在理賠過(guò)程中所提供的信息和文件的真實(shí)性負(fù)責(zé)。第四條理賠流程a.乙方在收到甲方提供的理賠所需信息后,應(yīng)在五個(gè)工作日內(nèi)向工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提交理賠申請(qǐng)。b.乙方在收到工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的通知后,應(yīng)在三個(gè)工作日內(nèi)回復(fù)并提交所需補(bǔ)充材料。c.乙方在收到理賠結(jié)果后,應(yīng)在五個(gè)工作日內(nèi)將理賠款項(xiàng)轉(zhuǎn)至甲方指定賬戶。d.乙方在理賠過(guò)程中遇到問(wèn)題,應(yīng)及時(shí)與甲方溝通,尋求解決方案。第五條保密條款a.雙方對(duì)本協(xié)議內(nèi)容以及在進(jìn)行理賠過(guò)程中所知悉的甲方商業(yè)秘密負(fù)有保密義務(wù)。b.未經(jīng)對(duì)方同意,任何一方不得向任何第三方泄露本協(xié)議內(nèi)容或商業(yè)秘密。c.本保密條款在本協(xié)議有效期內(nèi)及終止后均有效。d.違反保密義務(wù)的一方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第六條違約責(zé)任a.若乙方未按本協(xié)議約定履行代理職責(zé),甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。b.若甲方未按本協(xié)議約定提供所需信息和文件,乙方有權(quán)拒絕履行代理職責(zé),并要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。c.雙方因履行本協(xié)議而產(chǎn)生的糾紛,應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條協(xié)議生效與終止a.本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。b.本協(xié)議有效期為一年,期滿后自動(dòng)終止。如雙方同意,可續(xù)簽本協(xié)議。c.在本協(xié)議有效期內(nèi),任何一方提出終止協(xié)議的,應(yīng)提前三十日書面通知對(duì)方。第八條其他a.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。b.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商解決。甲方代表簽字:__________乙方代表簽字:__
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