《結(jié)合陰陽(yáng)、氣血津液和藏象學(xué)說(shuō)內(nèi)容談?wù)剬?duì)邪氣盛則實(shí)精氣奪則虛的理解》4700字（論文）

結(jié)合陰陽(yáng)、氣血津液和藏象學(xué)說(shuō)內(nèi)容談?wù)剬?duì)邪氣盛則實(shí)精氣奪則虛的理解目錄TOC\o"1-2"\h\u232861“陽(yáng)道實(shí)，陰道虛”的含義 2313561.1“陽(yáng)道實(shí)，陰道虛”的哲學(xué)含義 2140081.2“陽(yáng)道實(shí)，陰道虛”的中醫(yī)含義 2304052中醫(yī)陰陽(yáng)虛實(shí)的二元辯證關(guān)系 3186352.1中醫(yī)陰陽(yáng)虛實(shí)的辯證 327912.2抽象陰陽(yáng)與具體陰陽(yáng)的辯證關(guān)系 340933中醫(yī)陰陽(yáng)虛實(shí)對(duì)寒熱的辯證 46813.1中醫(yī)陰陽(yáng)虛實(shí)對(duì)寒熱證型的辯證 4144113.2中醫(yī)陰陽(yáng)虛實(shí)對(duì)藥性寒熱的辯證 5297324小結(jié) 522859參考文獻(xiàn)： 5摘要：《黃帝內(nèi)經(jīng)》誕生于中國(guó)古代哲學(xué)，將陰陽(yáng)哲學(xué)深化為人體的“陰陽(yáng)”思想。它在生理、病理、診斷和治療等方面進(jìn)行了許多重要的探討，為中醫(yī)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的建立奠定了基礎(chǔ)。其提到“陽(yáng)道實(shí)、陰道虛”分別從哲學(xué)和醫(yī)學(xué)方面對(duì)陰陽(yáng)虛實(shí)的辯證關(guān)系進(jìn)行了思考，從而指導(dǎo)臨床相應(yīng)疾病的治療。本文對(duì)中醫(yī)陰陽(yáng)虛實(shí)的二元辯證關(guān)系進(jìn)行探討，并分別以病癥寒熱及藥性寒熱中陰陽(yáng)虛實(shí)的體現(xiàn)進(jìn)行闡述，從而為醫(yī)學(xué)臨床提供指導(dǎo)。關(guān)鍵詞：中醫(yī)；陰陽(yáng)虛實(shí)；哲學(xué)《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)中較為系統(tǒng)和完整的醫(yī)學(xué)典籍，其對(duì)于當(dāng)前中醫(yī)思維及實(shí)踐的指導(dǎo)發(fā)揮了必不可少的作用。重視疾病自身所固有的完整性、統(tǒng)一性與聯(lián)系性，并主張通過(guò)萬(wàn)物之間普遍聯(lián)系且彼此制約的觀念，來(lái)對(duì)待整個(gè)宇宙和萬(wàn)事萬(wàn)物[1]。故而中醫(yī)辯證觀思想與中國(guó)古代哲學(xué)觀念密不可分，中國(guó)古代哲學(xué)思維不僅量世界看成有機(jī)整體，還認(rèn)為這個(gè)有機(jī)整體內(nèi)一切事情都可以相互聯(lián)系相互制約。而人自身就是這樣，作為多個(gè)層次結(jié)合而形成的有機(jī)總體，形成了身體各組成部分、各臟腑間的相互作用，從結(jié)構(gòu)上來(lái)說(shuō)密不可分，在病理上也是相互作用的；但進(jìn)一步看，人與大自然、社會(huì)環(huán)境之間又是相對(duì)統(tǒng)一的，因此人類的生理機(jī)能與病理變化同樣也受社會(huì)環(huán)境的調(diào)節(jié)影響，而中醫(yī)辯證思想正是以陰陽(yáng)虛實(shí)來(lái)對(duì)患者病痛與環(huán)境的聯(lián)系進(jìn)行聯(lián)系，從而實(shí)現(xiàn)疾病的治療[2]。本研究以《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“陽(yáng)者，天氣也，主外。陰者，地氣也，主內(nèi)。故陽(yáng)道實(shí)，陰道虛?！钡挠^點(diǎn)來(lái)對(duì)中醫(yī)陰陽(yáng)虛實(shí)的二元辯證關(guān)系進(jìn)行探討，對(duì)中醫(yī)哲學(xué)思維及醫(yī)學(xué)思想提供一定參考。1“陽(yáng)道實(shí)，陰道虛”的含義1.1“陽(yáng)道實(shí)，陰道虛”的哲學(xué)含義這一觀點(diǎn)，基于內(nèi)外對(duì)“陽(yáng)道實(shí)、陰道虛”的理解，顯然是從哲學(xué)層面提出的，屬于哲學(xué)命題，是道家思想的體現(xiàn)，也是陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的重要內(nèi)容。然而，對(duì)于“陽(yáng)道實(shí)、陰道虛”這一哲學(xué)命題，目前尚無(wú)深入系統(tǒng)的研究[3]。因此，有必要從道與氣、道與陰陽(yáng)、道與虛、現(xiàn)實(shí)等方面對(duì)其進(jìn)行深入系統(tǒng)的探討，這也是對(duì)陰陽(yáng)理論內(nèi)容的一種新認(rèn)識(shí)。陽(yáng)道實(shí)陰道虛，蘊(yùn)含著道家思想的深刻內(nèi)涵。道就是氣。道與氣的結(jié)合導(dǎo)致萬(wàn)物的創(chuàng)造。同時(shí)，道創(chuàng)造萬(wàn)物遵循氣的自然規(guī)律。道專注于萬(wàn)物的創(chuàng)造之源，是萬(wàn)物之源，是自然界的法則。道之所以化生萬(wàn)物，又法自然，其根本在于陰陽(yáng)，道合陰陽(yáng)，道又分陰陽(yáng)?！肚f子則陽(yáng)》說(shuō):“是故天地者，形而大者也；陰陽(yáng)家者，氣之最大者也；道者為之公”，表明"道"毫無(wú)偏見(jiàn)和利益貴賤的主宰著氣，讓氣形成人生之形及神，氣的陽(yáng)陽(yáng)屬性由"道"確定，而陰陽(yáng)家二氣都是氣的最大存在狀態(tài)[4]。道分陰陽(yáng)，虛實(shí)。因此，陰陽(yáng)的虛實(shí)是辯證統(tǒng)一的，陰陽(yáng)結(jié)合的道與陰陽(yáng)分割的道的關(guān)系是統(tǒng)一的：以道為基礎(chǔ)的陰陽(yáng)體現(xiàn)在道的整合與道的二分，即陰陽(yáng)結(jié)合的道與陰陽(yáng)分割的道[5]。道所體現(xiàn)的“合”與“分”是道之氣的運(yùn)動(dòng)變化過(guò)程中產(chǎn)生的，是氣化運(yùn)動(dòng)的結(jié)果，道就是氣化之道。道之所以能夠保持事物的內(nèi)在統(tǒng)一，保持自然與社會(huì)的統(tǒng)一與分化，關(guān)鍵在于道對(duì)事物的內(nèi)在氣化作用[6]。道的“合”陰陽(yáng)和“分”陰陽(yáng)不斷地相互進(jìn)化、移動(dòng)和變化，它們相互作用，共同作用于道。道的這種雙向調(diào)節(jié)維持著一切運(yùn)動(dòng)和變化的和諧統(tǒng)一。1.2“陽(yáng)道實(shí)，陰道虛”的中醫(yī)含義中醫(yī)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。它源于中國(guó)古代哲學(xué)的陰陽(yáng)思想，在中醫(yī)學(xué)中得到發(fā)展和廣泛應(yīng)用。早在《周易》中就有陰陽(yáng)“交”為“泰”，“不交為否”，“剛?cè)嵯酀?jì)而生化”之說(shuō)，人們認(rèn)為，陰陽(yáng)是陰陽(yáng)相互摩擦和擺動(dòng)的結(jié)果[7]。道家不僅認(rèn)識(shí)到陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化，而且強(qiáng)調(diào)要遵循客觀規(guī)律。老子曾謂:“萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)，沖氣所謂和，"又日:"人法地，地法天，天法道，道法大自然?！睎|漢王充《論衡》在哲學(xué)中第一次提出了“陰陽(yáng)自和”一詞，“把握陰陽(yáng)，善順‘陰陽(yáng)自和’之勢(shì)而用?！睔v代醫(yī)家對(duì)陰陽(yáng)理論也多有發(fā)揮，如明代張景岳在《類經(jīng)附翼》”中亦認(rèn)為“陰陽(yáng)不能無(wú)陽(yáng)，而非氣無(wú)以生形也；陽(yáng)不能無(wú)陰，而非形無(wú)以載氣也?！标庩?yáng)雙方相互依存，互濟(jì)為用。《景岳全書(shū)》中論曰:“以培養(yǎng)正氣為主，則陰陽(yáng)將自和矣?！?中醫(yī)陰陽(yáng)虛實(shí)的二元辯證關(guān)系2.1中醫(yī)陰陽(yáng)虛實(shí)的辯證道分陰陽(yáng)，且陰陽(yáng)有多少之異用，所以道中陰陽(yáng)有虛實(shí)之別。首先由于陰陽(yáng)家氣的多少有異用現(xiàn)象，量的多寡產(chǎn)生了虛實(shí)之別，然后又按照同氣相求理論，同族相對(duì)，所以道的空間虛實(shí)多少都會(huì)產(chǎn)生變異，如《德行經(jīng)》:“故從事于道者同于道，德者同于德，失者同于失。同于道者，道亦樂(lè)得之，同于德者，道亦樂(lè)得之；同于失者，道亦樂(lè)得之?！弊裱轮?guī)范和道的規(guī)律而行，道會(huì)讓他更有德，反之，亦反之[8]。虛實(shí)氣量的差異使虛實(shí)之氣具有不同的功能，這將顯示虛實(shí)之氣的運(yùn)動(dòng)變化。這是道氣運(yùn)動(dòng)的結(jié)果。《素問(wèn)六微旨大論》說(shuō):“因天之序，盛衰之時(shí)，移光定位，正立而待之，此之謂也?！钡栏淖?nèi)f物，萬(wàn)物充滿氣。它仍然遵循氣的形態(tài)和氣的形態(tài)，即陽(yáng)化氣、陰化氣的氣化狀態(tài)[9]。以化氣為主，有散而無(wú)形的傾向，稱為虛；它主要是被塑造的，具有聚集和有形的傾向，這被稱為現(xiàn)實(shí)。以陽(yáng)為主的陽(yáng)道，本應(yīng)將氣化為空。陰主宰的陰道應(yīng)該已經(jīng)成形。然而，當(dāng)陰道陽(yáng)道處于一個(gè)統(tǒng)一體時(shí)，這種氣化趨勢(shì)是陽(yáng)道過(guò)剩，陰道空虛。這樣，陰陽(yáng)道才能興旺發(fā)達(dá)?？偟膩?lái)說(shuō)，虛實(shí)是相對(duì)而言的，并且虛實(shí)處在不斷運(yùn)動(dòng)變化的過(guò)程中。人體自身也有虛實(shí)相對(duì)的多種不同表現(xiàn)，如上焦則心肺空虛，但動(dòng)，中、下焦肝脾腎為實(shí)，偏靜。2.2抽象陰陽(yáng)與具體陰陽(yáng)的辯證關(guān)系性質(zhì)的陰陽(yáng)是最基礎(chǔ)的，因?yàn)閱?wèn)題或者說(shuō)事件的陰陽(yáng)都應(yīng)該歸結(jié)為其性質(zhì)的陰陽(yáng)。例如當(dāng)我們講男子為陽(yáng)，女子為陰的時(shí)候，實(shí)質(zhì)上就是把人根據(jù)其性格來(lái)劃分陰陽(yáng)。同一種事件(或者說(shuō)問(wèn)題)可能會(huì)有多種性質(zhì)，而各種的性質(zhì)有各種的陰陽(yáng)分析方式，所以根據(jù)各種的性質(zhì)去衡量同一種事件時(shí)，其陰陽(yáng)性質(zhì)可能會(huì)是有所不同的。比如說(shuō)，以年紀(jì)來(lái)說(shuō)，老者為陰(精神較弱，動(dòng)作遲緩)，青壯年為陽(yáng)(精神豐富，動(dòng)作較快)；而按女性而言，男為陽(yáng)、女為陰。所以一位年長(zhǎng)的男性，相對(duì)于一位年青女性而言，為陽(yáng)還是陰呢?這就需要具體到某個(gè)性質(zhì)上了，不然肯定是朦混不清的。對(duì)于這一點(diǎn)，中國(guó)古人很早就意識(shí)到。清.何夢(mèng)瑤的《醫(yī)碥》也曰:“醫(yī)書(shū)動(dòng)言陰陽(yáng)，而不切指所為何項(xiàng)，甚屬朦混，當(dāng)細(xì)分之。(如言陰虛，則未知其言血虛耶?肺虛耶?腎水虛耶?腎火虛耶?何不切指之日血虛、曰肺虛、日腎水虛、日腎火虛之為明白也。)”以上所論，既有抽象含義上的陰陽(yáng)(我們簡(jiǎn)寫(xiě)為“抽像陰陽(yáng)”)，也有具體化含義上的陰陽(yáng)(我們簡(jiǎn)寫(xiě)為“具體化陰陽(yáng)”)。抽象陰陽(yáng)是一種哲學(xué)理論，可用于說(shuō)明各種事物對(duì)立統(tǒng)一的關(guān)系問(wèn)題[10]。抽象陰陽(yáng)不能測(cè)量，又不能計(jì)算；無(wú)所不說(shuō)，又無(wú)所實(shí)說(shuō)。但一個(gè)含義上的陰陽(yáng)家，總和具體的屬性有關(guān)。具體的性質(zhì)，是人們可以衡量，也可以計(jì)量的，在這種基礎(chǔ)可以說(shuō)明，其陰陽(yáng)性質(zhì)是可測(cè)量的。比如，寒熱，我們也可以用氣溫來(lái)衡量；燥濕，我們也可以用濕氣來(lái)衡量。有了具體的測(cè)量值，人們才能夠定量描述其陰陽(yáng)關(guān)系。3中醫(yī)陰陽(yáng)虛實(shí)對(duì)寒熱的辯證3.1中醫(yī)陰陽(yáng)虛實(shí)對(duì)寒熱證型的辯證寒熱是中醫(yī)“八綱辨證”中非常重要的兩綱，也是中醫(yī)臨床最關(guān)注的癥狀之一。往往和陰陽(yáng)家并論，在論述寒熱時(shí)，以熱者為陽(yáng)，寒者為陰，這是中醫(yī)學(xué)在陰陽(yáng)家理論上的一種基本看法。中醫(yī)所謂外寒內(nèi)熱或是外熱內(nèi)寒也絕不是簡(jiǎn)單的溫度可以來(lái)表示的，經(jīng)典中醫(yī)似乎更看重病者的主觀感受:主觀的感覺(jué)為寒，雖身大熱，亦可斷其內(nèi)熱內(nèi)寒；而主觀的感覺(jué)為熱，雖身大寒，但亦可斷其內(nèi)熱[13]。正是因?yàn)閷?duì)患者主觀體驗(yàn)的關(guān)注，針對(duì)“外熱里寒”證，中醫(yī)學(xué)有時(shí)間也稱其為“真寒假熱”證，也是說(shuō)，表層上看上去是熱，其本質(zhì)是寒。同時(shí)，針對(duì)“外寒里熱”證，中醫(yī)學(xué)有時(shí)間也稱其為“真熱假寒”證。故而，《素問(wèn)調(diào)經(jīng)論》中認(rèn)為:“陰虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陽(yáng)盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒?！蓖鉃殛?yáng)，而陽(yáng)主內(nèi)熱，故陽(yáng)盛者外熱，而陰虛者外寒；內(nèi)為陰，以陰主寒，故陰盛者內(nèi)寒，而陰虛者外內(nèi)熱。3.2中醫(yī)陰陽(yáng)虛實(shí)對(duì)藥性寒熱的辯證中藥的溫、冷、寒、熱、平，謂之“氣”；酸、苦、甘、辛、咸、淡，謂之“味”；發(fā)表氣、攻里、化痰、消積、軟堅(jiān)、散結(jié)、疏肝、理氣清熱、利排尿等，說(shuō)的就是對(duì)用藥的“用”法。在之前介紹過(guò)，體溫的寒熱，指的是客觀的體溫差異；而病癥的寒熱，則有患者客觀體溫的差異，也有患者主觀感受的寒熱[14]。古人也往往借助藥物作用于身體的反應(yīng)來(lái)理解藥性寒熱，因此，中醫(yī)的寒、熱、溫、冷，都描述的是主體感覺(jué)，但主體感覺(jué)又是受主體不同情況所影響的。正是由于這樣，不同的專家，才會(huì)對(duì)同一類藥物，作出不同的診斷，寒則與熱，想去千里，溫則去熱。如前面所論，中藥所論癥狀性寒熱，往往具有患者的主體感受，又有客觀的體溫差異變化規(guī)律，而中藥在臨床上應(yīng)用辨病通常都會(huì)更加注重于患者的主體感受。但在另一方面，中藥上所言的藥性寒熱，則體現(xiàn)的是藥品作用于身體后所形成的寒熱感受，以及藥品對(duì)身體陰陽(yáng)盛衰、寒熱變化規(guī)律的直接影響情況。中藥治療的原理大法“寒者熱之，熱者寒之”，也就是說(shuō)當(dāng)患者自覺(jué)性怕冷的時(shí)刻，給與能讓其感到溫?zé)岬乃幤罚欢颊咦杂X(jué)怕熱的時(shí)刻，給與能讓其感到寒涼的藥品，才能到達(dá)“以平為期”的目的。從這種角度上來(lái)說(shuō)，盡管中藥更傾向于治療的是主觀感受，顯得不太客觀，但邏輯上是比較通暢的，并不會(huì)產(chǎn)生問(wèn)題[15]。4小結(jié)在分析病癥時(shí)，由于有客觀溫度值與市場(chǎng)主體感受的不統(tǒng)一，才產(chǎn)生了中醫(yī)學(xué)上所說(shuō)“寒熱真假”的提問(wèn)。在評(píng)判藥性寒熱時(shí)，因?yàn)橹黧w雙方感受的不統(tǒng)一，所以才會(huì)有所說(shuō)的“藥性悖論”提問(wèn)。中藥治療上，運(yùn)用對(duì)藥性的主觀寒熱感受，來(lái)調(diào)節(jié)病人的寒熱病癥，并無(wú)邏輯上的問(wèn)題。因?yàn)榭陀^寒熱能夠衡量，主觀感受的寒熱也能夠衡量，對(duì)藥性的寒熱也可進(jìn)行調(diào)整衡量?！瓣?yáng)道實(shí)，陰道虛”這一特點(diǎn)則指導(dǎo)了中醫(yī)哲學(xué)思想，為眾多中醫(yī)理論提供了一定的參考和指導(dǎo)。參考文獻(xiàn)：[1]馬揚(yáng)，葉海勇，李慧琴，張婷.基于陰陽(yáng)理論探討中醫(yī)藥改善腫瘤微環(huán)境的途徑[J].新中醫(yī)，2022，54(01):146-150.[2]劉永明.略論道家意象思維對(duì)中醫(yī)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的影響[J].東方哲學(xué)與文化，2021，(02):48-69.[3]常思思，李夢(mèng)珂，邵帥，等.基于中醫(yī)“陰陽(yáng)觀念”探討溫陽(yáng)法在肺癌中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述，2021，27(22):4538-4542.[4]劉慧鴻，鄭轉(zhuǎn)芳，張靜，付曉露，曾慧梅，占志，樊金灼，史周薇，張高傳.從陰陽(yáng)觀看中醫(yī)與傳統(tǒng)文化的關(guān)系[J].中華中醫(yī)藥雜志，2021，36(10):5782-5786.[5]王思特，張宗明.古琴養(yǎng)生文化視角下的中醫(yī)“陰陽(yáng)五行”音樂(lè)治療觀[J].中華中醫(yī)藥雜志，2021，36(07):4342-4344.[6]沈曉華，劉昕.論中醫(yī)典籍中“虛實(shí)”的英譯——以《黃帝內(nèi)經(jīng)》譯文為例[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2021，27(06):999-1003.[7]程雅君.論中醫(yī)辨證思維的特點(diǎn)及在新時(shí)代的守正開(kāi)新[J].哲學(xué)研究，2021，(05):93-101.[8]趙洋洋，李彬.“體用-陰陽(yáng)”方法論及其在中醫(yī)理論中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2021，42(09):37-41.[9]嚴(yán)燦，吳麗麗，祝鵬輝.基于混合式教學(xué)模式的中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)踐——以“虛實(shí)寒熱之真假”課程內(nèi)容為例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2020，18(20):11-13.[10]王超.基于中醫(yī)脈診客觀化對(duì)胃腸道虛實(shí)不同狀態(tài)的脈象研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2020.[11]張聲閎.經(jīng)絡(luò)·陰陽(yáng)·虛實(shí)的現(xiàn)代