前列腺疾病微創(chuàng)治療

演講人：日期：前列腺疾病微創(chuàng)治療目錄前列腺疾病概述微創(chuàng)治療原理及技術(shù)前列腺炎微創(chuàng)治療良性前列腺增生微創(chuàng)治療前列腺癌微創(chuàng)治療術(shù)后康復(fù)與隨訪管理01前列腺疾病概述前列腺炎急性前列腺炎、慢性前列腺炎由細(xì)菌和非細(xì)菌感染引起尿痛、尿白、尿灼、尿頻，小腹會(huì)陰部脹痛不適，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致發(fā)熱藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等類型病因癥狀治療病因癥狀診斷治療良性前列腺增生01020304前列腺間質(zhì)和腺體成分的增生，導(dǎo)致前列腺增大和膀胱出口梗阻尿頻、尿急、尿不盡、尿潴留、排尿困難等根據(jù)癥狀、體格檢查和影像學(xué)檢查等綜合判斷藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)治療等病因癥狀診斷治療前列腺癌前列腺細(xì)胞惡性增殖前列腺特異性抗原（PSA）檢測(cè)、直腸指檢、前列腺穿刺活檢等早期多無(wú)特別癥狀，晚期可出現(xiàn)排尿困難、血尿、骨痛等手術(shù)切除、放療、化療、激素治療等，微創(chuàng)手術(shù)在治療中也扮演重要角色02微創(chuàng)治療原理及技術(shù)微創(chuàng)治療追求以最小的創(chuàng)傷達(dá)到最佳的治療效果，減少手術(shù)對(duì)周圍組織的損傷。最小創(chuàng)傷精準(zhǔn)治療快速恢復(fù)通過(guò)先進(jìn)的影像導(dǎo)航技術(shù)，能夠精確定位病變組織，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療。微創(chuàng)手術(shù)對(duì)身體的創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，能夠縮短患者的住院時(shí)間。030201微創(chuàng)治療原理

常用微創(chuàng)技術(shù)介紹經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)通過(guò)尿道插入電切鏡，利用高頻電流切除增生的前列腺組織，適用于前列腺增生患者。腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)在腹腔鏡下切除前列腺及周圍淋巴結(jié)，達(dá)到根治前列腺癌的目的。機(jī)器人輔助前列腺切除術(shù)利用機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，通過(guò)遠(yuǎn)程控制進(jìn)行前列腺切除，具有更高的精準(zhǔn)度和靈活性。適應(yīng)癥前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等前列腺疾病，尤其是那些藥物治療無(wú)效或病情較重的患者。禁忌癥嚴(yán)重的心肺功能不全、凝血功能障礙、尿道狹窄等患者不宜進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療。此外，對(duì)于前列腺癌患者，如果腫瘤已經(jīng)侵犯到周圍器官或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，也不適合進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療。適應(yīng)癥與禁忌癥03前列腺炎微創(chuàng)治療03前列腺穿刺排膿術(shù)對(duì)于形成前列腺膿腫的患者，可行前列腺穿刺排膿術(shù)，排出膿液，促進(jìn)愈合。01抗生素治療首先選用敏感抗生素進(jìn)行抗感染治療，控制炎癥發(fā)展。02經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對(duì)于頑固性細(xì)菌性前列腺炎，可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，切除感染病灶，緩解癥狀。細(xì)菌性前列腺炎微創(chuàng)治療策略藥物治療選用非甾體抗炎藥、α-受體阻滯劑等藥物治療，緩解疼痛、改善排尿癥狀。物理治療如微波、射頻、激光等物理治療手段，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解炎癥。前列腺按摩定期行前列腺按摩，排出前列腺液，減輕炎癥。非細(xì)菌性前列腺炎微創(chuàng)治療方法術(shù)后密切觀察排尿情況，定期行尿道擴(kuò)張術(shù)，預(yù)防尿道狹窄。尿道狹窄加強(qiáng)盆底肌肉鍛煉，提高尿道括約肌功能，預(yù)防尿失禁。尿失禁注意保護(hù)勃起神經(jīng)和血管，減少手術(shù)對(duì)性功能的影響。對(duì)于已出現(xiàn)的性功能障礙，可采取藥物治療、心理治療等手段進(jìn)行干預(yù)。性功能障礙并發(fā)癥預(yù)防與處理04良性前列腺增生微創(chuàng)治療利用電切鏡經(jīng)尿道進(jìn)入膀胱，切除增生的前列腺組織，恢復(fù)尿道通暢。手術(shù)原理療效確切，適用于大多數(shù)良性前列腺增生患者。優(yōu)點(diǎn)術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染、尿道狹窄等并發(fā)癥。缺點(diǎn)術(shù)后需留置尿管，進(jìn)行膀胱沖洗，并密切觀察病情變化。注意事項(xiàng)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）利用激光能量汽化或凝固前列腺組織，達(dá)到治療目的。激光治療光動(dòng)力治療優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)通過(guò)注射光敏劑，使前列腺組織對(duì)特定波長(zhǎng)的光產(chǎn)生反應(yīng)，從而破壞增生的前列腺細(xì)胞。創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，并發(fā)癥少。治療費(fèi)用較高，且對(duì)設(shè)備和技術(shù)要求較高。激光治療與光動(dòng)力治療利用微波能量加熱前列腺組織，使其發(fā)生凝固性壞死，從而縮小前列腺體積。微波熱療通過(guò)射頻電流產(chǎn)生高溫，使前列腺組織發(fā)生凝固性壞死。射頻消融創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，可重復(fù)治療。優(yōu)點(diǎn)療效可能不如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)確切，且對(duì)設(shè)備和技術(shù)要求較高。缺點(diǎn)微波熱療與射頻消融05前列腺癌微創(chuàng)治療機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)利用先進(jìn)的機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，通過(guò)小切口進(jìn)行精細(xì)操作，有效切除腫瘤并保留重要神經(jīng)和血管，減少手術(shù)并發(fā)癥。經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)適用于早期局限性前列腺癌，通過(guò)尿道插入手術(shù)器械，切除病變組織，保留周圍正常組織，術(shù)后恢復(fù)較快。早期前列腺癌微創(chuàng)根治術(shù)在微創(chuàng)手術(shù)切除腫瘤后，輔助放療以消滅殘留癌細(xì)胞，提高治療效果。微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合放療通過(guò)藥物或手術(shù)降低體內(nèi)雄激素水平，抑制腫瘤生長(zhǎng)，同時(shí)配合微創(chuàng)手術(shù)切除腫瘤，達(dá)到綜合治療的目的。微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合內(nèi)分泌治療局部進(jìn)展期前列腺癌微創(chuàng)綜合治療通過(guò)穿刺針將微波能量導(dǎo)入前列腺腫瘤組織，使其產(chǎn)生高溫并凝固壞死，達(dá)到緩解癥狀、延長(zhǎng)生存期的目的。經(jīng)皮穿刺前列腺微波消融術(shù)對(duì)于晚期前列腺癌導(dǎo)致尿道梗阻的患者，可通過(guò)尿道植入支架以擴(kuò)張尿道、改善排尿困難癥狀，提高患者生活質(zhì)量。尿道支架植入術(shù)晚期前列腺癌姑息性微創(chuàng)治療06術(shù)后康復(fù)與隨訪管理術(shù)后初期需要適當(dāng)休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累，以免影響傷口愈合。隨著病情好轉(zhuǎn)，可逐漸增加活動(dòng)量。休息與活動(dòng)術(shù)后飲食應(yīng)以清淡、易消化為主，避免辛辣刺激性食物，保持大便通暢。飲食調(diào)整留置尿管期間，需注意尿管通暢，避免彎曲、壓迫，定期更換尿管及尿袋，防止感染。尿管護(hù)理術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)術(shù)后少量出血屬正?，F(xiàn)象，若出血量較多或持續(xù)不止，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。出血如出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛等癥狀，可能提示感染，需使用抗生素等藥物治療。感染部分患者在術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁，可進(jìn)行盆底肌鍛煉等康復(fù)治療。尿失禁并發(fā)癥識(shí)別與處理建議123術(shù)后需定期隨訪，一般建議每3-6個(gè)月進(jìn)行一次。隨訪時(shí)間安排