醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評估體系規(guī)章制度

醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評估體系規(guī)章制度第一章總則第一條為確保醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的連續(xù)改進(jìn)和提高，加強(qiáng)患者體驗(yàn)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，訂立本醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評估體系規(guī)章制度。第二條本制度適用于本醫(yī)院全部臨床科室、技術(shù)科室和相關(guān)輔佑襄助部門，包含醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)人員等參加醫(yī)療服務(wù)的全部人員。第二章醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評估目標(biāo)第三條本醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評估的目標(biāo)是確保醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)安全、規(guī)范、高效、人性化，供應(yīng)滿足患者需求的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。第四條醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評估的重要指標(biāo)包含但不限于：醫(yī)療操作流程、醫(yī)療技術(shù)水平、患者滿意度、醫(yī)療安全保障、醫(yī)療糾紛處理等。第三章評估方法和周期第五條醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評估采用定期評估和不定期督導(dǎo)相結(jié)合的方式進(jìn)行。第六條定期評估由醫(yī)院內(nèi)部專業(yè)評估團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)，周期為一年，具體評估時(shí)間依據(jù)醫(yī)院工作布置而定。評估團(tuán)隊(duì)由相關(guān)科室負(fù)責(zé)人和專業(yè)質(zhì)控人員構(gòu)成，具體評估內(nèi)容由醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人確定。第七條不定期督導(dǎo)由上級監(jiān)管部門組織，周期為三年一次，具體督導(dǎo)時(shí)間由監(jiān)管部門通知醫(yī)院。督導(dǎo)內(nèi)容包含但不限于醫(yī)療操作流程、醫(yī)療技術(shù)水平、患者滿意度等方面。第八條醫(yī)院應(yīng)搭配評估團(tuán)隊(duì)或監(jiān)管部門進(jìn)行評估和督導(dǎo)工作，供應(yīng)所需的有關(guān)資料和信息。第四章醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評估內(nèi)容第九條醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評估內(nèi)容包含但不限于以下方面：醫(yī)療操作流程：包含醫(yī)療流程規(guī)范、手術(shù)操作規(guī)范、病歷填寫規(guī)范等。醫(yī)療技術(shù)水平：包含醫(yī)生專業(yè)水平、技術(shù)操作規(guī)范、新技術(shù)應(yīng)用情況等。患者滿意度：包含患者就醫(yī)體驗(yàn)、醫(yī)院服務(wù)態(tài)度、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生等。醫(yī)療安全保障：包含醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)、醫(yī)療事故防備和處理等。醫(yī)療糾紛處理：包含醫(yī)患糾紛處理流程、醫(yī)患溝通和調(diào)解等。第十條評估內(nèi)容將通過檢查和訪談等方式進(jìn)行，評估團(tuán)隊(duì)將對醫(yī)院各臨床科室、技術(shù)科室和相關(guān)輔佑襄助部門進(jìn)行全面評估，并撰寫評估報(bào)告。第五章評估結(jié)果與改進(jìn)措施第十一條定期評估結(jié)束后，評估團(tuán)隊(duì)將會(huì)供應(yīng)評估報(bào)告和評估結(jié)果反饋。第十二條醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人將依據(jù)評估報(bào)告和評估結(jié)果，訂立改進(jìn)措施，并組織實(shí)施。改進(jìn)措施包含但不限于：修訂操作流程、加強(qiáng)醫(yī)師培訓(xùn)、改進(jìn)服務(wù)態(tài)度、設(shè)立投訴處理機(jī)構(gòu)等。第十三條醫(yī)院各臨床科室、技術(shù)科室和相關(guān)輔佑襄助部門應(yīng)樂觀搭配改進(jìn)措施的執(zhí)行，并按要求整改不足之處。第十四條不定期督導(dǎo)結(jié)束后，監(jiān)管部門將供應(yīng)督導(dǎo)報(bào)告和督導(dǎo)結(jié)果反饋。第六章監(jiān)督與獎(jiǎng)懲第十五條醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人有義務(wù)對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評估工作進(jìn)行監(jiān)督，并確保評估工作的公正性和客觀性。第十六條對于評估結(jié)果不達(dá)標(biāo)的科室或個(gè)人，醫(yī)院將采取相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施。獎(jiǎng)懲措施包含但不限于：嘉獎(jiǎng)優(yōu)秀個(gè)人或科室、罰款、降級處理等。第十七條對于嚴(yán)重違反評估制度的科室或個(gè)人，醫(yī)院將依照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)厲處理，包含但不限于：取消職務(wù)、開除等。第七章附則第十八條本規(guī)章制度自頒布之日起執(zhí)行，并適時(shí)進(jìn)行修訂和完善。第十九條本規(guī)章制度解釋權(quán)歸本醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人全部。以上為醫(yī)