電力工程建設(shè)項(xiàng)目監(jiān)理典型表式

目錄

承包商（設(shè)計(jì)、施工、調(diào)試）向項(xiàng)目監(jiān)理部報(bào)送的表式

DJH-A-01（2001版；工程項(xiàng)目設(shè)計(jì)計(jì)劃報(bào)審表

DJH-A-02（2001版；施工圖交付進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表

DJH-A-03（2001版；工程項(xiàng)目設(shè)計(jì)圖紙報(bào)審表

DJH-A-04（2001版）設(shè)計(jì)修改通知單報(bào)審表

DJH-A-05（2001版）分包商資質(zhì)報(bào)審表

DJH-A-06（2001版；施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表

DJH-A-07（2001版；專(zhuān)業(yè)施工組織設(shè)計(jì)/重大施工技術(shù)方案報(bào)審表

DJH-A-08（2001版）調(diào)試方案報(bào)審表

DJH-A-09（2001版；重要工程開(kāi)工報(bào)審表

DJH-A-10（2001版）保溫工程施工申請(qǐng)單

DJH-A-11（2001版）施工/調(diào)試進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表

DJH-A-12（2001版）施工進(jìn)度調(diào)整計(jì)劃報(bào)審表

DJH-A-13（2001版）變更工期申報(bào)表

DJH-A-14（2001版）復(fù)工申請(qǐng)表

DJH-AT5（2001版）主要材料及構(gòu)（配）件供貨商資質(zhì)報(bào)審表

DJH-A-16（2001版：主要工程材料報(bào)審表

DJH-A-17（2001版）主要設(shè)備開(kāi)箱申請(qǐng)表

DJH-A-18（2001版）設(shè)備缺陷通知單

DJII-A-19（2001版：設(shè)備缺陷處理報(bào)驗(yàn)單

DJH-A-20（2001版；工程控制網(wǎng)測(cè)量報(bào)驗(yàn)單

DJH-A-21（2001版；焊接及試驗(yàn)人員統(tǒng)計(jì)報(bào)表

DJH-A-22（2001版；主要施工計(jì)量器具、檢測(cè)儀表檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)表

DJH-A-23（2001版）施工質(zhì)量檢驗(yàn)項(xiàng)目劃分報(bào)審表

DJH-A-24（2001版）工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單

DJH-A-25（2001版）土建中間驗(yàn)收交接表

DJH-A-26（2001版）安裝中間驗(yàn)收交接表

DJH-A-27（2001版）土建交付安裝中間驗(yàn)收交接表

DJH-A-28（2001版；安裝交付調(diào)試中間驗(yàn)收交接表

DJH-A-29（2001版）工程質(zhì)量事故報(bào)告單

DJH-A-30（2001版）質(zhì)量事故處理方案報(bào)審表

DJH-A-31（2001版；質(zhì)量事故處理結(jié)果報(bào)驗(yàn)表

DJH-A-32（2001版）工程月付款報(bào)審表

DJH-A-33（2001版；工程變更費(fèi)用報(bào)審表

DJH-A-34（2001版）索賠報(bào)審表

DJI1-A-35（2001版；工程聯(lián)系單

DJH-A-36（2001版）整改報(bào)驗(yàn)單

DJH-A-37（2001版）工程量簽證單

項(xiàng)目監(jiān)理部向建設(shè)單位（含所屬相關(guān)單位）及承包商發(fā)送的表式

DJH-B-O1（98版）監(jiān)理工作聯(lián)系單

DJH-B-O2（98版）整改通知單

DJH-B-03（98版）停工通知單

DJH-B-04（98版）會(huì)議記錄

DJH-B-05（98版）施工進(jìn)度一級(jí)網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃報(bào)審表

DJH-B-06（98版）工程驗(yàn)評(píng)記錄季度匯總表

DJH-B-O7（98版）監(jiān)理月報(bào)

項(xiàng)目監(jiān)理部?jī)?nèi)部工作記錄表式

DJH-C-O1（98版）項(xiàng)目監(jiān)理大事記

DJH-C-02（98版）監(jiān)理工作日志

DJH-C-03（98版）工程項(xiàng)目驗(yàn)收記錄月匯總表

DJH-C-04（98版）工程試驗(yàn)記錄月匯總表

DJH-C-05（98版）來(lái)往文件月匯總表

DJH-C-06（98版）工程付款簽證月匯總表

DJH-C-07（98版）設(shè)計(jì)修改通知單月匯總表

工程項(xiàng)目設(shè)計(jì)計(jì)劃報(bào)審表

表號(hào)：DJH-A-01（2001M）

編號(hào)：

工程名稱(chēng)合同編號(hào)

致項(xiàng)目監(jiān)理部：

現(xiàn)報(bào)上工程階段項(xiàng)目

設(shè)計(jì)計(jì)劃（即設(shè)計(jì)技術(shù)組織措施），請(qǐng)審查。

附件：

承包商（章）設(shè)計(jì)總工程師：年月日

項(xiàng)目監(jiān)理部審查意見(jiàn)：

項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理師：年月口

監(jiān)理工程師：年月日

項(xiàng)目法人：

項(xiàng)目法人（章）

代表：年月日

本表一式三份，由承包商填報(bào)，項(xiàng)目法人、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包商各存一份。

施工圖交付進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表

表號(hào)：DJH-A-02（2001版）

編號(hào)：

工程名稱(chēng)合同編號(hào)

致項(xiàng)目監(jiān)理部：

現(xiàn)報(bào)上工程施工圖交付進(jìn)度計(jì)劃。請(qǐng)審查。

附件：

承包商（章）

設(shè)計(jì)總工程師：年月日

項(xiàng)目監(jiān)理部審查意見(jiàn)：

項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理師：年月日

監(jiān)理工程師：年月日

項(xiàng)目法人：

項(xiàng)目法人（章）

代表：年月日

本表一式三份，由承包商填報(bào)，項(xiàng)目法人、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包商各存一份。

工程項(xiàng)目設(shè)計(jì)圖紙報(bào)審表

表號(hào)：DJH-A-03（2001

編號(hào)：

工程名稱(chēng)合同編號(hào)

致___________________________________________項(xiàng)目監(jiān)理部：

現(xiàn)報(bào)上________________________工程_________________________階段設(shè)計(jì)

圖紙，請(qǐng)審查。

附件：

承包商（章）設(shè)計(jì)總工程師：年月日

項(xiàng)目監(jiān)理部審查意見(jiàn)：

項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理師：年月日

監(jiān)理工程師：年月日

項(xiàng)目法人：

項(xiàng)目法人（章）

代表：年月B

本表一式三份，由承包商填報(bào)，項(xiàng)目法人、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包商各存一份。

設(shè)計(jì)修改通知單報(bào)審表

表號(hào)：DJH-A-04（2001版）

編號(hào)：

工程名稱(chēng)合同編號(hào)

致項(xiàng)目監(jiān)理部：

現(xiàn)報(bào)上工程設(shè)計(jì)修改通知單，請(qǐng)審查。

附件：

承包商（章）

設(shè)計(jì)修改簽發(fā)人：年月日

項(xiàng)目監(jiān)理部審查意見(jiàn)：

項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理師：年月日

監(jiān)理工程師：年月日

項(xiàng)目法人：

項(xiàng)目法人（章）

代表：年月日

本表一式三份，由承包商填報(bào)，項(xiàng)目法人、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包商各存一份。

分包商資質(zhì)報(bào)審表

表號(hào)：DJH-/V05（2001版）

編號(hào)：

工程名稱(chēng)合同編號(hào)

致項(xiàng)目監(jiān)理部：

根據(jù)工程需要，經(jīng)我單位審查，分包商法人代

表具備承包的資格，能承擔(dān)下述工程

的任務(wù)，能保證履行合同文件的全部條款。分包后，

我單位仍負(fù)責(zé)總承包責(zé)任，請(qǐng)予審批。

附件：

1.分包單位營(yíng)業(yè)文件份張。2.分包單位企業(yè)介紹份張。

⑴營(yíng)業(yè)執(zhí)照（復(fù)印件）；（1）企業(yè)介紹；

⑵企業(yè)資質(zhì)證書(shū)（復(fù)印件）；⑵歷年承包的主要工程介紹；

⑶有關(guān)許可證（復(fù)印件）；⑶本項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和企業(yè)主要人員履歷介紹。

承包商（章）

法人代表：年月日

項(xiàng)目監(jiān)理部審查意見(jiàn)：

項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理師：年月日

監(jiān)理工程師：年月日

項(xiàng)目法人：

項(xiàng)目法人（章）

代表：年月日

本表一式四份，由承包商填報(bào)，項(xiàng)目法人、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包商、分承包商各存一份。

施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表

表號(hào)：DJH-A-06（2001版）

編號(hào)：

工程名稱(chēng)合同編號(hào)

致項(xiàng)目監(jiān)理剖:

施工組織設(shè)計(jì)已經(jīng)我單位審定，現(xiàn)報(bào)上，請(qǐng)予審批。

附：《施工組織設(shè)計(jì)》及說(shuō)明書(shū)

承包商（章）

負(fù)責(zé)人：年月日

項(xiàng)目監(jiān)理部意見(jiàn)：

項(xiàng)目監(jiān)理部（章）總監(jiān)理師：年月日

監(jiān)理工程師：年月日

項(xiàng)目法人：

項(xiàng)目法人（章）

代表：年月日

本表一式三份，由承包商填報(bào)，項(xiàng)目法人、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包商各存一份。

專(zhuān)業(yè)施工組織設(shè)計(jì)/重大施工技術(shù)方案報(bào)審表

表號(hào)：DJH-A-07（2001版）

編號(hào)：

工程名稱(chēng)合同編號(hào)

致___________________________________________項(xiàng)目監(jiān)理部：

現(xiàn)提出________________________專(zhuān)業(yè)施工組織設(shè)計(jì)/重大施工技術(shù)方案，請(qǐng)予

審批。

附件：

承包商（章）

技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

項(xiàng)目監(jiān)理部審查意見(jiàn)：

項(xiàng)目監(jiān)理部（章）總監(jiān)理師/監(jiān)理工程師：年月日

項(xiàng)目法人：

項(xiàng)目法人（章）

代表：年月日

本表一式三份，由承包商填報(bào)，項(xiàng)目法人、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包商各存一份。

調(diào)試方案報(bào)審表

表號(hào)：DJH-A-08（2001版）

編號(hào)：

工程名稱(chēng)合同編號(hào)

致項(xiàng)目監(jiān)理部：

現(xiàn)報(bào)上調(diào)試方案，請(qǐng)審核。

附件：

承包商（章）負(fù)責(zé)人：年月日

項(xiàng)目監(jiān)理部審核意見(jiàn)：

項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理師：年月日

監(jiān)理工程師：年月日

項(xiàng)目法人：

項(xiàng)目法人（章）

代表：年月日

本表一式三份，由承包商填報(bào)，項(xiàng)目法人、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包商各存一份。

重要工程開(kāi)工報(bào)審表

表號(hào)：DJH-A-09（2001版）

編號(hào)：

工程名稱(chēng)合同編號(hào)

致項(xiàng)目監(jiān)理部：

我單位承建的項(xiàng)目的施工準(zhǔn)備工作

已完成，具備開(kāi)工條件，計(jì)劃與年月日開(kāi)工，請(qǐng)予審批，

1.施工組織設(shè)計(jì)，專(zhuān)業(yè)施工組織設(shè)計(jì)、施工技術(shù)方案已批準(zhǔn)；

2.勞動(dòng)力已按計(jì)劃進(jìn)場(chǎng)；

3.機(jī)械設(shè)備已進(jìn)場(chǎng)，并布置就緒；

4.管理人員已全部到位；

5.開(kāi)工所需的施工圖紙已到，并已會(huì)審、交底；

6.開(kāi)工所需的材料、設(shè)備已進(jìn)場(chǎng)；

7.開(kāi)工前的各種手續(xù)已辦妥（見(jiàn)附件）。

根據(jù)以上條件，可以滿(mǎn)足連續(xù)施工要求。

附件：（復(fù)印件）

承包商（章）

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日

項(xiàng)目監(jiān)理部核查意見(jiàn)：

項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理師：年月日

監(jiān)理工程師：年月日

項(xiàng)目法人:

項(xiàng)目法人（章）

代表：年月日

本表一式三份，由承包商填報(bào)，項(xiàng)目法人、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包商各存一份。

保溫工程施工申請(qǐng)單

表號(hào)：DJH-A-10（2001版）

編號(hào):

工程名稱(chēng)合同編號(hào)

致項(xiàng)目監(jiān)理部：

我單位負(fù)責(zé)施工的設(shè)備（管道）己

安裝完畢，經(jīng)檢驗(yàn)，質(zhì)量:符合規(guī)定要求，具備保溫施工條件，請(qǐng)杳驗(yàn)。

附：質(zhì)量檢驗(yàn)記錄、保溫材料質(zhì)量保證資料和拍檢試驗(yàn)報(bào)告。

承包商（章）

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日

項(xiàng)目監(jiān)理部查驗(yàn)意見(jiàn)：

監(jiān)理工程師：年月日

本表一式三份，由承包商填報(bào)，項(xiàng)目法人、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包商各存一份。

施工/調(diào)試進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表

表號(hào)：DJH-AT1（2001版）

編號(hào):

工程名稱(chēng)合同編號(hào)

致___________________________________________項(xiàng)目監(jiān)理部：

根據(jù)本工程的一級(jí)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)度計(jì)劃，我單位已編制完成_________________項(xiàng)目的

施工進(jìn)度/調(diào)試進(jìn)度計(jì)劃，特此上報(bào)，請(qǐng)予審批。

附件：1.進(jìn)度計(jì)劃表；

2.編制說(shuō)明

承包商（章）

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日

項(xiàng)目監(jiān)理部審查意見(jiàn)：

項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理師：年月日

監(jiān)理工程師：年月日

項(xiàng)目法人：

項(xiàng)目法人（章）

代表：年月日

本表一式三份，由承包商填報(bào)，項(xiàng)目法人、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包商各存一份。

施工進(jìn)度調(diào)整計(jì)劃報(bào)審表

表號(hào)：DJH-AT2（2001版）

編號(hào)：

工程名稱(chēng)合同編號(hào)

致項(xiàng)目監(jiān)理部：

因原因，項(xiàng)目

的原施工進(jìn)度計(jì)劃需調(diào)整，現(xiàn)將調(diào)整計(jì)劃報(bào)上，請(qǐng)審批。

附件：1.調(diào)整計(jì)劃；2.說(shuō)明

承包商（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日

項(xiàng)目監(jiān)理部審查意見(jiàn)：

項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理師：年月日

監(jiān)理工程師：年月日

項(xiàng)目法人：

項(xiàng)目法人（章）

代表：年月日

本表在由于各種原因需調(diào)整進(jìn)度計(jì)劃，但不影響總工期的情況下使用，由承包商填

寫(xiě)，一式三份，項(xiàng)目法人、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包商冬存一份。

變更工期申報(bào)表

表號(hào)：DJH-A-13（2001版）

編號(hào)：

工程名稱(chēng)合同編號(hào)

致項(xiàng)目監(jiān)理部：

工程根據(jù)合同規(guī)定應(yīng)于一年—月—日

竣工,由于原因，要求變更工期（延

長(zhǎng)或縮短），竣工期（包括已指令變更工期在內(nèi)）從原來(lái)的一年—月一日變更

至—年一月—日，請(qǐng)予批準(zhǔn)。

附件：變更工期詳細(xì)原因。

承包商（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日

項(xiàng)目監(jiān)理部審核意見(jiàn)：

項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理師：年月日

監(jiān)理工程師：年月日

項(xiàng)目法人：

項(xiàng)目法人（章）

代表：年月日

本表一式三份，由承包商填報(bào)，項(xiàng)目法人、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包商各存一份。

復(fù)工申請(qǐng)表

表號(hào)：DJH-A-14（2001版）

編號(hào)：

工程名稱(chēng)合同編號(hào)

致____—____項(xiàng)目監(jiān)理部：

鑒于—__________________________項(xiàng)目的停工因素（見(jiàn)停工通知單一號(hào)）

已經(jīng)消除，特報(bào)請(qǐng)審查，批準(zhǔn)復(fù)工。

附件：具備復(fù)工條件的詳細(xì)說(shuō)明。

承包商（章）

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月口

項(xiàng)目監(jiān)理部復(fù)查意見(jiàn):

項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理師：年月日

監(jiān)理工程師：年月日

項(xiàng)目法人：

項(xiàng)目法人（章）

代表：年月日

本表一式三份，由承包商填報(bào)，項(xiàng)目法人、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包商各存一份。

主要材料及構(gòu)（配）件供貨商資質(zhì)報(bào)審表

表號(hào)：DJH-A-15（2001版）

編號(hào):

工程名稱(chēng)合同編號(hào)

致項(xiàng)目監(jiān)理部：

根據(jù)本工程要求，經(jīng)我方審查，單位生產(chǎn)的

產(chǎn)品，符合設(shè)計(jì)圖紙的要求，現(xiàn)將有關(guān)該企業(yè)的資質(zhì)證書(shū)資料送上，請(qǐng)審批，

附件：營(yíng)業(yè)執(zhí)照、企業(yè)資質(zhì)證書(shū)、有關(guān)許可證等資料（復(fù)印件）

承包商（章）

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日

項(xiàng)目監(jiān)理部審查意見(jiàn)：

項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理師：年月日

監(jiān)理工程師：年月日

項(xiàng)目法人：

項(xiàng)目法人（章）

代表：年月日

1.本表也適用于非標(biāo)件承制單位的資質(zhì)審報(bào)；

2.當(dāng)其他單位采購(gòu)時(shí)，則由采購(gòu)單位填報(bào)；

3.本表填寫(xiě)一式三份，由承包商（采購(gòu)單位）填報(bào)，項(xiàng)目法人、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包商

（或采購(gòu)單位）各存一份。

主要工程材料報(bào)審表

表號(hào)：DJH-A-16（2001版）

編號(hào):

工程名稱(chēng)合同編號(hào)

致項(xiàng)目監(jiān)理部：

經(jīng)過(guò)我公司自檢，下列材料符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范以及本工程設(shè)計(jì)的要求，

擬在本工程中采用?，F(xiàn)報(bào)請(qǐng)審查，請(qǐng)予批準(zhǔn)。

附件；

承包商（章）

技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

項(xiàng)目監(jiān)理部審查意見(jiàn)：

項(xiàng)目監(jiān)理部（章）

監(jiān)理工程師：年月日

本表一式三份，由承包商填報(bào)，項(xiàng)目法人、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包商各存一份。

主要設(shè)備開(kāi)箱申請(qǐng)表

表號(hào)：DJH-A-17（2001版）

編號(hào):

工程名稱(chēng)I合同編號(hào)

致項(xiàng)目監(jiān)理部：

現(xiàn)計(jì)劃與一年一月一日—時(shí)，在地

方，對(duì)設(shè)備進(jìn)行開(kāi)箱檢驗(yàn)，請(qǐng)予審批。

附件：設(shè)備保管措施要點(diǎn)。

承包商（章）

負(fù)責(zé)人：年月日

項(xiàng)目監(jiān)理部意見(jiàn)：

項(xiàng)目監(jiān)理部（章）

監(jiān)理工程師：年月日

項(xiàng)目法人：

項(xiàng)目法人（章）

代表：年月日

本表由承包商填寫(xiě)一式三份，項(xiàng)目法人、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包商各存一份。

設(shè)備缺陷通知單

表號(hào)：DJH-A-18（2001版）

編號(hào)：

工程名稱(chēng)合同編號(hào)

致項(xiàng)目監(jiān)理部：

在過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)號(hào)機(jī)組設(shè)備部

位存在問(wèn)題（見(jiàn)設(shè)備

圖），請(qǐng)協(xié)調(diào)處理。

附件：1.缺陷情況；2.簡(jiǎn)圖和測(cè)量數(shù)據(jù)。

承包商（章）

技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

監(jiān)理意見(jiàn)：

監(jiān)理工程師：年月日

供貨商意見(jiàn)：

代表：年月a

設(shè)計(jì)意見(jiàn)：

代表：年月日

項(xiàng)目法人：

項(xiàng)目法人代表：年月日

1.本表一式四份，由承包商填報(bào)，項(xiàng)目法人、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包商、供貨商（制造廠〕各存一份。

2.涉及設(shè)計(jì)變更時(shí)，本表抄送設(shè)計(jì)單位一份，并由設(shè)計(jì)單位提出相應(yīng)的設(shè)計(jì)變更通知書(shū)。

設(shè)備缺陷處理報(bào)驗(yàn)表

表號(hào)：DJH-A-19（2001版）

編號(hào)：

工程名稱(chēng)合同編號(hào)

致項(xiàng)目監(jiān)理部：

—年—月_日我單位對(duì)一號(hào)機(jī)組設(shè)備

部位的缺陷發(fā)出“設(shè)備缺陷通知單”（通知單編號(hào)）,

并按要求（標(biāo)準(zhǔn)），己消缺完畢，特此報(bào)驗(yàn)。

附件：

承包商（章）

負(fù)責(zé)人：年月日

供貨商（制造廠）核驗(yàn)意見(jiàn)：

代表：年月日

項(xiàng)目監(jiān)理部核驗(yàn)意見(jiàn)：

項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：

監(jiān)理工程師：年月日

本表一式四份，由承包商填報(bào)，項(xiàng)目法人、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包商、供貨商（制造廠）各存一份。

涉及設(shè)計(jì)變更時(shí)，抄送設(shè)計(jì)單位一份。

工程控制網(wǎng)測(cè)量報(bào)驗(yàn)單

表號(hào)：DJH-A-20（2001版）

編號(hào)：

工程名稱(chēng)合同編號(hào)

致____________________________項(xiàng)目監(jiān)理部：

我單位已完成_________________________工程控制網(wǎng)測(cè)量工作，請(qǐng)查驗(yàn)。

附件：施工測(cè)量記錄、質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表

承包商（章）

項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

項(xiàng)目監(jiān)理部查驗(yàn)意見(jiàn):

項(xiàng)目監(jiān)理部（章）:總監(jiān)理師:年月日

監(jiān)理工程師:年月日

本表一式三份，由承包商填報(bào)，項(xiàng)目法人、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包商各存一份。

焊接和試驗(yàn)人員統(tǒng)計(jì)報(bào)表

表號(hào)：DJH-A-21（2001版）

編號(hào)：

工程名稱(chēng)合同編號(hào)

致______________________________________________項(xiàng)目監(jiān)理部：

現(xiàn)報(bào)上進(jìn)駐本工程的焊接/試驗(yàn)人員名單，請(qǐng)查驗(yàn)。今后，有人員中途調(diào)動(dòng)，我

單位將及時(shí)重新統(tǒng)計(jì)，并上報(bào)。

附：證件（復(fù)印件）

承包商（章）

技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

姓名代號(hào)發(fā)證單位證件編號(hào)有效日期允許施焊（試驗(yàn)）項(xiàng)目

本表一式三份，由承包商填報(bào)，項(xiàng)目法人、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包商各存一份。

焊接和試驗(yàn)人員統(tǒng)計(jì)報(bào)表

表號(hào)：DJH-A-21續(xù)（2001版）

編號(hào)：

姓名代號(hào)發(fā)證單位證件編號(hào)有效日期允許施焊（試驗(yàn)）項(xiàng)目

本表一式三份，由承包商填報(bào)，項(xiàng)目法人、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包商各存一份。

主要施工計(jì)量器具、檢測(cè)儀表檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)表

表號(hào)：DJH-A-22（2001版）

編號(hào)：

工程名稱(chēng)合同編號(hào)

致___________________________________________項(xiàng)目監(jiān)理部：

現(xiàn)報(bào)上本工程使用的主要施工計(jì)量器具、檢測(cè)儀表檢驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì)表，以供查對(duì)。

附件：檢驗(yàn)合格證［復(fù)印件）

承包商（章）

負(fù)責(zé)人：年月日

儀器、儀表名稱(chēng)及規(guī)格編號(hào)檢驗(yàn)單位受檢日期檢驗(yàn)結(jié)論

本表一式三份，由承包商填報(bào)，項(xiàng)目法人、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包商各存一份。

主要施工計(jì)量器具、檢測(cè)儀表檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)表

表號(hào)：DJH-A-22續(xù)（2001版）

編號(hào)：

儀器、儀表名稱(chēng)及規(guī)格編號(hào)檢驗(yàn)單位受檢日期檢驗(yàn)結(jié)論

本表一式三份，由承包商填報(bào)，項(xiàng)目法人、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包商各存一份。

施工質(zhì)量檢驗(yàn)項(xiàng)目劃分報(bào)審表

表號(hào):DJH-A-23（2001版）

編號(hào)：

工程名稱(chēng)合同編號(hào)

致項(xiàng)目監(jiān)理部：

我單位依據(jù)質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

篇和本T程的設(shè)計(jì)，已完成專(zhuān)業(yè)

工程項(xiàng)目的施工質(zhì)量檢驗(yàn)項(xiàng)目劃分表，現(xiàn)報(bào)上，請(qǐng)審定。審定后，我單位即予正式

出版。

附件：《施工質(zhì)量檢驗(yàn)項(xiàng)目劃分表》

承包商（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日

項(xiàng)目監(jiān)理部審核意見(jiàn)：

項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理師：年月日

監(jiān)理工程師：年月日

項(xiàng)目法人：

項(xiàng)目法人（章）

代表：年月日

本表一式三份，由承包商填報(bào)，項(xiàng)目法人、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包商各存一份c附件在

承包商修改、出版后，分發(fā)有關(guān)單位。

工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單

表號(hào):DJH-A-24（2001版）

編號(hào)：

工程名稱(chēng)|合同編號(hào)

致項(xiàng)目監(jiān)理部；

（分項(xiàng)、分部或單位）工程己完成施工任

務(wù)，并按工程檢驗(yàn)劃分規(guī)定和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范要求進(jìn)行了自檢，質(zhì)量等級(jí)為一（合

格或優(yōu)良），現(xiàn)報(bào)請(qǐng)查驗(yàn)。

附：

承包商（章）

負(fù)責(zé)人：年月日

項(xiàng)目監(jiān)理部查驗(yàn)意見(jiàn)：

監(jiān)理工程師：年月日

本表一式三份，由承包商填報(bào)，查驗(yàn)后，連同附件，項(xiàng)目法人、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包

商各存一份。單項(xiàng)工程竣工報(bào)驗(yàn)時(shí)，也可用本表。

土建中間驗(yàn)收交接表

表號(hào)：DJH-A-25（2001版）

編號(hào)：

工程名稱(chēng)合同編號(hào)

致項(xiàng)目監(jiān)理部：

我單位負(fù)責(zé)施工的上建工程，經(jīng)檢查，質(zhì)量符合交付

下道工序施工條件，請(qǐng)組織查驗(yàn)。

附：自檢記錄和測(cè)量記錄

交付單位（章）負(fù)責(zé)人：年月日

接受單位查驗(yàn)意見(jiàn)：

接受單位（章）負(fù)責(zé)人：年月日

項(xiàng)目監(jiān)理部意見(jiàn)：

監(jiān)理部（章）監(jiān)理T程師：年月日

本表一式三份，由交付單位填報(bào)，查驗(yàn)后，交付、接受單位及項(xiàng)目監(jiān)理部各存一份。

安裝中間驗(yàn)收交接表

表號(hào)：DJH-A-26（2001版）

編號(hào)：

工程名稱(chēng)合同編號(hào)

致項(xiàng)0監(jiān)理部：

我單位負(fù)責(zé)施工的安裝工程，經(jīng)檢查，質(zhì)量符合交付

下道工序施工條件，請(qǐng)組織查驗(yàn)。

附：自檢記錄和測(cè)量記錄

交付單位（章）負(fù)責(zé)人：年月日

接受單位查驗(yàn)意見(jiàn)：

接受單位（章）負(fù)責(zé)人：年月日

項(xiàng)目監(jiān)理部意見(jiàn)：

監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師：年月日

本表一式三份，由交付單位填報(bào)，查驗(yàn)后，交付、接受單位及項(xiàng)目監(jiān)理部各存一份。

土建交付安裝中間驗(yàn)收交接表

表號(hào)：DJH-A-27（2001版）

編號(hào)：

工程名稱(chēng)合同編號(hào)

致___________________________________________項(xiàng)目監(jiān)理部：

我單位負(fù)責(zé)施工的_______________________土建工程，經(jīng)檢查，質(zhì)量符合交付

安裝條件，請(qǐng)組織查驗(yàn)，

附：自檢記錄和測(cè)量記錄

交付單位（章）負(fù)責(zé)人：年月日

接受單位查驗(yàn)意見(jiàn)：

接受單位（章）負(fù)責(zé)人：年月日

項(xiàng)目監(jiān)理部意見(jiàn)：

項(xiàng)目監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師：年月日

本表一式三份，由交付單位填報(bào)，查驗(yàn)后，交付、接受單位及監(jiān)理部各存一份。

安裝交付調(diào)試中間驗(yàn)收交接表

表號(hào)：DJH-A-28（2001版）

編號(hào)：

工程名稱(chēng)合同編號(hào)

致項(xiàng)目監(jiān)理部：

我單位負(fù)責(zé)施工的安裝工程，經(jīng)檢查，質(zhì)量符合安裝

工程施工及驗(yàn)收規(guī)范、設(shè)計(jì)圖紙，具備調(diào)試條件，請(qǐng)組織查驗(yàn)。

附：1.自檢記錄和測(cè)量記錄；2.查驗(yàn)系統(tǒng)圖；3.未完成工作清單（不影響系統(tǒng)調(diào)試）

交付單位（章）負(fù)責(zé)人：年月日

接受單位查驗(yàn)意見(jiàn)：

接受單位（章）負(fù)責(zé)人：年月日

項(xiàng)目監(jiān)理部意見(jiàn)：

項(xiàng)目監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師：年月日

本表一式三份，由交付單位填報(bào)，查驗(yàn)后，交付、接受單位及項(xiàng)目監(jiān)理部各存一份。

工程質(zhì)量事故報(bào)告單

表號(hào)：DJH-A-29（2001版）

編號(hào)：

工程名稱(chēng)合同編號(hào)

致項(xiàng)目監(jiān)理部：

年月0時(shí)在（工程

部位）發(fā)生工程質(zhì)量事故，現(xiàn)報(bào)告如下：

事故概況：

事故原因（初步調(diào)查結(jié)果或現(xiàn)場(chǎng)報(bào)告情況）：

造成損失：損失金額（估算）萬(wàn)元

應(yīng)急措施：

初步處理意見(jiàn)：

（詳情待現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查后另報(bào)）

承包商（章）

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日

本表一式四份，由承包商填報(bào)，項(xiàng)目法人、項(xiàng)目監(jiān)理部、設(shè)計(jì)單位、承包商各存一

份。凡屬于重大質(zhì)量事故，應(yīng)按政府有關(guān)規(guī)定報(bào)告。

質(zhì)量事故處理方案報(bào)審表

表號(hào)：DJ1I-A-30（2001版）

編號(hào)：

工程名稱(chēng)合同編號(hào)

致項(xiàng)目監(jiān)理部：

年—月—日—時(shí)（工程部位）發(fā)生__________

工程質(zhì)量事故，已于—月—日號(hào)質(zhì)量事故報(bào)告單報(bào)告你處，經(jīng)

組織對(duì)該事故詳細(xì)調(diào)查和研究，現(xiàn)將詳情及處理方案報(bào)上，請(qǐng)審查。

附：事故調(diào)查報(bào)告及處理方案

承包商（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日

設(shè)計(jì)核查意見(jiàn)：

設(shè)計(jì)代表：年月日

項(xiàng)目監(jiān)理部審查意見(jiàn)：

項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理師：年月日

監(jiān)理工程師：年月日

項(xiàng)目法人：

項(xiàng)目法人（章）代表：年月日

本表一式四份，由承包商填報(bào)，項(xiàng)目法人、項(xiàng)目監(jiān)理部、設(shè)計(jì)單位、承包商各存一份。

質(zhì)量事故處理結(jié)果報(bào)驗(yàn)表

表號(hào)：DJH-A-31（2001JR）

編號(hào):

工程名稱(chēng)合同編號(hào)

致項(xiàng)目監(jiān)理部：

年—月一日發(fā)生的（工程部位）的質(zhì)量事故,

我單位已按批準(zhǔn)的號(hào)質(zhì)量事故處理方案處理完畢，請(qǐng)予查驗(yàn)。

附件：自查記錄和試驗(yàn)記錄。

承包商（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日

項(xiàng)目監(jiān)理部查驗(yàn)意見(jiàn)：

項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理師：年月日

監(jiān)理工程師:年月日

項(xiàng)目法人:

（章）

法人代表：年月日

本表一式三份，由承包商填報(bào)，項(xiàng)目法人、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包商各存一份。

工程月付款申報(bào)表

表號(hào)：DJII-A-32（2001版）

編號(hào)：

工程名稱(chēng)合同編號(hào)

致___________________________________________項(xiàng)目監(jiān)理部：

茲申請(qǐng)支付_____年一月完成工程項(xiàng)目的進(jìn)度款____________萬(wàn)元，請(qǐng)予審

核。

附件：工程施工月報(bào)表（包括：完成實(shí)物工程量和施工費(fèi)用統(tǒng)計(jì)）

承包商（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日

項(xiàng)目監(jiān)理部審核意見(jiàn)：

經(jīng)審核，本月應(yīng)付合同項(xiàng)目工程款共計(jì)人民幣_(tái)______________元。

項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理師：年月日

監(jiān)理工程師：年月日

項(xiàng)目法人審定意見(jiàn)：

項(xiàng)目法人（章）

代表：年月日

本表一式三份，由承包商填報(bào)，項(xiàng)目法人、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包商各存一份。

工程變更費(fèi)用報(bào)審表

表號(hào)：DJH-A-33（2001版）

編號(hào):

工程名稱(chēng)合同編號(hào)

變更內(nèi)容變更單編號(hào)

致____—_____項(xiàng)目監(jiān)理部：

現(xiàn)報(bào)上_—_項(xiàng)目變更費(fèi)用申請(qǐng)，請(qǐng)予審批。

附件：勞動(dòng)力、材料、，程量及費(fèi)用增減情況說(shuō)明。

承包商（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日

設(shè)計(jì)審核意見(jiàn)：

設(shè)計(jì)代表：年月日

項(xiàng)目監(jiān)理部審查意見(jiàn)：

項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理師：年月日

監(jiān)理工程師：年月日

項(xiàng)目法人審批意見(jiàn)：

項(xiàng)目法人（章）

代表：年月日

本表一式四份，由承包商填報(bào)，項(xiàng)目法人、項(xiàng)目監(jiān)理部、設(shè)計(jì)單位、承包商各存一份。

索賠報(bào)審表

表號(hào)：DJH-A-34（2001版）

編號(hào)：

工程名稱(chēng)合同編號(hào)

致項(xiàng)目監(jiān)理部：