骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病人的健康宣教

骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病人的健康教育骨與關(guān)節(jié)結(jié)核是結(jié)核菌經(jīng)呼吸道或消化道侵入人體，形成原發(fā)灶，結(jié)核菌在原發(fā)灶進(jìn)入淋巴血行播散到全身各臟器，特別是網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)包括骨關(guān)節(jié)，多數(shù)播散灶被吞噬細(xì)胞所消滅，而極少數(shù)播散早潛伏下來，一旦人體抵抗力降低，潛伏感染灶中的結(jié)核菌繁殖，突破包圍的組織而發(fā)病。好發(fā)部位是一些負(fù)重大，活動多，易于發(fā)生創(chuàng)傷的部位，其中脊柱約占50%，其次是膝、髖、肘關(guān)節(jié)【術(shù)前指導(dǎo)】1、心理指導(dǎo)：該病病程長，抗癆藥使用時間長達(dá)1~2年，用藥過程中可出現(xiàn)毒副作用，一定要有充分的思想準(zhǔn)備和治療信心，配合治療。病人體弱，所以家屬要積極的配合與支持，并告訴病人，只有積極配合治療，才能達(dá)到滿意的治療效果。2、飲食指導(dǎo)：進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，如瘦肉、豆類、魚、蛋類、麥片、新鮮蔬菜和水果。同時要注意飲食的多樣化及其色、味、香、形等，以促進(jìn)消化液的分泌，增加食欲，保證營養(yǎng)成分的供給。3、休息指導(dǎo)：適當(dāng)休息，一般情況欠佳，體溫較高時，截癱或椎體不穩(wěn)定者，嚴(yán)格臥床休息，既可預(yù)防癱瘓加重，又可使機(jī)體代謝降低、消耗減少。4、特殊用藥指導(dǎo)：術(shù)前至少使用抗癆藥2周，以防病變擴(kuò)散。藥物可出現(xiàn)下述毒副作用：惡心、嘔吐、耳鳴、聽力下降等肝功能和耳功能損害之癥狀，一旦出現(xiàn)及時告訴醫(yī)護(hù)人員以便采取相應(yīng)措施，或更換藥物。5、術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前3日開始進(jìn)行床上大小便的訓(xùn)練。病人術(shù)前一天需清潔皮膚，術(shù)前晚12h時禁食，術(shù)前4h禁飲，以防止在麻醉過程中發(fā)生嘔吐、誤吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外，保證充足的睡眠，如睡眠差，可遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物?！拘g(shù)后護(hù)理】1、飲食指導(dǎo)：①脊柱結(jié)核患者行前路手術(shù)時，待排氣后可飲水，進(jìn)流食；脊柱結(jié)核患者行后路手術(shù)時，禁飲食，6h后改流食；②③宜進(jìn)食清淡、易消化、高熱量、高蛋白等營養(yǎng)非富的食物。禁食牛奶、甜食等產(chǎn)氣食物；少食、多餐，忌生冷。增加促進(jìn)傷口愈合的食物，即富含膠原、微量元素（銅、鋅、鈣等）的食物。2、體位指導(dǎo)：絕對臥床休息，增加機(jī)體抗病能力；在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下變換體位，不可隨意變換體位；注意防止引流管的脫出等。行病灶清除術(shù)后每2小時翻身并按摩骨突處1次。3、繼續(xù)堅(jiān)持在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗癆藥，不擅自停止或加減藥物劑量，以預(yù)防結(jié)核病灶復(fù)方。4、功能鍛煉：長期臥床者，非截癱或脊柱不穩(wěn)病人，應(yīng)主動練習(xí)翻身、起坐和下床活動、鼓勵截癱和脊柱不穩(wěn)的病人作抬頭、擴(kuò)胸、深呼吸和上肢運(yùn)動，以增強(qiáng)心肺的適應(yīng)能力和上肢的肌力，同時被動運(yùn)動、按摩下肢及各關(guān)節(jié)，以防關(guān)節(jié)粘連、強(qiáng)直。【出院指導(dǎo)】1、避免誘發(fā)因素，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素飲食。2、脊柱結(jié)核術(shù)后病人繼續(xù)臥床至骨組織愈合為止，一般3~6月后復(fù)查，在醫(yī)生檢查后確定下床時間，臥床期間繼續(xù)預(yù)防并發(fā)癥。3、遵醫(yī)囑繼續(xù)用藥1~2年，并定期到醫(yī)院檢查，有副作用時及時告訴醫(yī)生，以便采取相應(yīng)措施或調(diào)整藥物。4、