建立醫(yī)院手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)控制制度

建立醫(yī)院手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)掌控制度1.總則為提高醫(yī)院手術(shù)質(zhì)量，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全，特訂立本手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)掌控制度。本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部手術(shù)科室和手術(shù)相關(guān)人員，并由醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織實(shí)施和監(jiān)督。2.術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估2.1手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)在手術(shù)前認(rèn)真對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包含但不限于患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、體力情形等因素，以確定手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。2.2依據(jù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)不同，手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的措施，如預(yù)先準(zhǔn)備備血、備救治藥品、手術(shù)器械等。2.3手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)充分與患者溝通，向患者及其家屬認(rèn)真說(shuō)明手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、可能的并發(fā)癥和治療方案，并取得其知情同意。3.手術(shù)室管理3.1手術(shù)室應(yīng)當(dāng)設(shè)有特地的管理人員，負(fù)責(zé)手術(shù)室的運(yùn)行、設(shè)備管理和衛(wèi)生消毒等工作。3.2手術(shù)室設(shè)備和器械應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行檢測(cè)和維護(hù)，確保其正常運(yùn)行和安全可靠。使用過(guò)的器械應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行清洗和消毒，嚴(yán)禁交叉感染。3.3手術(shù)室應(yīng)當(dāng)保持干凈乾凈，確?？諝赓|(zhì)量符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)室內(nèi)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)禁吸煙，保持良好的通風(fēng)環(huán)境。4.手術(shù)操作規(guī)范4.1手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)依照醫(yī)院規(guī)定的手術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行手術(shù)，確保手術(shù)過(guò)程順利、安全。4.2手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的專業(yè)技能和操作經(jīng)驗(yàn)，確保操作技術(shù)嫻熟、準(zhǔn)確。4.3在手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)緊密關(guān)注患者的生命體征和手術(shù)進(jìn)展情況，及時(shí)采取必需的應(yīng)對(duì)措施。4.4手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)遵守嚴(yán)格的手術(shù)無(wú)菌操作要求，保證手術(shù)部位的無(wú)菌狀態(tài)，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。4.5手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，妥當(dāng)處理手術(shù)過(guò)程中的突發(fā)情形，確?；颊叩陌踩?。5.手術(shù)并發(fā)癥管理5.1手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)及時(shí)記錄手術(shù)過(guò)程中顯現(xiàn)的并發(fā)癥情況，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。5.2手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)組織對(duì)手術(shù)并發(fā)癥進(jìn)行分析和總結(jié)，查找并改進(jìn)手術(shù)操作中存在的問(wèn)題，提高手術(shù)質(zhì)量。5.3手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人和患者及其家屬說(shuō)明手術(shù)并發(fā)癥的原因和處理情況，并供應(yīng)相應(yīng)的醫(yī)療救治措施。6.急診手術(shù)管理6.1急診手術(shù)應(yīng)當(dāng)依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，但不得因緊急情況而放松手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)掌控。6.2手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)加強(qiáng)與急診科室的溝通與協(xié)調(diào)，確保急診手術(shù)的及時(shí)進(jìn)行和風(fēng)險(xiǎn)掌控。6.3急診手術(shù)后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人報(bào)告手術(shù)情況，包含手術(shù)過(guò)程中的問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)掌控措施等。7.術(shù)后隨訪和管理7.1手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后隨訪，關(guān)注患者手術(shù)后的恢復(fù)情況和并發(fā)癥的發(fā)生。7.2手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行處理，遵從醫(yī)學(xué)要求和相關(guān)規(guī)范。7.3醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)建立和完善術(shù)后并發(fā)癥的管理制度，確?；颊叩男g(shù)后病愈和安全。8.人員培訓(xùn)和考核8.1醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期組織手術(shù)團(tuán)隊(duì)的技術(shù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高手術(shù)操作的技能和質(zhì)量。8.2手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)當(dāng)定期參加相關(guān)培訓(xùn)和考核，評(píng)估其專業(yè)水平和本領(lǐng)。8.3醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)關(guān)注手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員的培訓(xùn)和考核情況，供應(yīng)必需的支持和引導(dǎo)。9.制度宣傳和執(zhí)行監(jiān)督9.1醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)訂立相關(guān)宣傳計(jì)劃，向醫(yī)院職工和患者宣傳手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)掌控制度的內(nèi)容和緊要性。9.2醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)建立監(jiān)督機(jī)制，對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)掌控制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查。9.3醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行整改和改進(jìn)，并向相關(guān)部門報(bào)告。10.違反規(guī)定的處理對(duì)違反手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)掌控制度的人員，將依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，包含但不限于警告、罰款、禁止操作手術(shù)等。對(duì)涉嫌違法犯罪的人員，將移交相關(guān)部門進(jìn)行處理。11.附則本制度由醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)解釋和修訂，并于發(fā)布之日起