口腔護(hù)理法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理

護(hù)理質(zhì)量改善永遠(yuǎn)在路上口腔護(hù)理法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理什么是口腔護(hù)理口腔是消化管的起始部分。前借口裂與外界相通，后經(jīng)咽峽與咽相續(xù)?？谇粌?nèi)有牙、舌等器官。口腔的前壁為唇、側(cè)壁為頰、頂為腭、口腔底為黏膜和肌等結(jié)構(gòu)?？谇唤枭?、下牙弓分為前外側(cè)部的口腔前庭和后內(nèi)側(cè)部的固有口腔；當(dāng)上、下頜牙咬合時(shí)，口腔前庭與固有口腔之間可借第三磨牙后方的間隙相通。臨床上當(dāng)病人牙關(guān)緊閉時(shí)，可借此通道置開口器或插管，注入藥物或營養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)防止舌的咬傷?？谇蛔o(hù)理的目的1、保持口腔清潔、濕潤，使病員舒適，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。2、防止口臭、口垢，促進(jìn)食欲，保持口腔正常功能?？谇蛔o(hù)理操作首先是每天的刷牙。刷牙的最好時(shí)間是進(jìn)食后的半小時(shí)內(nèi)。如果有可能，盡量在三餐后立即刷牙。這樣，不僅可以使口氣清新，還可以防止食物殘?jiān)鼮檠例X表面的細(xì)菌提供營養(yǎng)。每次刷牙時(shí)間控制在2分鐘，上下刷牙方式保護(hù)牙齦，很多人采用的大力橫刷法，會(huì)牙根部造成過度磨損并刺激牙齦的退縮。刷牙時(shí)應(yīng)特別注意下前牙內(nèi)側(cè)和后牙的位置，避免形成牙石。刷牙后要用清水多次沖洗牙刷，并將刷毛上的水分甩干，并倒置保存。刷牙后配合使用牙線與舌苔刷。牙縫間的食物殘?jiān)ㄟ^刷牙很難清除，會(huì)導(dǎo)致有害物質(zhì)在牙縫深層的積存和腐敗?？跉獾漠a(chǎn)生于此關(guān)系明顯。因此，刷牙后使用牙線可以徹底清潔牙齒。對(duì)于舌苔的衛(wèi)生要特別注意。舌苔不能過度刷洗，經(jīng)常用力刮舌苔，會(huì)損傷舌乳頭，刺激味蕾，造成舌背部麻木，味覺減退、食欲下降。要使用特殊的舌苔刷來清潔舌苔。普通的牙刷也會(huì)對(duì)舌苔造成損傷。定期口腔檢查與潔牙?？谇会t(yī)生建議每半年或一年需要潔牙一次。并作全面口腔檢查。這樣可以使口腔問題消滅在萌芽狀態(tài)，既簡單有效，又不會(huì)花費(fèi)很多?？谇蛔o(hù)理常用口腔護(hù)理溶液生理鹽水：清潔口腔，預(yù)防感染1%~3%過氧化氫溶液：防腐、防臭，適用于口腔感染有潰爛、壞死組織者1%~4%碳酸氫鈉溶液：屬堿性溶液，適用于真菌感染0.02%洗必泰溶液：清潔口腔，廣譜抗菌0.02%呋喃西林溶液：清潔口腔，廣譜抗菌0.1%醋酸溶液：適用于綠膿桿菌感染2%~3%硼酸溶液：酸性防腐溶液，有抑制細(xì)菌的作用0.08%甲硝唑溶液：適用于厭氧菌感染口腔護(hù)理主要人群口臭、口腔異味的人：口臭既影響與人交流、業(yè)務(wù)的開展，還會(huì)讓自己沒有自信。口臭也是牙齒病癥的表征，口臭往往與口腔清潔不干凈和因食物殘留導(dǎo)致的牙石有關(guān)。光靠口香糖、口氣清新劑、漱口水、牙膏只能解決一時(shí)，并不能解決根本。齲齒兒童：給孩子刷牙，是大多數(shù)父母煩惱的事情。小孩愛吃零食，不愛刷牙。就算刷牙，也非常的不認(rèn)真，刷兩下就想蒙混過關(guān)。而在孩子的成長過程中，養(yǎng)成刷牙的習(xí)慣是漫長的。處于青春期的女孩子：女孩子進(jìn)入青春期后，由于體內(nèi)性腺功用紊亂，可呈現(xiàn)月經(jīng)周期不波動(dòng)。這些女孩子特別容易發(fā)作青春期牙周炎，表現(xiàn)為牙齦紅腫，易出血，嚴(yán)重者可呈現(xiàn)牙齒松動(dòng)、移位，前牙之間呈現(xiàn)縫隙、影響美容。處于青春期的女孩子要注重堅(jiān)持口腔衛(wèi)生、發(fā)現(xiàn)牙病及時(shí)醫(yī)治。同時(shí)也要醫(yī)治月經(jīng)不調(diào)等全身疾病。孕婦：孕婦是最容易發(fā)作牙病的人群。多數(shù)孕婦在懷孕時(shí)期并發(fā)水平不一的妊娠期牙周病。少數(shù)孕婦可發(fā)作牙齦血管瘤。孕婦刷牙時(shí)特別容易呈現(xiàn)牙齦出血，也容易發(fā)作牙周膿腫和牙疼。俗話說：“生一個(gè)孩子，掉一次牙?！笨梢娫袐D是十分容易發(fā)作牙病的。實(shí)踐上，孕婦只需在懷孕之行進(jìn)行一次牙齒潔治，那么孕期內(nèi)就不會(huì)并發(fā)牙病了醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。糖尿病患者：普通來說，有5年病史以上的糖尿病患者，百分之百都患有牙周炎，且病情開展較快。患者口臭分明、牙齒松動(dòng)、牙齒四周有濃液溢出。糖尿病患者要高度注重口腔衛(wèi)生，在積極醫(yī)治糖尿病的同時(shí)，每3個(gè)月至半年進(jìn)行一次牙周病醫(yī)治，這樣可防止牙疼之苦，而且能分明延伸牙齒的運(yùn)用時(shí)間，減少牙齒松動(dòng)零落。胃病患者：牙齒不好的人易患胃病，反之，胃病患者也易患牙病。有些人能夠留意到，在牙齦與牙齒接壤處，牙齒呈現(xiàn)了溝狀缺損，醫(yī)學(xué)上稱之為楔狀缺損，這種牙病十分多見，胃病患者大多有這樣的牙齒缺損，據(jù)研討，這能夠與胃酸過多有關(guān)。胃病患者宜重視每天早晚刷牙的好習(xí)慣，返胃酸后要及時(shí)漱口，發(fā)現(xiàn)牙齒缺損應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)?？谇蛔o(hù)理法操作常見并發(fā)癥惡心或嘔吐口腔黏膜損傷口腔及牙齦出血窒息口腔感染吸入性肺炎。惡心、嘔吐【臨床表現(xiàn)】1.惡心可能出現(xiàn)在操作過程中，患者突然出現(xiàn)上腹不適，欲吐的感覺并伴有迷走神經(jīng)興奮的癥狀，如皮膚蒼白、流涎、出汗、血壓降低及心動(dòng)過緩等。2.嘔吐物為胃及部分腸內(nèi)容物?！绢A(yù)防措施】擦洗時(shí)動(dòng)作要輕柔，擦舌部和軟腭時(shí)不要觸及咽喉部，以免引起惡心?！咎幚泶胧繒和２僮?，囑患者放松?？谇火つp傷【臨床表現(xiàn)】1.口腔黏膜充血、水腫、炎癥、潰瘍形成。2.嚴(yán)重者出血、脫皮、壞死組織脫落。3.患者感到口腔疼痛?！绢A(yù)防措施】1.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，動(dòng)作要輕柔，不要使血管鉗或棉簽的尖部直接與患者的口腔黏膜接觸。2.正確使用開口器，操作者從患者的臼齒處放入，并套以橡皮套或布套，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其張口。3.選擇溫度適宜的漱口液，使用過程中，加強(qiáng)對(duì)口腔黏膜的觀察?！咎幚泶胧?.有口腔黏膜損傷者,應(yīng)用朵貝爾液、呋喃西林液或0.1%~0.2%過氧化氫含漱。2.如有口腔潰瘍疼痛時(shí)，潰瘍面用西瓜霜噴敷，必要時(shí)用2%利多卡因噴霧止痛或?qū)⒋姿崧燃憾?洗必泰)漱口液用注射器直接噴于潰瘍面，每天3~4次預(yù)防感染?？谇患把例l出血【臨床表現(xiàn)】1.在口腔護(hù)理操作過程中，可見唾液中帶血絲，或牙齡持續(xù)性出血，一般在停止刺激后出血自行停止。2.輕微刺激引起牙齦大量出血不止常見于凝血功能障礙患者?！绢A(yù)防措施】1.進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，動(dòng)作要輕柔、細(xì)致，特別對(duì)凝血機(jī)制差、有出血傾向的患者，擦洗過程中，要防止碰傷黏膜及牙齦。不要使血管鉗車2.正確使用開口器，應(yīng)從患者臼齒處放入，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力強(qiáng)行使其張口，以免造成損傷，引起出血?！咎幚泶胧?.少量、輕度出血予冷鹽水漱口。2.若口腔及牙齦血不止時(shí)，首先采用局部止血如明膠海綿、牙周袋內(nèi)碘酚燒灼或加明膠海綿填塞;然后敷蓋牙周塞治療劑。3.嚴(yán)重持久出血給予止血?jiǎng)╈o脈或肌內(nèi)注射，同時(shí)針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療。窒息【臨床表現(xiàn)】1.窒息患者起病急，輕者出現(xiàn)呼吸困難、缺氧、面色發(fā)紺等。2.重者出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、大小便失禁、抽搐、昏迷，甚至呼吸停止?！绢A(yù)防措施】1.操作前后清點(diǎn)棉球，每次擦洗時(shí)只能夾一個(gè)棉球，以免遺漏棉球在口腔，操作結(jié)束后，認(rèn)真檢查口腔內(nèi)有無遺留物。2.認(rèn)真評(píng)估，檢查有無義齒;昏迷患者，操作前仔細(xì)檢查牙齒有無松動(dòng)、脫落等。如為活動(dòng)義齒，操作前取下存放于有標(biāo)記的冷水杯中。3.對(duì)于興奮、躁動(dòng)、行為紊亂的患者盡量在其較安靜的情況下進(jìn)行口腔護(hù)理，且操作時(shí)最好取坐位。5.夾取棉球宜使用彎止血鉗，不易松脫?！咎幚泶胧?.如患者出現(xiàn)窒息，應(yīng)迅速有效清除吸入的異物，及時(shí)解除呼吸道梗阻。采用一摳、二轉(zhuǎn)、三壓、四吸的方法。“一摳”即用中、示指從患者口腔中摳出或用血管鉗取出異物，這是最迅速有效的辦法?！岸D(zhuǎn)”即將患者倒轉(zhuǎn)180度。頭面部向下，用手拍擊背部，利用重力作用使異物滑落?！叭龎骸笔亲尰颊哐雠P，用拳向上推壓其腹部，或讓患者站立或坐位，從身后將其攔腰抱住，一手握拳頂住其上腹部，另一手握住此拳，以快速向上的沖力反復(fù)沖壓腹部，利用空氣壓力將異物沖出喉部，如果讓腹部對(duì)準(zhǔn)椅背或桌角用力向上擠壓，效果更佳，但應(yīng)注意避免腹腔內(nèi)臟器，尤其是肝臟擠壓傷?！八奈奔蠢梦髫?fù)壓吸出阻塞的痰液或液體物質(zhì)。2.如果異物已進(jìn)入氣管，患者出現(xiàn)嗆咳或呼吸受阻，先用粗針頭在環(huán)狀軟骨下1~2cm處刺入氣管，以爭取時(shí)間行氣管插管，在纖維支氣管鏡下取出異物，必要時(shí)行氣管切開術(shù)解除呼吸困難?？谇桓腥尽九R床表現(xiàn)】1.輕度感染:潰瘍發(fā)生在舌前1/2處，獨(dú)立潰瘍少于3個(gè)，潰瘍面直徑<0.3cm，無滲出物，邊緣整齊，有疼痛感，可進(jìn)低溫飲食。2.中度感染:舌體有多處潰瘍，大小不等，潰瘍面直徑<0.5cm，可融合成片，并見炎性滲出物，邊緣不規(guī)則，有浸潤現(xiàn)象，疼痛厲害，常伴頜下淋巴結(jié)腫大，進(jìn)食受限。3.重度感染:潰瘍面直徑>0.5cm，彌漫全舌、上愕、咽弓、牙齦，頰部充血腫脹、糜爛，張口流涎、疼痛劇烈并燒灼感，舌肌運(yùn)動(dòng)障礙、進(jìn)食嚴(yán)重受限?！绢A(yù)防措施】1.操作時(shí)避免引起口腔黏膜損傷、口腔及牙齦出血的發(fā)生。2.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則及有關(guān)預(yù)防交叉感染的規(guī)定。3.認(rèn)真、仔細(xì)擦洗，不使污物或殘?jiān)粲邶X縫內(nèi)，以確?；颊呖谇磺鍧?。4.操作前后注意觀察口唇、口腔黏膜、舌、牙齦等處有無充血、水腫、出血、糜爛，及時(shí)采取治療護(hù)理措施。5.清醒患者選用軟毛牙刷刷牙，血小板低下或牙齦腫脹糜爛時(shí)，禁用牙刷刷牙，改用漱口液含漱。6.加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

【處理措施】1.表淺潰瘍可予西瓜箱噴劑噴或涂口腔。2.潰瘍較深較廣者除加強(qiáng)護(hù)理外，應(yīng)根據(jù)感染類型予相應(yīng)藥液和生理鹽水沖洗、漱口，以加快潰瘍面的修復(fù)。例如，對(duì)口腔真菌感染者可選用碳酸氫鈉漱口液;銅綠假單胞菌感染選用0.1%醋酸溶液;厭氧茵感染用0.08%甲硝唑溶液;普通細(xì)菌感染用0.02%呋喃西林溶液等。3.疼痛較劇烈者:可在漱口液內(nèi)或局部用藥中加普魯卡因減輕疼痛。吸入性肺炎【臨床表現(xiàn)】1.發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促、胸痛等。2.叩診呈濁音，聽診肺部有濕啰音。3.胸