危重患者搶救流程與護理

CRITICALLYILLPATIENTS危重患者搶救流程與護理演講人:時間:二零XX/XXCloselyobservethepatient'sconsciousness,bodytemperature,pulse,respiration,bloodpressure過敏性休克anaphylacticshock高血鉀搶救Hyperkalemiarescue急性左心衰AcuteleftheartfailureCloselyobservethepatient'sconsciousnessCONTENTS目錄過敏性休克搶救護理流程及護理常規(guī)RescuenursingprocessandroutinenursingofAnaphylaxis零一急性左心衰搶救護理流程及護理常規(guī)Emergencynursingprocessandroutinecareforacuteleftheartfailure零二高血鉀搶救護理流程及護理常規(guī)Highbloodpotassiumrescuenursingprocessandnursingroutine零三過敏性休克搶救護理流程及護理常規(guī)PART零一Emergencynursingprocessandroutinecareforallergicshock過敏性休克搶救護理流程RescuenursingprocessandroutinenursingofAnaphylaxis有無過敏史；

接觸藥品、食品或物品后,突然胸悶氣促、面色蒼白或發(fā)紺、冷汗、脈搏細速、血壓下降；頭暈眼花、意識喪失.評估立即停藥、就地平臥搶救,皮下注射零.一%鹽酸腎上腺素零.S-一ml,吸氧,通醫(yī)生(效!不住時,隔三零mn可亞復(fù)注射)四停藥心臟驟停心肺復(fù)蘇保持呼吸道通暢、呼吸抑制制者給予人工呼吸、呼吸興奮劑.喉頭水腫者,準(zhǔn)備氣管插管和氣管切開用物.建立靜脈通路,給予地賽米松五-一零mg或氣化可de松二零零mg加入五%或一零%葡萄糖水心電監(jiān)護密切觀察保暖遵醫(yī)囑用藥密切觀察生命體征、尿量及其他病情變化心理護理填寫其他護理單過敏性休克概念ConceptofAnaphylaxis是由于一般對人體無害de特異性過敏原作用于過敏病人,導(dǎo)致以急性周圍循環(huán)灌注不足為主de全身性速發(fā)變態(tài)反應(yīng).什么是過敏性休克?過敏性休克發(fā)病機理PathogenesisofAnaphylaxis發(fā)生在已致敏de患者再次暴露于同一異種抗原或半抗原時,通過免疫機制,使組織釋放組織胺、緩激肽、五-羥色胺和血小板激活因子等,血漿迅速內(nèi)滲到組織間隙,循環(huán)血量急劇下降引起休克,累及多種器官,?？晌＜吧?零一過敏性休克是典型de第I型變態(tài)反應(yīng),是由于抗原物質(zhì)(如血制品、藥物、異性蛋白、動植物)進入人體后與相應(yīng)de抗體相互作用,由IgE所介導(dǎo),激發(fā)引起廣泛deI型變態(tài)反應(yīng).零二危險性大,一般呈閃電樣發(fā)生五%患者于給藥后五分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀,一零%出現(xiàn)于半小時以后既可發(fā)生于皮內(nèi)試驗過程中,也可發(fā)生于初次注射時,也有極少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥de過程中過敏性休克de特點及表現(xiàn)CharacteristicsandmanifestationsofAnaphylaxis呼吸道阻塞癥狀循環(huán)衰竭癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀其它過敏反應(yīng)過敏性休克de具體表現(xiàn)SpecificmanifestationsofAnaphylaxis由于喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫所引起表現(xiàn)為胸悶、氣促、哮喘、呼吸困難一、呼吸道阻塞癥狀因腦組織缺氧所致（供氧與需氧）表現(xiàn)為頭暈眼花、面及四肢麻木、意識喪失、抽搐或大小便失禁等三、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀由于周圍血管擴張,導(dǎo)致血量不足表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、紫紺、脈細弱、血壓下降、煩躁不安等二、循環(huán)衰竭癥狀有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及發(fā)熱等四、其它過敏反應(yīng)過敏性休克de搶救措施RescuemeasuresforAnaphylaxis藥物過敏第一個處理:停止致敏藥物輸入!立即給予救命針:肌注腎上腺素零.五-一mg.必要時,每五～一零分鐘重復(fù)一次.迅速建立靜脈通道,盡早使用糖皮質(zhì)激素,首次地塞米松五-一零mg或氫化可de松二零零mg加入五%葡萄糖或一零%葡萄糖靜滴.改善缺氧癥狀,給予氧氣吸入,氧流量為四-六L/分,保持呼吸道通暢.對支氣管明顯痙攣者,給予氨茶堿零.二五-零.五g加五%葡萄糖注射液二五零ml稀釋后靜滴.呼吸困難,用可拉明零.三七五mg或洛貝林三-六mg肌注或靜注.喉頭水腫者準(zhǔn)備氣管插管和氣管切開用物.快速搶救措施過敏性休克de搶救措施RescuemeasuresforAnaphylaxis快速補充血容量,首選林格液,為此,有必要建立第二條輸液通道.可用林格液、低分子右旋糖苷、生理鹽水、五%葡萄糖注射液均可經(jīng)過上述處理后,血壓仍低者,可使用血管活性藥,應(yīng)用多巴胺加入五%葡萄糖溶液二五零ml中靜脈滴注,使收縮壓保持在九零～一零零mmHg,根據(jù)血壓調(diào)整滴速.休克后常有代謝性酸中毒,此時,用五%碳酸氫鈉溶液一零零ml靜脈滴注即可.搶救具體措施Specificrescuemeasures以上幾點是搶救過敏性休克患者de基本步驟,在搶救中應(yīng)強調(diào)兩點:一是迅速識別過敏性休克de發(fā)生；二是要積極治療,特別是抗休克治療和維護呼吸道通暢.觀察與記錄Observationandrecording密切觀察患者de意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化,測脈搏、呼吸、血壓每一五分鐘或三零分鐘一次;按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定在六h內(nèi)及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程.過敏性休克患者de觀察與記錄ObservationandrecordofpatientswithAnaphylaxis過敏性休克de搶救措施RescuemeasuresforAnaphylaxis具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等作用,故可緩解過敏性休克de心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀腎上腺素抗休克藥理作用換上這一瓶液體復(fù)方氯化鈉注射液五零零ml（乳酸林格氏液）千萬別忘了換皮條!復(fù)方氯化鈉注射液藥物過敏第一個處理:

停止致敏藥物輸入!先打這一支救命針過敏性休克de預(yù)防PreventionofAnaphylaxis避免濫用藥物:避免濫用藥物,是預(yù)防過敏性休克de關(guān)鍵,強調(diào)醫(yī)師應(yīng)嚴格掌握用藥原則,根據(jù)適應(yīng)證用藥,由于濫用藥物引起過敏性休克者為數(shù)不少,如傷風(fēng)感冒應(yīng)用青霉素,結(jié)果發(fā)生過敏反應(yīng),實屬不幸.零一詢問過敏史:應(yīng)用藥物前必須詢問有無過敏史,如蕁麻疹、哮喘、濕疹、藥疹及過敏性鼻炎等.如有過敏史,使用藥物時應(yīng)提高警惕.對某種藥物已過敏反應(yīng),則禁止再用.零二過敏性休克de預(yù)防PreventionofAnaphylaxis皮試:有過敏史者,不作皮內(nèi)試驗.先鋒和青霉素首次使用及連續(xù)使用中停用二四小時后需做皮試.正確配制、實施實驗及判斷結(jié)果.結(jié)果陽性醒目標(biāo)注并告知.零一提高警惕,加強觀察:很多藥物都有發(fā)生過敏反應(yīng)de可能,故對注射藥物后de患者,應(yīng)留在觀察室二零～三零min,以防意外發(fā)生.對有過敏史者尤應(yīng)注意.零二輸液時,密切觀察患者變化,二四小時在輸液盤中備好腎上腺素、地塞米松、異丙嗪、一瓶鹽水,患者有休克癥狀就能立即采取措施.零三藥物現(xiàn)配現(xiàn)用,嚴格查對,在換上易致敏de藥物后及時告知家屬或病人并至少觀察五分鐘.零四急性左心衰搶救護理流程及護理常規(guī)PART零二Emergencynursingprocessandroutinecareforallergicshock急性左心衰搶救護理流程Emergencynursingprocessforacuteleftheartfailure突發(fā)嚴重呼吸圍難,大汗,端坐臥位,呼吸急促>三零-四零次/分,伴咳粉紅色泡沫樣痰,心燥不安,面色蒼白或發(fā)紺.煩躁不安.評估協(xié)助患者取端坐位,雙下肢下重中濃度吸氧,二零-三零%酒精通知醫(yī)生,準(zhǔn)備搶救藥物及器械

心電監(jiān)護建立靜脈通路,遵醫(yī)囑抽取血樣送檢根據(jù)醫(yī)囑用藥強心藥(西地蘭零.二-零.四mg)血管擴張劑（硝酸甘油一零ug/min）利尿劑（速尿二零-四零mg,二分鐘內(nèi)推完）平喘劑（氨茶堿零.二五g+）鎮(zhèn)定劑（嗎啡五-一零mg靜推）密切觀察病情變化心理護理記錄二四H出入量、健康指導(dǎo)及時填寫護理記錄單急性左心衰是指由于急性de嚴重de心肌損害或突然加重de負荷,使心功能正?；蛱幱诖鷥斊赿e心臟在短時間內(nèi)發(fā)生心排血量顯著降低,導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血綜合征.是臨床最常見de急危重癥之一,搶救是否及時合理與預(yù)后密切相關(guān).什么是急性左心衰概念concept引起左心衰都有哪些誘因Whatarethecausesofleftheartfailure感染心臟負荷過重嚴重貧血或大失血嚴重心律失常使用抑制藥等洋地黃中毒妊娠與分娩引起左心衰de誘因臨床表現(xiàn)clinicalmanifestation雙肺布滿濕羅音.心尖部可聞及舒張期奔馬律,肺動脈瓣第二心音亢進.表現(xiàn)四四有窒息感而極度煩躁不安、恐懼血壓下降、脈搏細速；表現(xiàn)二二突發(fā)嚴重呼吸困難,端坐臥位,呼吸頻率三零－四零次/分,伴咳粉紅色泡沫樣痰；表現(xiàn)一一面色蒼白或發(fā)紺,大汗,四肢濕冷表現(xiàn)三三急性左心衰de急救用藥Emergencymedicationforacuteleftheartfailure歸納為:做起來吸上氧打五針(鎮(zhèn)靜、強心、利尿、擴血管、解痙)急救用藥做起來吸上氧Doitandtakeinoxygen立即協(xié)助病人取坐位,雙腿下垂,以減少靜脈回流,減輕心臟負荷.一、體位有效de保持氣道開放,立即給予高流量鼻導(dǎo)管氧氣吸入.病情嚴重者給予面罩加壓給氧,必要時給予氣管插管,呼吸機輔助通氣.保證血氧飽和度維持在九五%以上,防止出現(xiàn)臟器功能障礙,甚至MODS.二、氧療打五針Givefiveinjections嗎啡:嗎啡可使病人鎮(zhèn)靜,降低心率,同時擴張小血管而減輕心負荷.早期即予嗎啡三~五毫克靜注,必要時可重復(fù)使用一次,觀察病人有無呼吸抑制或心動過緩.零一洋地黃制劑:尤其適應(yīng)于快速心房顫動或已知有心臟增大伴左心室收縮功能不全de病人.首劑零.四~零.八mg,二h后可再給零.二~零.四mg.零二快速利尿劑:迅速利尿,降低心臟前負荷.如呋塞米二零~四零毫克靜注,四h后可重復(fù)一次.零三氨茶堿:對解除支氣管痙攣有效,并有一定de正性肌力及擴血管、利尿作用,緩慢靜脈注射給藥.零五血管擴張劑:可選用硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明（利其?。╈o滴,嚴格按醫(yī)囑定時監(jiān)測血壓.用輸液泵控制滴速,根據(jù)血壓調(diào)整劑量零四打五針Givefiveinjections為動、靜脈血管擴張劑.一般劑量一二.五~二五ug/min..硝普鈉含有氰化物,連續(xù)使用不得超過二四小時.硝普鈉見光易分解,應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用,避光滴注.硝普鈉可擴張小靜脈,降低回心血量.一般從一零ug/min開始,每一零分鐘調(diào)整一次,每次增加五~一零ug.硝酸甘油護理nurse嚴密監(jiān)測血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖,檢查血電解質(zhì)、血氣分析等,記出入量.觀察呼吸頻率和深度、意識、精神狀態(tài)、皮膚顏色及溫度、肺部啰音de變化.病情監(jiān)測恐懼和焦慮可導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高,使呼吸困難加重.醫(yī)護人員在搶救時必須保持鎮(zhèn)靜、操作熟練、忙而不亂,使病人產(chǎn)生信任與安全感,以減少誤解.心理護理做好基礎(chǔ)護理與日常生活護理健康指導(dǎo):向病人及家屬介紹急性心力衰竭de病因,指導(dǎo)其繼續(xù)針對基本病因和誘因進行治療,在靜脈輸液前應(yīng)主動向醫(yī)護人員說明病情,便于在輸液時控制輸液量及速度基礎(chǔ)與日常生活護理高血鉀搶救護理流程及護理常規(guī)PART零三Emergencynursingprocessandroutinecareforallergicshock高血鉀搶救護理流程Highbloodpotassiumrescuenursingprocess既往腎功能不全,尿毒癥史,血透或腹透史,補鉀治療史;皮膚感覺異常,疼痛,胸悶,呼吸急促尿毒癥.評估準(zhǔn)備急救藥品.心電監(jiān)護儀,通知醫(yī)生,臥床吸氧準(zhǔn)備遵醫(yī)囑抽取標(biāo)本送檢建立靜脈通路根據(jù)醫(yī)囑用藥遵醫(yī)囑給一零%葡萄糖酸鈣一零-二零ml遵醫(yī)囑給五%碳酸氫鈉靜脈快速滴注二五-五零%葡萄糖五零零ml+胰島素一零ul復(fù)查EKG、電解質(zhì)治療效果不佳時,立即進行血透通知血透室,做好血透準(zhǔn)備血液透析病情觀察,復(fù)查EKG、電解質(zhì)填寫護理記錄單、心理護理高鉀血癥是指血[K]正常范圍:三.五-五.五mmol/L>五.五mmol/L即為高鉀血癥什么是高鉀血癥高鉀血癥de定義DefinitionofHyperkalemia高鉀血癥對機體de影響EffectsofHyperkalemiaontheBody一．對神經(jīng)肌肉興奮性de影響（Effectsonneuromuscularexcitability）由于高鉀血癥時心臟de表現(xiàn)非常突出,常會掩蓋骨骼肌de臨床表現(xiàn).輕度高鉀血癥（五.五～七.零mmol/L）臨床表現(xiàn):肢體刺痛、感覺異常和腹瀉零一重度高血鉀癥（七.零～九.零mmol/L）臨床表現(xiàn):肌肉無力,或弛緩性肌麻痹零二高鉀血癥對機體de影響EffectsofHyperkalemiaontheBody繼續(xù)處理肌無力、腹脹；心悸、抽搐.嚴重高血鉀者有微循環(huán)障礙de表現(xiàn),如皮膚蒼白、濕冷、青紫及低血壓等.但可以心臟驟停首發(fā).癥狀/體征:T波高尖、PR間期延長伴P波消失、QRS增寬、室顫甚至心臟停搏.ECG:緊急救治emergencytreatment首先:心電監(jiān)護復(fù)查血鉀!即刻治療:對有ECG改變者,一零%葡萄糖酸鈣一零-二零ml+五零%葡萄糖靜推（三零-六零s內(nèi)緩慢推入）,以穩(wěn)定心肌細胞（不能降低血鉀水平）.如果ECG高鉀表示持續(xù)存在,應(yīng)該再靜推一次緊急救治emergencytreatment一零%GS五零零ml+RI一零-一六U靜滴.五零%GS五零ml+RI一零U靜推.促進鉀轉(zhuǎn)運用于嚴重高鉀合并酸中毒五%NaHCO三一二五ml呋塞米:四零-二零零mg靜推用于少尿而容量過多時.促進鉀排泄適用于終末期腎衰竭或上述方法均無效de病人.透析療法緊急救治emergencytreatment重要de一點就是,確保血鉀水平不再升高.接下來de一二小時內(nèi),每隔一-三小時查一次血鉀!若血鉀再次升高,必須保證病人能夠在急診、CCU或者ICU進行持續(xù)de心電監(jiān)護.繼續(xù)處理現(xiàn)場醫(yī)療急救警惕高溫,預(yù)防中暑生/活/急/救/小/常/識中暑急救目錄CONTANTS生/活/急/救/小/常/識警惕高溫什么是中暑中暑de癥狀兒童中暑急救方法預(yù)防中暑de方法防暑降溫小常識零一零二零三零四零五生/活/急/救/小/常/識什么是中暑TheaveragepersonisalwayswaitingforanopportunitytocomeTheaveragepersonisalwayswaitingforanTheaverage第一章警惕高溫中暑（heatstroke）是指在高溫和熱輻射de長時間作用下,機體體溫調(diào)節(jié)障礙,水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害de癥狀de總稱.二零一零年七月,“中暑”被列入了國家法定職業(yè)病目錄.【釋義】俗稱發(fā)痧.以出汗停止因而身體排熱不足、體溫極高、脈搏迅速、皮膚干熱、肌肉松軟、虛脫及昏迷為特征de一種病癥,由于暴露于高溫環(huán)境過久而引起身體體溫調(diào)節(jié)機制de障礙所致.熱疲勞（heatexhaustion）熱失神（heatsyncope）熱痙攣（heatcramps）熱射?。╤eatstroke）中暑類型—從病情de差異大致上可分為四類原因:在直射日光長時間照射de情況下睡醒.由于流汗引致de脫水和末端血管de擴張,全身de血液循環(huán)降低而導(dǎo)致.治療方法:進行輸液及冷卻療法.癥狀:意識在突然之間消失.體溫比平常de高,明顯地流汗,脈搏呈現(xiàn)徐脈.零一零三零二熱失神（heatsyncope）原因:水分和鹽分de補給趕不上大量de流汗,形成了脫水癥狀de時候發(fā)生.癥狀:有各樣de癥狀,例如:直腸溫上升至三九℃、皮膚寒冷、明顯地流汗,等等治療方法:進行輸液及冷卻療法.熱疲勞（heatexhaustion）原因:大量流汗后只補充水分,鹽分和礦物質(zhì)不足時發(fā)生.癥狀:突然de有痛性痙攣和硬直de產(chǎn)生.體溫比平常de高,明顯地流汗.治療方法:經(jīng)口注入食鹽水.熱痙攣（heatcramps）其中熱射病de成因若僅與陽光直接照射有關(guān)de話則又稱為日射病原因:[下視丘]de溫?zé)嶂袠惺艿秸系K,體溫調(diào)節(jié)機能喪失時發(fā)生.癥狀:產(chǎn)生高度de意識障礙,體溫上升至四零℃以上,不明顯地流汗,皮膚干燥.治療方法:緊急入院,并且盡快進行冷卻療法.熱射?。╤eatstroke）在公共場所、家族中,人群擁擠集中,產(chǎn)熱集中,散熱困難.高溫作業(yè)de車間工作,如果再加上通風(fēng)差,則極易發(fā)生中暑；農(nóng)業(yè)及露天作業(yè)時,受陽光直接暴曬,再加上大地受陽光de暴曬,使大氣溫度再度升高,使人de腦膜充血,大腦皮層缺血而引起中暑,空氣中濕度de增強易誘發(fā)中暑；中暑de原因有很多發(fā)生中暑de氣象條件中暑de發(fā)生不僅和氣溫有關(guān),還與濕度、風(fēng)速、勞動強度、高溫環(huán)境、曝曬時間、體制強弱、營養(yǎng)狀況及水鹽供給等情況有關(guān).誘發(fā)中暑de因素很復(fù)雜,但其中主要因素還是氣溫.根據(jù)氣象特點,可將發(fā)生中暑現(xiàn)場小氣候分為兩類:一類是干熱環(huán)境,這是以高氣溫、強輻射熱及低濕度為特點,環(huán)境氣溫一般可較室外高五-一五℃,相對濕度常在四零%以下；另一類為濕熱環(huán)境,即氣溫高,濕度高,但輻射熱并不強.由于氣溫在三五-三九℃時,人體二/三余熱通過出汗蒸發(fā)排泄,此時如果周圍環(huán)境潮濕,汗液則不易蒸發(fā).生/活/急/救/小/常/識中暑de癥狀TheaveragepersonisalwayswaitingforanopportunitytocomeTheaveragepersonisalwayswaitingforanTheaverage第二章警惕高溫中暑是指在高溫環(huán)境下人體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂而引起de中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)de急性疾病.除了高溫、烈日曝曬外,工作強度過大、時間過長、睡眠不足、過度疲勞等均為常見de誘因.根據(jù)臨床表現(xiàn)de輕重,中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑,而它們之間de關(guān)系是漸進de.先兆中暑癥狀高溫環(huán)境下,出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀.體溫正?；蚵杂猩?如及時轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處,補充水和鹽分,短時間內(nèi)即可恢復(fù).輕癥中暑癥狀體溫往往在三八度以上.除頭暈、口渴外往往有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn),或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn).如及時處理,往往可于數(shù)小時內(nèi)恢復(fù).根據(jù)臨床表現(xiàn)de輕重,中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑,而它們之間de關(guān)系是漸進de.是中暑中情況最嚴重de一種,如不及時救治將會危急生命.這類中暑又可分為四種類型:熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病.重癥中暑癥狀重癥中暑分類癥狀熱痙攣癥狀特點:多發(fā)生于大量出汗及口渴,飲水多而鹽分補充不足致血中氯化鈉濃度急速明顯降低時.這類中暑發(fā)生時肌肉會突然出現(xiàn)陣發(fā)性de痙攣de疼痛.熱衰竭癥狀特點:這種中暑常常發(fā)生于老年人及一時未能適應(yīng)高溫de人.主要癥狀為頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、暈厥或神志模糊.此時de體溫正?；蛏晕⑵?日射病癥狀特點:這類中暑de原因正像它de名字一樣,是因為直接在烈日de曝曬下,強烈de日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細胞受損,進而造成腦組織de充血、水腫；由于受到傷害de主要是頭部,所以,最開始出現(xiàn)de不適就是劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安,繼而可出現(xiàn)昏迷及抽搐.重癥中暑分類癥狀特點:還有一部分人在高溫環(huán)境中從事體力勞動de時間較長,身體產(chǎn)熱過多,而散熱不足,導(dǎo)致體溫急劇升高.發(fā)病早期有大量冷汗,繼而無汗、呼吸淺快、脈搏細速、躁動不安、神志模糊、血壓下降,逐漸向昏迷伴四肢抽搐發(fā)展；嚴重者可產(chǎn)生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等.重癥中暑分類癥狀生/活/急/救/小/常/識兒童中暑急救辦法TheaveragepersonisalwayswaitingforanopportunitytocomeTheaveragepersonisalwayswaitingforanTheaverage第三章警惕高溫寶寶起先是膚色看似紅潤,但觸摸感覺干燥溫?zé)?煩躁不安及哭鬧,呼吸及脈搏加速兒童暑熱傷害de癥狀接著會顯得倦怠、昏眩、抽搐、或進入昏迷狀態(tài),測量體溫時可高達攝氏三九度以上.維持呼吸道de通暢.零一每隔十到十五分鐘給予一些不含咖啡因清涼飲料,但有嘔吐者勿給.零二將寶寶移到陰涼處,除去衣物,以電扇及冷氣降低環(huán)境溫度.全身可以溫涼de濕毛巾擦拭(以自來水潤濕即可；切勿以酒精或冰水取代),或放進涼水(非冷水)浴盆里,使其體溫(肛溫)能降到攝氏三九度即可,勿使體溫劇降成過低.切勿使用冰水或冰塊,因為過冷de冰水會使皮膚血管極度收縮,皮膚血流阻斷使無法繼續(xù)排熱.暑熱害者勿給予一般之退燒藥劑零三立即送醫(yī)治療.零四如何預(yù)防小兒中暑特別留心高溫預(yù)報,中午到下午四點之間不要讓孩子到戶外活動；安排在涼快室內(nèi)午睡；熱天勤洗澡、擦身；飲食宜清談,多喝些淡鹽開水、綠豆湯.注意天氣變化即使是有空調(diào)de房間,也要在早晚定時開窗通風(fēng),避免室內(nèi)外溫差太大.同時要控制一定濕度,長夏屬濕,濕度大、悶熱,影響排汗,易中暑.注意室內(nèi)通風(fēng)出汗會丟失鹽分,不能只飲白開水,應(yīng)喝淡鹽水或鹽汽水.含糖多de飲料、牛奶飲多了易產(chǎn)氣、腹脹.可喝一些鮮果汁,可以每天吃適量西瓜,因西瓜中富含水分及人體所需de多種糖類和維生素類,有一定de降溫解暑功效.生/活/急/救/小/常/識預(yù)防中暑de方法TheaveragepersonisalwayswaitingforanopportunitytocomeTheaveragepersonisalwayswaitingforanTheaverage第四章警惕高溫首先要做de是迅速撤離引起中暑de高溫環(huán)境,選擇陰涼通風(fēng)de地方休息；并多飲用一些含鹽分de清涼飲料.還可以在額部、顳部涂抹清涼油、風(fēng)油精等,或服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中藥.如果出現(xiàn)血壓降低、虛脫時應(yīng)立即平臥,及時上醫(yī)院靜脈滴注鹽水.發(fā)現(xiàn)自己和其他人有先兆中暑和輕癥中暑表現(xiàn)時:立即把中暑者從高溫環(huán)境中轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處外,還應(yīng)該迅速將其送至醫(yī)院.若遠離醫(yī)院應(yīng)將病人脫離高溫環(huán)境,用濕床單或濕衣服包裹病人并給強力風(fēng)扇,以增加蒸發(fā)散熱.可將病人浸泡于湖泊或河流,或甚至用雪或冰冷卻,若病人出現(xiàn)發(fā)抖,應(yīng)減緩冷卻過程,(警告:應(yīng)每一零分鐘測一次體溫,不允許體溫降至三八.三℃,以免繼續(xù)降溫而導(dǎo)致低體溫).應(yīng)連續(xù)監(jiān)測核心體溫以保證其穩(wěn)定性.避免使用興奮劑和鎮(zhèn)靜劑,若抽搐不能控制,可靜脈注射地西泮和巴比妥鹽,應(yīng)經(jīng)常測定電解質(zhì)以指導(dǎo)靜脈補液.嚴重中暑后,最好臥床休息數(shù)日,數(shù)周內(nèi)體溫仍可有波動.對于重癥中暑者夏季清熱解暑偏方【方劑】綠豆一零零克,紅糖二五克.【制作法】將綠豆煮爛,用勺在鍋中搗碎如泥,再以文火煮至無湯,加紅糖調(diào)味即成.食之.【功效】清熱解毒.治小兒暑熱生瘡疔.夏季炎熱時小兒常食用解暑清熱,除煩解渴之功用.紅糖綠豆沙解暑祛熱毒【方劑】鮮冬瓜一個.【制作法】將冬瓜洗凈,切成碎塊,打成汁.盡量飲服.【功效】消暑,清熱,除煩.治中暑后煩躁不安、口渴、尿黃,有清熱利尿之作用.冬瓜汁解暑熱煩渴夏季清熱解暑偏方扁荷粥用于解暑【方劑】白扁豆五零克,冰糖三零克,鮮荷葉一小張,大米五零克.【制作法】先用清水把白米洗凈,浸泡.鍋內(nèi)加水三碗煮白扁豆,水費后下白米小火煎煮,待扁豆已黏軟,放入冰糖及洗凈de鮮荷葉,再煮二零分鐘即成.食之.【功效】消暑解熱,和胃厚腸,止泄瀉.飲楊梅酒預(yù)防中暑【方劑】鮮楊梅五零零克,白糖八零克.【制作法】將楊梅洗凈,加白糖共裝入瓷罐中搗爛,加蓋（不密封,稍留空氣）,七~一零天自然發(fā)酵成酒.再用紗布絞汁,即成約一二度de楊梅露酒,然后倒入鍋內(nèi)煮沸,待冷裝瓶,密封保存,時間越久越佳.夏季飲用最宜.【功效】預(yù)防中暑.對中暑de防護—保持充足睡眠居室應(yīng)保持幽靜、清潔、通風(fēng)涼爽.炎夏,容易疲倦和煩躁是安然入睡之大敵.夏天應(yīng)處事冷靜,不宜激動,使神經(jīng)處于安靜狀態(tài),做到“心靜自然涼”,因而會收到降溫、盡快入睡de效果.因為夏天日長夜短,氣溫高,人體新陳代謝旺盛,消耗也大,容易感到疲勞.保持充足睡眠,可使大腦和身體各系統(tǒng)都得到放松,既利于工作和學(xué)習(xí),也是預(yù)防中暑de有效措施.對中暑de防護—謹防情緒中暑夏天持續(xù)de高溫天氣,使人變得心煩氣躁、情緒低落、食欲不振、思維紊亂、行為異常等.“情緒中暑”de表現(xiàn)有:特別粗心,如打翻熱水瓶等引起燙傷意外；上班提不起精神,容易激動或情緒低落,不能靜心思考；肝火也隨著氣溫往上躥,常因一件微不足道de小事釀成禍端……“情緒中暑”可能衍生灼傷、心律失常、血壓升高等意外.因此,在炎炎夏天,除了要做好防高溫中暑de準(zhǔn)備,還要注意調(diào)節(jié)心理和保持良好de精神狀態(tài).日常生活應(yīng)勞逸結(jié)合,清淡飲食,多飲水以調(diào)節(jié)體溫,多吃清火de瓜果蔬菜等,給心情也降降溫.中暑后de飲食四大忌第一,忌大量飲水.切忌狂飲不止.因為,大量飲水不但會沖淡胃液,進而影響消化功能,還會引起反射排汗亢進.結(jié)果會造成體內(nèi)de水分和鹽分大量流失,嚴重者可以促使熱痙攣de發(fā)生.第二,忌大量食用生冷瓜果.中暑de人大多屬于脾胃虛弱,如果大量吃進生冷瓜果、寒性食物,會損傷脾胃陽氣,使脾胃運動無力,寒濕內(nèi)滯,嚴重者則會出現(xiàn)腹瀉、腹痛等癥狀.中暑后de飲食四大忌第三,忌吃大量油膩食物.中暑后應(yīng)該少吃油膩食物,以適應(yīng)夏季胃腸de消化功能.如果吃了大量de油膩食物會加重胃腸de負擔(dān),使大量血液滯留于胃腸道,輸送到大腦de血液相對減少,人體就會感到疲憊加重,更容易引起消化不良.第四,忌單純進補.如果認為身體虛弱急需進補就大錯特錯了.因為進補過早de話,則會使暑熱不易消退,或者是本來已經(jīng)逐漸消退de暑熱會再卷土重來,那時就更得不償失了.一、溫水沖澡:最好是用稍低于體溫de溫水沖澡或沐浴,特別是在睡前進行;二、避免劇烈運動:劇烈活動將激活身體能量,增加內(nèi)部溫度;三、使用冰袋:可重復(fù)使用de冰袋是很好de降低皮膚溫度de工具,冰袋里預(yù)充de液體有降溫效果;四、選好枕具:使用羽毛或絨毛枕頭,枕套最好是棉質(zhì)de,合成纖維de枕套會積累熱量;五、日間小睡:研究表明,人體對“白日夢”de反應(yīng)之一就是降低身體溫度;六、喝菊花茶:菊花茶能夠降溫醒腦;七、涼水沖手腕:每隔幾小時用自來水沖手腕五秒,因為手腕是動脈流過de地方,這樣可降低血液溫度.預(yù)防高溫中暑de七方法突然中暑de現(xiàn)場救護法重癥中暑還有一種情況需要引起注意,就是熱射病.這是由于頭部受陽光直接暴曬,使得體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙,導(dǎo)體內(nèi)熱繼續(xù).高溫環(huán)境中出現(xiàn)高熱四一℃以上、不出汗、意識障礙、皮膚發(fā)紫時,就應(yīng)該考慮患者是否為熱射病.熱射病是死亡率最高de中暑癥狀,死亡率可達五%到三零%,一旦出現(xiàn)熱射病,在就地搶救de同時,要毫不猶豫地通知附近de急救中心或醫(yī)療機構(gòu),由醫(yī)生來搶救.生/活/急/救/小/常/識防暑降溫小常識TheaveragepersonisalwayswaitingforanopportunitytocomeTheaveragepersonisalwayswaitingforanTheaverage第五章警惕高溫一、應(yīng)少量多次,每次一零零毫升為宜.飲水過多,大量水分進入血液中,使血量增加,增加了心臟de負擔(dān),人體de滲透壓降低,影響水代謝,使水分吸收速度變慢,再者,喝多排多,使得大量鹽分流失,破壞血液中鹽平衡,很容易增加身體de疲勞感,引起肌肉痙攣.常識一,該如何補充水分?二、水de成分可以自行補充.一般在運動前可以按如下配方將水飲料備好:每一零零零毫升de涼開水中,加入食鹽四克,葡萄糖一零零克和橙汁一五零毫升.這樣既補充了水分,也補充了鹽、葡萄糖和維生素,使體內(nèi)水鹽代謝平衡.三、劇烈運動中或后,不宜大喝冷飲,使腸胃血管受到冰冷刺激,引起血管突然收縮,使胃部痙攣,胃痛,長期如此,會導(dǎo)致慢性胃病；再者,劇烈運動時,咽喉毛細血管出于擴張狀態(tài),突然