護(hù)理組織管理體系課程

護(hù)理組織管理體系

護(hù)理管理實(shí)行主管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)管理的管理體

分管院長(zhǎng)職責(zé)

1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)醫(yī)

療護(hù)理法律、法規(guī)，加強(qiáng)指揮，協(xié)調(diào)各部門的關(guān)系，以保證護(hù)理管理

目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

2、根據(jù)全院整體目標(biāo)和工作任務(wù)，結(jié)合醫(yī)院護(hù)理部的具體情況，

指導(dǎo)護(hù)理部制定相關(guān)中醫(yī)護(hù)理工作計(jì)劃、規(guī)章制度、操作規(guī)程等，督

促其組織實(shí)施和落實(shí)并定期檢查總結(jié)。

3、指導(dǎo)護(hù)理部行使對(duì)全院護(hù)理工作的行政和業(yè)務(wù)管理職能。

4、負(fù)責(zé)全院護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)考核、進(jìn)修等工作，注重人才培

養(yǎng)，有計(jì)劃地安排護(hù)理人員的進(jìn)修。提出晉升、任免、獎(jiǎng)懲意見(jiàn)，有

計(jì)劃地培養(yǎng)一支德才兼?zhèn)涞淖o(hù)理隊(duì)伍。

5、定期參加護(hù)理查房，了解護(hù)理管理系統(tǒng)的運(yùn)行情況，及時(shí)采取

改進(jìn)措施，確保目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和各項(xiàng)任務(wù)的完成。

6、定期聽(tīng)取護(hù)理部匯報(bào)，組織各級(jí)護(hù)理管理者分析影響護(hù)理質(zhì)量

的因素，提出改進(jìn)措施。

7、指導(dǎo)護(hù)理部制定應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急預(yù)案，有效組織

實(shí)施。

8、組織護(hù)理管理部門提出并實(shí)施中醫(yī)護(hù)理人員培養(yǎng)計(jì)劃，指導(dǎo)開(kāi)

展中醫(yī)護(hù)理科研工作等。

護(hù)理部取責(zé)

1、負(fù)責(zé)全院中醫(yī)護(hù)理的臨床、教學(xué)、科斯、預(yù)防管理工作；

2、制定全院中醫(yī)護(hù)理工作中長(zhǎng)期規(guī)劃和年度計(jì)劃，并組織實(shí)施；

3、組織制定完善中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、護(hù)理質(zhì)量要求，并

組織實(shí)施和考核：

4、制定各級(jí)護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃，并組織實(shí)施等。

護(hù)理部主任職責(zé)

1、在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理行政與業(yè)務(wù)管

理。

2、擬定全院中醫(yī)護(hù)理工作計(jì)劃，負(fù)責(zé)組織、實(shí)施、定期總結(jié)c組

織制定并完善中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程等。

3、定期組織對(duì)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)組織研究討論，制

定改進(jìn)措施。

4、定期參加護(hù)理查房，指導(dǎo)檢查護(hù)理崗位責(zé)任及危重病人護(hù)理的

落實(shí)情況，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生，并定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)。

5、按計(jì)劃組織護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)及考核，建立護(hù)理人員技

術(shù)檔案，利用護(hù)理信息系統(tǒng)，開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理相關(guān)信息的收集和分析等。

6、加強(qiáng)護(hù)理人員的繼續(xù)教育。積極開(kāi)展護(hù)理繼續(xù)教育學(xué)分制，制

定人員培訓(xùn)建設(shè)計(jì)劃。做好基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理和中醫(yī)護(hù)理相結(jié)合的

培訓(xùn)。

7、組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理教學(xué)科研工作及護(hù)理新技術(shù)的推廣，著重開(kāi)展中

醫(yī)護(hù)理科研工作，推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。

8、定期主持召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)和全院護(hù)士大會(huì)，組織院內(nèi)外參觀學(xué)

習(xí)，以促進(jìn)工作。

9、定期組織檢查門診、急診、血透室、手術(shù)室、供應(yīng)室等特殊科

室的工作質(zhì)量，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作進(jìn)行考核，做好科學(xué)管理。

10、貫徹落實(shí)各院、校的教學(xué)與臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃，并定期檢查臨床教

學(xué)質(zhì)量。

護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

1、在護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)和科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本病區(qū)中醫(yī)護(hù)

理工作，制定工作計(jì)劃并組織實(shí)施。

2、合理配置護(hù)理人力資源，科學(xué)、合理地安排護(hù)士班次，以最大

限度適應(yīng)患者的需求。

3、檢查督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)中醫(yī)規(guī)章制度，實(shí)施中醫(yī)護(hù)理

常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程；指導(dǎo)病區(qū)護(hù)士或親自操作復(fù)雜中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，

對(duì)本病區(qū)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查并及時(shí)提出改進(jìn)措施。

4、定期組織護(hù)理查房，參加科主任或主治醫(yī)師查房，全面掌握本

病區(qū)中醫(yī)護(hù)理工作情況與患者動(dòng)態(tài)，解決臨床實(shí)際問(wèn)題，參加并指導(dǎo)

搶救、大手術(shù)及重癥患者的各項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理工作。負(fù)責(zé)病區(qū)的護(hù)理安全。

5、組織本病區(qū)護(hù)理業(yè)務(wù)查房，積極開(kāi)展護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及護(hù)

理科研工作。

6、有計(jì)劃地組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理理論，實(shí)施辨證施護(hù)，并

督促完成中醫(yī)繼續(xù)教育任務(wù)。制定基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理的技術(shù)操作、

理論培訓(xùn)計(jì)劃，落實(shí)并考核。

7、負(fù)責(zé)對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士的管理，定期進(jìn)行評(píng)估、總結(jié)，及時(shí)反

饋信息。

8、定期召開(kāi)工休座談會(huì)，經(jīng)常征求醫(yī)護(hù)人員、患者和家屬對(duì)護(hù)理

工作的意見(jiàn)，制定改進(jìn)措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)理部主任考核指標(biāo)

考核日期：主管院長(zhǎng)簽字：總得分:

考核內(nèi)容分值檢查辦法扣分得分

醫(yī)院護(hù)理工作年度10無(wú)年度計(jì)劃，扣2分；

計(jì)劃的制定情況無(wú)切實(shí)可行的實(shí)施方案，扣3分；

醫(yī)院護(hù)理工作年度10未按時(shí)完成工作計(jì)劃，每處扣2

計(jì)劃的完成情況分；

工作計(jì)劃有偏差，無(wú)法實(shí)施，每

處扣2分；

各種護(hù)理制度的制15無(wú)護(hù)理規(guī)章制度，扣2分；無(wú)護(hù)

定情況理工作流程，扣2分；護(hù)理規(guī)章

制度和護(hù)理工作流程每處不合理

扣2分；

醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量10病人對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量投訴，一次

扣1分；發(fā)生護(hù)理事故和差錯(cuò)，

視嚴(yán)重程度，一次扣2、3、4、分；

業(yè)務(wù)培訓(xùn)和管理培15無(wú)年度培訓(xùn)計(jì)劃，扣2分；

訓(xùn)的開(kāi)展情況未按照培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施，每處扣2

分；

培訓(xùn)組織不合理，每次扣2分；

護(hù)理人力資源分配、10科室護(hù)理人員安排不合理，扣2

調(diào)度的完成情況分；

科室出現(xiàn)嚴(yán)重的忙閑不均現(xiàn)象，

一次扣2分；

教學(xué)工作的開(kāi)展情10無(wú)教學(xué)計(jì)劃，扣2分；未按照教

況學(xué)計(jì)劃執(zhí)行，扣2分；對(duì)實(shí)習(xí)進(jìn)

修人員的帶教安排不合理，扣2

分；

每月召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)10無(wú)會(huì)議，不得分；

議一次少一次扣2分，無(wú)會(huì)議記錄扣2

分；

巡視病房工作10病房巡視不及時(shí)，每次扣2分；

病房管理不到位，每處扣2分

合計(jì)100

護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核方法

2010年

考核檢查標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)實(shí)得

項(xiàng)目分

保持病區(qū)清清、安一項(xiàng)達(dá)不到扣1分，

病房管益、安靜、無(wú)異味、如因護(hù)士長(zhǎng)管理不

理30分無(wú)噪音；物品放置規(guī)善，病房環(huán)境臟、舌L、

整有序；急救藥品物差，導(dǎo)致病人有意見(jiàn)

品完好到位?；蛴绊懼委熣呖?/p>

5—10分

文件書按要求執(zhí)行并檢查一項(xiàng)達(dá)不到扣1分。

寫10分各種表格書寫，做到

整齊、無(wú)涂改，內(nèi)容

全面，正確使用未

語(yǔ)。

技術(shù)操帶領(lǐng)至科室護(hù)理人對(duì)不認(rèn)真執(zhí)仃查對(duì)制

作10分員認(rèn)寅執(zhí)行各種護(hù)度，違反操作規(guī)程發(fā)

理技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)現(xiàn)一人次扣2分。

格查對(duì)制度，防止差

錯(cuò)事故發(fā)生

1.護(hù)士長(zhǎng)提前15缺席一次扣1分，遲

勞動(dòng)紀(jì)分鐘到崗，檢查夜班到一次扣0.5分。

律工作，并對(duì)本病區(qū)護(hù)

5分理人員嚴(yán)格要求

2.每月一次護(hù)士長(zhǎng)

例會(huì)。

護(hù)士長(zhǎng)每月5日之前上一次未及時(shí)上交扣1

手冊(cè)交c分。

5辦

夜間查按要求著裝，按時(shí)交一處不符合要求扣1

房接班，認(rèn)真填寫值班分。

5分記臬。

搞好本科室護(hù)理人不符合要求者，發(fā)現(xiàn)

文明服員形象建設(shè)，按護(hù)理一次扣1分。

務(wù)部要求著裝、修飾，

5分抓好文明服務(wù)，無(wú)

生、冷、煩、硬及推

諉病人現(xiàn)象出現(xiàn)。

缺陷上重度缺陷24小時(shí)按規(guī)定時(shí)間上報(bào)一次

報(bào)內(nèi)上報(bào)，中、輕度缺加1分，遲報(bào)、漏報(bào)

5務(wù)陷每月底上報(bào)。一次扣2分

患者投尢投訴。投訴到醫(yī)院及以上部

訴門一次扣5分c

5分

護(hù)理科鼓勵(lì)并帶動(dòng)本科室少一篇扣2分，全部

研護(hù)理人員積極進(jìn)行完成加2分。

5%護(hù)理科研。

1.服從醫(yī)院對(duì)科室尢故不服從調(diào)配者酌

科室協(xié)、人員及物資的調(diào)配情扣5分；一項(xiàng)做不

作

2.完成護(hù)理部下達(dá)到扣1分，如因工作

5芬拖延造成不良后果

的各項(xiàng)任務(wù)，認(rèn)真進(jìn)

者，扣5—10分。

行護(hù)理查房。

業(yè)務(wù)學(xué)每年參加護(hù)理部組全年少于6次者，每

習(xí)織的講課不少于6少一次扣2分；科室

5分次；每月組織科室講講課一次未完成扣2

課1次。芬0

愴床帶教學(xué)自組織，自帶教一項(xiàng)做不到扣2分。

教老師，帶教任務(wù)能按

5芬要求完成。

2010年護(hù)士長(zhǎng)考核成績(jī)

123456789101112

姓名月月月月月月月月月月月月

彭春華

曾云鶴

肖平

李香萍

劉金華

護(hù)理垂直管理工作方案

根據(jù)現(xiàn)代科學(xué)管理的要求及醫(yī)院分級(jí)管理的需要，在主管院長(zhǎng)的

領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)施護(hù)理垂直管理，以促進(jìn)我院護(hù)理工作快速發(fā)展，特制定

護(hù)理垂直管理工作方案如下：

一、建立護(hù)理管理體系

執(zhí)行在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的二級(jí)垂直管理體系，實(shí)施護(hù)理人員層級(jí)

管理。

1、執(zhí)行在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)理部主任T護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)護(hù)理組織

管理體系。

2、實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、助

理護(hù)士層級(jí)管理。

二、護(hù)理垂直管理權(quán)限及要求

（一）護(hù)士長(zhǎng)的聘任

護(hù)理部根據(jù)科室工作的需要，經(jīng)主管院長(zhǎng)同意，負(fù)責(zé)護(hù)士長(zhǎng)的

（二）護(hù)理人員的錄入與聘用

護(hù)理部根據(jù)年度內(nèi)各臨床科室護(hù)士退休、調(diào)離、辭職及床位使

用率、床護(hù)比，核算出各科室需增補(bǔ)的護(hù)理人員數(shù)量，制定計(jì)劃并上

報(bào)主管院長(zhǎng)，經(jīng)審核通過(guò)后，由人事科組織招聘，護(hù)理部考核合格后，

方可錄用。

（三）護(hù)理人員配置

1、根據(jù)衛(wèi)生部二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，床護(hù)比配置1:0.4o

2、根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定：每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)病人W10人。護(hù)

理單元?jiǎng)澐秩舾韶?zé)任護(hù)理組，即責(zé)任組長(zhǎng)1名、責(zé)任護(hù)士2?3名、

助理護(hù)士1?2名。

3、護(hù)理人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)比例遵循衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃綱要的規(guī)

定，二級(jí)醫(yī)院中具有大專及以上學(xué)歷護(hù)士占護(hù)士總數(shù)比例＞50%。

三、實(shí)施三級(jí)護(hù)理質(zhì)量安全控制體系

（一）質(zhì)控員質(zhì)控：調(diào)動(dòng)和發(fā)揮各科室質(zhì)控小組、質(zhì)控員二級(jí)質(zhì)

控作用，對(duì)科室質(zhì)量安全、醫(yī)院感染、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理文書等負(fù)

責(zé)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。

（二）護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控：護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室護(hù)理工作的質(zhì)控，以周為頻次

執(zhí)行，并將檢查結(jié)果填入護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)，使科室護(hù)理工作安全有效地開(kāi)

展。

（三）護(hù)理部質(zhì)控：護(hù)理部組織護(hù)理質(zhì)量聯(lián)查，每月一次，對(duì)全

院各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量等進(jìn)行檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要求科室及時(shí)反饋處理意

見(jiàn)，護(hù)理部督查相應(yīng)落實(shí)結(jié)果，以促進(jìn)科室護(hù)理工作得到持續(xù)改進(jìn)和

提高。

四、實(shí)施護(hù)理人員分層級(jí)考核

實(shí)施護(hù)理人員分層級(jí)考核，即護(hù)理部主任T護(hù)士長(zhǎng)T責(zé)任組長(zhǎng)T

責(zé)任護(hù)士T助理護(hù)士；建立并不斷完善各層級(jí)護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)。

五、實(shí)施護(hù)理人員績(jī)效分配

護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理部指導(dǎo)下，根據(jù)層級(jí)考核、工作量、崗位等制定績(jī)

效系數(shù)，地行二次分配以激發(fā)護(hù)理人員工作積極性。

六、建立以人為本、科學(xué)的激勵(lì)機(jī)制

通過(guò)責(zé)任護(hù)士評(píng)價(jià)體系，開(kāi)展最滿意護(hù)士評(píng)比，每季度一次。

2010年1月

護(hù)士分層管理制度

一、原則

為落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理模式，實(shí)行護(hù)士分組護(hù)理，按層次使用相

對(duì)固定，切實(shí)做到保障患者安全，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

二、層級(jí)劃分

各科室根據(jù)護(hù)理人員配置情況分為2?3個(gè)護(hù)理小組，由責(zé)任組長(zhǎng)、

責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士組成。

責(zé)任組長(zhǎng)：2年以上護(hù)師，3年以下主管護(hù)師。

責(zé)任護(hù)士：取得護(hù)士執(zhí)業(yè)，在從事臨床護(hù)理1年以上的護(hù)理人員。

助理護(hù)士：未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，工作1年以內(nèi)者。

三、各級(jí)護(hù)理人員工作職責(zé)

責(zé)任組長(zhǎng)職責(zé)

1、在病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，擔(dān)任本組指導(dǎo)老師，指導(dǎo)本組護(hù)理工

作，承擔(dān)本組危重患者的護(hù)理工作。

2、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)，根據(jù)患者數(shù)量、護(hù)理難度及護(hù)理人員能力和數(shù)

量合理分配患者，每位責(zé)任護(hù)士護(hù)理患者不超過(guò)10個(gè)。

3、認(rèn)真履行崗位職責(zé)，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，熟練掌握責(zé)任護(hù)士

每日工作流程，負(fù)責(zé)所分管患者的所有護(hù)理工作，包括：

①基礎(chǔ)護(hù)理（晨、晚間護(hù)理，臥位護(hù)理、排泄護(hù)理、床上擦浴、

洗頭、指甲護(hù)理、安全護(hù)理等）

②飲食護(hù)埋

③病情觀察及記錄

④用藥護(hù)理

⑤情志護(hù)理

⑥臨癥護(hù)理

⑦健康指導(dǎo)

責(zé)任護(hù)士

1、在護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任組長(zhǎng)指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、認(rèn)真履行崗位職責(zé)，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，熟練掌握責(zé)任護(hù)士每

日工作流程，負(fù)責(zé)所分管患者的所有護(hù)理工作，包括：

①基礎(chǔ)護(hù)理（晨、晚間護(hù)理，臥位護(hù)理、排泄護(hù)理、床上擦浴、洗

頭、指甲護(hù)理、安全護(hù)理等）

②飲食護(hù)理

③病情觀察及記錄

④用藥護(hù)理

⑤情志護(hù)理

⑥臨癥護(hù)理

⑦健康指導(dǎo)

3、笑善安置新入院、轉(zhuǎn)入患者，及時(shí)評(píng)估患者、做好患者出院護(hù)

理，為患者提供全程、無(wú)縫隙的護(hù)理。

4、負(fù)責(zé)出院、轉(zhuǎn)科、死亡患者的床單位終末消毒、負(fù)責(zé)患者的被

服更換、保持病室整潔。

5、指導(dǎo)助理護(hù)士完成各項(xiàng)工作。

助理護(hù)士

1、在護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本組病情較輕患者的護(hù)理工

作，包括：

①基礎(chǔ)護(hù)理（晨、晚間護(hù)理，臥位護(hù)理、排泄護(hù)理、床上擦浴、洗

頭、指甲護(hù)理、安全護(hù)理等）

②飲食護(hù)理

③病情觀察及記錄

④用藥護(hù)理

⑤情志護(hù)理

⑥臨癥護(hù)理

⑦健康指導(dǎo)

2、妥善安置新入院、轉(zhuǎn)入患者，及時(shí)評(píng)估患者、做好患者出院護(hù)理，

為患者提供全程、無(wú)縫隙的護(hù)理。

3、負(fù)責(zé)出院、轉(zhuǎn)科、死亡患者的床單位終末消毒、負(fù)責(zé)患者的被服

更換、保持病室整潔。

普通病房各層級(jí)護(hù)士能力要求

責(zé)任組長(zhǎng)能力要求

1、熟練掌握?？浦嗅t(yī)護(hù)理常規(guī)及各種基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范和臨床護(hù)

理技術(shù)服務(wù)規(guī)范，掌握責(zé)任護(hù)士每日工作流程。

2、熟練掌握急重癥、疑難病人的護(hù)理及難度較大的護(hù)理技術(shù)操作，

掌握?？谱o(hù)理技術(shù)操作及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。

3、熟練掌握?？评碚撝R(shí)及中醫(yī)理論知識(shí)。

4、熟練掌握各種護(hù)理文書的書寫規(guī)范。

5、能熟練運(yùn)用溝通技巧和病人溝通，做好病人的健康教育指導(dǎo)

工作。

6、能熟練運(yùn)用護(hù)理程序護(hù)理患者，具備敏銳的觀察力，及時(shí)觀察

患者病情變化。

7、具備較強(qiáng)的臨床帶教工作能力。

責(zé)任護(hù)士能力要求

1、熟練掌握本科常見(jiàn)病的診療中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。

2、熟練掌握專科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)及各種基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范和臨床護(hù)

理技術(shù)服務(wù)規(guī)范，掌握責(zé)任護(hù)士每日工作流程。

3、熟悉?？谱o(hù)理理論知識(shí)、能正確執(zhí)行醫(yī)囑，能配合醫(yī)師進(jìn)行各

種診療、搶救工作。

4、掌握正確的采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本的方法。

5、熟悉并應(yīng)用各種溝通技巧，做好病人的健康教育指導(dǎo)工作。

6、能運(yùn)用護(hù)理程序護(hù)理患者，具備觀察患者病情變化的能力、正

確書寫各種護(hù)理文書。

7、具有一定的臨床帶教能力。

助理護(hù)士能力要求

1、熟悉本科常見(jiàn)病的診療護(hù)理常規(guī)。

2、熟悉各種基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范和臨床掂量技術(shù)服務(wù)規(guī)范，熟悉助

理護(hù)士每日工作流程。

3、熟悉中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)和?？谱o(hù)理理論知識(shí)。

4、正確的采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本的方法。

5、能應(yīng)用各種溝通技巧，做好病人的健康教育指導(dǎo)工作。

6、能運(yùn)用護(hù)理程序護(hù)理患者，具備觀察患者病情變化的能力。

關(guān)于2012年度調(diào)整護(hù)理管理委員會(huì)

及護(hù)理質(zhì)量小組的

通知

各科室：

為了加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理，建立和健全護(hù)理管理組織體系，充分發(fā)

揮護(hù)理部決策、計(jì)劃、組織、指揮、控制與協(xié)調(diào)職能，保證護(hù)理系統(tǒng)

的最優(yōu)運(yùn)轉(zhuǎn)和護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，現(xiàn)對(duì)醫(yī)院護(hù)理管理委員會(huì)及護(hù)理

質(zhì)量管理小組作如下調(diào)整：

1.護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)的架構(gòu)與職能

(1)組織架構(gòu)

護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，由護(hù)理部主任或分管護(hù)理質(zhì)量的副

主任負(fù)責(zé)。選拔具備良好管理能力的護(hù)理部成員、護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師

及以上技術(shù)職稱的護(hù)理骨干為成員。應(yīng)成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，根

據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、特點(diǎn)及護(hù)士數(shù)量，成立專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量或護(hù)理安全管理

小組，如病區(qū)/科室管理小組、臨床護(hù)理質(zhì)量管理小組、護(hù)理安全管

理小組等。

組長(zhǎng)：倪再香

副組長(zhǎng)：李香萍

成員：彭春華、劉金華、肖平、曾云鶴

(2)工作職能

護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)職能：

1）按省中醫(yī)藥管理局對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和要求，年初制

訂工作目標(biāo)和計(jì)劃，年底進(jìn)行工作總結(jié)。

2）結(jié)合醫(yī)院護(hù)理工作實(shí)際，制訂和修改各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、各種

疾病中西醫(yī)護(hù)理常規(guī)及中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程并督促落實(shí)。

3）擬定并不斷完善肯有中醫(yī)特色的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系及科學(xué)、有

效的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量了控制措施和考核評(píng)價(jià)方法。

4）定期或不定期組織各專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理小組對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)

行專項(xiàng)檢查與指導(dǎo)。針對(duì)問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)和措施，并根據(jù)檢查結(jié)

果進(jìn)行講評(píng)、通報(bào)、追蹤，以及撰寫?yīng)剳娃k法報(bào)護(hù)理部審定。

5）負(fù)責(zé)患者滿意度調(diào)查，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，提出整改措施

并督促實(shí)施，不斷改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

6）一院護(hù)理人員的考試考核，評(píng)定護(hù)理人員素質(zhì)與護(hù)理技術(shù)水平，

對(duì)護(hù)理管理人員的管理水平及工作績(jī)效進(jìn)行考核與評(píng)估。

7）對(duì)護(hù)理缺陷、事故組織調(diào)查、分析、討論、鑒定，撰寫處理意

見(jiàn)報(bào)護(hù)理部。

8）督導(dǎo)各項(xiàng)專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量小組，切實(shí)履行對(duì)本專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理

工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督、評(píng)價(jià)等職能。

2.護(hù)理專業(yè)發(fā)展委員會(huì)的架構(gòu)與職能

（1）組織架構(gòu)

護(hù)理專業(yè)發(fā)展委員會(huì)由護(hù)理部主任指定具有良好的管理能力的護(hù)

理部成員負(fù)責(zé)，挑選能力較為突出的護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師及以上職稱人

員組成。根據(jù)護(hù)理部的遠(yuǎn)、近期工作規(guī)劃，成立護(hù)理教育管理小組、

護(hù)理科研管理小組、護(hù)理文化建設(shè)管理小組等，由各小組進(jìn)行管理，

以達(dá)到提高護(hù)士整體素質(zhì)的目的。

組長(zhǎng)：李香萍

副組長(zhǎng)：彭春華

成員：戴紅芳、姚瓊、余悅、肖平

(2)工作職能

3.護(hù)理教育管理小組

(1)組織構(gòu)架

組長(zhǎng)：劉金華

副組長(zhǎng)：曾云鶴

成員：張春葉、鐘筱、周芳、胡維維

(2)工作職能：

1)在護(hù)理部主任和護(hù)理專業(yè)發(fā)展委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下進(jìn)行工作,

建立健全教學(xué)管理組織，統(tǒng)一教學(xué)管理目標(biāo)，修訂并完善教學(xué)管理制

度，制定各級(jí)教學(xué)相關(guān)人員職責(zé)。

2)遴選各層次的師資，落實(shí)臨床教學(xué)計(jì)劃，對(duì)在職護(hù)理人員進(jìn)行

中西基本知識(shí)及技能、職業(yè)道德、學(xué)術(shù)水平、實(shí)際工作能力等全方位

培訓(xùn)。鼓勵(lì)多層次、多渠道、靈活多樣的學(xué)面教育和繼續(xù)專業(yè)教育學(xué)

習(xí)，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科向?qū)？苹较虬l(fā)展。

3)建立學(xué)分制管理，完善分層次、分崗位培訓(xùn)制度。安排和落實(shí)

各級(jí)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，舉辦各種專題講座、學(xué)習(xí)班、疑難病例討

論會(huì)、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或教學(xué)查房、護(hù)理技術(shù)操作求教等，提高護(hù)理人

員的業(yè)務(wù)水平。

4)培養(yǎng)選拔并確定護(hù)理骨干承擔(dān)進(jìn)修、實(shí)習(xí)生的帶教任務(wù)。定期

組織教學(xué)方法講評(píng)、理論和實(shí)踐授課、集體備課等學(xué)習(xí)、觀摩、競(jìng)賽

及經(jīng)驗(yàn)交流活動(dòng)，提升帶教老師的教學(xué)技巧，提高師資隊(duì)伍的整體水

平。

5)實(shí)施多樣化、分層次教學(xué)，提升學(xué)生的臨床業(yè)務(wù)能力，加強(qiáng)教

學(xué)雙方的交流與信息反饋，加強(qiáng)教學(xué)過(guò)程管理，保證教學(xué)效果。定期

檢查、督促、考核各科室教學(xué)計(jì)劃、制度等實(shí)施情況，保證臨床教學(xué)

質(zhì)量和患者安全。

6)建立并完善護(hù)理人才考核評(píng)價(jià)體系，突出工作實(shí)績(jī)，選拔與培

養(yǎng)?？乒歉扇瞬?。

4.護(hù)理科研管理小組

(1)組織構(gòu)架

組長(zhǎng)：李香萍

副組長(zhǎng)：彭春華

成員：劉金華、張春葉、余悅

(2)工作職能：

1)在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下進(jìn)行工作。根據(jù)護(hù)理部年工作計(jì)

劃，制訂護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開(kāi)展及護(hù)理科研計(jì)劃。

2）組織開(kāi)發(fā)和使用護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，鼓勵(lì)和支持護(hù)理科研發(fā)

明革新，推廣護(hù)理技術(shù)、護(hù)理用品的改良，組織和指導(dǎo)科研項(xiàng)目立項(xiàng)

與成果申報(bào)。

3）負(fù)責(zé)舉辦護(hù)理科研課題、科研專題學(xué)習(xí)班，開(kāi)展科研活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)

交流，組織科研寫作和科研課題、科研基金申報(bào)，提高護(hù)理人員的科

研能力和論文寫作水平，為護(hù)理人員參與國(guó)內(nèi)外科研經(jīng)驗(yàn)交流積極創(chuàng)

造條件。

4）關(guān)注國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)和前沿，始終把握中醫(yī)護(hù)理的發(fā)

展方向。根據(jù)學(xué)科發(fā)展需要研究、探索、推廣護(hù)理工作新模式。

5.護(hù)理文化建設(shè)管理小組

（1）組織構(gòu)架

組長(zhǎng)：張春葉

副組長(zhǎng)：曾云鶴

成員：余悅、鐘筱、胡維維

（2）工作職能：

1）在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下進(jìn)行工作，以患者為中心，結(jié)合

醫(yī)院的特點(diǎn)，制訂以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為基礎(chǔ)的服務(wù)理念和行為準(zhǔn)則，規(guī)范護(hù)

士行為。

2）以護(hù)士為中心，開(kāi)展多種形式的護(hù)理文化活動(dòng)，提升護(hù)士品質(zhì)，

樹(shù)立正確的價(jià)值觀，提高職業(yè)自豪感和歸屬感。盡量滿足護(hù)士的需求，

維護(hù)護(hù)士的正當(dāng)權(quán)益，增強(qiáng)護(hù)士的凝聚力，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神。

3）創(chuàng)造良好的工作和學(xué)習(xí)氛圍，通過(guò)監(jiān)督、激勵(lì)、授權(quán)等形式改

變和提高護(hù)理人員外表形象、語(yǔ)言、行為以及精神風(fēng)貌，充分調(diào)動(dòng)護(hù)

士的積極性，協(xié)助護(hù)士規(guī)劃職業(yè)生涯，使護(hù)理人員在服務(wù)過(guò)程中出色

地完成工作任務(wù)并展示中醫(yī)護(hù)理人員的風(fēng)采。

4）提高護(hù)理隊(duì)伍人文水平。培養(yǎng)護(hù)士主動(dòng)關(guān)心患者，提升與患者

主動(dòng)交流、溝通和互動(dòng)的能力，督促護(hù)理人員在護(hù)理工作中，運(yùn)用中

醫(yī)整體觀念，為患者實(shí)施辯證護(hù)理。增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，重視患者各方面

需求，為患者提供個(gè)性化、感知化服務(wù)，縮短護(hù)理人員與患者的距離。

5）強(qiáng)調(diào)“全員、全面、全程”的管理方式，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神，創(chuàng)造

良好的工作和學(xué)習(xí)氛圍，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，激

勵(lì)護(hù)理人員的職業(yè)自豪感和歸屬感，提升整體素質(zhì)，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)

展。

護(hù)理人員配置原則

在護(hù)理管理中，護(hù)理人力資源管理是護(hù)理管理工作之首，是完成

護(hù)理目標(biāo)的關(guān)鍵。按照《國(guó)家“十二五”規(guī)劃綱要》的要求，我院護(hù)

理人力根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、?？铺攸c(diǎn)、工作量等實(shí)際需要的發(fā)展要求，合

理編配護(hù)理人員數(shù)量。

1、護(hù)理人員編配的原則

①功能需要的原則護(hù)理人員的編配應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)、規(guī)模、

功能任務(wù)和發(fā)展趨勢(shì)，科學(xué)地、合理地編配人員，以保證各項(xiàng)護(hù)理任

務(wù)的順利完成及護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

②以人為本的原則醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變要求護(hù)理工作應(yīng)為患者提

供最佳的整體護(hù)理，因此配置護(hù)理人員數(shù)量、結(jié)構(gòu)等應(yīng)以滿足患者的

護(hù)理需要為原則，體現(xiàn)“以患者為中心”的整體護(hù)理服務(wù)宗旨。

③能級(jí)對(duì)應(yīng)的原則人員的配備應(yīng)根據(jù)護(hù)理崗位職責(zé)、技術(shù)要求、

合理調(diào)整護(hù)理隊(duì)伍能級(jí)結(jié)構(gòu)設(shè)置，充分發(fā)揮不同層次護(hù)理人員作用，

優(yōu)化人力資源配置。

④結(jié)構(gòu)合理的原則護(hù)理人員的編配不僅要根據(jù)工作性質(zhì)、專業(yè)

特點(diǎn)、教學(xué)及科研任務(wù)的輕重考慮人員數(shù)量，還需要考慮人員群體的

結(jié)構(gòu)比例。

⑤動(dòng)態(tài)調(diào)整的原則護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，服務(wù)對(duì)象的變化以及醫(yī)院

功能的拓展，對(duì)護(hù)理人員編制、動(dòng)態(tài)管理提出了新的要求，人員的繼

續(xù)教育、培訓(xùn)、生育及退休等都涉及人員的調(diào)整。

2、護(hù)理人員配置依據(jù)

①根據(jù)衛(wèi)生部二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，床護(hù)比配置1:0.4o醫(yī)院

應(yīng)配置護(hù)士總數(shù)：43.2人，實(shí)際配置42人。

②根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定：每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)病人不超過(guò)10人，

護(hù)理單元?jiǎng)澐秩舾韶?zé)任護(hù)理組，即責(zé)任組長(zhǎng)1名、責(zé)任護(hù)士2?3名、

助理護(hù)士1?2名。

③各級(jí)護(hù)理管理人員應(yīng)具備以下相應(yīng)技術(shù)職稱護(hù)理部主任

應(yīng)為主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職稱；護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備主管護(hù)師或3年以上

護(hù)師專業(yè)技術(shù)職稱。

④護(hù)理人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)比例，到2015年底，二級(jí)醫(yī)院中具有大專

以上學(xué)歷者大于護(hù)理總?cè)藬?shù)的50%o

緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配方案

為應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、緊急醫(yī)療搶救、特殊急危重病人護(hù)理、

病房緊急缺編等突發(fā)事件，確保病人安全在緊急情況下迅速調(diào)配護(hù)理

人員到位，特制定緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配方案。

1、成立護(hù)理人力資源緊急調(diào)配小組

組長(zhǎng)：倪再香

副組長(zhǎng)：李香萍

成員：彭春華、劉金華、曾云鶴、肖平、周芳、鐘筱

戴紅芳、姚瓊、肖敏、車德娥、李樺、熊云莉

張?jiān)?、任?/p>

2、報(bào)告程序

①正常上班時(shí)間：護(hù)士T護(hù)士長(zhǎng)、科主任T護(hù)理部主任T主管院

長(zhǎng)

②節(jié)假日：護(hù)士T護(hù)士長(zhǎng)、科主任T總值班T護(hù)理部主任T主管

院長(zhǎng)

③特別緊急情況下，可根據(jù)具體情況能級(jí)上報(bào)或直接通知相關(guān)人

員，或向其它科室人員請(qǐng)求緊急援助。

3、護(hù)理部接到報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)

配方案，護(hù)理部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各方面的工作，調(diào)配方案應(yīng)根據(jù)緊急事件狀

況、危重病例數(shù)、病情、護(hù)理人員缺編等情況合理調(diào)配。小組成員不

得以任何理由推諉、拒絕，并保持24小時(shí)通訊暢通，保證及時(shí)有效

上崗。

4、病區(qū)節(jié)假日護(hù)理人力資源應(yīng)急調(diào)配，以科室自行安排為原則，

病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)科室工作量、病人的危重程度，合理安排值班人員，

必要時(shí)可安排1―2名備班，工作量超負(fù)荷時(shí)值班護(hù)士可直接報(bào)告護(hù)

士長(zhǎng)、通知備班護(hù)士。

5、凡接到應(yīng)急通知不能及時(shí)到崗者，將追究責(zé)任，并納入護(hù)理

質(zhì)量考核及醫(yī)院年度考核，情節(jié)嚴(yán)重者可根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度及相關(guān)法

律法規(guī)做出相應(yīng)處理。

6、應(yīng)急小組聯(lián)絡(luò)卡（見(jiàn)下表）

應(yīng)急小組聯(lián)絡(luò)卡

姓名家庭住址電話號(hào)碼

王浩紫龍花園139756758876887

倪再香中醫(yī)院152736635086908

李杳萍中醫(yī)院137074266546654

彭春華國(guó)奄9組139756398116811

周芳城關(guān)鎮(zhèn)官垸14號(hào)158736648286828

鐘筱城北小學(xué)對(duì)面158736014186418

戴紅芳環(huán)保巷11號(hào)135751993536353

姚瓊杳港路步行街137873620776677

劉金華中醫(yī)院139736243586358

彭宏和園小區(qū)136373694896489

肖敏文藝路28/p>

車德娥中醫(yī)院135084171386138

李樺南門/p>

熊云莉中醫(yī)院135111479526952

任麗城北中學(xué)對(duì)面135073658116812

張?jiān)ソ纤?p>

編號(hào):

突發(fā)事件醫(yī)療救護(hù)應(yīng)對(duì)能力演練簽到表

年月日

科室姓名通知時(shí)間到達(dá)時(shí)間簽名

突發(fā)事件醫(yī)療救護(hù)應(yīng)對(duì)能力演練記錄

演練組織人員：

演練時(shí)間：

演練地點(diǎn)：

參加人員：

演練內(nèi)容:

演練情況總結(jié):

彈性護(hù)理人力調(diào)配方案

遵循以患者為中心的服務(wù)宗旨，以“忙時(shí)人不少，閑時(shí)人不多”

的原則，合理安排各班次的人力銜接，實(shí)行彈性排班。彈性排班應(yīng)根

據(jù)護(hù)理工作量靈活調(diào)配護(hù)理人員，避免出現(xiàn)患者就醫(yī)高峰時(shí)人手不足,

就醫(yī)低峰時(shí)人員空閑的情況，合理調(diào)配護(hù)理人力資源，因此制定了彈

性人力調(diào)配實(shí)施方案。

1、護(hù)理部有為實(shí)行彈性人力資源調(diào)配的人員儲(chǔ)備庫(kù)。

2、護(hù)理部統(tǒng)籌安排，均衡人力配置，根據(jù)各病區(qū)的?？铺攸c(diǎn)和

實(shí)際需要配置相應(yīng)數(shù)量的護(hù)理人員，全院統(tǒng)籌，優(yōu)先滿足急診科等急

危重癥患者集中的科室護(hù)理人員的調(diào)配?？剖易o(hù)士長(zhǎng)向護(hù)理部提出申

請(qǐng)，護(hù)理部核實(shí)后，從人員儲(chǔ)備庫(kù)中抽調(diào)相應(yīng)護(hù)士到科室工作。

3、科室護(hù)士長(zhǎng)排班應(yīng)根據(jù)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)、技術(shù)水平和工

作能力的情況，做到強(qiáng)弱結(jié)合，并注意老、中、青搭配，以保證患者

的安全和護(hù)理質(zhì)量。

4、科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)護(hù)理工作量的大小，合理安排相應(yīng)數(shù)量的

人員上崗，在適當(dāng)安排休息的同時(shí)，也要求護(hù)士做到隨叫隨到。

5、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室的實(shí)際情況，在保證完成各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)的基

礎(chǔ)上，盡量滿足護(hù)士提出的班次要求，體現(xiàn)護(hù)理人性化的管理，景大

限度地使用人員身心愉悅，以提高工作效率。

6、當(dāng)遇到群死群傷等突發(fā)事件，護(hù)理部應(yīng)立即啟動(dòng)護(hù)理人員緊

急調(diào)配方案。護(hù)理部

2010.01

護(hù)理人員彈性調(diào)配記錄表

日期用人科室理由派出科室派出人員時(shí)間

護(hù)理人員儲(chǔ)備名單

能夠勝任內(nèi)科工作的：

陳芳芳、戴紅芳、熊香敏、任麗

能夠勝任外科工作的：

胡彬、蔣麗蓉、余悅、熊云莉

能夠勝任婦產(chǎn)科工作的：

鐘筱、向瓊、文英

能夠勝任急診科工作的：

周芳、李樺、張春葉、彭互相

分級(jí)護(hù)理制度

分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自

理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理，分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一

級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。臨床護(hù)士應(yīng)實(shí)施與病情相適應(yīng)的護(hù)理，

保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量。

1、分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)按衛(wèi)生部頒發(fā)的《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》

為指導(dǎo)制定。

2、由醫(yī)師根據(jù)病情開(kāi)啟護(hù)理等級(jí)醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行。

3、護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士可根據(jù)病員病情變化及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，提出合

理建議。

4、護(hù)理級(jí)別可分為特級(jí)護(hù)理及一、二、三級(jí)護(hù)理，分別設(shè)有標(biāo)

記。

(一)特級(jí)護(hù)理

指征：

病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；

重癥監(jiān)護(hù)患者；

各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；

嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；

實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT),并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的

患者：其他有生命危險(xiǎn)需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。

護(hù)理要求：

嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；

根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；

根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓

瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；

保持患者的舒適和功能體位；

實(shí)施床旁交接班。

（二）I級(jí)護(hù)理

指征：

病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；

生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；

生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。

護(hù)理要求：

每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；

根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓

瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；

提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

（三）II級(jí)護(hù)理

指征：

病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；

生活部分自理的患者。

護(hù)理要求：

每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；

根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；

提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

（四）III級(jí)護(hù)理

指征：

生活完全自理JL病情穩(wěn)定的患者；

生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

護(hù)理要求：

每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化;

根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；

根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

編號(hào):

護(hù)理質(zhì)量反饋回復(fù)書

存在問(wèn)題：

資料來(lái)源人：

年月日

原因分析：

整改措施：

護(hù)士長(zhǎng)：

年月日

護(hù)理部質(zhì)量改進(jìn)效果評(píng)價(jià)

護(hù)理部：

年月日

基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

考核日期：科室：床號(hào)：姓名:

項(xiàng)目考核內(nèi)容質(zhì)量要求扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分

原因

護(hù)理晨、晚間床單元整潔、舒適有污跡、潮濕扣1分/次未整

措施護(hù)理20分理2分/次

90分三短1頭發(fā)、胡須、指甲）有一項(xiàng)未做到扣1分

六潔〔口腔、頭發(fā)、手足、有一項(xiàng)未做到扣2分

會(huì)陰、皮膚、衣褲）

飲食護(hù)理保證患者進(jìn)食及安全：患就餐■時(shí)病人未吃到飯扣2分；

5分者/家屬知曉告知事項(xiàng)病人/家屬不知曉攝入、禁忌

知識(shí)扣1分

臥位護(hù)理臥位正確、舒適，與病情臥位與病情不相符扣2分，不

5分相符，有效清除痰液舒適扣1分，未協(xié)助翻身及有

效咳嗽扣2分

壓瘡護(hù)理皮膚清潔，不發(fā)生壓瘡（難皮膚局部紅暈扣1分/處；發(fā)

10分免壓瘡除外）生壓瘡扣10分

排泄護(hù)理會(huì)陰部清潔，尿管通暢，引液無(wú)效不得分，未為臥床患

5分感覺(jué)舒適，對(duì)臥床患者提者提供便器扣1分/次

供便器

安全護(hù)埋服務(wù)流程規(guī)范，不發(fā)生危安全標(biāo)識(shí)不符扣1分/處，無(wú)

10分害護(hù)理不良事件及護(hù)理并安全防范措施扣2分/次，發(fā)

發(fā)癥（壓瘡、墜床、口腔生不良事件及并發(fā)癥扣10分

炎）/次

導(dǎo)管傷口胸帶、腹帶在位清潔，傷不在位、不通暢、固定不符合

護(hù)理10分口下敷料干燥、清潔，管要求、標(biāo)識(shí)不醒目扣1分/處，

道在位通暢、固定符合要引流無(wú)效扣5分，

求、標(biāo)識(shí)醒目、負(fù)壓有效

巡視及時(shí)按等級(jí)護(hù)理制度巡視及病滴速不符合扣1分，病情觀察

10分情觀察