護理工作流程

護理工作流程XX71

護理工作流程

無錫市人民醫(yī)院

2012年8月修訂

護理工作流程

二0一二年八月

目錄:

第一章病房護理工作流程

二、危重病人入院接診流程...............................................6

三、病人身份識別流程....................................................7

四、病房交接班流程.....................................................8

五、危重病人搶救護理流程................................................9

六、圍手術期護理流程...................................................10

七、急救藥品器材管理流程...............................................11

八、病房麻醉、精神藥品管理流程..............]2

九、護理缺陷、糾紛處理流程.............................................13

十、護理疑難病例討論流程...............................................14

十一、護理會診流程......................................................15

十二、壓瘡評估、上報及防治流程..........................................16

十三、跌倒墜床預防、處理流程............................................17

十四、病人走失預防與處理流程............................................18

十五、病人自殺預防與處理流程............................................19

十六、健康教育實施流程.................................................20

十七、住院病人陪檢流程.................................................21

十八、住院病人轉科流程.................................................22

十九、住院病人出院流程.................................................23

二十、門急診病人留觀流程...............................................24

二十一、護士檢驗標本采集操作流程.....????????25

二十二、危急值報告查閱流程.............................................26

二十三、科室沒有空床或者醫(yī)療設施有限時流程..............................

28

二十四、住院患者請假外出流程...........................................29

二十五、醫(yī)囑執(zhí)行流程...................................................30

二十六、血制品輸注的操作流程...........................................32

二十七、病區(qū)備藥領用、補充流程........................................33

二十八、患者用藥、治療反應的觀察與處置流程...........................34

二十九、安全用藥工作流程...............................................35

三十、出院患者隨訪流程.................................................36

第二章產房、母嬰同室護理工作流程

二、產婦待產護理流程...................................................38

三、產房外陰消毒操作流程...............................................39

四、產房接生流程........................................................40

五、產房催產素滴注流程.................................................41

六、產房新生兒復蘇流程.................................................42

七、產后2小時觀察流程.................................................43

八、產刖病區(qū)剖宮術術刖準備流程.........................................44

九、母嬰同室孕產婦管理流程.............................................45

十、母嬰同室順產產后工作流程...........................................46

十一、母嬰同室剖宮產術后的工作流程....................................47

十二、母嬰同室新生兒室體重測量操作流程................................48

十三、母嬰同室新生兒沐浴操作流程........................................49

十四、母嬰同室新生兒卡介苗接種流程....................................50

十五、母嬰同室新生兒撫觸操作流程........................................51

十六、母嬰同室新生兒斷臍操作流程........................................52

十七、母嬰同室新生兒更換尿片操作流程..................................53

十八、母嬰同室會陰樵洗操作流程.........................................54

第三章危重癥病房（ICU）護理工作流程

一、ICU病人轉入流程...................................................55

二、ICU病人轉出流程...................................................56

三、ICU病人外出檢查/轉運流程...........................................57

四、突發(fā)缺氧的處理流程.................................................58

五、誤吸的處理流程........59

六、突發(fā)性低血壓的處理流程.............................................60

七、突發(fā)致命性心律失常的處理流程........................................61

八、氣管插管意外脫落的處理流程.........................................62

九、突發(fā)顱內壓增高的處理流程...........................................63

十、過敏性休克的處理流程...............................................64

十一、高血壓危象的處理流程.............................................65

十二、肺栓塞的處理流程.................................................66

十三、哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理流程...........................................67

十四、上消化道大出血的處理流程.........................................68

十五、呼吸機突然斷電的處理流程........................................69

第四章急診室護理工作流程

一、急診預檢分診流程..................................................70

二、危重病人搶救流程..................................................71

三、群體性事件應急流程................................................72

四、急診病人轉運流程..................................................73

第五章血液凈化中心工作流程

一、血液透析治療流程..................................................74

二、血液透析上機流程..................................................75

三、血液透析下機流程..................................................76

四、血液透析下機流程(密閉式)........................................77

五、無抗凝劑透析流程....................................................78

六、動靜脈內瘦穿刺流程.................................................79

七、中心靜脈置管術中配合流程...........................................8()

八、中心靜脈置管護理流程...............................................81

第六章手術室護理工作流程

一、手術室護理工作流程.................................................82

二、巡回護士工作流程..................................................83

三、器械護士工作流程..................................................84

四、術前訪視工作流程..................................................85

五、術后隨訪工作流程...................................................86

六、手術病人接送流程...................................................87

七、PACU交接流程......................................................88

八、腔鏡器械清洗工作流程...............................................89

九、手一供一體化器械清洗、消毒流程....................................90

十、外送器械送消流程...................................................91

十一、感染手術處理流程.................................................92

十二、植入性醫(yī)療器械使用后的處置流程..................................93

十三、急診室與手術室交接流程...........................................94

十四、標本處理流程......................................................95

十五、手術物品清點流程.................................................96

十六、手衛(wèi)生流程........................................................97

第七章消毒供應中心工作流程

一、消毒供應中心工作流程.............................................98

二、病房可重復使用器械器具用后處理流程................................99

三、器械器具機械清洗流程.............................................100

四、器械器具手工清洗流程.............................................101

五、呼吸機管路及附件機械清洗消毒流程.................................102

六、物品包裝操作流程.................................................103

七、物品滅菌操作流程.................................................104

八、滅菌包外化學監(jiān)測流程.............................................105

九、滅菌包內化學監(jiān)測流程.............................................106

十、各類滅菌設備物理監(jiān)測流程.........................................107

H^一、預真空/脈動真空壓力蒸汽滅菌器B-D測試流程......................108

十二、壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測流程.......................................109

第一章病房護理工作流程

一、通常新入院病人接診流程

2012年08月修訂

編號HL10()012007-1

組稿者：孫維敏審核者:黃云娟批準者:護理管理質量委員會執(zhí)行時間:2013

二、危重病人入院接診流程

2012年08月修訂

編號HL100022(X)7-1

組稿者：孫維敏審核者:黃云娟批準者:護理管理質量委員會執(zhí)行時間:2013

三、病人身份識別流程

2012年08月修訂

編號HL100032007-1

組稿者：孫維敏審核者:黃云娟批準者:護理管理質最委員會執(zhí)行時間:2013

醫(yī)技檢查（含門診標次行各項操作時，

本采集）時，至少使至少使用兩種識

用兩種識別方法。務別方法，務必用

必使用就診卡或者EDA掃描。

EDA掃描核對。

四、病房交接班流程

2012年08月修訂

編號HL100042007-1------------------------------

組稿者：孫維敏審核者:黃云娟批準者:護理管理質最委員會執(zhí)行時間:2013

五、危重病人搶救護理流程

2012年08月修訂

編號HL100052007-1

組稿者：孫維敏審核者:黃云娟批準者:護理管理質量委員會執(zhí)行時間:2013

六、圍手術期護理流程

2012年08月修訂

編號HL100062007-1

組稿者：孫維敏審核者:黃云娟批準者:護理管理質量委員會執(zhí)行時間:2013

七、急救藥品器材管理流程

2012年08月修訂

編號HL100072007-1

組稿者：孫維敏審核者:黃云娟批準者:護理管理質量委員會執(zhí)行時間:2013

八、病房麻醉、精神藥品管理流程

編號HL100082007-12012年08月修訂

組稿者：孫維敏審核者:黃云娟批準者:護理管理質量委員會執(zhí)行時間:2013

九、護理缺陷、糾紛處理流程

2012年08月修訂

編號HL100092007-1

組稿者：孫維敏審核者:黃云娟批準者:護理管理質量委員會執(zhí)行時間:2013

十、護理疑難病例討論流程

2012年08月修訂

編號HL1OO1O2OO7-1

組稿者：孫維敏審核者:黃云娟批準者:護理管理質量委員會執(zhí)行時間:2013

卜一、護理會診流程

2012年08月修訂

編號HL1()0112007-1

組稿者：孫維敏審核者:黃云娟批準者:護理管理質量委員會執(zhí)行時間:2CH3

十二、壓瘡評估、上報及防治流程

2012年08月修訂

編號HL100122007”

組稿者：孫維敏宙核者:黃云娟批準者:護理管理質量委員會執(zhí)行時間:2013

I、對新入或者轉入的病人做好皮膚檢查記錄

應用Braden評分表進行壓瘡發(fā)生危險因素評2、對危重、長期臥床、年老、營養(yǎng)不良零病人

進行壓瘡發(fā)生危險評估

已

發(fā)

生

十三、跌倒墜床預防、處理流程

2012年08月修訂

編號HL1OO132OO7-1

組稿者：孫維敏審核者:黃云娟批準者:護理管理質量委員會執(zhí)行時間：2013

組稿者：許正紅審核者:黃云娟批準者:護理管理質量委員會執(zhí)行時間:2013

十五、病人自殺預防與處理流程

2012年08月修訂

編號HL1OO152OO7-1

組稿者：孫維敏審核者:黃云娟批準者:護理管理質量委員會執(zhí)行時間:2013

十六、健康教育實施流程

編號HL100162007-12012年08月修訂

組稿者：孫維敏審核者:黃云娟批準者:護理管理質量委員會執(zhí)行時間:2013

十七、住院病人陪檢流程

2012年08月修訂

編號HL100172007-1

組稿者：孫維敏審核者:黃云娟批準者:護理管理質量委員會執(zhí)行時間:2013

十八、住院病人轉科流程

2012年08月修訂

編號HL1OO182OO7-1

組稿者：孫維敏審核者:黃云娟批準者:護理管理質量委員會執(zhí)行時間:2013

十九、住院病人出院流程

2012年08月修訂

編號HL100192007-1

組稿者：孫維敏審核者:黃云娟批準者:護理管理質量委員會執(zhí)行時間:2013

組稿者：孫維敏審核者:黃云娟批準者:護理管理質量委員會執(zhí)行時間:2013

二十一、科華檢驗系統(tǒng)護士檢驗標本采集操作流程

編號HL100212007-1

組稿者：孫維敏審核者:黃云娟批準者:護理管理質量委員會執(zhí)行時間:2008

護士（甲）處理醫(yī)囑

登錄科華檢驗系統(tǒng)布置試管，方法詳見辦公0A網(wǎng)護士檢驗工作站標本采集操作規(guī)范

I

按屏幕右下方的儲存選項或者按鍵盤上的F3鍵，進行儲存

I

給每個病人分配一個塑料袋（塑料袋上標明床號、姓名），將條碼管放入相應病人袋中

封存（每個病人至少有一根條碼管上標明床號、姓名）

由采集標本的護士（乙）進行標本核對，務必逐個掃描條碼，看信息是否正確（若有誤

系統(tǒng)會彈出提示框），無誤后方可采集標本。

I

護士（乙）通過EDA掃描病人腕帶進行身份核對，并逐個掃描條碼管后方可采集。

采集結束護士（乙）將標本交給護工送到檢驗科前，務必進行標本簽發(fā)，逐個掃描條碼,

并核對條碼總數(shù)，若無誤，然后點擊“簽名”，在彈出框中輸入用戶名與密碼，完成交

接。

注：通常情況下，布置試管的護士與采集標本的護士不可為同一人，除非中、夜班開出

的急診檢驗醫(yī)囑或者夜班開出的新檢驗醫(yī)囑，能夠由同一個護士完成，但務必按以上操

作流程，不得省略任何一個步驟。

二十二、危急值報告查閱流程

年月增訂

編號HL100222012-1201208

組稿者：許正紅審核者:黃云娟批準者:護理管理質量委員會執(zhí)行時間：2013

（一）即時接收查閱危急值流程

進入科華系統(tǒng)界面

I

采集標本界面

I

自動跳出危急值對詔框

I點擊進入

危急值顯示

I

雙擊病人姓名

I

直接點擊界面上方的檢索框

報告單出現(xiàn)（有報告人與審核人姓名）

I

危急值登記本登記審核人姓名（由于審核人是最終審核發(fā)報告的人）

（二）查閱病區(qū)危急值報告歷史記錄流程

進入科華系統(tǒng)界面

點擊查詢統(tǒng)計

點擊危急值查詢

I

點擊右上方進入框

I

申請病區(qū)中空白項（雙擊）

選擇你所屬科室

I

點擊執(zhí)行查詢框

就能查到本病區(qū)病人的危急值。?審核人姓名（右拉）

二十三、科室沒有空床或者醫(yī)療設施有限時工作流程

編號HU00232012-12012年08月增訂

組稿者：許正紅審核者:黃云娟批準者:護理管理質量委員會執(zhí)行時間:2CH3

組稿者：許正紅審核者:黃云娟批準者:護理管理質量委員會執(zhí)行時間:2013

二十五、醫(yī)囑執(zhí)行流程

2012年08月修訂

編號HL1(X)252007-1

組稿者：孫維敏審核者:黃云娟批準者:護理管理質量委員會執(zhí)行時間:2013

附：口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程

二十六、血制品輸注的操作流程

2012年08月修訂

編號HL100262007-1

組稿者:孫維敏審核者:黃云娟批準者:護理管理質最委員會執(zhí)行時間:2013

I、抽血查對Y

2、取血查對

3、輸血查對

編號HL100272012-1

組稿者：許正紅審核者:黃云娟批準者:護理管理質最委員會執(zhí)行時間:2013

二十八、患者用藥、治療反應的觀察與處置流程__________

2012年08月增訂

編號HL100282012-1

組稿者：許正紅審核者:黃云娟批準者:護理管理質最委員會執(zhí)行時間:2013

二十九、安全用藥工作流程

2012年08月增訂

編號HL100292012-1

組稿者:許正紅審核者:黃云娟批準者:護理管理質最委員會執(zhí)行時間:2013

編號HL100302012-1

組稿者：許正紅審核者:黃云娟批準者:護理管理質最委員會執(zhí)行時間:2013

第二章產房、母嬰同室護理工作流程

一、產房孕產婦管理流程-------------

2012年08月修訂

編號HL200012007-1----------------------------

組稿者：張紅芳審核者:黃云娟批準者:護理管理質量委員會執(zhí)行時間:2013

二、產婦待產護理流程

2012年08月修訂

編號HL200022007-1

組稿者:張紅芳審核者:黃云娟批準者:護理管理質最委員會執(zhí)行時間:2013

三、產房外陰消毒操作流程

2012年08月修訂

編號HL200032007-1

組稿者：張紅芳審核者:黃云娟批準者:護理管理質最委員會執(zhí)行時間:2013

四、產房接生流程

2012年08月修訂

編號HL200042007-1

組稿者:張紅芳審核者:黃云娟批準者:護理管理質最委員會執(zhí)行時間:2013

五、產房催產素滴注流程

2012年08月修訂

編號HL2OOO52OO7-1

組稿者：張紅芳審核者:黃云娟批準者:護理管理質晨委員會執(zhí)行時間:2013

六、產房新生兒復蘇流程

2012年08月修訂

編號HL200062007-1

組稿者:張紅芳審核者:黃云娟批準者:護理管理質最委員會執(zhí)行時間:2013

編號HL200072007-1

組稿者：張紅芳審核者:黃云娟批準者:護理管理質晨委員會執(zhí)行時間:2013

八、產前病區(qū)剖宮產術術前準備流程^____________

2012年08月修訂

編號HL200082007-1

組稿者：張紅芳審核者:黃云娟批準者:護理管理質最委員會執(zhí)行時間:2013

九、母嬰同室孕產婦管理流程

2012年08月修訂

編號HL200092007-1

組稿者:張紅芳審核者:黃云娟批準者:護理管理質最委員會執(zhí)行時間:2013

十、母嬰同室順產產后工作流程

2012年08月修訂

編號HL200102007-1

組稿者：張紅芳審核者:黃云娟批準者:護理管理質最委員會執(zhí)行時間:2013

卜一、母嬰同室剖宮產術后工作流程

2012年()8月修訓

編號HL200112007-1

組稿者：張紅芳審核者:黃云娟批準者:護理管理質最委員會執(zhí)行時間:2013

按壓宮底，觀察宮底高度、惡露情況

十二、母嬰同室嬰兒體重測量操作流程

2012年月修訂

編號HL200122007-1

組稿者:張紅芳審核者:黃云娟批準者:護理管理質最委員會執(zhí)行時間:2013

1、嬰兒的日齡、病情、意識狀況

2、嬰兒有無哭鬧、是否配合

操作前評估--------------?

嬰兒磅秤、尿布、清潔布、

記錄本1

4------備齊用物

1、將清潔布鋪在嬰兒磅秤上

2、調節(jié)磅秤至零點

操作前準備3、調節(jié)室溫24-28C

1、脫去嬰兒的衣服、尿布----------------?

2、將小兒輕放在秤盤上

3、準確讀數(shù)

4、注意嬰兒安全1

測量

<-------

1、將嬰兒抱回床上

2、兜尿布，穿衣褲

1P3、蓋好被褥

整理------------------>

十三、母嬰同室新生兒沐浴操作流程

2012年OX月修訂

編號HL200132007-1

組稿者：張紅芳審核者:黃云?娟批準者:護理管理質最委員會執(zhí)行時間:2013

操作前評估

1、新生兒年齡、病情、意識

2、新生兒全身、四肢活動及皮膚情況

3、喂奶時間：喂奶＞30分鐘

1、關好門窗，調節(jié)室溫（24~28℃

左右）

2、測水溫（38~42℃左右）

3、核對新生兒

注意掩護:眼、耳、

鼻

洗頭

洗軀干、四肢

頸、對側上肢、近側上肢、手、胸腹

浴巾擦干全身部、背部、對側下肢、近惻下肢、腳、

會陰、臀

編號HL200142007-1

組稿者:張紅芳審核者:黃云娟批準者:護理管理質最委員會執(zhí)行時間:2013

十五、母嬰同室新生兒撫觸操作流程

2012年08月修訂

編號HL200152007-1

組稿者:張紅芳審核者:黃云娟批準者:護理管理質最委員會執(zhí)行時間:2013

十六、母嬰同室新生兒斷臍流程

2012年08月修訂

編號HL200162007-1

組稿者：張紅芳審核者:黃云娟批準者:護理管理質量委員會執(zhí)行時間:2013

十七、母嬰同室新生兒更換尿片操作流程

2012年08月修訂

編號HL200172007-1

組稿者：張紅芳審核者:黃云娟批準者:護理管理質最委員會執(zhí)行時間:2013

十八、母嬰同室會陰擦洗操作流程

2012年08月修訂

編號HL200182007-1

組稿者：張紅芳審核者:黃云娟批準者:護理管理質最委員會執(zhí)行時間:2013

第三章危重癥病房（ICU）護理工作流程

一、ICU病人轉入流程-----------

2012年08月修訂

編號HL300012007-1---------------------------

組稿者：朱萍審核者:黃云娟批準者:護理管理質量委員會執(zhí)行時間:2013

二、ICU病人轉出流程

2012年08月修訂

編號HL3OOO22OO7-1

組稿者：朱萍審核者:黃云?娟批準者:護理管理質最委員會執(zhí)行時間:2013

三、ICU病人外出檢查轉運流程

2012年08月修訂

編號HL3OOO32OO7-1

組稿者:朱萍審核者:黃云娟批準者:護理管理質最委員會執(zhí)行時間:2013

評估外出檢查/轉運的必要性與可行性

評估病人病情、充分估計意外

告知病人及其家屬，說明原因

做好準備工作（包含心理護理），必要時備好搶救藥品

及用物

離開ICU前認真核對醫(yī)囑、病人識別標志、檢查項目

及部位無誤，與清醒病人進行有效溝通，安擾病人的

緊張情緒

檢查/準運過程中需認真觀察病人病情變化、意識狀

態(tài)、生命體征等

充分供氧、注意保暖，保護各類管道通暢、儀器正常

運行、治療不間斷

發(fā)生特殊病情變化，及時進行處置后再檢查/轉運,

根據(jù)病情停止檢查

檢查完畢返回ICU后，妥善安置病人、做好全

面記錄

四、突發(fā)缺氧的處理流程

2012年08月修訂

編號HL300042007-1

組稿者：朱萍審核者:黃云?娟批準者:護理管理質最委員會執(zhí)行時間:2013

五、誤吸的處理流程

2012年08月修訂

編號HL3OOO52OO7-1

組稿者：朱萍審核者:黃云?娟批準者:護理管理質最委員會執(zhí)行時間:2013

六、突發(fā)性低血壓的處理流程

2012年08月修訂

編號HL300062007-1

組稿者：朱萍審核者:黃云?娟批準者:護理管理質最委員會執(zhí)行時間:2013

七、突發(fā)致命性心率失常的處理流程

2012年08月修訂

編號HL300072007-1

組稿者：朱萍審核者:黃云娟批準者:護理管理質最委員會執(zhí)行時間:2013

立即通知醫(yī)生，如發(fā)生心跳驟停時，立即實施CPR

八、氣管插管意外脫落的處理流程

2012年08月修訂

編號HL3OOO82OO7-1

組稿者:朱萍審核者:黃云娟批準者:護理管理質最委員會執(zhí)行時間:2013

評估病人意識狀態(tài)、舒適度、氣管插管深度、呼吸機條件、是否約束

發(fā)生意外脫落情況，通知醫(yī)生

立即給予平臥位、清除口腔分泌物，必要時要吸痰、保持呼吸道通暢、

及時吸氧

未清醒、自主呼吸未恢復者，及時用PVC球通氣協(xié)助醫(yī)生重:新氣管插

管進行機械通氣

拔管后喉頭水腫者，立即遵醫(yī)囑給藥（如地塞米松5~10mg）靜滴，必

要時協(xié)助醫(yī)生進行環(huán)甲膜穿刺，保證氧供后，行氣管切開術

麻醉清醒、自主呼吸恢復者，給予吸氧，必要時放口咽通氣道，監(jiān)測

呼吸及血氧情況

密切觀察血氧飽與度，完善搶救記錄

九、突發(fā)顱內壓增高的處理流程

2012年08月修訂

編號HL300092007-1

組稿者:朱萍審核者:黃云娟批準者:護理管理質最委員會執(zhí)行時間:2013

編號HL300102007-1

組稿者：朱萍審核者:黃云娟批準者:護理管理質最委員會執(zhí)行時間:2013

卜一、高血壓危象的處理流程

2012年08月修訂

編號HL300112007-1

組稿者：朱萍審核者:黃云娟批準者:護理管理質最委員會執(zhí)行時間:2013

十二、肺栓塞的處理流程

2012年08月修訂

編號HL300122007-1

組稿者：朱萍審核者:黃云娟批準者:護理管理質最委員會執(zhí)行時間:2013

十三、哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理流程

2012年08月修訂

編號HL300132007-1

組稿者：朱萍審核者:黃云娟批準者:護理管理質最委員會執(zhí)行時間:2013

十四、上消化道大出血的處理流程

2012年08月修訂

編號HL300142007-1

組稿者：朱萍審核者:黃云娟批準者:護理管理質最委員會執(zhí)行時間:2013

通知醫(yī)生，協(xié)助病人臥床，給予休克體位