新農(nóng)合醫(yī)保的保障聲明

新農(nóng)合醫(yī)保的保障聲明合同目錄第一章總則1.1本合同的簽訂主體1.2本合同的簽訂目的1.3本合同的解釋權(quán)第二章新農(nóng)合醫(yī)保的保障范圍2.1保障對象2.2保障內(nèi)容2.3保障金額第三章保障的申請和審批3.1申請條件3.2申請流程3.3審批流程第四章保障的實施和監(jiān)管4.1實施主體4.2監(jiān)管主體4.3保障實施和監(jiān)管的具體措施第五章保障的變更和終止5.1變更條件5.2變更流程5.3終止條件5.4終止流程第六章保障的賠付和結(jié)算6.1賠付條件6.2賠付流程6.3結(jié)算方式第七章爭議解決7.1爭議解決方式7.2仲裁機構(gòu)7.3訴訟管轄法院第八章保密條款8.1保密內(nèi)容8.2保密期限8.3違約責(zé)任第九章法律適用和爭議解決9.1法律適用9.2爭議解決方式第十章合同的生效、變更和終止10.1生效條件10.2生效時間10.3變更條件10.4終止條件第十一章權(quán)利和義務(wù)11.1雙方的權(quán)利11.2雙方的責(zé)任和義務(wù)第十二章違約責(zé)任12.1違約情形12.2違約責(zé)任第十三章附則13.1合同的附件13.2合同的修訂13.3合同的解除第十四章其他條款14.1雙方約定的其他事項14.2附加條款合同編號：新農(nóng)合醫(yī)保保障聲明合同第一章總則1.1本合同的簽訂主體1.2本合同的簽訂目的1.3本合同的解釋權(quán)第二章新農(nóng)合醫(yī)保的保障范圍2.1保障對象2.2保障內(nèi)容2.3保障金額第三章保障的申請和審批3.1申請條件3.2申請流程3.3審批流程第四章保障的實施和監(jiān)管4.1實施主體4.2監(jiān)管主體4.3保障實施和監(jiān)管的具體措施第五章保障的變更和終止5.1變更條件5.2變更流程5.3終止條件5.4終止流程第六章保障的賠付和結(jié)算6.1賠付條件6.2賠付流程6.3結(jié)算方式第七章爭議解決7.1爭議解決方式7.2仲裁機構(gòu)7.3訴訟管轄法院第八章保密條款8.1保密內(nèi)容8.2保密期限8.3違約責(zé)任第九章法律適用和爭議解決9.1法律適用9.2爭議解決方式第十章合同的生效、變更和終止10.1生效條件10.2生效時間10.3變更條件10.4終止條件第十一章權(quán)利和義務(wù)11.1雙方的權(quán)利11.2雙方的責(zé)任和義務(wù)第十二章違約責(zé)任12.1違約情形12.2違約責(zé)任第十三章附則13.1合同的附件13.2合同的修訂13.3合同的解除第十四章其他條款14.1雙方約定的其他事項14.2附加條款簽字部分：甲方：（簽字）乙方：（簽字）日期：____年____月____日多方為主導(dǎo)時的，附件條款及說明1.當(dāng)甲方為主導(dǎo)時，增加的多項條款及說明附加條款一：特殊醫(yī)療費用報銷甲方承諾，在乙方符合保障范圍內(nèi)的特殊醫(yī)療費用，甲方應(yīng)予以報銷。特殊醫(yī)療費用包括但不限于重大疾病、罕見病、高額手術(shù)費用等。具體報銷比例和流程詳見附件一。附加條款二：額外保障項目（1）乙方因意外傷害導(dǎo)致的身故、殘疾；（2）乙方遭受的重大自然災(zāi)害導(dǎo)致的損失；（3）乙方因違法行為導(dǎo)致的傷亡。具體額外保障的范圍、標(biāo)準(zhǔn)和流程詳見附件二。附加條款三：保障金額的調(diào)整甲方可以根據(jù)實際情況，對保障金額進(jìn)行調(diào)整。調(diào)整前，甲方應(yīng)通知乙方，并在附件三中說明調(diào)整的原因和依據(jù)。2.當(dāng)乙方為主導(dǎo)時，增加的多項條款及說明附加條款四：乙方義務(wù)（1）按時繳納保險費；（2）提供真實的個人信息和健康狀況；（3）遵守甲方制定的各項規(guī)章制度。如乙方未履行上述義務(wù)，甲方有權(quán)解除合同，并追究乙方的法律責(zé)任。具體詳見附件四。附加條款五：乙方權(quán)益（1）了解合同范圍內(nèi)的保障內(nèi)容；（2）要求甲方提供相關(guān)服務(wù)；（3）要求甲方解釋合同條款；（4）在合同到期后，享有續(xù)保的權(quán)利。具體權(quán)益的行使方式和條件詳見附件五。附加條款六：乙方隱私保護(hù)甲方承諾，在合同有效期內(nèi)，對乙方提供的個人信息予以保密，不得泄露給第三方。如因甲方原因?qū)е乱曳诫[私泄露，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。具體詳見附件六。3.當(dāng)有第三方中介時，增加的多項條款及說明附加條款七：第三方中介的職責(zé)（1）協(xié)助甲方和乙方溝通，確保合同條款的明確和雙方權(quán)益的保障；（2）負(fù)責(zé)合同的審核、登記和備案；（3）監(jiān)督甲方和乙方的合同履行情況，協(xié)調(diào)解決合同爭議。如第三方中介未履行上述職責(zé)，甲方和乙方有權(quán)要求第三方中介承擔(dān)違約責(zé)任。具體詳見附件七。附加條款八：第三方中介的費用甲方和乙方同意，第三方中介在合同簽訂和履行過程中產(chǎn)生的費用，由甲方和乙方按照約定的比例承擔(dān)。如雙方未約定承擔(dān)比例，則按照市場行情和實際情況協(xié)商確定。具體詳見附件八。附加條款九：第三方中介的權(quán)益和義務(wù)（1）按照約定收取中介費用；（2）要求甲方和乙方提供必要的合同履行條件；（3）在合同履行過程中，享有咨詢、監(jiān)督和協(xié)調(diào)的權(quán)利。（1）如實告知甲方和乙方合同條款；（2）維護(hù)甲方和乙方的合法權(quán)益；（3）保密甲方和乙方提供的個人信息。具體權(quán)益和義務(wù)的詳細(xì)內(nèi)容詳見附件九。附件及其他補充說明一、附件列表：1.附件一：特殊醫(yī)療費用報銷比例和流程2.附件二：額外保障項目的范圍、標(biāo)準(zhǔn)和流程3.附件三：保障金額調(diào)整的原因和依據(jù)4.附件四：乙方義務(wù)的具體內(nèi)容和要求5.附件五：乙方權(quán)益的行使方式和條件6.附件六：乙方隱私保護(hù)的具體措施7.附件七：第三方中介的職責(zé)和違約責(zé)任8.附件八：第三方中介費用的承擔(dān)比例和方式9.附件九：第三方中介的權(quán)益和義務(wù)二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按約定報銷特殊醫(yī)療費用2.甲方未按約定提供額外保障3.甲方未按約定調(diào)整保障金額4.乙方未按時繳納保險費5.乙方提供虛假個人信息和健康狀況6.乙方未遵守甲方制定的規(guī)章制度7.第三方中介未履行協(xié)助溝通、審核和監(jiān)督的職責(zé)8.第三方中介未保密甲方和乙方提供的個人信息9.甲方、乙方和第三方中介的其他違約行為三、法律名詞及解釋：1.新農(nóng)合醫(yī)保：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是一種農(nóng)村醫(yī)療保險制度，由政府組織、引導(dǎo)、支持和農(nóng)民自愿參加。2.保障對象：指符合參加新農(nóng)合醫(yī)保條件的農(nóng)村居民。3.保障內(nèi)容：指新農(nóng)合醫(yī)保制度所提供的醫(yī)療服務(wù)和費用報銷范圍。4.保障金額：指新農(nóng)合醫(yī)保制度對符合條件的醫(yī)療費用所提供的報銷金額。5.特殊醫(yī)療費用：指保障范圍內(nèi)除常規(guī)醫(yī)療費用外的重大疾病、罕見病、高額手術(shù)費用等。6.額外保障：指在合同有效期內(nèi)，對乙方發(fā)生特定情況時，甲方承擔(dān)的額外保障責(zé)任。7.保險費：指乙方為獲得新農(nóng)合醫(yī)保保障而支付的費用。8.第三方中介：指在甲方和乙方之間協(xié)助簽訂和履行合同的中介機構(gòu)。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：甲方未按約定報銷特殊醫(yī)療費用解決辦法：乙方應(yīng)及時向甲方提出申請，并提供相關(guān)證明材料，甲方應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)予以報銷。2.問題：乙方未按時繳納保險費解決辦法：乙方應(yīng)按時繳納保險費，如逾期未繳納，甲方有權(quán)解除合同，并追究乙方的法律責(zé)任。3.問題：第三方中介未履行協(xié)助溝通、審核和監(jiān)督的職責(zé)解決辦法：甲方和乙方有權(quán)要求第三方中介履行職責(zé)，如中介未糾正違約行為，甲方和乙方有權(quán)解除合同，并追究中介的法律責(zé)任。4.問題：甲方、乙方和第三方中介的其他違約行為解決辦法：各方應(yīng)嚴(yán)格按照合同條款和附件內(nèi)容執(zhí)行，如有爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可依法向合同簽訂地人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場景：1.甲方為新農(nóng)合醫(yī)保的主導(dǎo)方，乙方為參加新農(nóng)合醫(yī)保的農(nóng)村