基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人意外傷害住院申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷承諾書

會(huì)計(jì)實(shí)操文庫(kù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人意外傷害住院申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷承諾書尊敬的[醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)名稱]：本居委會(huì)受[參保人姓名]（身份證號(hào)：[具體身份證號(hào)碼]）委托，就其意外傷害住院申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷一事，鄭重作出如下承諾：一、情況說明[參保人姓名]為本居委會(huì)轄區(qū)居民，已正常參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。于[受傷日期]，在[受傷詳細(xì)地點(diǎn)]因[意外受傷具體原因，如不慎摔倒、被外物砸傷等]遭受意外傷害，隨即被送往[就醫(yī)醫(yī)院名稱]進(jìn)行住院治療，目前病情處于[簡(jiǎn)述當(dāng)前治療進(jìn)展情況]。二、信息真實(shí)性承諾本居委會(huì)經(jīng)詳細(xì)核實(shí)，確認(rèn)參保人所提供的意外傷害相關(guān)信息真實(shí)可靠。包括受傷時(shí)間、地點(diǎn)、原因等細(xì)節(jié)，均有據(jù)可查。如發(fā)現(xiàn)有任何虛假、隱瞞或誤導(dǎo)信息，愿承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。同時(shí)，保證參保人此次意外傷害確屬非本人故意行為導(dǎo)致，不存在自傷、自殘、醉酒、打架斗毆、吸毒等違法違規(guī)或有悖公序良俗的情形。三、協(xié)助調(diào)查義務(wù)在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)后續(xù)開展的調(diào)查核實(shí)工作中，本居委會(huì)將全力配合。積極提供所掌握的一切與該事件相關(guān)的信息、資料，包括但不限于走訪周邊居民獲取的證人證言、事發(fā)地監(jiān)控錄像線索（若有條件獲取）等，協(xié)助準(zhǔn)確還原事件真相，確保醫(yī)?；鸷侠?、合規(guī)使用。四、監(jiān)督責(zé)任本居委會(huì)將持續(xù)關(guān)注參保人治療康復(fù)情況及醫(yī)保報(bào)銷流程進(jìn)展，督促參保人遵守醫(yī)保規(guī)定，合理使用醫(yī)療資源。若發(fā)現(xiàn)參保人存在騙取醫(yī)保報(bào)銷等違規(guī)行為，將及時(shí)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告，并協(xié)助追回已支付的醫(yī)保費(fèi)用。五、法律責(zé)任知曉本居委會(huì)充分知曉，作出虛假承諾可能導(dǎo)致的嚴(yán)重法律后果，包括但不限于行政處罰、刑事責(zé)任追究以及對(duì)本居委會(huì)信譽(yù)造成的損害。因此，定會(huì)秉持誠(chéng)