甲狀腺全切手術(shù)用物準(zhǔn)備

甲狀腺全切手術(shù)用物準(zhǔn)備演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE手術(shù)基本信息與概述手術(shù)器械與用物準(zhǔn)備藥品及耗材準(zhǔn)備患者體位與鋪單方法術(shù)中配合與操作流程術(shù)后處理及注意事項目錄手術(shù)基本信息與概述PART010102甲狀腺全切手術(shù)定義需要注意的是，甲狀腺全切并非將兩葉甲狀腺全部切除，而是保留對側(cè)全部或部分甲狀腺組織，以維持所需的生理功能。甲狀腺全切手術(shù)是指通過外科手術(shù)方式，將一側(cè)甲狀腺全部切除。包括甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺腫瘤等需要徹底切除甲狀腺的疾病。適應(yīng)癥嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能不全，不能耐受手術(shù)者；喉返神經(jīng)損傷或嚴(yán)重粘連，難以分離者等。禁忌癥手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥包括全面的體格檢查、甲狀腺功能檢查、影像學(xué)檢查等，以評估患者的病情和手術(shù)耐受性。包括術(shù)前禁食、禁水，備皮，術(shù)前用藥等，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)前評估及準(zhǔn)備工作術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前評估要求手術(shù)室空氣潔凈、溫度適宜、濕度適中，以減少手術(shù)感染的風(fēng)險。手術(shù)室環(huán)境需要配備齊全的手術(shù)器械、麻醉設(shè)備、監(jiān)護(hù)儀等，以確保手術(shù)的安全和順利進(jìn)行。設(shè)備要求手術(shù)室環(huán)境及設(shè)備要求手術(shù)器械與用物準(zhǔn)備PART02用于切開皮膚和甲狀腺組織。手術(shù)刀常規(guī)手術(shù)器械清單用于夾住血管，控制出血。止血鉗用于修剪和剪斷組織。剪刀用于夾持和傳遞縫針。持針器用于夾取小物件和組織。鑷子用于吸除手術(shù)野內(nèi)的血液和液體。吸引器甲狀腺拉鉤神經(jīng)剝離器甲狀腺切割器超聲刀專用器械及功能介紹01020304用于牽開切口，顯露手術(shù)野。用于分離神經(jīng)和周圍組織，避免損傷。專用于切割甲狀腺組織，減少出血。利用高頻振動切割和止血，減少手術(shù)并發(fā)癥。確保無菌操作，防止交叉感染。一次性手術(shù)衣、手套、口罩、帽子用于注射藥物和輸液。一次性注射器、輸液器用于收集手術(shù)野內(nèi)的液體。一次性引流袋用于覆蓋和包扎傷口。一次性敷料一次性使用物品準(zhǔn)備手術(shù)器械消毒手術(shù)室空氣消毒醫(yī)護(hù)人員手部消毒患者皮膚消毒消毒與滅菌操作流程使用高壓蒸汽滅菌器對手術(shù)器械進(jìn)行滅菌處理。嚴(yán)格按照七步洗手法進(jìn)行手部清洗和消毒。采用紫外線燈照射或空氣消毒機(jī)對手術(shù)室空氣進(jìn)行消毒。使用碘伏或酒精對患者手術(shù)區(qū)域皮膚進(jìn)行消毒。藥品及耗材準(zhǔn)備PART03麻醉藥品選擇根據(jù)手術(shù)需求和患者情況，選擇適當(dāng)?shù)穆樽硭幤?，如丙泊酚、芬太尼等。劑量計算根?jù)患者的體重、年齡、性別等因素，精確計算所需麻醉藥品的劑量，確保手術(shù)安全。麻醉藥品選擇與劑量計算根據(jù)手術(shù)部位、可能感染的病原菌種類等因素，選用適當(dāng)?shù)目股?，如頭孢菌素、青霉素等?？股剡x擇使用時機(jī)與劑量注意事項在手術(shù)前、中、后不同階段，按照規(guī)定的時機(jī)和劑量使用抗生素，有效預(yù)防感染。關(guān)注患者過敏史、用藥史等，避免抗生素使用不當(dāng)導(dǎo)致的不良反應(yīng)。030201抗生素使用指南和注意事項止血材料準(zhǔn)備準(zhǔn)備常用的止血材料，如明膠海綿、止血紗布、生物膠等。應(yīng)用技巧熟練掌握不同止血材料的使用方法，根據(jù)手術(shù)中的出血情況，迅速選擇適當(dāng)?shù)闹寡胧?。止血材料?zhǔn)備和應(yīng)用技巧其他相關(guān)耗材準(zhǔn)備準(zhǔn)備甲狀腺全切手術(shù)所需的手術(shù)器械，如手術(shù)刀、剪刀、鑷子、持針器等。準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)目p合線、縫合針等縫合材料，用于手術(shù)切口的縫合。根據(jù)手術(shù)需要，準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)囊鞴芘c引流袋，用于術(shù)后引流。準(zhǔn)備無菌敷料，用于覆蓋手術(shù)切口，保護(hù)切口免受污染。手術(shù)器械縫合材料引流管與引流袋無菌敷料患者體位與鋪單方法PART04患者取仰臥位，頭部后仰，使頸部充分暴露，方便手術(shù)操作。仰臥位在患者肩部下方墊一軟枕或薄墊，使頭部后仰更加舒適，同時減少頸部肌肉的緊張。肩部墊高將患者雙臂自然放于身體兩側(cè)，用約束帶輕輕固定，防止手術(shù)過程中患者移動影響操作。四肢固定患者體位擺放原則和要求鋪單材料選擇和鋪設(shè)流程鋪單材料選擇無菌、透氣、防水的手術(shù)鋪單，確保手術(shù)區(qū)域的無菌環(huán)境。鋪設(shè)流程先鋪手術(shù)大單，覆蓋患者全身，再鋪手術(shù)孔巾，暴露手術(shù)區(qū)域。注意鋪單要平整、無皺褶，確保手術(shù)器械和操作不會受到干擾。

無菌操作技巧培訓(xùn)洗手消毒手術(shù)前需進(jìn)行嚴(yán)格的洗手消毒，確保手術(shù)過程中手部無菌。穿無菌手術(shù)衣手術(shù)人員需穿戴無菌手術(shù)衣、手套和口罩，確保手術(shù)過程中的無菌操作。無菌器械使用手術(shù)過程中使用的所有器械和物品均需經(jīng)過嚴(yán)格消毒，確保無菌。手術(shù)人員需熟練掌握無菌器械的使用方法和注意事項。術(shù)中配合與操作流程PART05監(jiān)督手術(shù)過程中無菌操作規(guī)范的執(zhí)行。整理器械臺，與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、紗布、縫針等物品。術(shù)前刷手，穿戴無菌手術(shù)衣和手套。術(shù)中密切配合手術(shù)步驟，及時傳遞所需器械和物品。手術(shù)結(jié)束后，再次清點(diǎn)器械、紗布等物品，確保無誤。洗手護(hù)士配合要點(diǎn)0103020405巡回護(hù)士職責(zé)和任務(wù)分配接待患者，核對患者信息，建立靜脈通道。擺放手術(shù)體位，暴露手術(shù)野，固定肢體。監(jiān)督手術(shù)過程中各項操作的規(guī)范性，確保手術(shù)安全。協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉，確保患者安全。調(diào)試手術(shù)燈光，確保手術(shù)視野清晰。手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助將患者送回病房，與病房護(hù)士交接。洗手護(hù)士從器械臺上拿起所需器械，輕輕遞給手術(shù)醫(yī)生，同時說明器械名稱和用途。手術(shù)醫(yī)生接過后，將器械放入無菌區(qū)域內(nèi)備用。器械傳遞手術(shù)結(jié)束后，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、紗布等物品。清點(diǎn)無誤后，將器械按照清洗、消毒、滅菌的流程進(jìn)行處理。對于一次性使用的器械和物品，按照醫(yī)療廢物處理規(guī)范進(jìn)行處理。器械回收器械傳遞和回收流程術(shù)后處理及注意事項PART06010204器械清洗保養(yǎng)方法手術(shù)器械應(yīng)在使用后立即進(jìn)行清洗，避免血漬、組織殘留物等干涸后難以清洗。清洗時應(yīng)使用流動水和軟毛刷，徹底清洗器械的關(guān)節(jié)、縫隙和表面。清洗后應(yīng)對器械進(jìn)行消毒和滅菌處理，以確保下次使用時無菌。對于特殊材質(zhì)的器械，應(yīng)按照廠家說明進(jìn)行清洗和保養(yǎng)。03術(shù)后廢棄物應(yīng)分類處理，包括感染性廢棄物、損傷性廢棄物、病理性廢棄物等。感染性廢棄物應(yīng)使用專用黃色垃圾袋密封包裝，并標(biāo)注“感染性廢棄物”字樣。損傷性廢棄物應(yīng)使用專用銳器盒收集，避免刺破垃圾袋造成二次污染。病理性廢棄物應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行無害化處理。01020304廢棄物處理規(guī)范術(shù)后應(yīng)及時清理手術(shù)室內(nèi)的污物和垃圾，保持環(huán)境整潔。檢查并補(bǔ)充手術(shù)室內(nèi)所需的物品和藥品，確保下次手術(shù)能夠順利進(jìn)行。對手術(shù)室內(nèi)的空氣、物體表面和地面進(jìn)行消毒處理，以殺滅可能存在的病原微生物。關(guān)閉手術(shù)室內(nèi)的電源和設(shè)備，確保安全。手術(shù)室環(huán)境恢復(fù)流程總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，持續(xù)改進(jìn)針對問題和不足制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，并在下次手術(shù)中加以實施。建