新生入學(xué)結(jié)核病篩查工作實(shí)施方案

PAGE1-XX縣新生入學(xué)結(jié)核病篩查工作實(shí)施方案根據(jù)省教育廳、省衛(wèi)生健康委《關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)學(xué)校結(jié)核病防控工作措施的通知》（XX教函〔202X〕XXX號(hào)），《XXX省中小學(xué)生健康體檢管理辦法》、《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（202X版）》等文件要求，每年在全縣寄宿制初中、高中（職高）開(kāi)展新生入學(xué)結(jié)核病篩查工作。現(xiàn)結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。一、結(jié)核病篩查對(duì)象全縣寄宿制初中一年級(jí)新生、高中（職高）一年級(jí)新生。二、篩查醫(yī)療機(jī)構(gòu)及學(xué)校詳見(jiàn)附件1三、實(shí)施步驟與時(shí)間安排（一）宣傳動(dòng)員、摸底登記（秋季開(kāi)學(xué)第一、二周）各學(xué)校采取多種方式以學(xué)校、班級(jí)為單位對(duì)學(xué)校學(xué)生進(jìn)行健康體檢宣傳；對(duì)入學(xué)新生發(fā)放《XX縣結(jié)核病篩查告知書(shū)》（附件2）、《XX縣結(jié)核菌素皮試試驗(yàn)注射風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)》（附件3）讓學(xué)生家長(zhǎng)了解結(jié)核病篩查的目的和意義，遵照“知情、自愿”原則。各學(xué)?；厥铡禭X縣結(jié)核病篩查告知書(shū)》中的結(jié)核病篩查回執(zhí)單由學(xué)校留存，同時(shí)回收《XX縣結(jié)核菌素皮試試驗(yàn)注射風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)》統(tǒng)一交篩查醫(yī)療機(jī)構(gòu)留存；學(xué)校填寫(xiě)《XX縣學(xué)校結(jié)核病篩查表》（附件4）的前六項(xiàng)（含序號(hào)），接受篩查時(shí)將表交給醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生。（二）集中篩查階段（秋季開(kāi)學(xué)第三、X、五周）各學(xué)校按篩查機(jī)構(gòu)名單分配表（附件1）與對(duì)應(yīng)篩查醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商篩查時(shí)間和方式，嚴(yán)格按規(guī)范要求進(jìn)行篩查。篩查當(dāng)日，醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)《XX縣學(xué)校結(jié)核病篩查表》（附件4）的“是否注射”“注射時(shí)間”；查看試驗(yàn)結(jié)果時(shí)，填寫(xiě)“是否查驗(yàn)反應(yīng)”“查驗(yàn)時(shí)間”；表填寫(xiě)完成后需班主任和醫(yī)生共同確認(rèn)簽字。（三）篩查結(jié)果反饋和處理1.結(jié)果反饋篩查醫(yī)療機(jī)構(gòu)篩查結(jié)束后2周內(nèi)將《新生結(jié)核病菌素試驗(yàn)篩查結(jié)果表（醫(yī)院用）》（附件5）、《篩查結(jié)果告知單》反饋給學(xué)校，由學(xué)校確認(rèn)后報(bào)教育局，并同時(shí)將體檢結(jié)果反饋給學(xué)生。對(duì)結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)單純強(qiáng)陽(yáng)性者、疑似肺結(jié)核病患者和確診肺結(jié)核病患者體檢結(jié)果，醫(yī)院、學(xué)校應(yīng)該注意保護(hù)學(xué)生個(gè)人信息安全，防止信息泄露，避免出現(xiàn)糾紛。縣教育局匯總后填寫(xiě)《XX縣新生入學(xué)結(jié)核病篩查匯總》（附件6）。2.結(jié)果處理（1）對(duì)結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者，學(xué)校通知該學(xué)生到縣人民醫(yī)院結(jié)核門(mén)診進(jìn)行胸部X光檢查和結(jié)核桿菌痰檢以進(jìn)一步確診。（2）對(duì)單純結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)健康教育，鼓勵(lì)學(xué)生在自愿、知情同意的原則下開(kāi)展預(yù)防性服藥治療。醫(yī)院、學(xué)校對(duì)不愿開(kāi)展預(yù)防性服藥治療者應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生健康狀況的隨訪觀察。（3）縣人民醫(yī)院對(duì)確診患者提供規(guī)范抗結(jié)核病治療；患者所在學(xué)校與縣疾控中心共同組織落實(shí)治療期間的規(guī)范管理；學(xué)校對(duì)符合休學(xué)條件的患者做好休、復(fù)學(xué)和家長(zhǎng)解釋工作，維持學(xué)校正常的教學(xué)秩序。X、篩查資金結(jié)算（一）資金來(lái)源。結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）篩查經(jīng)縣衛(wèi)生健康局和縣教育局協(xié)商決定，每人收檢查費(fèi)35元。義務(wù)教育階段學(xué)生的費(fèi)用由學(xué)校公用經(jīng)費(fèi)列支，非義務(wù)教育階段學(xué)生的費(fèi)用由學(xué)生自己承擔(dān)。（二）資金結(jié)算。每年篩查工作結(jié)束后，篩查醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)《XX縣新生入學(xué)結(jié)核病篩查資金結(jié)算表》（附件7），上報(bào)縣衛(wèi)生健康局；縣衛(wèi)生健康局匯總后，填寫(xiě)《XX縣新生入學(xué)結(jié)核病篩查資金報(bào)銷(xiāo)審核匯總表》（附件8），并與篩查學(xué)校共同審核確認(rèn)后，由各篩查學(xué)校按35元/人標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算轉(zhuǎn)到縣衛(wèi)生健康局指定帳戶，再由縣衛(wèi)生健康局撥付給相關(guān)篩查醫(yī)療機(jī)構(gòu)。五、注意事項(xiàng)（一）縣人民醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對(duì)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)本次篩查工作的技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。（二）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在做結(jié)核菌素試驗(yàn)過(guò)程中要嚴(yán)格按照《結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)使用指導(dǎo)手冊(cè)》操作，嚴(yán)格按照《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》開(kāi)展不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，對(duì)嚴(yán)重不良反應(yīng)，遵照“先臨床救治、后調(diào)查診斷”的原則，做到早期、正規(guī)、系統(tǒng)的治療。附件：1.XX縣新生入學(xué)結(jié)核病篩查學(xué)校分配表2.XX縣學(xué)校結(jié)核病篩查告知書(shū)3.XX縣結(jié)核菌素皮試試驗(yàn)注射風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)4.XX縣新生入學(xué)結(jié)核病篩查表5.新生結(jié)核病菌素試驗(yàn)篩查結(jié)果匯總表6.XX縣新生入學(xué)結(jié)核病篩查匯總7.XX縣新生入學(xué)結(jié)核病篩查資金結(jié)算表8.XX縣新生入學(xué)結(jié)核病篩查資金報(bào)銷(xiāo)審核匯總表9.篩查結(jié)果告知單附件1XX縣新生入學(xué)結(jié)核病篩查學(xué)校分配表篩查醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系電話負(fù)責(zé)學(xué)校聯(lián)系電話附件2XX縣學(xué)校結(jié)核病篩查告知書(shū)各位老師、學(xué)生及家長(zhǎng)：你們好！結(jié)核病是嚴(yán)重危害人民群眾健康的呼吸道傳染病，被列為我國(guó)重大傳染病之一。我國(guó)是全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，位居全球第三位。我國(guó)約有5.5億人感染了結(jié)核菌，每年約有100萬(wàn)人發(fā)病，15萬(wàn)人死于結(jié)核病。肺結(jié)核病傳染性非常強(qiáng)。學(xué)校是人群高度集中的場(chǎng)所，人群密度大，相互間接觸頻繁，同時(shí)學(xué)習(xí)壓力大、作息不規(guī)律，導(dǎo)致身體抵抗力下降，易感染結(jié)核病。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委國(guó)家教育部頒布的《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（202X版）》、《XXX省中小學(xué)生健康體檢管理辦法》等文件要求，應(yīng)對(duì)入校新生常規(guī)開(kāi)展結(jié)核病篩查工作。根據(jù)我縣情況決定，按照知情、自愿原則，定于今年入學(xué)后第3、4、5周對(duì)我縣新入學(xué)生開(kāi)展結(jié)核病篩查工作。經(jīng)確診為肺結(jié)核的，納入國(guó)家結(jié)核病控制規(guī)劃，統(tǒng)一到XX縣人民醫(yī)院結(jié)核門(mén)診進(jìn)行抗結(jié)核藥品免費(fèi)治療與管理。為了您和孩子的健康，請(qǐng)積極配合學(xué)校結(jié)核病的篩查工作。一、此次篩查使用方法寄宿制初中新生、高中（高校）新生中，對(duì)所有新生詢問(wèn)肺結(jié)核密切接觸史和肺結(jié)核可疑癥狀。對(duì)有肺結(jié)核密切接觸史者做結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（以下簡(jiǎn)稱PPD試驗(yàn)），對(duì)PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者或有肺結(jié)核可疑癥狀者做胸部X光片檢查。二、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）集中篩查每人收檢查費(fèi)35元。義務(wù)教育階段學(xué)生的體檢費(fèi)用由學(xué)校公用經(jīng)費(fèi)開(kāi)支，非義務(wù)教育階段學(xué)生的體檢費(fèi)用由學(xué)生承擔(dān)。三、注意事項(xiàng)有下列情況者暫不進(jìn)行PPD試驗(yàn)：1.患急性傳染?。ㄈ缏檎睢偃湛?、流行性感冒、肺炎等）、急性眼結(jié)合膜炎、急性中耳炎；2.有多種藥物過(guò)敏反應(yīng)史、癔癥史者；3.受試患者患有全身性皮膚??；4.臨床醫(yī)生判定暫不適合進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)的其他情況。如果你愿意參加結(jié)核病篩查，有專(zhuān)業(yè)醫(yī)生對(duì)您進(jìn)行指導(dǎo)，并根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果開(kāi)展后續(xù)服務(wù)工作；如果不愿意進(jìn)行結(jié)核病篩查，也請(qǐng)您簽名并注明理由；您要特別注意加強(qiáng)體育鍛煉、增加營(yíng)養(yǎng)、注意勞逸結(jié)合，保證良好的睡眠，增加身體抵抗力；同時(shí)，您也可定期到XX人民醫(yī)院進(jìn)行檢查或出現(xiàn)結(jié)核病可疑癥狀時(shí)隨時(shí)就診。結(jié)核病篩查回執(zhí)學(xué)校：班級(jí)：姓名：聯(lián)系電話：同意我已閱讀以上知情同意書(shū)，自愿接受結(jié)核病篩查家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）簽名不同意我已明確結(jié)核病的危害，目前暫不進(jìn)行結(jié)核病篩查家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）簽名年月日附件3XX縣結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)注射風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)姓名：性別：年齡：學(xué)校班級(jí)：感謝您對(duì)我院的信賴和支持，為了您的疾病得到有效的治療和護(hù)理，請(qǐng)仔細(xì)閱讀以下內(nèi)容，希望得到您及家人的理解和配合。為預(yù)防學(xué)校結(jié)核病流行傳播，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、教育部《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（202X年版）》等文件要求，在知情自愿的前提下在我院開(kāi)展部分學(xué)生體檢結(jié)核病篩查工作。按方案要求對(duì)部分學(xué)生需進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)檢查（又稱PPD檢查），需皮內(nèi)注射，現(xiàn)將相關(guān)事項(xiàng)告知如下：一、PPD檢查禁忌癥患急性傳染?。ㄈ缏檎?、百日咳、流行性感冒、肺炎等）、急性眼結(jié)合膜炎、急性中耳炎；有多種藥物過(guò)敏反應(yīng)史、癔癥史者；受試患者患有全身性皮膚??；臨床醫(yī)生判定暫不適合進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)的其他情況暫不宜檢查。二、不良反應(yīng)一般無(wú)不良反應(yīng)。部分可出現(xiàn)皮疹伴痙癢，可對(duì)癥處理?；歼^(guò)重度結(jié)核病者或過(guò)敏體質(zhì)者，局部可出現(xiàn)水泡、淋巴管炎或潰瘍或壞死，有的出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱，一般能自行消退或自愈。偶有嚴(yán)重者可作局部消炎或退熱處理。三、結(jié)果解讀陰性（一）：無(wú)反應(yīng)者或僅有輕微紅暈，硬結(jié)平均直徑＜5mm以下者。陽(yáng)性（十）：硬結(jié)平均直徑5-9mm者為一般陽(yáng)性；陽(yáng)性（十十）：硬結(jié)平均直徑10-15mm為中度陽(yáng)性；陽(yáng)性（十十十）：硬結(jié)平均直徑大于或者等于15mm為強(qiáng)陽(yáng)性；陽(yáng)性（十十十十）：硬結(jié)平均直徑大于或者小于15mm，但有水皰、壞死、潰瘍、雙圈、淋巴管炎等任意一項(xiàng)者為強(qiáng)陽(yáng)性。X、查出陰性陽(yáng)性各說(shuō)明什么？PPD試驗(yàn)陰性一般代表未受結(jié)核菌感染，非結(jié)核病人，或者已受結(jié)核菌感染但處于結(jié)核感染早期（4一8周）。PPD試驗(yàn)陽(yáng)性則代表以下意義：接種卡介苗后；結(jié)核病病人：無(wú)明顯臨床癥狀僅呈一般陽(yáng)性反應(yīng)，表示曾感染過(guò)結(jié)核桿菌；強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)者，提示體內(nèi)可能有活動(dòng)性結(jié)核病。其中，陰性者、一般陽(yáng)性者和中度陽(yáng)性者不用做任何處理，但需在以后的生活學(xué)習(xí)中注意保持健康的生活方式，提高機(jī)體抵抗力，抵御各種疾病。結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者需開(kāi)展胸部X光片檢查。對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀者、結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者、胸部X光片異常者還應(yīng)當(dāng)收集3份痰標(biāo)本，進(jìn)行痰涂片和痰培養(yǎng)檢查，培養(yǎng)陽(yáng)性菌株進(jìn)行菌種鑒定和藥物敏感性試驗(yàn)。五、注意事項(xiàng)1.接受檢查前，需向醫(yī)生如實(shí)告知本人身體健康狀況，由醫(yī)生決定是否可以進(jìn)行注射。2.注射PPD藥物，須有人陪同；注射后，在原地休息30分鐘，無(wú)不適后方可離開(kāi)。如果沒(méi)有家屬陪伴，請(qǐng)留下有效聯(lián)系電話以備急用。3.注射部位如果出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)、水泡及身體輕微發(fā)熱，屬結(jié)核菌素檢查后正常反應(yīng)，紅腫、硬結(jié)、水泡會(huì)自行消失，請(qǐng)不要驚慌。4.注射部位不能用手抓撓、搓揉、沾水，以免感染發(fā)炎，也不能涂抹任何藥物及花露水、風(fēng)油精等，以免影響結(jié)果判斷。5.注射后72小時(shí)觀察結(jié)果，必須本人到場(chǎng)。提前或推遲規(guī)定時(shí)間會(huì)影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。6.醫(yī)院咨詢電話：急救電話：以上6點(diǎn)請(qǐng)本人及家屬仔細(xì)閱讀！患者／或代理人同意注射簽名：患者／或代理人不同意注射簽名：與患者關(guān)系：聯(lián)系電話：年月日附件4XX縣新生入學(xué)結(jié)核病篩查表（學(xué)校、醫(yī)院用）學(xué)校： 序號(hào)班級(jí)學(xué)生姓名告知書(shū)是否發(fā)放（?/?）告知書(shū)是否回收（?/?）是否同意接受篩查（?/?）是否注射（?/?）注射時(shí)間是否查驗(yàn)反應(yīng)（?/?）查驗(yàn)時(shí)間合計(jì)（數(shù)量）班主任：責(zé)任醫(yī)生： *1、在3個(gè)月之內(nèi)，已做結(jié)核菌素試驗(yàn)并將結(jié)果報(bào)告交學(xué)校的不再重復(fù)篩查。2、此表格填報(bào)完成后需責(zé)任醫(yī)生、班主任共同確認(rèn)簽字；一式兩份，學(xué)校、醫(yī)院各一份。 附件5新生結(jié)核病菌素試驗(yàn)篩查結(jié)果匯總表（醫(yī)院用）篩查學(xué)校填表人填表時(shí)間新生入學(xué)人數(shù)同意參加篩查人數(shù)實(shí)際參加篩查人數(shù)查驗(yàn)反應(yīng)結(jié)果人數(shù)其中：結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果（人數(shù)）備注陰性（-）一般陽(yáng)性（+）中度陽(yáng)性（++）強(qiáng)陽(yáng)性（+++）強(qiáng)陽(yáng)性（++++）*醫(yī)院填好后反饋給參加篩查的學(xué)校；學(xué)校確認(rèn)無(wú)誤后上報(bào)給縣教育局附件6XX縣新生入學(xué)結(jié)核病篩查匯總（教育局用）醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱學(xué)校名稱新生入學(xué)人數(shù)同意參加篩查人數(shù)實(shí)際參加篩查人數(shù)查驗(yàn)反應(yīng)結(jié)果人數(shù)結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果（人數(shù)）備注陰性（-）一般陽(yáng)性（+）中度陽(yáng)性（++）強(qiáng)陽(yáng)性（+++）強(qiáng)陽(yáng)性（++++）合計(jì)*由縣教育局合計(jì)匯總后，發(fā)送給縣衛(wèi)生健康局共同留存附件7XX縣新生入學(xué)結(jié)核病篩查資金報(bào)銷(xiāo)審核表（醫(yī)院用）單位蓋章：時(shí)間：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱篩查學(xué)校名稱篩查人數(shù)費(fèi)用備注合計(jì)報(bào)銷(xiāo)金額合計(jì)（大寫(xiě)）：報(bào)銷(xiāo)單位負(fù)責(zé)人簽字：填報(bào)人簽字：*此表一式兩份，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣衛(wèi)生健康局各留一份附件8XX縣新生入學(xué)結(jié)核病篩查資金報(bào)銷(xiāo)審核匯總表（衛(wèi)健局用）醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱篩查學(xué)校名稱篩查人數(shù)金額備注合計(jì)報(bào)銷(xiāo)金額合計(jì)（大寫(xiě)）：填表人簽字：縣衛(wèi)生健康