檢驗(yàn)科安全管理制度

平安管理制度

文件編號(hào)：WFRY-3-AQ-2012

第C版

薛峰郭文臣

王洪剛

李世榮

生效日期：2012年01月01日

濰坊市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

目錄

序號(hào)主題內(nèi)容代號(hào)頁號(hào)

1實(shí)驗(yàn)室平安管理制度WFRY-3-AQ-016-7

2實(shí)驗(yàn)室平安準(zhǔn)那么WFRY-3-AQ-028-12

3風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及控制程序WFRY-3-AQ-0313-14

4實(shí)驗(yàn)室人員準(zhǔn)入制度WFRY-3-AQ-0415

5實(shí)驗(yàn)室平安保衛(wèi)制度WFRY-3-AQ-0516-17

6實(shí)驗(yàn)室防火管理制度WFRY-3-AQ-0618

7實(shí)驗(yàn)室平安防護(hù)制度WFRY-3-AQ-0719-20

8電器平安管理制度WFRY-3-AQ-0821

9實(shí)驗(yàn)室生物平安管理規(guī)定WFRY-3-AQ-0922-23

10生物平安風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及控制WFRY-3-AQ-1024-29

11實(shí)驗(yàn)室分區(qū)的規(guī)定WFRY-3-AQ-1130

12微生物實(shí)驗(yàn)室分區(qū)的規(guī)定WFRY-3-AQ-1231-32

13生物平安實(shí)驗(yàn)室平安自查制度WFRY-3-AQ-1333

14生物平安實(shí)驗(yàn)室人員培訓(xùn)、考核制度WFRY-3-AQ-1434

15生物平安實(shí)驗(yàn)室資料檔案管理制度WFRY-3-AQ-1535

16實(shí)驗(yàn)室配備平安設(shè)備和個(gè)人防護(hù)用品使用規(guī)定WFRY-3-AQ-1636

17工作人員職業(yè)防護(hù)管理制度WFRY-3-AQ-1737

18化學(xué)危險(xiǎn)品管理制度與程序WFRY-3-AQ-1838

19易燃、易爆、劇毒等危臉化學(xué)品使用保管制度WFRY-3-AQ-1939-40

20銳器平安使用制度WFRY-3-AQ-2041

21病原微生物的采集、運(yùn)輸、儲(chǔ)存的規(guī)定WFRY-3-AQ-2142

22微生物菌種毒株的管理規(guī)定與程序WFRY-3-AQ-2243-44

23高致病細(xì)菌、病毒報(bào)告制度WFRY-3-AQ-2345

24檢驗(yàn)科消毒隔離制度WFRY-3-AQ-2446

25細(xì)菌室消毒隔離制度WFRY-3-AQ-2547

26感染性材料管理制度WFRY-3-AQ-2648

27消毒及廢棄物處理制度WFRY-3-AQ-2749-50

28實(shí)驗(yàn)室廢物處置管理制度WFRY-3-AQ-2851-54

29感染性廢物消毒處理方法WFRY-3-AQ-2955

30實(shí)驗(yàn)室消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)WFRY-3-AQ-3056-59

31手衛(wèi)生管理制度WFRY-3-AQ-3160

32污染防治責(zé)任制度WFRY-3-AQ-3261

33標(biāo)本溢灑處理程序WFRY-3-AQ-3362

34醫(yī)療廢物泄露事故報(bào)告制度WFRY-3-AQ-3463

35醫(yī)療廢物衛(wèi)生平安防護(hù)制度WFRY-3-AQ-3564

36醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理制度WFRY-3-AQ-3665

37預(yù)防和控制職業(yè)暴露工作制度WFRY-3-AQ-3766-68

38醫(yī)院感染事件報(bào)告制度WFRY-3-AQ-3869

39預(yù)防院內(nèi)感染工作制度WFRY-3-AQ-3970

40檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度WFRY-3-AQ-4071

41高致病菌及相應(yīng)感染物消毒處理規(guī)定WFRY-3-AQ-4172

42意外事件處理及報(bào)告制度WFRY-3-AQ-4273-75

43健康醫(yī)療監(jiān)護(hù)制度WFRY-3-AQ-4376-77

44檢驗(yàn)科廢水消毒處理規(guī)定WFRY-3-AQ-4478

45細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)與預(yù)警管理制度及流程WFRY-3-AQ-4579-80

46實(shí)驗(yàn)室生物平安事件應(yīng)急預(yù)案WFRY-3-AQ-4681-90

47實(shí)驗(yàn)室污染及平安事故處置應(yīng)急預(yù)案WFRY-3-AQ-4791-93

48職工職業(yè)暴露防護(hù)應(yīng)急預(yù)案WFRY-3-AQ-4894-95

49意外事故處理應(yīng)急預(yù)案WFRY-3-AQ-4996-99

50微生物室菌(毒)種管理應(yīng)急預(yù)案WFRY-3-AQ-50100-102

51病原微生物實(shí)驗(yàn)室環(huán)境污染應(yīng)急預(yù)案WFRY-3-AQ-51103-106

52檢驗(yàn)科突發(fā)傳染病應(yīng)急預(yù)案WFRY-3-AQ-52107-108

53實(shí)驗(yàn)室化學(xué)危險(xiǎn)品溢出與暴露應(yīng)急預(yù)案WFRY-3-AQ-53109-110

54多重耐藥菌(MDR0)醫(yī)院感染管理制度WFRY-3-AQ-54111-112

55檢驗(yàn)科壓力容器平安管理制度WFRY-3-AQ-55113

56山東省醫(yī)院感染爆發(fā)報(bào)告處置流程WFRY-3-AQ-56114

57臨床實(shí)驗(yàn)室生物危害性評(píng)估WFRY-3-AQ-57115-117

58檢驗(yàn)科血液和液體皮膚粘膜暴露防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程WFRY-3-AQ-58118

59檢驗(yàn)科艾滋病實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員生物平安個(gè)人防護(hù)要求WFRY-3-AQ-59119-121

60檢驗(yàn)科PCR實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員生物平安個(gè)人防護(hù)要求WFRY-3-AQ-60122-124

61檢驗(yàn)科免疫室生物平安個(gè)人防護(hù)要求WFRY-3-AQ-61125

62檢驗(yàn)科生化室生物平安個(gè)人防護(hù)要求WFRY-3-AQ-62126

63檢驗(yàn)科微生物室生物平安個(gè)人防護(hù)要求WFRY-3-AQ-63127

64檢驗(yàn)科急診化驗(yàn)室生物平安個(gè)人防護(hù)要求WFRY-3-AQ-64128

65檢驗(yàn)科臨檢組生物平安個(gè)人防護(hù)要求WFRY-3-AQ-65129

66檢驗(yàn)科高壓滅菌器使用管理制度WFRY-3-AQ-66130

修訂頁

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實(shí)驗(yàn)室平安管理制度

1.禁止非工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。參觀實(shí)驗(yàn)室等特殊情況須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)前方可進(jìn)入。

2.禁止非工作人員使用實(shí)驗(yàn)室儀器、設(shè)備及其它物品。未經(jīng)允許，非工作人員禁止翻閱實(shí)驗(yàn)室任何資

料。

3.實(shí)驗(yàn)室各類測(cè)試數(shù)據(jù)、病人資料、記錄和文件等均按保密規(guī)定進(jìn)行保管和使用，任何人不得擅自對(duì)

外提供。如發(fā)現(xiàn)泄密事故，應(yīng)立即采取補(bǔ)救方法，并對(duì)泄密人員進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

4.實(shí)驗(yàn)室的電、水、氣設(shè)施必須按規(guī)定安裝，禁止超負(fù)荷用電，不得亂拉、亂接臨時(shí)線路。有接地要

求的儀器必須按規(guī)定接地。

5.各類在用儀器設(shè)備和防護(hù)裝置必須保持完好狀態(tài)，不準(zhǔn)隨意改動(dòng)平安裝置。精密貴重儀器和大型設(shè)

備應(yīng)由專人操作和管理，未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自操作和拆卸。稀缺貴重材料和劇毒、易燃、易爆、放射

性等危險(xiǎn)物品必須分類、分柜存放，專人管理。注意防水、防高溫、防電火花、防曬，通風(fēng)良好。

6.每天下班前，工作人員應(yīng)關(guān)好水電、空調(diào)、電腦、儀器、火種、門窗等，確認(rèn)無隱患前方可離去。

節(jié)假日前各室負(fù)責(zé)人應(yīng)統(tǒng)一檢查，落實(shí)值班人員和責(zé)任，消除不平安隙患。

7.電爐、煤氣爐使用時(shí)，工作人員不得離開現(xiàn)場(chǎng)。

8.實(shí)驗(yàn)室內(nèi)配有滅火器材，消防器材要放置在明顯、便于取拿的位置。工作人員都要熟悉消防器材的

使用方法。消防器材要妥善保管，不得隨意挪動(dòng)。定期檢查消防器材是否合格。

9.貴重物品妥善保管，做好平安防盜措施。

10.作好消毒隔離工作，注意自身防護(hù)，防止傳染病發(fā)生。

11.實(shí)驗(yàn)室要把平安知識(shí)、平安制度、操作規(guī)程等列為培訓(xùn)的內(nèi)容之一，新進(jìn)實(shí)驗(yàn)室的人員（包括外協(xié)

人員）必須先經(jīng)過平安教育培訓(xùn)，在掌握了平安操作技能和具有自我保護(hù)能力后，才能動(dòng)手操作。

實(shí)習(xí)和進(jìn)修人員必須在帶教人員的指導(dǎo)下按操作規(guī)程進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，具有危險(xiǎn)性的實(shí)驗(yàn)必須有平安防護(hù)

措施，需要有人監(jiān)護(hù)。

12.實(shí)驗(yàn)室發(fā)生事故時(shí)，工作人員應(yīng)積極采取應(yīng)急措施，及時(shí)報(bào)告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和（或）科主任。造成

輕傷以上的事故或被盜、水災(zāi)、火災(zāi)、爆炸、中毒等嚴(yán)重的平安事故要立即搶救，保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，

并立即逐級(jí)報(bào)告科主任、保衛(wèi)科等有關(guān)部門和醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)，不得隱瞞不報(bào)或拖延上報(bào)。

13.對(duì)于一貫遵紀(jì)守法，保證設(shè)備平安運(yùn)行及文明操作實(shí)驗(yàn)中有顯著成績(jī)考、發(fā)現(xiàn)重大事故隱患、積極

采取措施補(bǔ)救，排除險(xiǎn)情，轉(zhuǎn)危為安者、發(fā)生事故時(shí)，不顧個(gè)人安危，奮力搶救生命和國(guó)家財(cái)產(chǎn)等

情況者，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

附：濰坊市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科平安管理小組

組長(zhǎng)：李世榮（平安或任人）

副組長(zhǎng)：王洪剛、王育慧

成員：郭文臣、蘇芬、高穎、毛有彥、潘祥坡、周立忠、孫西峰、董泮亮、趙建強(qiáng)、薛峰

醫(yī)院感染管理員：郭文臣、魏成軍

菌（毒）種管理員：蘇芬

化學(xué)危險(xiǎn)品管理員：孫西峰

消防平安人員：郭文臣、毛有彥

各組室平安員：郭文臣負(fù)責(zé)微生物室、潘祥坡負(fù)責(zé)急診化驗(yàn)室、孫西峰負(fù)責(zé)生化實(shí)驗(yàn)室、蔣福國(guó)負(fù)責(zé)臨

檢實(shí)驗(yàn)室、王振明負(fù)責(zé)免疫實(shí)驗(yàn)室及PCR實(shí)驗(yàn)室。郭文臣負(fù)責(zé)病房檢驗(yàn)科消防平安、毛有彥負(fù)責(zé)

門診檢驗(yàn)科消防平安。蘇芬負(fù)員檢驗(yàn)科菌（毒）種管理工作。孫西峰負(fù)責(zé)化學(xué)試劑及化學(xué)危險(xiǎn)品、

易燃、易爆物品管理工作。

職責(zé)：負(fù)責(zé)檢驗(yàn)科日常平安管理工作，對(duì)工作人員進(jìn)行平安教育。組織人員進(jìn)行平安防護(hù)知識(shí)和防護(hù)設(shè)

備、防護(hù)用品的正常使用培訓(xùn)，包括病原微生物樣本的采集、運(yùn)輸、儲(chǔ)存，實(shí)驗(yàn)室廢物的處理和

院內(nèi)感染的預(yù)防和控制，消防平安知識(shí)，化學(xué)危險(xiǎn)品及易燃、易爆物品使用培訓(xùn)等。對(duì)新進(jìn)職工

進(jìn)行平安教育。學(xué)習(xí)各種法律法規(guī)和有關(guān)個(gè)人生物平安防護(hù)的內(nèi)容。

實(shí)驗(yàn)室平安準(zhǔn)那么

1工作人員和實(shí)驗(yàn)室平安的一般要求

1.1吸煙

實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)絕對(duì)禁止吸煙。

*點(diǎn)燃的香煙是易燃液體的潛在火種；

*香煙、雪茄或煙斗都是傳染細(xì)菌和接觸毒物的途徑。

1.2食物、飲料及其它

實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)不得有食物、飲料及存在“手一口”接觸可能的其它物質(zhì)。

實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)的冰箱禁止存放食物。專用存放食物的冰箱應(yīng)放置在允許進(jìn)食、喝水的休息區(qū)內(nèi)。

1.3化裝品

實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)禁止使用化裝品進(jìn)行化裝，但允許并建議經(jīng)常洗手的實(shí)驗(yàn)人員使用護(hù)手霜。

1.4眼睛和面部的防護(hù)

處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時(shí)，須使用平安鏡、面罩或其它保護(hù)眼睛和面部的防護(hù)用品。

工作人員在實(shí)驗(yàn)室的危險(xiǎn)區(qū)內(nèi)不要佩戴隱形眼鏡，除非同時(shí)使用護(hù)目鏡或面罩。

使用、處理能夠通過粘膜和皮膚感染的試劑，或有可能發(fā)生試劑濺溢的情況時(shí)，必須佩帶護(hù)目鏡、

面罩或面具式呼吸器。

1.5服裝和個(gè)人防護(hù)裝備

除要求符合實(shí)驗(yàn)室工作需要的著裝外，工作服應(yīng)干凈、整潔。所有人員在實(shí)驗(yàn)區(qū)內(nèi)必須穿著遮蓋前

身的長(zhǎng)袖隔離服或長(zhǎng)袖長(zhǎng)身的工作服。當(dāng)工作中有危險(xiǎn)物噴濺到身上的可能時(shí)，應(yīng)使用一次性塑料圍裙

或防滲外罩。有時(shí)還需要佩戴其它防護(hù)裝備如：手套、護(hù)目鏡、披肩或面罩等。

采血員和其他需要接觸病員的工作人員，在接觸病員時(shí)需穿實(shí)驗(yàn)服或工作服。

個(gè)人防護(hù)服裝應(yīng)定期更換以保持清潔，遇被危險(xiǎn)物品嚴(yán)重污染，那么應(yīng)立即更換。盛放被污染的實(shí)

驗(yàn)服和工作服，應(yīng)用適宜的、有標(biāo)識(shí)并能防滲的包裝。清洗時(shí)應(yīng)用足夠高的溫度和足夠長(zhǎng)的時(shí)間以獲得

良好的去污效果。不得在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)設(shè)值班床，嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)住宿。

1.6鞋

在工作區(qū)內(nèi)，應(yīng)穿舒適、防滑、并能保護(hù)整個(gè)腳面的鞋。在有可能發(fā)生液體濺溢的工作崗位，可加

套一次性防滲漏鞋套。帆布鞋可吸收化學(xué)物品和有傳染性的液體，所以最好穿皮革或其它防滲漏的合成

材料的鞋。

1.7頭發(fā)和飾物

留長(zhǎng)發(fā)的工作人員應(yīng)將頭發(fā)盤在腦后，以防止頭發(fā)接觸到被污染物和防止人體脫屑落入工作區(qū)。頭

發(fā)不得垂肩，應(yīng)與離心機(jī)等正在運(yùn)轉(zhuǎn)的器械保持一定距離?？捎靡淮涡园l(fā)套保護(hù)頭發(fā)。不得佩戴有可能

被卷入機(jī)器或可垂入傳染性物質(zhì)的飾物。

1.8胡須

蓄有胡須的男性工作人員必須遵守上項(xiàng)(1.7)的規(guī)定。

1.9洗手

實(shí)驗(yàn)室工作人員在脫下手套后、離開實(shí)驗(yàn)室前、接觸患者前后、以及在進(jìn)食或吸煙前都應(yīng)該洗手。

接觸血液、體液或其它污染物時(shí)，應(yīng)立即洗手。

1.10眼睛沖洗

任何使用酸、苛性堿或腐蝕劑的地方應(yīng)設(shè)有沖洗眼睛的設(shè)施。沖洗設(shè)施可以是一種固定裝置或是一

種較簡(jiǎn)單的通過軟管與水源相接的噴咻型裝置。每周都應(yīng)對(duì)這些裝置進(jìn)行功能檢查，以排出管內(nèi)的存水。

也可用便攜式眼睛沖洗設(shè)備。這些設(shè)備應(yīng)合理設(shè)計(jì)和嚴(yán)格檢測(cè)，以確保內(nèi)容物品的生物學(xué)和化學(xué)上的純

潔。

1.11急救淋浴

在使用苛性堿及腐蝕性化學(xué)品的地方，應(yīng)設(shè)有急救淋浴裝置，并定期做性能檢查。急救淋浴設(shè)備的

數(shù)量可根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的復(fù)雜程度和規(guī)模來確定。要盡可能提供舒適的水溫。如地面排水管離急救淋浴較近,

應(yīng)俁持排水管的泄水彎管經(jīng)常充滿水，在很少使用的排水管里可參加少量礦物油，并應(yīng)對(duì)這些裝置定期

沖洗。

L12呼吸防護(hù)

在沒有有效的硬件控制的實(shí)驗(yàn)室或?qū)嶒?yàn)室不能有效地控制危險(xiǎn)因素時(shí)，應(yīng)向工作人員提供適宜的呼

吸防護(hù)器具，以防止吸入被有害粉塵、氣體、煙霧、蒸氣污染的空氣。這些防護(hù)器具包括：防塵面罩、

機(jī)械或化學(xué)濾筒式呼吸器、導(dǎo)管式呼吸器以及自給式呼吸器。提供的呼吸防護(hù)器具必須是根據(jù)現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)

專門設(shè)計(jì)的，對(duì)某些特殊危害應(yīng)能提供足夠保護(hù)的。

需要使用呼吸防護(hù)器具的工作崗位，必須建立書面的呼吸系統(tǒng)保護(hù)規(guī)定。該規(guī)定應(yīng)包括危險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)的

評(píng)定方法；呼吸器具的選擇、使用、維修和保管；并向使用者提供訓(xùn)練和指導(dǎo)以及醫(yī)學(xué)評(píng)定和監(jiān)護(hù)。

只有佩戴呼吸器具后仍能正常呼吸的人員，才能使用與他們接受指導(dǎo)卻訓(xùn)練一致的、合格的呼吸器

具。未受培訓(xùn)及體質(zhì)上不適合使用呼吸器的人員，不能在需要呼吸保護(hù)的閔位上工作。在需要呼吸保護(hù)

的工作崗位上的工作人員不應(yīng)蓄有胡須。

以下情況應(yīng)使用正壓、自給式呼吸器：

*有害氣體的性質(zhì)不明；

*氧氣含量低于19.5%；

*存在有不易發(fā)覺的有害氣體；

水吸入的污染氣體會(huì)立即對(duì)生命和健康造成威脅；

*緊急處理危險(xiǎn)物質(zhì)的事故時(shí)。

在有可能需要做復(fù)蘇治療的地方，應(yīng)準(zhǔn)備一次性口對(duì)口式復(fù)蘇包或其它相關(guān)的通氣裝置。

1.13用口移液

所有實(shí)驗(yàn)室操作禁止用口液移，應(yīng)使用助吸器具。

1.14銳利物品

謹(jǐn)慎處理針頭、解剖刀、和碎玻璃等銳利物品。使用后的針具不要折斷、彎曲、破損、重復(fù)使用或

用手重裝在針管上。一次性注射器上的針頭用后不要取下。銳利物品應(yīng)立即放置在不易刺破的容器內(nèi)，

在完全裝滿之前就應(yīng)及時(shí)丟棄。

1.15隔離措施

接觸患者時(shí)，實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)遵守醫(yī)院的隔離措施。

1.16工作環(huán)境

1.16.1“清潔”區(qū)和“非清潔”區(qū)

根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的具體工作情況由主任選擇并確定“清潔''和"非清潔''工作區(qū)，在清潔區(qū)和非清潔區(qū)之間設(shè)

“緩沖室被指定為“清潔”的區(qū)域，那么應(yīng)努力保持清潔，如采取預(yù)防措施，防止、視頻顯示器終端、

鍵盤、門柄及其它經(jīng)常被手或手上的手套觸摸的物品的污染，要求工作人員在觸摸設(shè)備（如計(jì)算機(jī)鍵盤

及的保護(hù)罩等）前取下手套，制定儀器設(shè)備和工作面的常規(guī)消毒和清潔制度和對(duì)嚴(yán)重污染的緊急處理

措施方法。

被指定為“非清潔”的區(qū)域，允許戴手套接觸所有物品（如、門柄、計(jì)算機(jī)終端和其它物品），所

有這些物品的外表都認(rèn)為是不清潔的。未戴手套的人員如果使用該區(qū)域內(nèi)的、計(jì)算機(jī)終端或其它設(shè)備,

應(yīng)該戴上手套，或在使用后立即徹底洗手。為防止使用時(shí)的“手一臉”接觸，最好采用揚(yáng)聲器。

“清潔”和“非清潔”區(qū)都應(yīng)保持整潔。實(shí)驗(yàn)臺(tái)至少應(yīng)每天清潔一次，如有必要可以屢次清洗，用新鮮配制

的1:10的次氯酸鈉稀釋液或適宜的含氯消毒劑清洗。在處理濺溢的樣品或嚴(yán)重污染的工作面時(shí)，應(yīng)戴上

手套和其它個(gè)人防護(hù)裝備、使用相應(yīng)適宜的清潔劑去除所有的濺溢物。

1.16.2設(shè)備

冰箱、冷凍柜、水浴和離心機(jī)應(yīng)該定期清洗和消毒（時(shí)間由實(shí)驗(yàn)室主任來決定），在發(fā)生嚴(yán)重污染后

應(yīng)立即進(jìn)行清洗和消毒。進(jìn)行清洗、消毒時(shí)要戴上手套，穿上工作服或其它適宜的防護(hù)服。

1.163外衣

外衣（實(shí)驗(yàn)服、工作服、和圍裙）應(yīng)懸掛在遠(yuǎn)離散熱器、蒸汽管道、供暖裝置、以及有明火的地方,

不要掛在壓縮氣瓶或滅火器上，也不要拄在門的玻璃隔板上，阻礙視線?！扒鍧崱钡暮汀胺乔鍧崱钡膫€(gè)人防護(hù)

服要分開存放。

1.16.4垃圾處理

每天至少清理垃圾一次。

1.16.5裝飾

不得在電燈、燈座或儀器上進(jìn)行裝飾，更不要使用電子裝飾物、蠟燭、圣誕樹等有引起火災(zāi)危險(xiǎn)的

裝飾品。

1.16.6個(gè)人物品

實(shí)驗(yàn)工作區(qū)不得存放個(gè)人物品，如錢包、外套、皮靴、咖啡杯、運(yùn)動(dòng)服、預(yù)包裝的食品和藥品等。

1.16.7用后的廢棄物品

實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)的用后廢棄物品存量不要太大。具危險(xiǎn)性的液體如酸或堿性液體應(yīng)放在視平線下。較

大的廢棄物容器應(yīng)靠近地面存放，在用噴灑消防設(shè)備的地方，與天花板的距離應(yīng)保持90厘米以上，在不

用噴灑的地方應(yīng)與天花板保持50厘米以上的間距。

1.16.8出口通路

實(shí)驗(yàn)室的出口和通道必須保持暢通無阻，不準(zhǔn)堆放物品、垃圾、裝置、或設(shè)備。平安門必須保持暢

通，不得堵塞。防火門前不能堆物，以確保失火時(shí)能夠自動(dòng)關(guān)閉。

注意：無論任何時(shí)間、何種原因都不得阻塞通往滅火器、火警箱、防火毯、平安淋浴或出口的道路。

1.17玻璃器具

操作玻璃器具時(shí)應(yīng)遵循下述平安規(guī)那么：

*不使用破裂或有缺口的玻璃器具。

*不要用猛力取下玻璃試管上的塞子，粘緊的試管可用刀切開別離。

*接觸過傳染性物的玻璃器具，清洗之前，應(yīng)先行消毒。

*破裂的玻璃器具和玻璃碎片應(yīng)丟棄在有專門標(biāo)記的、單獨(dú)的、不易刺破的容器里。

*高熱操作玻璃器具時(shí)應(yīng)戴隔熱手套。

*每次換班前，用1:10的次氯酸鈉稀釋液或其它適宜的消毒劑對(duì)洗刷玻璃器具的區(qū)域進(jìn)行外表消毒。

*破碎的玻璃器具只能使用機(jī)械裝置處理。

1.18離心機(jī)

1.18.1氣溶膠

離心過程中應(yīng)控制氣溶膠的產(chǎn)生在最低水平。

1.18.2操作

離心機(jī)只有在蓋好蓋板后，才能啟動(dòng)。

1.18.3污染

裝標(biāo)本（血、尿、痰）或易燃液體的離心管，只能在管塞密封前方可離心。

1.18.4傳染性物品

所有能夠產(chǎn)生氣溶膠進(jìn)行播散的生物制品或標(biāo)本，都應(yīng)使用密封的離心管，并在蓋緊的離心頭或轉(zhuǎn)

頭中進(jìn)行。

1.18.5清洗

用1:10次氯酸鈉稀釋液或其它適宜的消毒液常規(guī)清洗離心機(jī)。

1.18.6平衡

離心時(shí)應(yīng)保持適宜的平衡，以保證離心的順利進(jìn)行。

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及控制程序

1.實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立并維持風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)控制程序，以持續(xù)進(jìn)行危險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和實(shí)施必要地控制措施。

實(shí)驗(yàn)室需要考慮的內(nèi)容包括：

1.1當(dāng)實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)涉及致病性生物因子時(shí)，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)進(jìn)行生物風(fēng)唆評(píng)估。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)考慮（但不限于）以

下內(nèi)容：

1.1.1生物因子或未知的特性，如生物因子的種類、來源、傳染性、傳播途徑、易感性、潛伏期、劑量?

效應(yīng)

1.1.2使用時(shí)，實(shí)驗(yàn)室本身或相關(guān)實(shí)驗(yàn)室已發(fā)生的事故分析

1.1.3實(shí)驗(yàn)室常規(guī)活動(dòng)和非常規(guī)活動(dòng)重大風(fēng)險(xiǎn)（不限于生物因素），包括所有進(jìn)入工作場(chǎng)所的人員和可能涉

及的人員的活動(dòng)

1.1.4設(shè)施、設(shè)備等相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)

1.1.5人員相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，如身體狀況、能力、可能影響工作的壓力等

1.1.6意外事件、事故帶來的風(fēng)險(xiǎn)

1.1.7被無用和惡意適用的風(fēng)險(xiǎn)

1.13風(fēng)險(xiǎn)度范圍、性質(zhì)和時(shí)限性

1.1.9危險(xiǎn)發(fā)生的概率評(píng)估

1.1.10可能產(chǎn)生的危害及后果分析

1.1.11確定可接受的風(fēng)險(xiǎn)

1.1.12適用時(shí)，消除、減少或控制風(fēng)險(xiǎn)的管理措施和技術(shù)措施，及采取措施后剩余風(fēng)險(xiǎn)或新帶來風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)

估

1.1.13適用時(shí)，運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)和所采取的風(fēng)險(xiǎn)控制措施的適應(yīng)程度評(píng)估

1.1.14適用時(shí)，應(yīng)急措施及預(yù)期效果評(píng)估

1.1.15適用時(shí)，為確定設(shè)施設(shè)備要求、識(shí)別培訓(xùn)需求、開展運(yùn)行控制提供的輸入信息

1.1.16適用時(shí)降低風(fēng)險(xiǎn)和控制危害鎖需資料、資源（包括外部資源）的評(píng)估

1.L17對(duì)風(fēng)險(xiǎn)、需求、資源、可行性、適用性等的綜合評(píng)估

1.2應(yīng)事先對(duì)所有擬從事活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，包括對(duì)化學(xué)、物理、輻射、電氣、水災(zāi)、火災(zāi)、自然災(zāi)害

等的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估

1.3風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)有具有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員（不限于本機(jī)構(gòu)內(nèi)部的人員）進(jìn)行

1.4應(yīng)記錄風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估過程，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告應(yīng)注明評(píng)估時(shí)間、審編人員和所依據(jù)的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、研究報(bào)告、

權(quán)威資料、數(shù)據(jù)等。

1.5應(yīng)定期進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估或?qū)︼L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告復(fù)審，評(píng)估的周期應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)和風(fēng)險(xiǎn)特征而確定。

1.6開展新的實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)或欲改變經(jīng)評(píng)估過的實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)（包括相關(guān)設(shè)施、設(shè)備、人員、活動(dòng)范圍、管理

等），應(yīng)事先或重新進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

1.7操作超常規(guī)量或從事特殊活動(dòng)時(shí)，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以確定其生物平安防護(hù)要求，適用時(shí)，應(yīng)

經(jīng)過相關(guān)主管部門批準(zhǔn)。

1.8當(dāng)發(fā)生事件、事故等時(shí)應(yīng)重新進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

1.9當(dāng)相關(guān)政策、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)等發(fā)生改變時(shí)應(yīng)重新進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

1.10采取風(fēng)險(xiǎn)控制措施是宜首先考慮消除危險(xiǎn)源（如果可行），然后再考慮降低風(fēng)險(xiǎn)（降低潛在傷害發(fā)生

的可能性或嚴(yán)重程度），最后考慮采用個(gè)體防護(hù)裝備。

1.11危險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)控制的過程不僅適用于實(shí)驗(yàn)室、設(shè)施設(shè)備的常規(guī)運(yùn)行，而且適用于對(duì)實(shí)

驗(yàn)室、設(shè)施設(shè)備進(jìn)行清潔、維護(hù)或關(guān)停期間。

1.12除考慮實(shí)驗(yàn)室自身活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)外，還應(yīng)考慮外部人員活動(dòng)，使用外部奏供的物品或效勞所帶來的風(fēng)

險(xiǎn)。

1.13實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有機(jī)制監(jiān)控其所要求的活動(dòng)，以確保相關(guān)要求及時(shí)并有效地得以實(shí)施。

2.實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)控制活動(dòng)的復(fù)雜程度決定于實(shí)驗(yàn)室所存在的危險(xiǎn)地特性，適用時(shí)，實(shí)驗(yàn)室不一定

需要復(fù)雜的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)控制活動(dòng)。

3.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告應(yīng)是實(shí)驗(yàn)室采取風(fēng)險(xiǎn)控制措施、建立平安管理體系和直徑平安操作規(guī)程的依據(jù)。

4.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估所依據(jù)的數(shù)據(jù)及擬采取的風(fēng)險(xiǎn)控制措施、平安操作規(guī)程等應(yīng)以國(guó)家主管部門和世界衛(wèi)生組織、

世界動(dòng)物衛(wèi)生組織、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織等機(jī)構(gòu)或行業(yè)權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布的指南、標(biāo)準(zhǔn)等為依據(jù)；任何新技術(shù)在

使用前應(yīng)充分驗(yàn)證，適用時(shí)，應(yīng)得到相關(guān)主管部門的批準(zhǔn)。

目前，我檢驗(yàn)科共設(shè)置：生化室、臨檢室、細(xì)菌室、免疫室、PCR實(shí)驗(yàn)室等5個(gè)實(shí)驗(yàn)室，均為二級(jí)生物

平安實(shí)驗(yàn)室。

實(shí)驗(yàn)室人員準(zhǔn)入制度

1目的

明確實(shí)驗(yàn)室人員的資格要求，防止不符合要求的人員進(jìn)出實(shí)驗(yàn)室或承當(dāng)相關(guān)工作造成生物平安事故。

2、范圍

適用于進(jìn)入檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室所有工作人員。

3、職責(zé)

3.1檢驗(yàn)科生物平安負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室人員準(zhǔn)入工作的監(jiān)督和實(shí)施。

3.2進(jìn)入檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室所有人員必須以本規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)自己的工作。

4、制度要求

4.1所有實(shí)驗(yàn)室工作人員必須在接受相關(guān)生物平安知識(shí)、法規(guī)制度培訓(xùn)并考試合格。

4.2從事實(shí)驗(yàn)室工作人員必須進(jìn)行上崗前體檢，由單位生物平安領(lǐng)導(dǎo)小組組織實(shí)施。體檢指標(biāo)除常規(guī)工程

外還應(yīng)包括與準(zhǔn)備從事工作有關(guān)的特異性抗原、抗體檢測(cè)。

4.3從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員必須具備相關(guān)專業(yè)教育經(jīng)歷，相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)知識(shí)及工作經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握自己工

作范圍的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、方法和設(shè)備技術(shù)性能。

4.4從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握與崗位工作有關(guān)的檢驗(yàn)方法和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，能獨(dú)立進(jìn)行檢驗(yàn)和結(jié)果

處理，分析和解決檢驗(yàn)工作中的一般技術(shù)問題，有效保證所承當(dāng)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。

4.5從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握常規(guī)消毒原那么和技術(shù)，掌握意外事件和生物平安事故的應(yīng)急處置原

那么和上報(bào)程序。

4.6實(shí)驗(yàn)室人員在以下情況進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室特殊工作區(qū)需經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人同意：

4.6.1身體出現(xiàn)開放性損傷；

4.6.2患發(fā)熱性疾??；

4.6.3呼吸道感染或其它導(dǎo)致抵抗力下降的情況；

4.6.4正在使用免疫抑制劑或免疫耐受；

4.6.5妊娠；

4.7實(shí)驗(yàn)活動(dòng)輔助人員；（廢棄物管理人員、洗刷人員等）應(yīng)掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)生物平安根本情況，了解所從

事工作的生物平安風(fēng)險(xiǎn)，接受與所承當(dāng)職責(zé)有關(guān)的生物平安知識(shí)和技術(shù)，個(gè)體防護(hù)方法等內(nèi)容的培訓(xùn)，

熟悉崗位所需消毒知識(shí)和技術(shù)，了解意外事件和生物平安事故的應(yīng)急處置原那么和上報(bào)程序。

4.8外單位來檢驗(yàn)科參觀、學(xué)習(xí)、工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室控制區(qū)域應(yīng)有相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并遵守實(shí)驗(yàn)室的生物平

安相關(guān)規(guī)章制度。進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的一般申請(qǐng)由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人的批準(zhǔn)，一個(gè)月及以上的準(zhǔn)入需到醫(yī)療部備案。

實(shí)驗(yàn)室平安保衛(wèi)制度

1.目的

為加強(qiáng)檢驗(yàn)科平安保衛(wèi)管理，保證實(shí)驗(yàn)室的人員和財(cái)產(chǎn)的平安，保證實(shí)驗(yàn)室平安的運(yùn)行。

2.適用范圍

適用檢驗(yàn)科的實(shí)驗(yàn)室工作人員和實(shí)驗(yàn)財(cái)物。

3.職責(zé)

各相關(guān)崗位的工作人員有保證相關(guān)崗位儀器運(yùn)行平安和平安保管維護(hù)的責(zé)任，科主任有管理全科實(shí)驗(yàn)室

平安和保衛(wèi)責(zé)任，檢驗(yàn)科主任為科室平安責(zé)任人。

4.平安保衛(wèi)管理

4.1非本室工作人員未經(jīng)允許不得隨意進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。

4.2未經(jīng)管理人員許可，任何人不得隨意動(dòng)用實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的儀器設(shè)備。

4.3嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)使用、管理好試劑，對(duì)易燃、易爆、有毒藥品謹(jǐn)慎操作，應(yīng)遵循《檢驗(yàn)科易

燃易爆劇毒化學(xué)危險(xiǎn)品使用保管制度》，做好防范措施，未用完的試劑應(yīng)嚴(yán)格按其性質(zhì)注明標(biāo)

簽存放，加鎖嚴(yán)格保存。

4.4實(shí)驗(yàn)室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙、飲食、打鬧。廢棄物要按生物平安規(guī)定處理。

4.5實(shí)驗(yàn)室工作人員必須遵守大型儀器操作規(guī)程，污染物必須按規(guī)定進(jìn)行處理，各大型儀器要指派

專人負(fù)貨與管理。

4.6實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)平安工作，要定期檢查實(shí)驗(yàn)室的平安工作，消除事故隱患，配備必要的消防

器材，并要放在明顯和便于取用的位置，其管理和工作人員均應(yīng)參加過平安消防培訓(xùn)。如遇火

災(zāi)，應(yīng)及時(shí)切斷電源，使用滅火器滅火，同時(shí)撥打“119”向消防部門報(bào)警。如遇水災(zāi)，應(yīng)

及時(shí)關(guān)閉總水閥，并向科主任和上級(jí)報(bào)告。

4.7下班或節(jié)假日，未開展實(shí)驗(yàn)的各室要進(jìn)行平安檢查，切斷電嫄、火源、關(guān)窗、鎖門。值班或加

班的人員必須注意實(shí)驗(yàn)室的平安，如遇異常情況，應(yīng)及時(shí)上報(bào)。

4.8防盜是全科人員的責(zé)任和義務(wù)，人人必須提高警惕性，如遇到陌生人和可疑的人員，應(yīng)對(duì)其進(jìn)

行詢問，以免其誤入工作和辦公區(qū)域。

4.9凡持有實(shí)驗(yàn)室鑰匙的人員，均不得隨意將鑰匙轉(zhuǎn)借他人。

4.10做好保密工作。實(shí)驗(yàn)室所進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)記錄、技術(shù)資料、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、科學(xué)研究課題等，未經(jīng)負(fù)資

人同意均不得向?qū)嶒?yàn)室或課題組外的個(gè)人和單位透露和提供。如有患者查找原始結(jié)果應(yīng)在本室

工作人員的監(jiān)督下進(jìn)行，如科研需要借閱資料、實(shí)驗(yàn)材料、實(shí)驗(yàn)標(biāo)本等活動(dòng)，需有帶有單位的

報(bào)告書和得到本實(shí)驗(yàn)室科主任的同意前方可進(jìn)行。

4.11如有違反上述規(guī)定，發(fā)生責(zé)任事故，造成傷亡和重大經(jīng)濟(jì)、科研損失，應(yīng)追究當(dāng)事人和有關(guān)人

員的責(zé)任，并嚴(yán)肅處理。

實(shí)驗(yàn)室防火管理制度

1.目的

標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室防火的管理，預(yù)防火災(zāi)的發(fā)生。

2.范圍

適用于實(shí)驗(yàn)室防火、滅火管理。

3.操作程序

3.1防火

3.1.1對(duì)易燃、易爆等危險(xiǎn)化學(xué)試劑要單獨(dú)存放。存放柜頂部要通風(fēng)，置于陰涼通風(fēng)位置。實(shí)驗(yàn)

室內(nèi)嚴(yán)禁存放大于20L的瓶裝易燃液體。

3.1.2使用易揮發(fā)易燃液體試劑（如乙酸、丙酮、石油酸等）時(shí)，要保持室內(nèi)通風(fēng)良好。絕不可

在明火附近傾倒、轉(zhuǎn)移這類試劑。

3.1.3進(jìn)行加熱、灼燒、蒸饋等操作時(shí)，必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。加熱易燃溶劑，必須用水浴或

封閉電爐，嚴(yán)禁用燈焰或電爐直接加熱。

3.1.4點(diǎn)燃煤氣燈時(shí)，應(yīng)先關(guān)閉風(fēng)門，后點(diǎn)火，再調(diào)節(jié)風(fēng)量；停用時(shí)要先閉風(fēng)門，再關(guān)煤氣，要

防止煤氣燈內(nèi)燃。

3.1.5使用酒精燈時(shí)，燈內(nèi)燃料最多不得超過燈體溶劑的2/3o缺乏1/4時(shí)應(yīng)先滅燈后再添酒精。

點(diǎn)火時(shí)要用火柴或打火機(jī)點(diǎn)，絕不可用另一燃著的酒精燈去點(diǎn)。滅燈時(shí)要用燈帽蓋滅，絕

不可用嘴去吹，以免引起燈里酒精內(nèi)燃。

3.1.6易燃液體廢液，要用專用容器收集后統(tǒng)一處理，絕不可直接倒入下水道，以免引發(fā)爆炸事

故。

3.1.7電爐不可直接放在木制實(shí)驗(yàn)臺(tái)上長(zhǎng)時(shí)間使用，加熱設(shè)備周圍嚴(yán)禁放置可燃、易燃物及揮發(fā)

性易燃液體。

3.1.8要定期檢查電器設(shè)備、電源線路是否正常。嚴(yán)格遵守平安用電規(guī)程，防止因電火花、短路、

超負(fù)荷引起火災(zāi)。

3.2滅火

3.2.1實(shí)驗(yàn)室內(nèi)必須配制滅火器材。滅火器材應(yīng)固定放置于便于取用的地點(diǎn)，并要定期檢查器材

的性能。

3.2.2實(shí)驗(yàn)室工作人員都要掌握滅火的根本知識(shí)，學(xué)會(huì)正確選擇、使用滅火器材。假設(shè)局部起火,

要立即切斷電源、撲滅著火源，移走可燃物。

實(shí)驗(yàn)室平安防護(hù)制度

實(shí)驗(yàn)室貯存有員重的儀器和局部化學(xué)危險(xiǎn)品。為防止損失和產(chǎn)生事故，必須做好防盜、防火、防水、防

毒和平安用電等工作。

一、防盜

1、加強(qiáng)防衛(wèi)，經(jīng)常檢查，堵塞漏洞。

2、非工作人員不得進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，室內(nèi)無人時(shí)隨即關(guān)好門窗。

3、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不會(huì)客，不住宿，未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意，謝絕參觀。

4、辦公室內(nèi)不得存放現(xiàn)金過夜，不得存放私人貴重物品。

5、發(fā)生盜竊案件時(shí)，保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)、治安部門報(bào)告。

二、防火、防爆

1、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)備有防火設(shè)備：滅火機(jī)、砂箱等。嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)生火取暖。

2、易燃、易爆的化學(xué)試劑要妥善分開保管，應(yīng)按試劑的性能，分別做好貯藏工作，注意平安。

3、做化學(xué)實(shí)驗(yàn)時(shí)要嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，謹(jǐn)防失火、爆炸等事故發(fā)生。

三、防水

1、實(shí)驗(yàn)室的上、下水道必須保持通暢，實(shí)驗(yàn)室要有自來水總閘，各實(shí)驗(yàn)組設(shè)置分閘，總閘由科室負(fù)責(zé)人

負(fù)責(zé)啟閉，分閘由有關(guān)實(shí)驗(yàn)組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)啟閉。

2、冬季做好水管的保暖和放空工作，要防止水管受凍爆裂釀成水患，具體工作由醫(yī)院供暖相關(guān)部門負(fù)責(zé)。

四、防毒

1、實(shí)驗(yàn)室藏有有毒物質(zhì)，實(shí)驗(yàn)中會(huì)產(chǎn)生毒氣、毒液，因此必須做好防毒工作。有毒物質(zhì)應(yīng)妥善保管和貯

藏，實(shí)驗(yàn)后的有毒殘液要妥善處理。

2、建立危險(xiǎn)品專用倉庫，凡易燃、有毒氧化劑、腐蝕劑等危險(xiǎn)性藥品要設(shè)專柜單獨(dú)存放。

3、化學(xué)危險(xiǎn)品在入庫前要驗(yàn)收登記，入庫后要定期檢查，嚴(yán)格管理，做到“五雙管理”即雙人管理、雙人

收發(fā)、雙人領(lǐng)料、雙人記帳、雙從把鎖。

4、實(shí)驗(yàn)中嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，制作有毒氣體要在生物平安柜內(nèi)進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)室要有通風(fēng)口，保持實(shí)驗(yàn)室內(nèi)

通風(fēng)良好。

5、各實(shí)驗(yàn)室要備有廢液瓶，化學(xué)實(shí)驗(yàn)臺(tái)上備有廢液缸，實(shí)驗(yàn)室附近有廢液處理池，防止有毒物質(zhì)蔓延。

五、平安用電

1、實(shí)驗(yàn)室供電線路安裝布局要合理、科學(xué)、方便，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)設(shè)置電源總閘，各實(shí)驗(yàn)組設(shè)分閘，并備有觸

電俁安器。

2、總閘由科室主任控制，分閘由各實(shí)驗(yàn)組長(zhǎng)控制，每天上下班檢查啟閉情況。

3、實(shí)驗(yàn)室電路及用電設(shè)備要定期檢修，保證平安，決不”帶病”工作。如有電器失火，應(yīng)立即切斷電源，

用沙子或滅火器撲滅。在未切斷電源前，切忌用水或泡沫滅火機(jī)滅火。

5、如發(fā)生人身觸電事故，應(yīng)立即切斷電源，及時(shí)進(jìn)行人工呼吸，送急診室救治。

電器平安管理制度

1.對(duì)科室用電總負(fù)荷予以測(cè)算，并留有余地，防止超負(fù)荷。不得隨意加租保險(xiǎn)電阻絲，更不能用鐵絲代

替，以防止電路起火。所有電插座必須平安接地。電源插座要合理使用，電源插座和電源線不可太多。

2.定期對(duì)醫(yī)療儀器進(jìn)行測(cè)試，將年度平安檢查及其記錄作為儀器維護(hù)的重要局部。對(duì)大型貴重儀器應(yīng)根

據(jù)儀器設(shè)備的要求和工作性質(zhì)配備穩(wěn)壓器和不間斷電源。

3.所有電器設(shè)備的維修和維護(hù)必須符合危險(xiǎn)能源控制標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)禁對(duì)儀器帶電維修，禁止工作人員私自對(duì)

電力系統(tǒng)進(jìn)行維修。

4.工作人員下班時(shí)要對(duì)電器設(shè)備的平安性進(jìn)行檢查。

5.各種儀器應(yīng)有使用說明及保養(yǎng)人，操作者必須按操作規(guī)程使用，精密儀器必須注意防濕、防塵、恒溫

并設(shè)置檔案。

實(shí)驗(yàn)室生物平安管理規(guī)定

一.實(shí)驗(yàn)室的設(shè)計(jì)與建造

1.實(shí)驗(yàn)室?guī)фi、有門禁裝置，可自動(dòng)關(guān)閉。

2.每個(gè)實(shí)驗(yàn)室均設(shè)置洗手池，設(shè)置在靠近出口處，使用感應(yīng)或腳踏式水龍頭。

3.實(shí)驗(yàn)室圍護(hù)結(jié)構(gòu)內(nèi)外表應(yīng)易于清潔，不適宜用地毯。地面應(yīng)防滑、無縫隙。

4.實(shí)驗(yàn)臺(tái)外表應(yīng)能防水，耐酸堿、耐有機(jī)溶劑、耐熱，耐用于消毒的相關(guān)化學(xué)物質(zhì)。

5.實(shí)驗(yàn)室中的家具應(yīng)牢固。各種家具和設(shè)備之間應(yīng)保持一定間隙，以易于清潔。

6.應(yīng)設(shè)置實(shí)施各種消毒方法的設(shè)施，如高壓滅菌鍋、化學(xué)消毒裝置等對(duì)廢棄物進(jìn)行處理。

7.應(yīng)有專門放置生物廢棄物的容器。

8.應(yīng)設(shè)置洗眼裝置，自動(dòng)沖淋裝置。

9.實(shí)驗(yàn)室出口應(yīng)有發(fā)光指示標(biāo)志。

10.實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有可開啟的窗戶，應(yīng)設(shè)置紗窗。

11.實(shí)驗(yàn)室宜有不少于每小時(shí)3?4次的通風(fēng)換氣次數(shù)。

12.安裝生物平安柜時(shí)，注意房間的通風(fēng)和排風(fēng)，不會(huì)導(dǎo)致生物平安柜超出正常參數(shù)運(yùn)行。生物平安柜應(yīng)

遠(yuǎn)離門、遠(yuǎn)離能翻開的窗，遠(yuǎn)離行走區(qū)，遠(yuǎn)離其他可能引起風(fēng)壓混亂的設(shè)各，保證生物平安柜氣流參數(shù)

在有效范圍內(nèi)。

二.實(shí)驗(yàn)室平安設(shè)備及個(gè)體防護(hù)

1、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配備必要的生物平安柜或其它物理遏制裝置并正確使用，以二級(jí)以上［含二級(jí)）生物平安柜

為宜。

2、當(dāng)必須在生物平安柜外處理微生物時(shí)，需采取面部保護(hù)措施如眼鏡、口罩、面罩或其它防濺裝置。

3、在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)工作必須使用專用的防護(hù)性外衣或制服。人員到非實(shí)驗(yàn)室區(qū)域（如休息室、圖書館、餐廳）

時(shí)，防護(hù)服必須留在實(shí)驗(yàn)室。防護(hù)服可以在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)處理，也可以在洗衣房中洗滌，但不能帶回家中。

4、可能接觸潛在傳染源、被污染的實(shí)驗(yàn)臺(tái)外表或設(shè)備時(shí)，需戴手套。當(dāng)檢測(cè)工作結(jié)束時(shí)或手套破損時(shí)，

應(yīng)摘除手套。一次性手套不用清洗、不能重復(fù)使用。戴手套不能接觸“潔凈”設(shè)施外表（如鍵盤、等），

也不宜到實(shí)驗(yàn)室外。脫掉手套后，要洗手。

5.可能產(chǎn)生致病微生物氣溶膠或出現(xiàn)濺出的操作包括離心、劇烈震蕩或混勻、開啟裝有傳染源的容器（容

器內(nèi)部的壓力可能與大氣壓不一致）均應(yīng)在生物平安柜或其他物理抑制設(shè)備中進(jìn)行，并使用個(gè)體防護(hù)設(shè)

備。假設(shè)選用真空采血管或帶平安罩的離心杯，那么離心可在開放實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行，而采血管或離心杯須

在生物平安柜中翻開或在離心機(jī)中靜置30分鐘后翻開。

三.實(shí)驗(yàn)室平安制度建設(shè)和操作

1.實(shí)驗(yàn)室人口須貼上生物危險(xiǎn)標(biāo)志，注明危險(xiǎn)因子、生物平安級(jí)別、負(fù)責(zé)人姓名和、進(jìn)人實(shí)驗(yàn)室的特

殊要求及離開實(shí)驗(yàn)室的程序。

2.禁止非工作人員進(jìn)人實(shí)驗(yàn)室。參觀實(shí)驗(yàn)室等特殊情況須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)前方可進(jìn)入。

3.禁止在工作區(qū)飲食、吸煙、處理隱形眼鏡、化裝及儲(chǔ)存食物。

4.接觸微生物或含有微生物的物品后，脫掉手套后和離開實(shí)驗(yàn)室前要洗手。

5.以移液器吸取液體，禁止口吸。

6.使用鋒利器具時(shí)注意平安操作規(guī)程。

7.按照實(shí)驗(yàn)室平安規(guī)程操作，降低濺出和氣溶膠的產(chǎn)生。

8.每天至少消毒一次工作臺(tái)面，活性物質(zhì)濺出后要隨時(shí)消毒。

9.所有培養(yǎng)物、廢棄物在運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室之前必須進(jìn)行滅活，如高壓滅活。需運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室滅活的物品必須放

在專用密閉防漏的容器內(nèi)儲(chǔ)存、運(yùn)輸及消毒滅菌。

10.如有條件工作人員應(yīng)接受必要的免疫接種（如卡介苗等）O

11.必要時(shí)收集從事危險(xiǎn)性工作人員的根本血清留底，并根據(jù)需要定期收集血清樣本，應(yīng)有檢測(cè)報(bào)告，如

有問題及時(shí)處理。

12.生物平安程序由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人專門保管及監(jiān)督執(zhí)行，工作人員在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室之前要閱讀標(biāo)準(zhǔn)并按照標(biāo)

準(zhǔn)要求操作。

13.工作人員要接受有關(guān)的潛在危險(xiǎn)知識(shí)的培訓(xùn)，掌握預(yù)防暴露以及暴露后的處理程序。

14.實(shí)驗(yàn)設(shè)備在運(yùn)出修理或維護(hù)前必須進(jìn)行消毒。

15.人員暴露于病毒時(shí)，及時(shí)向?qū)嶒?yàn)室負(fù)責(zé)人匯報(bào)并記錄。

生物平安風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及控制

一、檢驗(yàn)職業(yè)感染的現(xiàn)狀

經(jīng)血、呼吸道、粘膜傳播疾病直接危害著檢驗(yàn)工作者身體健康。我國(guó)是HBV感染的高發(fā)區(qū)，約有1.3億人

攜帶HBV,HBV外表抗原(HBsAg)的攜帶率為8%-20%;690年代以來HCV感染也呈上升趨勢(shì)淇感染率

為3%。目前艾滋病感染在我國(guó)的流行已進(jìn)入增長(zhǎng)期。在無償獻(xiàn)血人群中檢出乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、

艾滋病等病毒感染占有一定的比例。經(jīng)調(diào)查顯示，針頭和玻璃碎片是主要銳器致傷因子，經(jīng)常接觸針頭者發(fā)

生銳器傷的危險(xiǎn)是不經(jīng)常接觸者的23倍。多種傳染病是通過血液傳染的，而血液檢驗(yàn)中的職業(yè)暴露大多數(shù)

來自實(shí)驗(yàn)室工作人員在實(shí)驗(yàn)操作和標(biāo)本采集過程中，意外被帶病原體的血液污染破損的皮膚或被病原體感

染的針頭、血常規(guī)采血針、采血玻璃管、吸頭等銳器刺破皮膚，呼吸道吸入氣溶膠也是傳播方式之一。

因此，檢驗(yàn)人員面臨著嚴(yán)峻的職業(yè)暴露危險(xiǎn)。

1.傳播途徑

檢驗(yàn)人員感染疾病的一般傳染途徑有：

(1)皮膚破損:帶有HIV、HBV、HCV、梅毒等病原體的血液，長(zhǎng)時(shí)間接觸小傷口、潰瘍、擦傷等破損皮

膚，將會(huì)造成機(jī)體的感染。

(2)穿刺:由于針頭、刀片等對(duì)皮膚的意外損傷,使帶有病毒的全血、血清或血漿進(jìn)入皮下或循環(huán)系統(tǒng)，造

成感染。這種針頭意外損傷是職業(yè)性HBV和HIV感染最重要的原因。帶有HIV的針頭意外穿刺皮膚

后,HIV感染的可能性在0-0.9%之間,平均為0.4%。而對(duì)于HBV,這個(gè)可能性在6%-30%之間,平均為18%。

有學(xué)者進(jìn)行了相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)推算，每1000個(gè)艾滋病病人，每年會(huì)產(chǎn)生1例由于針頭意外造成的職業(yè)性HIV感

染;而每1000個(gè)乙肝患者，每年會(huì)產(chǎn)生45例類似職業(yè)性HBV感染。由于HBV在人群中的感染率比HIV

高得多，在一定人群中，每年產(chǎn)生的因針頭意外造成的職業(yè)性HBV感染比HIV多得多。

(3)粘膜:由于試管未封閉、離心意外等造成的血液飛濺，帶有病原體的血液與口腔、鼻腔黏膜或眼結(jié)膜

等接觸，可以造成感染。還有被HIV、HBV、HCV、梅毒等病原體污染的、儀器、工作臺(tái)面等接觸，也

可以造成感染。

(4)吸入含病原體的氣溶膠引起感染:在采血窗口或發(fā)放化驗(yàn)單時(shí)，直接與病人面對(duì)面接觸交談，易感染呼

吸道疾病。此外，能引起氣溶膠的操作或事故有離心、溢出或?yàn)R灑、混合、混旋、研磨、超聲以及開瓶時(shí)

兩個(gè)界面的別離等。

2.危害因素

(1)血源性危害:調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，檢驗(yàn)人員被針刺傷占第2位。最常見危害較大的職業(yè)傳染病有以下3種:

1)乙型肝炎:HBV是檢驗(yàn)人員面臨傳播危險(xiǎn)性最大的血源性疾病,HBV在血液中的濃度可以高達(dá)108-109

拷貝/ml,檢驗(yàn)人員感染率較高。HBV主要傳播途徑是經(jīng)血液的傳播，病毒攜帶者血液中HBV的濃度很高,

針刺傷時(shí)，只需0.004ml,帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV。

2)丙型肝炎:丙肝病毒(HCV)在血液中的濃度在102-103/ml左右，主要經(jīng)血液傳播，因此通過注射、針刺、

含HCV血液污染的傷口和其他密切接觸傳播。丙型肝炎大多數(shù)患者的病癥不明顯，往往不容易被發(fā)現(xiàn)，可

表現(xiàn)為流感樣病癥,有時(shí)會(huì)造成比HBV更嚴(yán)重的后果。

3)艾滋病(AIDS):近年來我國(guó)AIDS的流行對(duì)檢驗(yàn)人員造成了日益嚴(yán)峻的職業(yè)性感染威脅。HIV在血液中

的濃度通常在100-104拷貝/ml,被HIV污染的銳器刺傷而感染的比率為0.3%。美國(guó)疾病控制中心最新資

料顯示，截止到2000年底美國(guó)醫(yī)護(hù)人員中已有57人被確診感染了HIV,其中實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員19人。

(2)呼吸道、接觸及節(jié)肢動(dòng)物叮咬危害因素

病原微生物感染：病原微生物實(shí)驗(yàn)室、特別是高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)室內(nèi)操作的任何疏忽、失誤都可

能迨成難以彌補(bǔ)的損失。常見感染：結(jié)核分枝桿菌、腸道致病菌等。

3.防護(hù)措施

(1)增強(qiáng)檢驗(yàn)工作人員的防護(hù)意識(shí)及防護(hù)行為：為了最大限度地減少危害，檢驗(yàn)工作人員應(yīng)主動(dòng)地從多方

面了解關(guān)于HBV、HCV、HIV等相關(guān)的知識(shí)，了解各種病毒的傳播方式，使自己知道采取什么樣的防護(hù)措

施。醫(yī)院和檢驗(yàn)科應(yīng)高度重視，定期加強(qiáng)教育，讓檢驗(yàn)工作人員都意識(shí)到自我防護(hù)的重要性，自覺地養(yǎng)成良好

的習(xí)慣。

(2)標(biāo)準(zhǔn)操作程序：各類醫(yī)療廢物、垃圾必須分類放置，及時(shí)消毒后，再由衛(wèi)生清潔人員取走。特別注意

對(duì)損傷性醫(yī)療廢物的及時(shí)處理。嚴(yán)格防止感染或致病因子外泄而污染環(huán)境。要嚴(yán)格規(guī)章制度，養(yǎng)成良好的

工作習(xí)慣。檢驗(yàn)科應(yīng)制定一套有關(guān)衛(wèi)生防護(hù)的規(guī)章制度,人人都應(yīng)自覺遵守。如在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)禁止吸煙、吃

東西、接聽；在免疫學(xué)檢驗(yàn)室和細(xì)菌室工作，要戴口罩和手套。防止各種液體飛濺,必需防止手或皮膚直

接接觸，假設(shè)有意外污染應(yīng)及時(shí)消毒、沖洗并擦干飛濺出的液體。在離心機(jī)停止轉(zhuǎn)動(dòng)前時(shí)，不要翻開頂蓋,

以減少氣溶膠的產(chǎn)生。更不要用手去使離心機(jī)減速，防止機(jī)械損傷的發(fā)生。

(3)防止銳器損傷，熟練掌握銳利器械的使用：感染性的各種針管、吸管、吸頭、試管、玻片等用后及時(shí)

放在專用容器內(nèi);用過的針頭不要套回針帽，防止刺傷。銳器損傷后立即擠出傷口處的血液，用肥皂水和流水

清沆傷口,2%碘伏消毒后紗布包扎，可套橡皮指套(或橡皮手套)，下班前洗手再重新消毒包扎,并準(zhǔn)確記錄上

報(bào)，確認(rèn)損傷器械是否來自有傳染性疾病的患者,以使受傷者及時(shí)得到監(jiān)測(cè)和治療。

(4)重視手部清潔：院內(nèi)感染病原體傳播最主要媒介是污染的手。戴醫(yī)用乳膠手套可以為醫(yī)務(wù)人員提供

很好的保護(hù)。乳膠手套盡管不能防止針頭造成的機(jī)械損傷，但可以在很大程度上減少皮膚與血液的接觸。

而且，當(dāng)針頭造成意外損傷后，乳膠手套還可以起到一種阻擋、封閉作用,減少進(jìn)入傷口的血量，從而降低感

染。正確的洗手方法可使手外表的暫居菌減少1000倍用普通肥皂和清水擦揉15s以上，可去除暫居菌或

降低其在皮膚上的密度，搓洗15s,手外表的金黃色葡萄球菌可下降77%,洗2分鐘可降低85%;對(duì)銅綠假單

胞南效果更好，搓洗12s便可去除92%,洗2分鐘可去除97.8%o

(5)職業(yè)暴露的局部處理：工作中職業(yè)暴露后現(xiàn)場(chǎng)急救處理非常重要，假設(shè)黏膜暴露應(yīng)用生理鹽水或清水

反復(fù)沖洗干凈;皮膚意外接觸到血液等污染物,應(yīng)立即以肥皂和清水沖洗;假設(shè)被血液污染的針頭或儀器等

銳器刺傷,對(duì)傷口進(jìn)行輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂和流水清洗傷口，用70%酒精、0.2%-0.5%

過氧乙酸、0.5%碘伏等浸泡或涂抹消毒,并包扎傷口、帶手套等,發(fā)生意外傷害暴露后要立即進(jìn)行傷口局部

處理，并立即報(bào)告預(yù)防保健部門，受傷者及患者進(jìn)行HBV、HCV、HIV和梅毒等檢測(cè)。依據(jù)檢測(cè)結(jié)果盡快

采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施，減少職業(yè)感染率的發(fā)生。

二、實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估目的

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的就是確定實(shí)驗(yàn)室防護(hù)等級(jí)，建立生物平安防護(hù)機(jī)制，配備適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品，采取相應(yīng)的

防護(hù)措施。

評(píng)估的范圍是科室所有涉及到的病原微生物，以及對(duì)化學(xué)、物理、輻射、電氣、水災(zāi)、火災(zāi)、自然災(zāi)害

和噪音等進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。科室管理機(jī)構(gòu)要統(tǒng)籌安排。

評(píng)估的結(jié)論要十清楚確，包括危險(xiǎn)程度極低的微生物。

可以根據(jù)實(shí)驗(yàn)室工作特點(diǎn)、儀器使用，打包評(píng)估。

危害性評(píng)估始于實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)建造之前，實(shí)施于實(shí)驗(yàn)活動(dòng)之中，在使用之后還需進(jìn)行定期的階段性再評(píng)估。

當(dāng)發(fā)生實(shí)驗(yàn)室意外，或新發(fā)傳染病，或嚴(yán)重疫情時(shí)，應(yīng)特別注意要安排此項(xiàng)工作。

緊急、意外事故應(yīng)對(duì)方案提供以下操作標(biāo)準(zhǔn)：

1.防范火災(zāi)、洪水、地震和爆炸等自然災(zāi)害

2.意外暴露的處理和污染去除

3.意外事故發(fā)生時(shí)的繼續(xù)操作、人員緊急撤離

4.人員暴露和受傷的緊急醫(yī)療處理，如醫(yī)療監(jiān)護(hù)、臨床處理和流行病學(xué)調(diào)查。

三、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容

（一）生物因子危害評(píng)估

生物因子（b沁logicalagents）概念：可能引起感染、過敏或中毒的所有微小生物體，包括基因修飾的、細(xì)

胞培養(yǎng)的和寄生于人體的。

11）危害評(píng)估內(nèi)容包括生物因子或未知的特性，如生物因子的種類、來源、傳染性、傳播途徑、易感性、

潛伏期、劑量一效應(yīng)關(guān)系、致病性、變異性、在環(huán)境中的穩(wěn)定性、與其他生物和環(huán)境的交互作用、流行

病學(xué)資料、預(yù)防和治療方案等。

（2）制定評(píng)估報(bào)告：各種因素的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率程度、針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)采取的預(yù)防措施以及風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后的補(bǔ)

救方法。

依據(jù)2006年1月11日中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部公布的《人間傳染的病原微生物名錄》，對(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科可能

接觸的病原體進(jìn)行評(píng)估。

表1.細(xì)菌、放線菌、衣原體、支原體、立克次體、螺旋體、病毒分類名錄

所需生物平安實(shí)驗(yàn)室級(jí)別

編號(hào)病原微生物分類

大量活菌操作樣本檢測(cè)

1.炭疽芽泡桿菌第二類BSL-3BSL-2

2.布魯氏菌屬第二類BSL-3BSL-2

3.核分枝桿菌第二類BSL-3BSL-2

4.霍亂弧菌f第二類BSL-2BSL-2

5.鼠疫耶爾森菌第二類BSL-3BSL-2

6.大腸埃希菌第三類BSL-2BSL-2

7.肺炎克雷伯菌第三類BSL-2BSL-2

8.沙門菌屬第三類BSL-2BSL-2

9.志賀菌屬第三類BSL-2BSL-2

10.腸桿菌屬第三類BSL-2BSL-2

11.奇異變形菌、普通變形菌、普羅威登斯菌第三類BSL-2BSL-2

12.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌第三類BSL-2BSL-2

13.銅綠假單胞菌第三類BSL-2BSL-2

14.不動(dòng)桿菌屬第三類BSL-2BSL-2

15黃桿菌屬第三類