橈骨遠(yuǎn)端骨折圍手術(shù)期護(hù)理

演講人：日期：橈骨遠(yuǎn)端骨折圍手術(shù)期護(hù)理目錄橈骨遠(yuǎn)端骨折概述術(shù)前準(zhǔn)備工作術(shù)中護(hù)理措施術(shù)后恢復(fù)期護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防與處理策略出院指導(dǎo)與隨訪安排橈骨遠(yuǎn)端骨折概述01定義橈骨遠(yuǎn)端骨折是指距橈骨下端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折，是臨床上非常常見的骨折類型。發(fā)病機(jī)制橈骨遠(yuǎn)端骨折多為間接暴力所致，如跌倒時(shí)手部著地，暴力向上傳導(dǎo)至橈骨遠(yuǎn)端，導(dǎo)致骨折發(fā)生。此外，直接暴力如撞擊、壓砸等也可能導(dǎo)致橈骨遠(yuǎn)端骨折。定義與發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)患者主要表現(xiàn)為腕部疼痛、腫脹、畸形及活動(dòng)受限。部分患者可能出現(xiàn)手指麻木、感覺異常等癥狀。診斷依據(jù)根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查（如X線、CT等）結(jié)果進(jìn)行診斷。X線檢查可明確骨折類型、移位情況及關(guān)節(jié)面受累程度，是診斷橈骨遠(yuǎn)端骨折的重要手段。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)治療方法橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療主要適用于無移位或輕度移位的骨折，包括石膏固定、夾板固定等。手術(shù)治療適用于移位明顯、不穩(wěn)定或累及關(guān)節(jié)面的骨折，包括切開復(fù)位內(nèi)固定、閉合復(fù)位外固定等。選擇原則治療方法的選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定，包括骨折類型、移位程度、患者年齡及全身狀況等因素。在選擇治療方法時(shí)，應(yīng)充分考慮患者的需求和期望，以及治療方法的優(yōu)缺點(diǎn)和可能的風(fēng)險(xiǎn)。治療方法及選擇原則術(shù)前準(zhǔn)備工作01

患者評(píng)估與教育評(píng)估患者傷情和身體狀況了解患者橈骨遠(yuǎn)端骨折的具體情況，包括骨折類型、移位程度等，同時(shí)評(píng)估患者的身體狀況，確定是否存在手術(shù)禁忌癥。告知手術(shù)必要性和風(fēng)險(xiǎn)向患者和家屬詳細(xì)解釋手術(shù)的必要性和可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，包括麻醉風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)失敗、術(shù)后感染等，取得患者和家屬的理解和配合。指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備教育患者術(shù)前應(yīng)保持皮膚清潔，避免術(shù)區(qū)皮膚破損或感染，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練，如床上排便、深呼吸、咳嗽等。安排患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等常規(guī)檢查，評(píng)估患者的身體狀況和手術(shù)耐受能力。常規(guī)檢查影像學(xué)檢查特殊檢查進(jìn)行X線、CT等影像學(xué)檢查，明確橈骨遠(yuǎn)端骨折的具體情況和手術(shù)方案。根據(jù)患者具體情況，可能需要安排其他特殊檢查，如凝血功能檢查、肝腎功能檢查等。030201術(shù)前檢查項(xiàng)目安排根據(jù)手術(shù)方案，準(zhǔn)備相應(yīng)的手術(shù)器械，包括手術(shù)刀、骨鉆、鋼板、螺釘?shù)龋_保手術(shù)器械齊全、無菌。準(zhǔn)備術(shù)中所需的麻醉藥物、抗生素、止血藥等，確保藥物種類和劑量符合手術(shù)要求。同時(shí)，根據(jù)患者需要，準(zhǔn)備術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物和其他治療藥物。手術(shù)器械及藥物準(zhǔn)備藥物準(zhǔn)備手術(shù)器械準(zhǔn)備術(shù)中護(hù)理措施01手術(shù)室應(yīng)保持整潔、寬敞、明亮，溫度控制在22-25℃，濕度在50%-60%之間，以確保手術(shù)環(huán)境舒適。手術(shù)前需對(duì)手術(shù)室進(jìn)行全面消毒，包括地面、墻面、手術(shù)臺(tái)、手術(shù)器械等，以殺滅可能存在的細(xì)菌，減少手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，醫(yī)護(hù)人員需穿戴無菌手術(shù)衣、手套、口罩等，確保手術(shù)過程的無菌性。手術(shù)室環(huán)境準(zhǔn)備與消毒處理

麻醉配合與體位安置麻醉師應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇合適的麻醉方式，如全身麻醉、臂叢神經(jīng)阻滯等，確保手術(shù)過程中患者無痛感。體位安置應(yīng)既方便醫(yī)生操作，又有利于患者舒適與安全。通常將患者安置在仰臥位，患側(cè)上肢外展置于手術(shù)臺(tái)上，用約束帶固定。在麻醉和體位安置過程中，應(yīng)密切觀察患者生命體征變化，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。手術(shù)過程中應(yīng)詳細(xì)記錄手術(shù)步驟、出血量、輸液量、用藥情況等，以便術(shù)后對(duì)手術(shù)過程進(jìn)行全面評(píng)估。同時(shí)，應(yīng)妥善保管手術(shù)標(biāo)本，以便進(jìn)行病理學(xué)檢查。器械護(hù)士應(yīng)熟練掌握手術(shù)步驟及所需器械，準(zhǔn)確、迅速地傳遞手術(shù)器械，確保手術(shù)順利進(jìn)行。巡回護(hù)士應(yīng)密切觀察患者生命體征變化，包括呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。手術(shù)過程觀察記錄術(shù)后恢復(fù)期護(hù)理01疼痛管理與舒適度調(diào)整定期評(píng)估患者的疼痛程度，使用疼痛評(píng)分工具進(jìn)行記錄。根據(jù)疼痛程度，按時(shí)給予患者止痛藥，確保藥物劑量和使用時(shí)間準(zhǔn)確。采取冰敷、抬高患肢、使用護(hù)具等物理方法緩解疼痛。保持病房環(huán)境整潔、安靜，調(diào)整合適的溫度和濕度，提高患者舒適度。疼痛評(píng)估藥物治療非藥物治療舒適度調(diào)整傷口觀察消毒處理并發(fā)癥預(yù)防健康教育傷口處理及并發(fā)癥預(yù)防01020304密切觀察傷口敷料是否干燥、有無滲血滲液，及時(shí)更換敷料。定期對(duì)傷口進(jìn)行消毒處理，避免感染。采取預(yù)防措施，如使用抗生素、抗凝藥物等，降低感染和血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。指導(dǎo)患者保持傷口清潔干燥，避免自行拆除敷料和觸碰傷口。功能鍛煉指導(dǎo)康復(fù)計(jì)劃制定物理治療隨訪與調(diào)整功能鍛煉指導(dǎo)與康復(fù)計(jì)劃制定根據(jù)患者恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行手指屈伸、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)等功能鍛煉。采用理療、按摩等物理治療方法，促進(jìn)患肢血液循環(huán)和神經(jīng)功能恢復(fù)。根據(jù)患者的具體情況和康復(fù)需求，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃。定期隨訪患者，了解康復(fù)情況，并根據(jù)需要調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。并發(fā)癥預(yù)防與處理策略01手術(shù)過程中需嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，避免污染手術(shù)野。嚴(yán)格無菌操作根據(jù)患者病情和手術(shù)情況，術(shù)前、術(shù)中或術(shù)后預(yù)防性使用抗生素以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防性使用抗生素術(shù)后定期為患者換藥，并密切觀察傷口情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理感染跡象。定期換藥和觀察感染風(fēng)險(xiǎn)降低措施術(shù)前全面評(píng)估患者的凝血功能，必要時(shí)進(jìn)行糾正治療。術(shù)前評(píng)估凝血功能手術(shù)過程中采用電凝、填塞等止血措施，確保手術(shù)野清晰并減少術(shù)后出血。術(shù)中止血措施術(shù)后密切觀察患者的生命體征和傷口情況，發(fā)現(xiàn)異常出血及時(shí)采取措施。術(shù)后密切觀察出血風(fēng)險(xiǎn)控制方法手術(shù)醫(yī)生需熟悉橈骨遠(yuǎn)端的解剖結(jié)構(gòu)，避免手術(shù)過程中損傷神經(jīng)。熟悉解剖結(jié)構(gòu)手術(shù)過程中需輕柔操作，避免暴力牽拉和損傷周圍組織。輕柔操作術(shù)后密切觀察患者的神經(jīng)功能，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。術(shù)后神經(jīng)功能觀察神經(jīng)損傷預(yù)防策略出院指導(dǎo)與隨訪安排01123確保家中地面平整、干燥，避免滑倒等意外情況。移除可能絆倒的障礙物，如電線、地毯等。家居安全根據(jù)患者需要，提供適當(dāng)?shù)妮o助設(shè)備，如拐杖、助行器、輪椅等，以方便患者移動(dòng)。輔助設(shè)備如有必要，可進(jìn)行家居改造，如安裝扶手、調(diào)整座椅和床鋪高度等，以適應(yīng)患者的康復(fù)需求。家居改造家庭環(huán)境適應(yīng)性調(diào)整建議03個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔干燥，避免感染。同時(shí)，注意患肢的保暖，避免受涼。01活動(dòng)與休息指導(dǎo)患者合理安排活動(dòng)與休息時(shí)間，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)或過度使用患肢。02飲食調(diào)整建議患者保持均衡飲食，增加蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)和維生素的攝入，以促