口腔門診規(guī)章制度范本

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口腔門診規(guī)章制度

目錄

一、口腔門診工作制度

二、科室員工溝通協(xié)調(diào)工作制度

三、口腔醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范

四、口腔全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)制度

五、門診健康教育

六、口腔科綠色通道就診制度

七、口腔醫(yī)患溝通工作制度

八、口腔感染控制業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度

九、醫(yī)院感染在職教育與培訓(xùn)制度

十、醫(yī)院職工培訓(xùn)制度

十一、患者知情同意告知制度

十二、口腔科感染管理制度

1、口腔門診醫(yī)院感染管理制度

2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防護(hù)制度

3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度

4、已知傳染病患者防護(hù)制度

5、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露處理及報(bào)告制度

6、口腔?？葡男圆牧系母腥究刂浦贫?/p>

7、重復(fù)使用器械的感染控制管理制度

8、口腔診療器械維護(hù)和保養(yǎng)制度

9、口腔模型室規(guī)章管理制度

10、化學(xué)消毒液監(jiān)測(cè)制度

11、口腔衛(wèi)生保潔制度

12、診療室環(huán)境日清潔、消毒常規(guī)

13、牙科手機(jī)清洗、消毒與滅菌操作指引

14、超聲波潔牙手機(jī)的清洗、消毒和滅菌的操作指引

15、口腔科小器械清洗、消毒操作指引

16、口腔科可重復(fù)使用器械清洗、消毒與滅菌操作指引

17、模型消毒操作指引

18、義齒修整拋光消毒操作指引

19、印模托盤消毒操作流程

20、獨(dú)立水源式牙椅供水管道的清潔、消毒養(yǎng)護(hù)操作指引

21、牙椅排水管道的清潔、消毒操作指引

22、防止手套交叉污染的方法

23、醫(yī)療廢物內(nèi)部分類、收集、處置、轉(zhuǎn)運(yùn)制度

24、醫(yī)療廢物處理工作指引

25、口腔消毒管理責(zé)任制

一、口腔門診工作制度

1.口腔診療工作有一名分管院長(zhǎng)分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作，門診部主

任全面負(fù)責(zé)管理口腔門診診療工作。各科主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門診的業(yè)

務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。

2.嚴(yán)格遵守《醫(yī)院?jiǎn)T工守則》；遵紀(jì)守法愛(ài)崗敬業(yè)，堅(jiān)守服務(wù)承諾信

條。

3.科主任組織科室人員學(xué)習(xí)以提高業(yè)務(wù)水平；開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)；

督促和指導(dǎo)各級(jí)專業(yè)技術(shù)人員學(xué)習(xí)、提高醫(yī)療工作質(zhì)量。

4.嚴(yán)格遵守上下班時(shí)間，不遲到早退。做好班前準(zhǔn)備，準(zhǔn)時(shí)開(kāi)診，工

作時(shí)間不離崗，離開(kāi)診室向科主任請(qǐng)假，對(duì)遲到早退人員按醫(yī)院相關(guān)

規(guī)定處理。

5.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，嚴(yán)防發(fā)生差錯(cuò)事故。

6.嚴(yán)格遵守口腔科感染管理規(guī)章制度，避免交叉感染。

7.認(rèn)真學(xué)習(xí)各種儀器設(shè)備使用方法，合理使用，避免損壞。檢查并記

錄醫(yī)療設(shè)備的使用和維修保養(yǎng)情況，發(fā)生故障及時(shí)報(bào)告科主任。

19.時(shí)刻保持高昂的工作激情，有責(zé)任感，有愛(ài)心。

二、口腔醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范

醫(yī)德，即醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)

務(wù)人員與患者、社會(huì)以及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。醫(yī)德規(guī)范時(shí)知道

醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的思想和行為的準(zhǔn)則。

1,救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為患者著想，千方百計(jì)

為患者解除病痛。

2.尊重患者的人格與權(quán)利，對(duì)待患者，不分民族、性別、職業(yè)、地位、

財(cái)務(wù)狀況，都應(yīng)一視同仁。

3.文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體

貼患者。

4.廉潔奉公。自覺(jué)遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。

5.為患者保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露患者隱私與私密。

6.互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。

7.嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識(shí)，提高

技術(shù)水平。

三、口腔全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)制度

1、建立就診流程，針對(duì)口腔科患者不同人群需要，開(kāi)辟綠色服務(wù)通

道。

2、設(shè)立口腔分診臺(tái)及候診室。

3、提供電話、就醫(yī)咨詢、紙巾、TV候診、飲用水等，為病

人提供優(yōu)雅、舒適、方便的就醫(yī)環(huán)境。

4、從著裝、語(yǔ)言、行為、治療處置上予以規(guī)范醫(yī)務(wù)人員，不能使用服

務(wù)忌語(yǔ)，

與顧客交談須站立回答，不能邊低頭做事邊回答病人等。

5、為行動(dòng)不便、年老體弱等患者交費(fèi)取藥，陪同進(jìn)行各種檢查。

四、門診健康教育

1、門診部主任必須重視并主管門診健康教育，在候診室醒目位置設(shè)

立閉路電視和健康教育專欄，傳播各科常見(jiàn)病和季節(jié)性傳染病的預(yù)防、

急救等知識(shí)，經(jīng)常更換宣傳內(nèi)容；督促醫(yī)護(hù)

人員在門診過(guò)程中開(kāi)展健康教育。

2、門診醫(yī)護(hù)人員以口頭講解和健康教育處方等形式，對(duì)病人的行為

和生活方式給予指導(dǎo)；及時(shí)向病人或其家屬發(fā)放健康教育宣傳品。

五、口腔科綠色通道就診制度

為了完善科室服務(wù)管理機(jī)制，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，現(xiàn)制定綠色

通道就診。

（一）綠色通道適用人群:

1.持老年證者。

2.體弱多病者。

3.有肢體或智力殘疾者。

（二）綠色通道就診流程：

L醫(yī)護(hù)人員全程陪伴。

2.在和其他患者有效溝通后優(yōu)先就診。

3.提供專區(qū)候診，休息服務(wù)。

六、口腔醫(yī)患溝通工作制度

1、科室設(shè)專人（護(hù)士長(zhǎng)）負(fù)責(zé)醫(yī)患溝通工作，定期檢查考核工作并

做好各項(xiàng)記錄。

2、醫(yī)院在一樓候診廳，設(shè)立院長(zhǎng)信箱，院辦負(fù)責(zé)每月中旬一次收集

信函，及時(shí)交往主管院領(lǐng)導(dǎo)處理。

3、在門診大廳公示醫(yī)院投訴電話：，口腔醫(yī)患溝通熱線電話，

電話對(duì)外公示。

4、設(shè)立顧客意見(jiàn)登記本、病人投訴記錄本及好人好事登記本。

5、每月不定期發(fā)放顧客滿意度調(diào)查表。

6、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)每月一次的醫(yī)患溝通座談會(huì)與病人溝通，護(hù)士長(zhǎng)指定

人員做好現(xiàn)場(chǎng)記錄（記錄于工休會(huì)議記錄本），并解答病人提出的問(wèn)題,

如不能現(xiàn)場(chǎng)解答的，應(yīng)請(qǐng)示科主任或主管院領(lǐng)導(dǎo)后，給予答復(fù)。

7、科室醫(yī)患溝通工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期集中，對(duì)家長(zhǎng)反映的問(wèn)題及時(shí)處

理、整改、反饋，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

七、口腔感染控制業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度

醫(yī)院感染控制管理是確保醫(yī)療安全的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，根據(jù)相關(guān)感染控

制規(guī)章制度制訂口腔科感染控制業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度如下：

一、組織全科職工有計(jì)劃自學(xué)相關(guān)條例、規(guī)范、制度，科內(nèi)定期檢查，

醫(yī)務(wù)人員掌握基本消毒隔離知識(shí)。

二、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)感染控制知識(shí)，消毒隔離制度和操作知

識(shí)，并由科主任負(fù)責(zé)考核。

三、定期組織科內(nèi)感染控制知識(shí)、制度學(xué)習(xí)。

四、每年選派感染控制員外出參加學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外口腔感染控制的

先進(jìn)方法。

八、醫(yī)院感染在職教育與培訓(xùn)制度

1.對(duì)醫(yī)院感染專業(yè)人員加強(qiáng)在職教育，提高醫(yī)院感染專職人員的業(yè)務(wù)

素質(zhì)，每月科內(nèi)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每季專題講座一次，每年外出學(xué)

習(xí)一次。

2.對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)控員的培訓(xùn)。由各臨床科室挑選有實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)、有

威信的醫(yī)師和護(hù)師擔(dān)任醫(yī)院感染監(jiān)控員，由醫(yī)院感染科對(duì)他們進(jìn)行定

期業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

3.做好全員醫(yī)院感染知識(shí)再教育，每年對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染

知識(shí)普及教育，強(qiáng)化醫(yī)院感染預(yù)防意識(shí)。培訓(xùn)方式可采用學(xué)習(xí)醫(yī)院感

染管理的文件、書(shū)刊或講義，觀看醫(yī)院感染控制教學(xué)錄像片，請(qǐng)專家

作專題講座，舉辦學(xué)術(shù)報(bào)告，醫(yī)院感染知識(shí)考試等。

4.新分配來(lái)院的醫(yī)護(hù)人員在崗前教育課程中應(yīng)接受醫(yī)院感染知識(shí)培

訓(xùn)，未經(jīng)培訓(xùn)不得上崗。

5.有針對(duì)性的開(kāi)展各種專業(yè)培訓(xùn)班，對(duì)其他人員進(jìn)行培訓(xùn)。如醫(yī)生抗

生素學(xué)習(xí)班、護(hù)士消毒滅菌學(xué)習(xí)班、行政人員醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班、

清潔工的保潔培訓(xùn)班等。

九、患者知情同意告知制度

1.患者知情同意即是患者對(duì)病情、診療（手術(shù)）方案、風(fēng)險(xiǎn)益處、

費(fèi)用開(kāi)支、臨床試驗(yàn)等真實(shí)情況有了解與被告知的權(quán)利，患者在知情

的情況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)利。

2.履行患者知情同意可根據(jù)操作難易程度、可能發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)

與后果等情況，決定是口頭告知或是同時(shí)履行書(shū)面同意手續(xù)。

3.由患者本人或其監(jiān)護(hù)人、委托代理人行使知情同意權(quán)，對(duì)不能完

全具備自主行為能力的患者，應(yīng)由符合相關(guān)法律規(guī)定的人代為行使知

情同意權(quán)。

4.醫(yī)院需要列出對(duì)患者執(zhí)行書(shū)面“知情同意”的目錄，并對(duì)臨床醫(yī)

師進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，由主管醫(yī)師用以患者易懂的方式和語(yǔ)言充分告知患

者，履行簽字同意手續(xù)。

5.對(duì)急診、危重患者，需實(shí)施搶救性手術(shù)、有創(chuàng)診療、輸血、血液

制品、麻醉時(shí)，在患者無(wú)法履行知情同意手續(xù)又無(wú)法與家屬聯(lián)系或無(wú)

法在短時(shí)間內(nèi)到達(dá)，病情可能危及患者生命安全時(shí)，應(yīng)緊急請(qǐng)示報(bào)告

科主任、醫(yī)務(wù)處，院總值班批準(zhǔn)。

6.臨床醫(yī)師在對(duì)病人初步診斷后要向病人進(jìn)行告知疾病特點(diǎn)及檢

查、治療方法、治療的后果、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，對(duì)于特殊檢查、

特殊治療應(yīng)在取得病人的理解同意后，方可實(shí)施。

7.如果病人對(duì)檢查、治療有疑慮，拒絕接受醫(yī)囑或處理，主管醫(yī)師

應(yīng)在病程錄中作詳細(xì)記錄，向病人做出進(jìn)一步的解釋，病人仍拒絕接

受處理等情況，也應(yīng)在病程記錄中說(shuō)明，并向上級(jí)醫(yī)師或科主任報(bào)告。

8.如果病人執(zhí)意不同意接受應(yīng)該施行的檢查或治療，則不可實(shí)行,

但應(yīng)告知可能產(chǎn)生的后果，由病人或委托人在知情同意書(shū)上簽字。

9.手術(shù)、麻醉前必須簽署手術(shù)、麻醉知情同意書(shū)。主管醫(yī)師應(yīng)告知

病人擬施手術(shù)、麻醉的相關(guān)情況，由病人或家屬簽署同意手術(shù)、麻醉

的意見(jiàn)。

十、口腔科感染管理制度

（一）、口腔門診醫(yī)院感染管理制度

1.診療操作中嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、無(wú)菌操作原則，切實(shí)落實(shí)手衛(wèi)

生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

2.所有就診病人均使用一次性檢查盤。進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器

械，做到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。凡接觸病人傷口、血

液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織的各類口腔診療器械使用前必須

達(dá)到滅菌；接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械使用前必須達(dá)到

消毒。消毒滅菌物品標(biāo)識(shí)齊全，按要求專電專區(qū)有序存放。

3.使用后診療器械按照“口腔診療器械清洗消毒SOP”進(jìn)行預(yù)處理、

回收清洗、滅菌流程進(jìn)行。

4.三用槍、光固化、椅位拉手等使用一次性套子。干罐持物鉗4小時(shí)

更換一次，沖洗方盤每日更換一次

5.牙科綜合治療臺(tái)及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清

潔、消毒。

6.高速手機(jī)部件、低速手機(jī)部件：每次使用后要繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)20?30s,

以排出內(nèi)腔水和氣，同時(shí)也能將進(jìn)入軸承、氣路的污染物自然排除,

然后由供應(yīng)室統(tǒng)一收集處置。

7.消毒浸泡液管理：全部消毒、滅菌浸泡液均嚴(yán)格按照使用說(shuō)明進(jìn)行

定期更換，每天監(jiān)測(cè)毒液濃度，每個(gè)容器均要貼上消毒液名稱、濃度、

有效使用時(shí)間，并設(shè)立登記本，對(duì)每次更換時(shí)間、每天監(jiān)測(cè)所得消毒

液的濃度、每次浸泡物品的起始時(shí)間均要進(jìn)行登記。

8.修復(fù)、正畸技工室物品管理：修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型

及各種修復(fù)體，每次使用后均置于500mg/L含氯消毒液中浸泡消毒5-

lOmin后，流動(dòng)水下清洗干凈，晾干，放于清潔容器中保存?zhèn)溆胏

9.劃、境管理：保持室內(nèi)清潔，每天進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次20-30分

鐘；針對(duì)氣、水槍、高速渦輪機(jī)鉆使用時(shí)，對(duì)環(huán)境中空氣和物品造成

的污染比較嚴(yán)重，以及用后的器械粘有血液、唾液、分泌物等，是細(xì)

菌繁殖的重要培養(yǎng)基的原因。要求護(hù)士要及時(shí)回收醫(yī)生使用后的器械,

并于室內(nèi)安裝符合要求的動(dòng)靜態(tài)空氣消毒器，定時(shí)消毒并登記。地面、

物面每天清潔打掃、

500nlg/L含氯消毒液擦拭，每天操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終未消毒處理。建

立環(huán)境、物表消毒登記本。

10.防護(hù)管理：為了更好地保護(hù)醫(yī)患雙方，防止交叉感染，在可能接

觸血液、被血液污染的唾液或口腔黏膜時(shí)，醫(yī)生必須戴手套。診治每

例病人前須洗手和更換新手套，醫(yī)生在診療操作時(shí)必須戴口罩和帽子,

必要時(shí)戴防護(hù)鏡，在操作時(shí)被液體污染或沾濕時(shí)立即更換，防護(hù)鏡

則先用500-1000mg/L含氯消毒液毛巾擦凈，再用清潔劑洗滌。

11.嚴(yán)格做好醫(yī)療廢棄物分類收集、日產(chǎn)日清等長(zhǎng)效管理。

12.加強(qiáng)監(jiān)控：每季按照醫(yī)院感染管理要求，對(duì)口腔科進(jìn)行消毒、滅

菌質(zhì)量等工作進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的微生物監(jiān)測(cè)，如：空氣、物表、無(wú)菌物

品、無(wú)菌浸泡液、工作人員手的細(xì)菌培養(yǎng)等，以及隨時(shí)檢查無(wú)菌操作

的執(zhí)行情況，并將監(jiān)測(cè)、檢查結(jié)果及時(shí)向科室進(jìn)行反饋，每季一次對(duì)

存在問(wèn)題進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)和提出整改措施。

（二）、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防護(hù)制度

1.工作前穿工作服、戴帽子、口罩（完全覆蓋鼻部和口腔）、戴防護(hù)

眼鏡和乳膠手套，必要時(shí)使用面部保護(hù)罩。

2.有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身

體時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

3.操作前洗手、干手、護(hù)手、戴手套。手套疑有破損應(yīng)及時(shí)更換；操

作完畢脫去手套，立即洗手或手消毒。

4.使用正確的洗手方法。

5.操作者手部皮膚如有破損，清潔后立即用防水敷料包扎，在進(jìn)行

有可能接觸病人血液、

體液的操作時(shí)，必須戴雙層手套或防刺穿手套。

6.操作過(guò)程嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)原則，避免交叉感染。

7.遵守銳器管理原則，防止銳器傷。

8.發(fā)生銳器傷，遵循“職業(yè)暴露處理程序"：急救，報(bào)告，緊急血液

測(cè)試，跟進(jìn)或預(yù)防用藥。

9.定期體檢，做好個(gè)人免疫接種。

10.常規(guī)的環(huán)境清潔與消毒，避免空氣污染。

11.按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》處置醫(yī)療廢物，特別是銳器及化學(xué)性液

體，保持環(huán)境安全衛(wèi)生。

（三）、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度

1.手術(shù)室、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門應(yīng)配備合格的非手觸式

水龍頭、干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。

盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。

皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。禁止將皂液直接

添加到未使用完的取液器中。

2.洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：

①當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和

流動(dòng)水洗手。

②手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí).，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

3.在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)洗手與衛(wèi)生手消毒原則選擇洗手或

使用速干手消毒劑：

①直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部

位時(shí)。

②接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分

泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

③穿脫隔離衣前后，摘手套后。

④進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前

⑤接觸患者周圍環(huán)境及物品后。

⑥處理藥物或配餐前。

4.醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：

①接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物

品后。

②直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。

5.洗手方法：

①在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。

②取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。

③認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、

指尖和指縫，具體揉搓步驟為（六步洗手法）：

A掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。

B手心對(duì)于背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。

C掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓3。

D彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。

E右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。

F將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。

④在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。

6.手消毒方法：

①取適量的速干手消毒劑于掌心。

②嚴(yán)格按照六步洗手法步驟進(jìn)行揉搓。

③揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。

7.外科手消毒應(yīng)遵循以下原則:

①先洗手，后消毒。

②不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消

毒。

8.外科手消毒的洗手方法與要求

①洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。

②取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3,并認(rèn)真揉搓。清潔

雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。

③流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3O

④使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下l/3o

9.外科手消毒方法

①?zèng)_洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和

上臂下1/3,并認(rèn)真揉搓2min-6min,用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上

臂下1/3,無(wú)菌巾徹底擦干。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師

在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。

②免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部

位、前臂和上臂下1/3,并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。

10.外科手消毒注意事項(xiàng)

①不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔。

②在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部

流向肘部。

③洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。

④術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。

⑤用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容

器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)

每日清潔與消毒

（四）、已知傳染病患者防護(hù)制度

1.醫(yī)務(wù)人員為已知的傳染病人如HIV、HBV陽(yáng)性、SARS等檢查、治療、

護(hù)理之前，應(yīng)戴口罩、帽子、穿防滲透隔離衣、眼罩或防護(hù)面罩、雙

層手套等個(gè)人防護(hù)用品。操作結(jié)束后用抗菌皂液及流動(dòng)水洗手。

2,若雙手直接為傳染病病人檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污染物

之后，應(yīng)將污染的雙手使用消毒液揉搓消毒2min后，再用皂液和流

動(dòng)水洗手。

3.連續(xù)進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理病人時(shí)，接觸一個(gè)病人后以抗菌皂液及

流動(dòng)水洗手。或用快速手抗菌消毒劑搓擦2min。

4.手直接接觸污染源者，應(yīng)將污染的雙手使用含醇或碘手消毒劑搓擦

2min再用皂液流動(dòng)水洗凈。

5.腸道傳染病病原體污染的手和皮膚可采用有效碘5000mg/L的碘伏

擦拭作用3min-5min,或用乙醇、異丙醇與醋酸氯己定配制成的消毒

液等擦拭消毒，作用3min-5min。也可用氧化電位水沖洗消毒。

6.血源性傳染病病原體污染的手，可用除菌皂液流動(dòng)水洗手后用

5000mg/L的碘伏消毒或乙醇、異丙醇、醋酸氯己定消毒液搓洗5min,

然后用水沖洗。

7.對(duì)結(jié)核病人污染的物體表面，可用0.2%過(guò)氧乙酸或含氯消毒劑或

二溟海因消毒液擦洗。對(duì)烈性傳染病病原體污染的物體表面，如霍亂、

炭疽等可用有效澳或有效氯lOOOmg/L-2000mg/L作用30min消毒。

8.如遇分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌、肝炎病毒、人類免疫缺陷

病毒等感染病人污染的器具應(yīng)先采用含氯或含澳消毒劑1000mg/L-

2000mg/L浸泡30min-45n）in后，流水沖凈，干燥，耐高溫的器具可采

用壓力蒸汽滅菌，不耐高溫的部分可在清潔后再次浸泡在含二濱海因

消毒劑1000mg/L-2000mg/L浸泡30min-60min后，流水沖凈,干燥，

清潔、干燥、消毒、滅菌依次完成。

（五）、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露處理及報(bào)告制度

一、HIV暴露應(yīng)急處理

1?保持鎮(zhèn)靜。

2.迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套。

3.用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

4.如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液,

再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

5.受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行

消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

6.盡早實(shí)施預(yù)防性用藥。最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過(guò)24小

時(shí)；即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。

7.隨訪和咨詢。在暴露后第6周、第12周及6個(gè)月，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

應(yīng)當(dāng)對(duì)暴露者進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測(cè)，對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控

和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀。

8.登記和報(bào)告

二、銳器傷應(yīng)急處理

1.保持鎮(zhèn)靜

2.迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套。

3.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，同時(shí)以流動(dòng)水沖洗。盡可

能擠出損傷處的血液，

再用肥皂液和流動(dòng)水清洗周圍的皮膚，用生理鹽水清潔受傷部位。

4.傷口沖洗后，用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包

扎傷口。

5.登記和報(bào)告

三、登記和報(bào)告制度

1.登記內(nèi)容：職業(yè)暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)；暴露方暴露的具體

部位及損傷程度；處理方法及處理經(jīng)過(guò)。HIV暴露還需登記暴露源種

類和含有艾滋病病毒的情況；是否實(shí)施預(yù)防性用藥、首次用藥時(shí)間、

藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期險(xiǎn)測(cè)及隨訪情況。

2.報(bào)告制度：發(fā)生職業(yè)暴露后立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人一醫(yī)院感染科（或

醫(yī)務(wù)科）->HIV

陽(yáng)性職業(yè)暴露報(bào)區(qū)或市疾病控制中心（或衛(wèi)生局）一省級(jí)疾病預(yù)防控

制中心f中國(guó)疾病預(yù)防控制中心。

四、血液及體液外濺的應(yīng)急處理

1.外濺物僅是少許點(diǎn)狀飛濺，立即戴手套用75斷酉精紙巾擦拭，再用

清水清潔、干燥；丟棄手套，洗手或手消毒。

2.如果飛濺物較多，立即戴手套用吸水性能強(qiáng)的紙巾或一次性潔布擦

拭外濺物后丟棄，再根據(jù)污染部位采用不同的消毒方法。

（1）地面或設(shè)備表面：用浸滿1000mg/L含氯消毒液的清潔布浸泡該

區(qū)域3-10分鐘，丟棄該清潔布，再用清水反復(fù)清潔、干燥；丟棄手

套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒。

（2）裸露的皮膚：立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，再用洗手

液和清水反復(fù)清洗并干燥；丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗

手或手消毒。

（3）工作服：立即脫下工作服，用1000mg/L（l%）的含氯消

毒液浸泡3-10分鐘，再用清潔劑及清水反復(fù)清洗并干燥。

（六）、口腔?？葡男圆牧系母腥究刂浦贫?/p>

一、保存的方法及要求：

消耗性材料（各類調(diào)拌材料、光固化材料及粘結(jié)材料）應(yīng)保存在干燥

防潮處，清潔保存。

二、使用過(guò)程的感染控制要求及方法：

1.要求：避免材料污染而引起交叉污染。

2.方法：①取用調(diào)拌材料時(shí)，要求手部清潔，并用消毒干燥的器械

按需取出適量材料后立即上蓋，一經(jīng)取出不能再回收。

②取用光固化材料時(shí)要求手部清潔，并用消毒干燥的專用器械取適量

材料放于干燥、消毒處，一經(jīng)取出不能再回收。

③使用粘結(jié)材料時(shí)用一次性小毛刷、滴板，可重復(fù)使用的滴板使用后

需送高壓蒸汽滅菌。

三、消耗性材料的外包裝及不能高壓蒸汽滅菌的器械每次使用后需用

化學(xué)擦拭消毒（如

75豺西精等），所有化學(xué)消毒液不能接觸材料，以免材料變性。

（七）、重復(fù)使用器械的感染控制管理制度

1.器械使用后椅旁預(yù)清潔。

2.保存與運(yùn)送：密閉保濕保存及運(yùn)送，到供應(yīng)室清點(diǎn)數(shù)量。

3.清洗：機(jī)械自動(dòng)化清洗：超聲清洗，漂洗，養(yǎng)護(hù)，烘干一步完成。

手工清洗：預(yù)消毒，加入多酶水下刷洗，漂洗。

4.干燥：機(jī)械烘干或手工擦干。

5.養(yǎng)護(hù)：機(jī)械養(yǎng)排或手工養(yǎng)護(hù)。

6.包裝：紙塑包裝或存放器械盒。

7.滅菌：耐高溫器械首選壓力蒸汽滅菌，空心器械采用預(yù)真空壓力

蒸汽滅菌。不耐高溫器械采用化學(xué)消毒法，有條件者可采用等離子滅

菌或E0滅菌。

8.發(fā)放：按回收數(shù)量等量發(fā)放，無(wú)菌車（容器）密閉運(yùn)送到使用單位

（科室）。

9.貯存：專用無(wú)菌物品儲(chǔ)存柜保存，紙塑包裝保存期6個(gè)月，布類

包裝保存期一周。裸露滅菌保存時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)。

10.定期對(duì)滅菌后器械進(jìn)行抽樣無(wú)菌檢測(cè)并記錄。

（八）、口腔診療器械維護(hù)和保養(yǎng)制度

1.掌握各類診療器械的性能，根據(jù)其不同類型、不同功能、使用范圍

由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生及各科室護(hù)士負(fù)責(zé)保管，及時(shí)消毒，分

別保管，防止生繡老化，提高使用率，定期檢查、維護(hù)、保養(yǎng)并做好

記錄，保持性能良好，各班認(rèn)真交接。

2.使用醫(yī)療器械必須了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用

后須經(jīng)清潔處理，消毒后歸還原處。各科室儀器設(shè)備發(fā)生故障，使用

人員應(yīng)立即報(bào)修。凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程，而損害醫(yī)療器械的,

應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度進(jìn)行處理。

3.精密、貴重儀器必須有專人負(fù)責(zé)保管，應(yīng)經(jīng)常保持儀器清潔干燥。

各種儀器，應(yīng)按其不同性質(zhì)妥善保管。各科室藥柜子的急救藥品等,

根據(jù)臨床實(shí)際保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床急用，工作人員不得擅

自取用。

4.根據(jù)藥品種類與性質(zhì)（如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等。）分別定

位專柜存放（毒麻藥按照毒麻藥管理使用辦法保管使用）做到標(biāo)記明

確，每日檢查，保證隨時(shí)應(yīng)用，并有專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取與保管。

5.定期清點(diǎn)、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、污染、變色、

過(guò)期、瓶簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛴型扛?，不得使用?/p>

（九）、口腔模型室規(guī)章管理制度

1.醫(yī)護(hù)人員必須掌握手的清潔原則，操作時(shí)戴口罩、帽子、手套，及

時(shí)更換。對(duì)每位病人操作前后要嚴(yán)格洗手。

2.牙科托盤現(xiàn)取現(xiàn)用，取出后不可放置于工作臺(tái)面上，污染過(guò)（疑似）

的托盤不可再使用，一人一用一滅菌。

3.從口腔內(nèi)取出的陰模先用流動(dòng)清水沖洗干凈，根據(jù)材料性質(zhì)不同選

擇不同消毒方法：

(1)藻酸鹽材料

性質(zhì)：容易變形，性能不穩(wěn)定

方法：沖洗一一灌入石膏一一成型一一剖離一一500mg/L含氯消

毒液噴灑石膏表面一一統(tǒng)一紫外線照射一小時(shí)。

(2)硅橡膠

性質(zhì)：不易變形，性能穩(wěn)定

方法：沖洗干凈一一500mg/L含氯消毒液浸消毒20-30分鐘一一灌入

石膏一一成型一一剖離一一統(tǒng)一紫外線照射一小時(shí)。

4、調(diào)印模、灌模所用調(diào)拌刀、橡皮碗一用一消毒，含氯消毒液浸泡

30分鐘，一用一消毒處理。

5、甲冠制作用：

器械：打磨機(jī)、車針、切盤、各式磨頭、砂輪、調(diào)拌刀、手術(shù)刀、雕

刻刀、杯子，含氯消毒液浸泡消毒。

物品：毛筆、修改月美工筆用后及時(shí)清洗、消毒、晾干。制作完成后

甲冠用500mg/L

含氯消毒液浸泡30分鐘一一沖洗干凈一試戴。

6、調(diào)試義齒與外來(lái)調(diào)改義齒

沖洗干凈一一500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后交于臨床醫(yī)生進(jìn)

行調(diào)改。

（十）、化學(xué)消毒液監(jiān)測(cè)制度

L根據(jù)物品的性能及病原體的特性，選擇合適的消毒劑。

2.嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間和使用方法。

3.需消毒的物品應(yīng)洗凈干躁，浸泡時(shí)打開(kāi)軸節(jié)，將物品浸沒(méi)于溶液

里。

4.消毒容器（或池）專用，有標(biāo)簽顯示，消毒劑應(yīng)定期更換，含氯消

毒劑、過(guò)氧乙酸等易揮發(fā)的消毒劑應(yīng)加蓋，最好當(dāng)天配制當(dāng)天使用。

5.各科室有專人（質(zhì)控護(hù)士）負(fù)責(zé)化學(xué)消毒液監(jiān)測(cè)工作，指導(dǎo)衛(wèi)生

員正確的消毒程序。

6.質(zhì)控護(hù)士每日使用前或必要時(shí)對(duì)有揮發(fā)性的消毒液的有效含量進(jìn)

行試紙測(cè)試并及時(shí)調(diào)整濃度，隨時(shí)進(jìn)行抽查；對(duì)較穩(wěn)定的消毒劑，如

2%戊二醛，每周監(jiān)測(cè)濃度。

7.質(zhì)控護(hù)士須定時(shí)作好消毒液有效濃度登記。

8.監(jiān)控護(hù)長(zhǎng)定期對(duì)護(hù)理人員及衛(wèi)生員的消毒環(huán)節(jié)進(jìn)行考核，考核不

合格者按獎(jiǎng)罰制度處理。

（十一）、口腔衛(wèi)生保潔制度

1.由護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)各科室保潔管理工作，醫(yī)生、護(hù)士協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞

好診室保潔管理工作。

2.護(hù)士長(zhǎng)要全面指導(dǎo)、檢查督促護(hù)理人員及工勤人員認(rèn)真做好“三化”

（物品放置規(guī)格化、工作制度化、操作程序化）管理工作，定時(shí)檢查

了解落實(shí)情況。

3.各科室陳設(shè)規(guī)范，各種物品、器材、藥品定點(diǎn)、定位、定班、定人

負(fù)責(zé)。

4.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，切實(shí)落實(shí)對(duì)各室、走廊、廁所等消毒

6.保潔人員切實(shí)履行崗位責(zé)任制，認(rèn)真負(fù)責(zé)保潔雜勤管理，達(dá)到保潔

要求：

(1)地面及樓梯踏步清潔衛(wèi)生，無(wú)雜屑、無(wú)痰跡、無(wú)煙蒂、無(wú)明顯灰

塵和其它廢棄物。

(2)墻面保持清潔，無(wú)灰塵、無(wú)污跡、無(wú)蜘蛛網(wǎng)、無(wú)亂張貼。

(3)門窗(玻璃)清潔明亮、無(wú)斑跡、無(wú)污點(diǎn)、無(wú)積塵。

(4)衛(wèi)生間地面、隔斷、墻壁清潔干凈無(wú)跡，無(wú)臭味、無(wú)蒼蠅、無(wú)積

垢，地漏、馬桶及水池下水不因保潔不凈產(chǎn)生堵塞；手紙簍內(nèi)容物不

外溢；洗手池、臺(tái)面、鏡面干燥無(wú)污跡。

(5)外部環(huán)境地面樓頂及平臺(tái)無(wú)雜屑、無(wú)痰跡、無(wú)煙蒂、無(wú)垃圾死

角；下水道、發(fā)現(xiàn)堵溢及時(shí)向甲方報(bào)修；綠化區(qū)內(nèi)無(wú)塑料袋、快餐盒、

香煙盒及煙蒂等各種廢棄物；灰箱外無(wú)垃圾、無(wú)污水溢流、基木無(wú)蒼

蠅。

(6)承包區(qū)域內(nèi)物品設(shè)施表面無(wú)灰塵、無(wú)污跡，物品排放整齊。

(7)所有垃圾按規(guī)定收集、包裝、消毒、處理并做好各種臺(tái)帳。

（8）廁所設(shè)專人負(fù)責(zé)打掃、消毒。

（十二）、診療室環(huán)境日清潔、消毒常規(guī)

一、空氣消毒：

1.通風(fēng)：早上上班前、中午、下午班后各通風(fēng)0.5?lh。

2.消毒：方法一：紫外線消毒。每日班后使用紫外線燈消毒lh。

方法二：空氣動(dòng)態(tài)消毒。采用多功能動(dòng)態(tài)殺菌機(jī)進(jìn)行空氣

動(dòng)態(tài)消毒。

二、地面消毒：

1.當(dāng)?shù)孛鏌o(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清掃，用清水或含清潔劑水拖地每

天2次（早上、中午各

1次）。

2.有傳染病流行時(shí)改為第一遍用250?500mg/L含氯消毒液拖地，第

二遍用清水拖地。

三、物品表面消毒：

醫(yī)務(wù)人員手接觸的地方用避污薄膜紙覆蓋，薄膜有破損地方或沒(méi)采用

避污薄膜紙覆蓋者用中效消毒液擦拭。每天下班后用250?

500mg/L含氯消毒液擦拭，停留10-30min后用清水擦拭、清潔。

四、注意事項(xiàng)

L診室空氣提倡通風(fēng)換氣。

2.采用紫外線消毒要注意環(huán)境評(píng)估及使用注意事項(xiàng)：

①室內(nèi)保持清潔干燥，溫度低于20c或高于40℃,相對(duì)濕度大于60%

時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。

②紫外線燈管距地面2M,用于物體表面消毒時(shí)，燈管距物體表面不超

過(guò)IMo

消毒時(shí)間從燈亮5min后開(kāi)始計(jì)時(shí)，消毒時(shí)間為0.5-lho

③紫外線燈累計(jì)使用時(shí)間不應(yīng)超過(guò)1000h,使用中強(qiáng)度不低于

22

70uW/cm,新燈強(qiáng)度不低于90HW/cm0紫外線強(qiáng)度計(jì)至少一年標(biāo)

定1次。

④消毒完畢，打開(kāi)窗通風(fēng)換氣，方可入室。不得使紫外線光源照射到

人，以免引起損傷。

⑤紫外線燈管每周用95%酒精棉球擦拭1次，如有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)

隨時(shí)擦拭。

3.診室地面不提倡常規(guī)使用化學(xué)性的消毒液拖地，遇有污染或傳染病

流行時(shí)，用有效氯或有效澳500mg/L消毒液拖地。

4,治療過(guò)程中所有接觸到的設(shè)備或物體表面都應(yīng)采用屏障防護(hù)技術(shù)

（即覆蓋防污膜）。

（十三）、牙科手機(jī)清洗、消毒與滅菌操任指引

（一）流程圖

個(gè)人防護(hù)：按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩

椅旁預(yù)清潔：治療完畢后及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30s,用敷料或75%酒

精棉球擦拭及時(shí)去除手機(jī)表面肉眼可見(jiàn)的污物，放入專用的回收盒暫

存

回收：按不同醫(yī)生分別放置，密閉運(yùn)送到消毒室

清洗、漂洗：①手工清洗：使用含酶清潔劑或其他專用清潔劑，在

液面下進(jìn)行手機(jī)表面清洗及內(nèi)腔的沖洗，在流動(dòng)水下漂洗+純水漂洗

手機(jī)表面及內(nèi)腔

②全自動(dòng)清洗機(jī)清洗：檢查機(jī)器性能、清洗酶、亮

光劑是否足量，將手機(jī)穩(wěn)妥安裝于專用的清洗架，自動(dòng)完成清洗、漂

洗、消毒的全過(guò)程

干燥：①手工清洗：用專用的高壓氣槍吹干手機(jī)內(nèi)腔及表面

②全自動(dòng)清洗機(jī)清洗：自動(dòng)烘干

養(yǎng)護(hù)：檢查手機(jī)的潔凈度，選擇帶氣泵的手機(jī)注油機(jī)完成注油保養(yǎng)程

序或手工注油擦去多余養(yǎng)護(hù)油

包裝：選用紙塑袋包裝、封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標(biāo)記消毒

日期及有效期

監(jiān)測(cè)：首選預(yù)真空壓力蒸汽滅菌法滅菌，或采用卡式滅菌器裸露滅菌

檢查滅菌監(jiān)測(cè)指標(biāo)合格，發(fā)放

（二）注意事項(xiàng)：

1.回收手機(jī)時(shí)采用使用后手機(jī)與滅菌后手機(jī)等量交換，便于手機(jī)的

管理。

2.收集手機(jī)等操作過(guò)程中，注意小心輕放，防碰撞及跌落地面。

3.回收手機(jī)時(shí)要注意保濕并密閉運(yùn)送。

4.全自動(dòng)清洗機(jī)清洗時(shí)，注意選用無(wú)泡多酶清洗液清洗。

5.注油首選帶氣泵的手機(jī)注油機(jī)進(jìn)行注汨養(yǎng)護(hù)，尤其是手工清洗的

手機(jī)。由于帶氣泵的注油機(jī)，氣壓相對(duì)較大，注油經(jīng)過(guò)：吹清葉注油

斗吹清三個(gè)程序，注油均勻并能自動(dòng)棄去多余油。

6.操作過(guò)程注意做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，特別在注油及包裝過(guò)程，要避免經(jīng)

過(guò)清潔、消毒、干燥后的手機(jī)受到二次污染

7.滅菌裝載時(shí)不能堆放，采用包裝時(shí)應(yīng)處于豎立位置，包與包之間

應(yīng)間隔止超載及“小裝量效應(yīng)”。

8.采用裸露滅菌法滅菌的手機(jī)，滅菌后存放在無(wú)菌容器中備用。一

經(jīng)打開(kāi)使用有效時(shí)間不超過(guò)4ho

9.滅菌溫度不超過(guò)136℃,時(shí)間不超過(guò)4min。

（十四）、超聲波潔牙手機(jī)的清洗、消毒和滅菌的操作指引

（一）流程圖

個(gè)人防護(hù)：按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩椅旁預(yù)清潔：治療完畢后

及時(shí)用75%酒精紗布擦拭，去除表面肉眼可見(jiàn)的污物及血液，蓋上保

護(hù)套，放入專用的回收盒保濕暫存

HI收：按不同醫(yī)生分別放置，密閉運(yùn)送到消毒室

手工清洗、漂洗：取下保護(hù)套，使用專用的卸針器分離工作尖及手柄，

工作尖使用超聲波清洗。手柄用含酶或?qū)Ｓ玫那鍧崉┻M(jìn)行表面清洗,

手柄與工作尖連接處使用專用的小刷子在水面下進(jìn)行徹底的刷洗，在

流動(dòng)水下漂洗+純水漂洗

干燥：使用專用的高壓氣槍吹干手柄的內(nèi)腔及表面或用清潔紗布擦拭

干燥

檢查、養(yǎng)護(hù)：檢查手柄及工作尖的潔凈度及性能

包裝：擰緊工作尖，使之為工作狀態(tài)，蓋上保護(hù)套。選用紙塑袋包裝、

封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標(biāo)記消毒日期及有效日期

滅菌：首選預(yù)真空壓力蒸汽滅菌法滅菌，或采用卡式滅菌器裸露天菌

監(jiān)測(cè)：檢查滅菌監(jiān)測(cè)指標(biāo)合格，發(fā)放

（二）注意事項(xiàng)

1.回收手機(jī)頭時(shí)采用使用后機(jī)頭與滅菌后機(jī)頭等量交換，便于機(jī)頭

的管理。

2.收集手機(jī)頭及清洗過(guò)程中，注意小心輕放，防碰撞及跌落地面。

3.做好椅旁預(yù)清潔，并注意保濕，防止血液及污物干固，增加清洗

難度。

4.清洗時(shí)，要分離工作尖及手柄，并注意對(duì)工作尖接口處進(jìn)行徹底

的清洗。

5.潔牙手機(jī)由于帶小電機(jī)，不能采用浸泡的方法進(jìn)行清洗。

6.操作中注意防止銳器意外傷，并掌握銳器傷的應(yīng)急處理；操作后

及時(shí)蓋上保護(hù)套。

7.滅菌裝載時(shí)不能堆放，采用包裝時(shí)應(yīng)處于豎立位置，包與包之間

應(yīng)間隔一定的距離；防止超載及“小裝量效應(yīng)”。

8.采用裸露滅菌法滅菌的潔牙手機(jī)，滅菌后存放在無(wú)菌容器中備用。

一經(jīng)打開(kāi)使用有效時(shí)間不超過(guò)4ho

（十五）、口腔科小器械清洗、消毒操作指引

㈠

流程圖

個(gè)人防護(hù)：按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩

椅旁預(yù)清潔：使用后的細(xì)小器械用75%酒精棉球擦干凈，擴(kuò)大針類可

采用盛有根管沖洗液的海綿或紗布器皿，椅旁護(hù)士手持?jǐn)U大針柄上下

提插去除污物的方法，治療完后放入盛有多酶清洗液的回收清洗架,

并置于器械回收盒暫存

回收器械：按不同醫(yī)生分別放置，每椅位設(shè)器械回收盒，密閉運(yùn)送到

消毒室

預(yù)消毒：用500mg/L的含氯消毒液浸泡10?30rain預(yù)消毒處理

清洗：細(xì)小器械連同清洗架放入超聲波清洗槽內(nèi)，加入適量常水或軟

水，按比例加入多酶清洗劑，加蓋超聲波清洗2-5min或按操作手冊(cè)

說(shuō)明

漂洗：在流動(dòng)水下漂洗一一純水漂洗

干燥：烘干

質(zhì)控：檢查器械的潔凈度、性能

包裝：用專用消毒盒裝載或使用紙塑包裝、封口，標(biāo)記消毒日期及有

效期

滅菌：打開(kāi)盒蓋，正確放置于壓力蒸汽滅菌器滅菌

監(jiān)測(cè)：檢查滅菌監(jiān)測(cè)指標(biāo)合格，發(fā)放

（二）注意事項(xiàng)

1.小器械包括各類根管器械（如擴(kuò)大針、銀鈦鏗、充填針等）、各類

車針、超聲潔牙機(jī)工作尖、各類磨頭等體積較小的器械，回收時(shí)注意

防丟失，防職業(yè)暴露。

2.椅旁預(yù)清潔時(shí)注意防銳器刺傷，禁止用手直接接觸銳器的尖端。

3.回收器械時(shí)要注意保濕并密閉運(yùn)送到消毒室。

4.如果采用封閉式全自動(dòng)超聲清洗機(jī)時(shí)，不用做預(yù)消毒處理，但小器

械要放置于專用清洗架或籃筐清洗，防止器械變形、跌落。

5,超聲波清洗時(shí)，要先開(kāi)機(jī)空運(yùn)轉(zhuǎn)5Tomin,排除溶解的空氣。

6.采用裸露滅菌法滅菌的器械，滅菌后存放在無(wú)菌容器中備用。一經(jīng)

打開(kāi)，使用時(shí)間不超過(guò)4h。

7.器械的包裝、滅菌裝載要符合規(guī)范。

（十六）、口腔科可重復(fù)使用器械清洗、消毒與滅菌操作指引

㈠

流程圖

個(gè)人防護(hù):按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩

椅旁預(yù)清潔:使用后器械及時(shí)用敷料75%酒精棉球擦拭器械的工作端,

去除表面肉眼可見(jiàn)的污物，治療完畢后放入專用的器械回收盒暫存

回收器械:每椅位設(shè)器械回收盒，保濕、密閉運(yùn)送到消毒室

清洗：①手工清洗：用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min做預(yù)消毒

后，用多酶清洗液進(jìn)行水面下刷洗

②全自動(dòng)清洗機(jī)清洗：將器械分類后，分別置于專用的清洗籃

筐或清洗架清洗

漂洗：①手工清洗：在流動(dòng)水下漂洗，純水漂洗

②全自動(dòng)清洗機(jī)清洗：自動(dòng)完成漂洗、消毒、上油過(guò)程

干燥：機(jī)械烘干，或用清潔紗布擦拭干燥

質(zhì)控保養(yǎng)：檢查器械的潔凈度、性能，根據(jù)器械情況選擇是否需上油

包裝：選用紙塑袋包裝、封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標(biāo)記消毒

日期及有效日期

滅菌：選用壓力蒸汽滅菌法滅菌，空腔器械選用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌

法

監(jiān)測(cè)：檢查滅菌監(jiān)測(cè)指標(biāo)合格，發(fā)放

（二）注意事項(xiàng)

1.清洗工作人員要做好個(gè)人防護(hù)。

2.遵循器械的清洗從使用后開(kāi)始，做好椅旁預(yù)清潔，防止殘留

材料及污物干固，增加清洗難度。

3.椅旁清潔時(shí)注意防銳器刺傷，禁止用手直接接觸銳器的尖端。

4.器械暫存盒需要加入少許含酶清洗液，對(duì)回收器械進(jìn)行保濕并密閉

運(yùn)送。

5.手工清洗時(shí)，要使用專門的刷子或海綿，造成器械的損壞，減少因

器械光滑面損壞而引起的污物積聚，增加清洗難度。

6.手工清洗時(shí)，注意選用低泡或無(wú)泡多酶清洗劑，在流動(dòng)水中進(jìn)行沖

洗，在清洗液面下進(jìn)行刷洗，防止或減少氣溶膠的形成。

7.有銹的器械必須先除銹再進(jìn)行清洗。

8.清洗時(shí)應(yīng)將器械軸節(jié)完全打開(kāi)；機(jī)械清洗時(shí)按操作說(shuō)明裝載，不

可超載；容器、管狀類器械置于專用沖洗架上清洗；保證清洗質(zhì)量。

9.做好有關(guān)節(jié)器械的上油保養(yǎng)工作，防止生銹，不能使用石蠟油進(jìn)行

器械保養(yǎng)和潤(rùn)滑。

10.器械的包裝、滅菌裝載要符合規(guī)范。

（十七）、模型消毒操作指引

（一）操作指引

1.個(gè)人防護(hù)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防水工作服防護(hù)面

罩

2.運(yùn)送取出模型后用一次性袋密封運(yùn)送至灌模室。

3.清潔與消毒

⑴硅橡膠印模清潔消毒方法：

清潔方法：流水下沖洗30s,滴干。

消毒方法：①手工消毒：取適量的1000ing/L含氯消毒液浸泡2-

3rain,棄去浸泡消毒液，流水下沖洗30s,滴干，灌注模型。

②機(jī)械消毒：模型自動(dòng)清洗機(jī)清潔消毒后灌注模型（按廠

家使用說(shuō)明）。

⑵藻酸鹽等親水性印模消毒方法:

清潔方法：流水下沖洗30s,滴干。

消毒方法：取適量的1000mg/L含氯消毒液浸泡2-3min,棄去浸泡

消毒液，流水下沖洗

30s,滴干，灌注模型。

（3）石膏模型消毒方法：紫外線照射或臭氧消毒石膏模型30-60min；

也可以選用醫(yī)用高溫消毒柜（按廠家使用說(shuō)明）進(jìn)行消毒。

（二）注意事項(xiàng)

1.灌模室要求

與診室應(yīng)分開(kāi)，設(shè)污染區(qū)、消毒區(qū)及清潔區(qū)，有通風(fēng)設(shè)備。

2.灌模室應(yīng)懸掛模型消毒操作指引。

（十八）、義齒修整拋光消毒操作指引

（一）操作指引

1.個(gè)人防護(hù)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩。

2.運(yùn)送義齒修整試戴后，用一次性袋密封運(yùn)送到義齒

修整拋光室。

3.義齒清潔流水下沖洗30s,滴干。

4.義齒消毒、修整拋光的方法

⑴義齒化學(xué)消毒法：取適量的lOOOmg/L含氯消毒液浸泡2-3min

棄去浸泡消毒液。

⑵義齒修整拋光：戴手套義齒流水下沖洗，取適量拋光沙義齒修

整拋光

流水下沖洗30s滴干

（拋光沙一人一用一棄，保持操作臺(tái)整潔）

義齒封袋送回診室。

（二）注意事項(xiàng)

1.義齒修整拋光室要求

應(yīng)與診室分開(kāi)，室內(nèi)劃分污染，區(qū)與清潔區(qū)，有抽風(fēng)設(shè)備，或有吸塵

功能的義齒修整拋光機(jī)。

2.拋光輪每班更換一次，清洗后送壓力蒸汽滅菌。

3.班前準(zhǔn)備一人一用拋光沙，配制1000nig/L的含氯消毒液。

4.注意保持周圍環(huán)境整潔通風(fēng)

（十九）、印模托盤消毒操作流程

1、清潔：用流動(dòng)水沖洗30S,滴干。

2、浸泡：500mg/l有效氯消毒液2000ml浸泡30分鐘。

3、漂洗：在流動(dòng)水下漂洗后，滴干。

4、干燥：放置在托架上直至晾干。

5、包裝：用紙塑袋進(jìn)行包裝。

6、消毒：高壓蒸汽滅菌。

（二十）、獨(dú)立水源式牙椅供水管道的清潔、消毒養(yǎng)護(hù)操作指引

（一）操作指引

牙椅供水系統(tǒng)包括牙科綜合治療臺(tái)上的供水瓶及其與三用槍、高低速

手機(jī)、超聲波潔牙機(jī)的連接水管。

1.每日班前

注滿掛瓶蒸鐳水，踩腳閘分別沖洗各連接水管（高、低速手機(jī)、三用

槍、超聲波潔牙機(jī)）至少

30so

2.每次治療前

安裝手機(jī)、三用槍工作尖或超聲波潔牙手柄之后，踩腳閘沖洗各連

接管道30s.

3.每次治療后將手機(jī)工作端或超聲波潔牙手柄或三用槍工作尖放

于漱口杯內(nèi)，做好防護(hù)，踩腳閘沖洗30s。

4.每日班后分別沖洗各連接水管2min,倒掉掛瓶余水，繼續(xù)踩腳閘

排出水分，直至各連接水管排出空氣為止。

5.每周水路的消毒

(1)消毒前摘下所有手機(jī)，包括高速手機(jī)的光纖部分和低速手機(jī)的

馬達(dá)部分，三用槍頭，如果工作頭不能取下，摘下工作尖和超聲波潔

牙手柄。

⑵完成上述“4.每日班后”的操作后，摘下水瓶，注入500mg/L的

含氯消毒液至少500mL反復(fù)搖動(dòng)水瓶至少10s后(消毒水瓶)，將水瓶

安裝到牙椅上，踩腳閘分別沖洗各連接水管至少30s,關(guān)閉電源，等

待10?30nlin。

(3)10-30min后，打開(kāi)電源，棄去剩余的消毒液，踩腳閘排出水分,

直至各連接水管排出空氣

⑷關(guān)閉電源，摘下水瓶，用蒸饋水反復(fù)清洗水瓶3次以上，注入兒

蒸儲(chǔ)水安裝回牙椅系統(tǒng)，

打開(kāi)電源，踩腳閘分別沖洗各連接水管直至管道排凈水分，排出空氣。

⑸水路消毒程序完成。牙椅復(fù)位，關(guān)閉電源。

(二)注意事項(xiàng)

1.水路沖洗時(shí)，要做好個(gè)人防護(hù)。

2.保證每日班前、班后要沖洗各連接水管2min,每次治療前、后要

沖洗30s,沖洗時(shí)要做好遮蓋，減少水霧污染空氣。

3.獨(dú)立水源式牙椅或超聲波潔牙機(jī)供水管道保持干燥過(guò)夜，抑細(xì)菌

的生長(zhǎng)和繁殖，有利于水路的保養(yǎng)。

4.有條件者采用臭氧行水汽消毒。

(二十一)、牙椅排水管道的清潔、消毒操作指引

(一