《犬貓肝臟功能檢測(cè)》課件

犬貓肝臟功能檢測(cè)肝臟是體內(nèi)重要的器官，它執(zhí)行許多重要的功能，包括過濾血液、產(chǎn)生膽汁和儲(chǔ)存能量。當(dāng)肝臟出現(xiàn)問題時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致各種癥狀。課程大綱犬貓肝臟功能檢測(cè)深入了解犬貓肝臟的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能常見肝臟疾病探究犬貓常見的肝臟疾病，如肝炎、肝硬化和肝癌肝功能檢測(cè)指標(biāo)學(xué)習(xí)解釋各種肝功能檢測(cè)指標(biāo)，如ALT、AST、ALP和膽紅素臨床應(yīng)用掌握肝功能檢測(cè)結(jié)果的解讀和應(yīng)用，為犬貓?zhí)峁┳罴阎委煼桨父闻K解剖與生理肝臟是犬貓?bào)w內(nèi)最大的腺體，位于腹部右側(cè)，呈紅褐色。肝臟分為左右兩葉，并通過肝門與膽囊相連，肝門負(fù)責(zé)供應(yīng)肝臟血液。肝臟結(jié)構(gòu)復(fù)雜，包含肝細(xì)胞、膽管、血管、淋巴管等，每個(gè)部分都有其獨(dú)特的生理功能。肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)肝細(xì)胞是肝臟的基本功能單位，呈多邊形或圓形，直徑約20-30微米。每個(gè)肝細(xì)胞包含一個(gè)細(xì)胞核、細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞器，這些結(jié)構(gòu)共同協(xié)作，執(zhí)行肝臟的多種重要功能。肝細(xì)胞核位于細(xì)胞中央，包含遺傳物質(zhì)DNA，控制細(xì)胞的活動(dòng)。細(xì)胞質(zhì)包含各種細(xì)胞器，包括線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體等，負(fù)責(zé)能量代謝、蛋白質(zhì)合成、脂類代謝和解毒等重要功能。肝臟主要功能代謝功能參與碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝，調(diào)節(jié)血糖水平，合成蛋白質(zhì)、膽固醇、激素等重要物質(zhì)。解毒功能降解和清除體內(nèi)有害物質(zhì)，包括藥物、毒素、廢物等，保護(hù)身體免受傷害。膽汁生成與分泌合成和分泌膽汁，促進(jìn)脂肪消化吸收，并參與脂溶性維生素的吸收。免疫功能參與機(jī)體免疫防御，清除細(xì)菌、病毒等病原微生物，預(yù)防感染。肝臟功能檢測(cè)的意義早期診斷通過檢測(cè)指標(biāo)的變化，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟疾病，并進(jìn)行早期干預(yù)，提高治愈率。評(píng)估病情幫助判斷疾病的嚴(yán)重程度，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果制定合理的治療方案。監(jiān)測(cè)療效評(píng)估治療效果，判斷疾病是否得到控制，或需要調(diào)整治療方案。預(yù)后評(píng)估評(píng)估疾病的預(yù)后，并為寵物主人提供相應(yīng)的建議，例如生活方式調(diào)整或藥物治療。肝功能檢測(cè)指標(biāo)肝臟酶類谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)和堿性磷酸酶(ALP)是反映肝細(xì)胞損傷程度的指標(biāo)。這些酶通常存在于肝細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，它們會(huì)釋放到血液中，導(dǎo)致血清酶水平升高。膽紅素代謝總膽紅素(T-BIL)、直接膽紅素(D-BIL)和間接膽紅素(I-BIL)是反映膽紅素代謝情況的指標(biāo)。膽紅素是血紅蛋白代謝的產(chǎn)物，在肝臟中被轉(zhuǎn)化并排泄。膽紅素水平升高可能表明肝細(xì)胞損傷或膽道阻塞。蛋白質(zhì)合成總蛋白(TP)和白蛋白(ALB)是反映肝臟蛋白質(zhì)合成能力的指標(biāo)。肝臟是合成蛋白質(zhì)的主要場(chǎng)所，白蛋白是血漿中含量最豐富的蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)合成減少可能表明肝功能下降。凝血功能凝血功能是反映肝臟合成凝血因子能力的指標(biāo)。凝血因子是肝臟合成的，參與血液凝固過程。凝血功能障礙可能表明肝臟損傷，導(dǎo)致凝血因子合成減少。谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)是肝臟細(xì)胞中的一種酶，主要存在于肝臟細(xì)胞質(zhì)中。當(dāng)肝臟發(fā)生損傷或炎癥時(shí)，肝細(xì)胞膜通透性增加，ALT會(huì)釋放到血液中，導(dǎo)致血清ALT水平升高。ALT是反映肝細(xì)胞損傷敏感的指標(biāo)。10-40U/L正常值犬貓ALT正常值范圍50-100U/L輕度升高100-500U/L中度升高500U/L重度升高谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)是一種存在于肝臟、心臟、骨骼肌和紅細(xì)胞中的酶。當(dāng)肝臟受損時(shí)，AST會(huì)釋放到血液中，導(dǎo)致血清AST水平升高。圖表顯示了AST水平隨時(shí)間的變化，AST水平升高表明肝臟可能受損。堿性磷酸酶(ALP)ALP是肝臟中的一種酶。ALP在肝細(xì)胞和膽管上皮細(xì)胞中含量較高。ALP主要參與膽汁酸的代謝。ALP的水平升高可能表明肝臟有疾病。ALP升高也可能與其他因素有關(guān)，例如骨骼生長(zhǎng)或藥物。總膽紅素(T-BIL)總膽紅素(T-BIL)是膽紅素的總量，包括直接膽紅素和間接膽紅素。T-BIL可以反映肝臟對(duì)膽紅素的代謝能力，以及膽道系統(tǒng)是否通暢。T-BIL升高，意味著肝臟對(duì)膽紅素的代謝能力降低，或者膽道系統(tǒng)堵塞。直接膽紅素(D-BIL)直接膽紅素(D-BIL)在肝臟中與葡萄糖醛酸結(jié)合后形成的膽紅素，可以直接與水結(jié)合，也稱為結(jié)合膽紅素。來源主要是肝臟代謝產(chǎn)生的膽紅素。意義反映肝臟的結(jié)合功能。參考值犬：0-0.5μmol/L，貓：0-0.3μmol/L。升高原因肝細(xì)胞損傷、膽道梗阻、膽紅素代謝障礙等。間接膽紅素(I-BIL)間接膽紅素是未與葡萄糖醛酸結(jié)合的膽紅素，主要來自紅細(xì)胞破壞后釋放的血紅蛋白，在血液中與白蛋白結(jié)合。間接膽紅素不易溶于水，不能從腎臟排出，需在肝臟中與葡萄糖醛酸結(jié)合轉(zhuǎn)化為直接膽紅素才能隨膽汁排出體外。間接膽紅素升高常見于溶血性貧血、肝臟疾病、膽道梗阻等。總蛋白(TP)6.0-8.0g/dL犬貓正常范圍5.0-7.0g/dL貓正常范圍總蛋白反映肝臟合成蛋白質(zhì)的功能。降低可能提示肝臟合成障礙、營(yíng)養(yǎng)不良等。升高可能提示脫水、炎癥等。白蛋白(ALB)白蛋白是血漿中含量最豐富的蛋白質(zhì)，在維持血漿膠體滲透壓、運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和藥物方面發(fā)揮重要作用。白蛋白水平下降可能預(yù)示著肝臟疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、腎臟疾病等問題。凝血功能1凝血因子肝臟合成許多凝血因子，影響血液凝固過程。2凝血時(shí)間凝血時(shí)間延長(zhǎng)可能表明肝臟功能受損。3凝血酶原時(shí)間凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)也反映肝臟合成凝血因子的能力。實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備是保證檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性的重要環(huán)節(jié)，需要仔細(xì)進(jìn)行。1禁食實(shí)驗(yàn)前禁食12小時(shí)，以保證血液樣本中肝臟酶活性不受影響。2避免劇烈運(yùn)動(dòng)劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肝臟酶活性升高，影響檢測(cè)結(jié)果。3避免藥物影響某些藥物會(huì)影響肝臟酶活性，需在實(shí)驗(yàn)前停用。血液采集準(zhǔn)備工作選擇合適的采血部位，如頸靜脈、股靜脈、尾靜脈等。消毒采血部位，確保采血部位無污染。采集血液使用合適的采血管，并選擇合適的針頭大小，確保采血順利進(jìn)行。標(biāo)本處理采集完血液后，輕輕混合采血管內(nèi)容物，避免血細(xì)胞凝固。標(biāo)本儲(chǔ)存及運(yùn)輸1冷藏保存4℃冷藏保存，避免陽光直射2及時(shí)送檢標(biāo)本采集后及時(shí)送檢3防止污染避免細(xì)菌污染，確保結(jié)果準(zhǔn)確肝功能檢測(cè)標(biāo)本采集后，應(yīng)及時(shí)送檢，避免長(zhǎng)時(shí)間存放造成結(jié)果偏差。標(biāo)本應(yīng)冷藏保存，避免陽光直射，并注意防止細(xì)菌污染，以確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。結(jié)果解讀正常范圍每個(gè)指標(biāo)都有參考范圍，超出范圍可能表明肝臟功能異常。與臨床癥狀結(jié)合結(jié)果解讀需結(jié)合寵物的臨床癥狀、病史和體格檢查結(jié)果。制定治療方案根據(jù)檢測(cè)結(jié)果和臨床評(píng)估，制定合適的治療方案，例如藥物治療、飲食控制等。肝功能異常的原因藥物毒性某些藥物會(huì)損害肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝功能異常。例如，非甾體抗炎藥、抗生素和某些化療藥物。病毒感染肝炎病毒，如犬傳染性肝炎病毒和貓傳染性腹膜炎病毒，可引起肝細(xì)胞炎癥和損傷，導(dǎo)致肝功能異常。營(yíng)養(yǎng)不良長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致肝臟合成蛋白質(zhì)能力下降，影響肝功能。例如，缺乏蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)。遺傳因素某些遺傳性疾病會(huì)影響肝臟代謝，導(dǎo)致肝功能異常。例如，肝豆?fàn)詈俗冃?。肝臟疾病類型肝炎肝臟炎癥，多種病毒、細(xì)菌、寄生蟲等引起肝硬化肝臟纖維化，肝功能下降，無法恢復(fù)肝癌肝臟腫瘤，可發(fā)生轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差脂肪肝肝細(xì)胞脂肪堆積，可發(fā)展為肝硬化急性肝炎11.肝細(xì)胞壞死肝細(xì)胞損傷導(dǎo)致肝臟炎癥，引起肝細(xì)胞壞死。22.黃疸肝細(xì)胞壞死導(dǎo)致膽紅素代謝異常，引起黃疸。33.肝功能異常肝細(xì)胞損傷引起肝功能異常，如轉(zhuǎn)氨酶升高。44.臨床癥狀犬貓出現(xiàn)食欲不振、嘔吐、腹瀉、體重減輕等癥狀。慢性肝炎慢性肝炎的特點(diǎn)慢性肝炎是肝臟慢性炎癥的病變，通常持續(xù)超過6個(gè)月。肝臟持續(xù)受到損傷，導(dǎo)致纖維化，可發(fā)展成肝硬化。慢性肝炎的病因慢性肝炎的病因包括病毒感染、自身免疫疾病、酒精濫用、藥物副作用等，其中病毒性肝炎最為常見。肝硬化肝纖維化肝臟組織發(fā)生慢性炎癥，導(dǎo)致纖維組織增生，形成結(jié)節(jié)，破壞肝臟結(jié)構(gòu)。門靜脈高壓肝臟結(jié)構(gòu)受損，門靜脈血液回流受阻，導(dǎo)致門靜脈壓力升高，出現(xiàn)腹水、脾腫大等癥狀。并發(fā)癥肝硬化可導(dǎo)致肝功能衰竭、肝性腦病、消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅動(dòng)物生命。肝癌癥狀肝癌的癥狀多種多樣，包括體重減輕、食欲不振、嘔吐、腹水、黃疸等。一些犬貓可能沒有明顯的癥狀，只有在進(jìn)行體檢或影像學(xué)檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)肝癌。診斷通過影像學(xué)檢查（超聲、CT、MRI）可以診斷肝癌。還需要進(jìn)行肝臟活檢來確認(rèn)診斷，并評(píng)估肝癌的類型和分期。鑒別診斷臨床癥狀肝臟疾病可能導(dǎo)致各種臨床癥狀，例如食欲不振、嘔吐、腹瀉、黃疸、體重減輕等。血液檢查肝功能檢測(cè)指標(biāo)如ALT、AST、ALP、膽紅素等可以幫助判斷肝臟功能是否正常。影像學(xué)檢查超聲、CT、MRI等影像學(xué)檢查可以幫助觀察肝臟的形態(tài)、大小和結(jié)構(gòu)。肝活檢肝活檢可以獲得肝組織樣本，進(jìn)行病理學(xué)檢查，確診肝臟疾病類型。注意事項(xiàng)11.采血時(shí)間采血時(shí)間最好在早晨，空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行，避免食物的影響。22.藥物影響一些藥物可能會(huì)影響肝功能檢測(cè)結(jié)果，所以在采血前要告知醫(yī)生寵物的用藥情況。33.疾病影響一些疾病也會(huì)影響肝功能檢測(cè)結(jié)果，比如腎臟疾病、心臟疾病等。