斷層解剖腦血管課件

腦血管應(yīng)用解剖腦血管的特點(diǎn)腦的動(dòng)脈系統(tǒng)腦的靜脈系統(tǒng)12/30/20241一、腦血管的特點(diǎn)

腦血供豐富，占心輸出量的20%而腦重約為體重的2—3%⒈腦的動(dòng)脈來自頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和椎—基底動(dòng)脈系統(tǒng)兩大系統(tǒng)，在腦底下丘腦周圍形成Willis環(huán)。⒉腦血管行程復(fù)雜、走行彎曲。是腦動(dòng)脈無波動(dòng)的主要原因。⒊腦皮質(zhì)的動(dòng)脈有豐富的吻合。即“血液平衡池”。⒋腦動(dòng)脈管壁很薄。⒌腦動(dòng)脈分為皮質(zhì)支（營(yíng)養(yǎng)皮質(zhì)及其以下的髓質(zhì)）和中央支（營(yíng)養(yǎng)基底核、內(nèi)囊以及間腦）。二者自成體系，互不吻合。12/30/20242⒍腦的動(dòng)、靜脈多不伴行。⒎腦靜脈和硬腦膜竇無靜脈瓣，但許多靜脈注入硬腦膜竇多呈與竇內(nèi)血流相反的方向。⒏腦的毛細(xì)血管疏密不一，密度與突觸和神經(jīng)氈的數(shù)量相關(guān)。⒐腦的毛細(xì)血管的內(nèi)皮為緊密連接，無窗孔，周圍被膠質(zhì)細(xì)胞的足板所包繞，構(gòu)成血腦屏障（blood-brainbarrier,BBB）。但某些部位缺乏血腦屏障，如松果體、下丘腦的正中隆起、垂體后葉、延髓極后區(qū)、后連合、終板和脈絡(luò)叢等處。⒑腦血管變異較多。12/30/20243二、腦動(dòng)脈系統(tǒng)頸內(nèi)動(dòng)脈系→端腦前2/3及部分間腦椎—基底動(dòng)脈系→端腦后1/3、部分間腦及幕下區(qū)

12/30/20244腦動(dòng)脈的分支類型

皮質(zhì)支：供應(yīng)皮質(zhì)和淺層髓質(zhì)中央支：供應(yīng)深部髓質(zhì)、基底核、內(nèi)囊及間腦等12/30/20245㈠頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)12/30/20246A型：83．3％B型：10．9％C型：4．3％D型：0．6％E型：0．6％F型：0．2％G型：0．2％1．頭臂干2．右鎖骨下動(dòng)脈3．右椎動(dòng)脈4．右頸總動(dòng)脈5．左頸總動(dòng)脈6．左椎動(dòng)脈7．左鎖骨下動(dòng)脈頸總動(dòng)脈起源的變異12/30/20247⒈頸內(nèi)動(dòng)脈的走行12/30/20248頸內(nèi)動(dòng)脈的分段

顱外段(頸段）

顱內(nèi)段

頸動(dòng)脈管段（C5段）海綿竇段（C4段）前膝段（C3段）虹吸部交叉池段（C2段）后膝段（C1段）C1+A1+M1為分叉部12/30/20249頸段：無分支起始部膨大位置深12/30/202410頸動(dòng)脈管段（巖段）：在頸動(dòng)脈管內(nèi)走行與鼓室及咽鼓管相鄰分支：頸鼓A、翼管A12/30/202411海綿竇段：與Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ伴行與蝶竇、垂體相鄰12/30/202412海綿竇段分支：腦膜垂體A海綿竇下A被囊A12/30/202413前膝段（虹吸彎）發(fā)出眼動(dòng)脈等12/30/20241412/30/202415交叉池段（床突上段）后膝段（終段）發(fā)出：垂體上A后交通A脈絡(luò)膜前A大腦前A大腦中A12/30/2024161．視神經(jīng)和視交叉2．垂體上動(dòng)脈3．眼動(dòng)脈4．虹吸部5．下包膜動(dòng)脈6．垂體下動(dòng)脈7．腦膜垂體干8．小腦幕動(dòng)脈9．后交通動(dòng)脈12347658912/30/20241712/30/20241812/30/20241912/30/202420頸內(nèi)動(dòng)脈的主要分支

眼動(dòng)脈后交通動(dòng)脈脈絡(luò)叢前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈12/30/20242112/30/202422大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈脈絡(luò)叢前動(dòng)脈后交通動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈12/30/2024231．基底靜脈2．大腦后動(dòng)脈3．脈絡(luò)膜前動(dòng)脈4．小腦幕切跡5．鞍背A前后位（右側(cè)）B側(cè)位脈絡(luò)膜前動(dòng)脈12/30/202424大腦前動(dòng)脈的走行及分段分段：A1（水平段）——交通前段（近側(cè)段）A2（上行段）A3（膝段）A4（胼周段）A5（終段）

交通后段（遠(yuǎn)側(cè)段）12/30/20242512/30/202426前交通動(dòng)脈與視交叉的關(guān)系

大腦前動(dòng)脈的變異：側(cè)側(cè)吻合起源異常粗細(xì)異常支數(shù)異常12/30/202427大腦前動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)段雙干型的各種亞型12/30/20242812/30/202429大腦前動(dòng)脈的分支中央支基底核前部、內(nèi)囊前肢等皮質(zhì)支額、頂葉內(nèi)側(cè)面及其上外側(cè)面的上緣額底內(nèi)側(cè)A額前內(nèi)側(cè)A額中內(nèi)側(cè)A胼周A額后內(nèi)側(cè)A中央旁A楔前A胼緣A12/30/20243012/30/202431大腦中動(dòng)脈的走行及分段分段：M1（眶后段）M2（島葉段）M3（側(cè)裂段）M4（分叉段）M5（終段）12/30/20243212/30/20243312/30/202434大腦中動(dòng)脈的分支

中央支紋狀體、內(nèi)囊（出血?jiǎng)用}）。

皮質(zhì)支上外側(cè)面的大部。12/30/2024351.眶額A2.中央前溝A3.中央溝A4.中央后溝A5.頂后A6.角回A7.顳后A8.顳中A9.顳前A10.顳極A大腦中動(dòng)脈的皮質(zhì)支12/30/2024361.眶額A2.中央前溝A3.中央溝A4.中央后溝A5.頂后A6.角回A7.顳后A8.顳中A9.顳前A10.顳極A大腦中動(dòng)脈的干型12/30/20243712/30/20243812/30/20243912/30/202440（二）椎—基底動(dòng)脈系統(tǒng)椎動(dòng)脈的走行和分段V1（橫突孔段）V2（橫段）V3（寰椎段）V4（枕骨大孔段）V5（顱內(nèi)段）12/30/20244112/30/20244212/30/20244312/30/20244412/30/202445椎-基底動(dòng)脈的變異12/30/202446椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈的分支椎動(dòng)脈分支脊髓前、后動(dòng)脈小腦下后動(dòng)脈基底動(dòng)脈分支小腦下前動(dòng)脈迷路動(dòng)脈腦橋動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈12/30/20244712/30/2024481.腦池段2.延髓段3.扁桃體段4.髓帆段5.轉(zhuǎn)折段6.蚓段7.分歧段8.蚓支9.小腦半球支10.基底A小腦下后動(dòng)脈12/30/202449Ⅰ背側(cè)型（16%）Ⅱ腹側(cè)型（16%）Ⅲa穿Ⅺ根絲（30%）Ⅲb穿Ⅹ、Ⅺ間（22%）Ⅲc穿Ⅹ根絲（10%）Ⅲd穿Ⅹ、Ⅺ間（22%）小腦下后動(dòng)脈與腦神經(jīng)的關(guān)系12/30/202450小腦下前動(dòng)脈：與Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ及腦橋小腦角有關(guān)分支有內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支12/30/202451小腦上動(dòng)脈12/30/202452小腦上動(dòng)脈分為大腦腳段、環(huán)池段和四疊體段與Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ關(guān)系密切分支包括蚓支和半球支12/30/202453腦干腹側(cè)面顯示腦神經(jīng)與血管的關(guān)系12/30/202454大腦后動(dòng)脈的走行及分段1、大腦后動(dòng)脈2、后交通動(dòng)脈3、顳下前動(dòng)脈4、顳下中動(dòng)脈5、顳下后動(dòng)脈6、距狀溝動(dòng)脈7、頂枕動(dòng)脈12/30/202455大腦后動(dòng)脈起始部變異12/30/202456大腦后動(dòng)脈的分支大腦后動(dòng)脈顳下前動(dòng)脈顳下中動(dòng)脈顳下后動(dòng)脈頂枕動(dòng)脈距狀溝動(dòng)脈12/30/20245712/30/2024581、基底A2、小腦下前A和迷路A3、小腦上A4、小腦下后A12/30/2024591、小腦下后A2、小腦下前A3、小腦上A4、后交通A5、丘腦穿A6、脈絡(luò)叢后A7、胼胝體壓部分支12/30/20246012/30/202461（三）大腦動(dòng)脈環(huán)（Willis環(huán)）由前交通動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈組成。12/30/20246212/30/202463Willis環(huán)各部的測(cè)量值（mm）12/30/202464Willis環(huán)組成的變異12/30/202465后交通A的變異12/30/202466MRA示大腦動(dòng)脈環(huán)12/30/20246712/30/202468腦動(dòng)脈的分布12/30/20246912/30/202470DSA矢狀位DSA冠狀位12/30/20247112/30/20247212/30/20247312/30/20247412/30/20247512/30/202476三、腦的靜脈系統(tǒng)大腦淺靜脈

大腦上靜脈大腦中淺靜脈大腦下靜脈大腦深靜脈

大腦大靜脈大腦內(nèi)靜脈基底靜脈12/30/20247712/30/20247812/30/20247912/30/20248012/30/20248112/30/20248212/30/202483