衛(wèi)生檔案管理暫行規(guī)定（3篇）

衛(wèi)生檔案管理暫行規(guī)定《衛(wèi)生檔案管理暫行規(guī)定》旨在規(guī)范衛(wèi)生檔案管理工作，切實(shí)保障人民群眾的健康權(quán)益，并提升衛(wèi)生檔案管理水平。以下是詳細(xì)規(guī)定內(nèi)容：第一章總則第一條為貫徹落實(shí)《中華人民共和國衛(wèi)生與健康條例》，強(qiáng)化衛(wèi)生檔案的管理，確保檔案的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，并提升檔案服務(wù)效能，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，特制定本規(guī)定。第二條衛(wèi)生檔案是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在依法對患者或公民個(gè)人、家庭進(jìn)行監(jiān)護(hù)、保健和醫(yī)療服務(wù)過程中產(chǎn)生的，涉及衛(wèi)生與健康的所有記錄和資料的總和。第三條衛(wèi)生檔案管理應(yīng)遵循真實(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性、保密性、便利性和可追溯性的原則。第四條衛(wèi)生檔案管理工作應(yīng)依法合規(guī)，建立健全管理體系，明確責(zé)任，確保信息安全。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)強(qiáng)化檔案建設(shè)，提升服務(wù)質(zhì)量，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。第五條衛(wèi)生檔案由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)部門共同管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立和健全醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)部門人員的檔案管理制度，明確職責(zé)和權(quán)限。第六條公民有權(quán)查閱和復(fù)制自己的衛(wèi)生檔案，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)部門應(yīng)提供必要協(xié)助。第二章衛(wèi)生檔案的建設(shè)與管理第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，建立健全信息化衛(wèi)生檔案系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)檔案的電子化管理。系統(tǒng)應(yīng)確保安全、穩(wěn)定、可靠、可擴(kuò)展和易操作。第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立檔案室，并配備專職檔案管理員。檔案室應(yīng)具備適宜的面積、設(shè)施和保密措施，確保檔案的安全、保存和有效管理。第九條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在治療或服務(wù)過程中，及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確地記錄相關(guān)信息，形成完整的衛(wèi)生檔案。第十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立嚴(yán)格的衛(wèi)生檔案申領(lǐng)和歸還制度，確保檔案的完整性和安全性。申領(lǐng)和歸還應(yīng)由有權(quán)機(jī)構(gòu)或負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對衛(wèi)生檔案進(jìn)行檢查，確保檔案的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)記錄并采取整改措施。第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)強(qiáng)化衛(wèi)生檔案的保密工作，嚴(yán)格控制檔案的查閱、復(fù)制和傳輸。未經(jīng)授權(quán)，任何單位和個(gè)人不得擅自查閱、復(fù)制和傳輸他人檔案。第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對衛(wèi)生檔案進(jìn)行備份，確保檔案的安全可靠。備份數(shù)據(jù)應(yīng)存放在安全可靠地點(diǎn)，并定期進(jìn)行備份和測試。第三章衛(wèi)生檔案的使用和服務(wù)第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依法保護(hù)患者隱私權(quán)和個(gè)人信息安全，嚴(yán)禁泄露、篡改或盜用檔案信息。第十五條醫(yī)務(wù)人員在提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)查詢和使用患者的衛(wèi)生檔案，以確保提供準(zhǔn)確合理的醫(yī)療診斷和治療方案。第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按患者要求提供衛(wèi)生檔案查閱和復(fù)制服務(wù)，并收取合理費(fèi)用。第十七條患者有權(quán)查詢和復(fù)制自己的衛(wèi)生檔案，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)部門應(yīng)提供必要協(xié)助?；颊卟樵兒蛷?fù)制檔案時(shí)應(yīng)填寫申請表，并提供有效身份證明。第十八條衛(wèi)生檔案管理部門應(yīng)監(jiān)督和指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檔案管理工作，加強(qiáng)檔案信息的整合和共享，提高服務(wù)效能。第四章法律責(zé)任和監(jiān)督第十九條對違反本規(guī)定的行為，將依法追究相關(guān)人員的法律責(zé)任。涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理；構(gòu)成違法行為的，依法給予行政處罰；給檔案管理工作造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。第二十條衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理工作的監(jiān)督檢查。發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，應(yīng)及時(shí)責(zé)令整改，確保檔案管理工作的有效進(jìn)行。第二十一條患者對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檔案管理工作有異議的，可向衛(wèi)生行政部門投訴；衛(wèi)生行政部門應(yīng)及時(shí)調(diào)查處理，并向投訴人反饋處理結(jié)果。第二十二條相關(guān)部門應(yīng)建立健全檔案管理的統(tǒng)計(jì)、分析和評估機(jī)制，定期發(fā)布檔案管理情況，并向社會公開。第二十三條檔案管理工作中的相關(guān)爭議，可依法進(jìn)行調(diào)解或訴訟解決。第五章附則第二十四條本規(guī)定自公布之日起施行。衛(wèi)生檔案管理暫行規(guī)定（二）一、總則本《衛(wèi)生檔案管理暫行規(guī)定》旨在規(guī)范各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門在衛(wèi)生檔案管理方面的工作，以確保衛(wèi)生檔案的完整性、準(zhǔn)確性和安全性，進(jìn)而提升衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效益。本規(guī)定適用于所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及涉及衛(wèi)生檔案管理的相關(guān)部門。二、衛(wèi)生檔案的定義衛(wèi)生檔案，系指記錄個(gè)人衛(wèi)生健康狀況、醫(yī)療服務(wù)歷程及健康管理等相關(guān)信息的文件或電子記錄，包括但不限于病歷、檢查結(jié)果、診斷報(bào)告、用藥記錄等關(guān)鍵內(nèi)容。三、衛(wèi)生檔案的管理要求1.遵循嚴(yán)格的隱私保密原則，確保檔案內(nèi)容的真實(shí)、完整與準(zhǔn)確。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)需構(gòu)建系統(tǒng)化的衛(wèi)生檔案管理制度，明確職責(zé)分工及管理流程。3.檔案應(yīng)依據(jù)既定分類與索引方式進(jìn)行有序存儲與高效檢索，以便于查詢與利用。4.定期進(jìn)行檔案質(zhì)量評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正潛在問題。5.實(shí)施有效的防偽措施，增強(qiáng)檔案的可信度與可靠性。6.定期歸檔整理檔案，確保檔案的長期妥善保存。四、衛(wèi)生檔案的使用1.檔案使用須嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，嚴(yán)禁未經(jīng)授權(quán)人員查閱或使用。2.建立健全檔案使用記錄與審計(jì)機(jī)制，保障檔案的安全合規(guī)使用。3.為符合條件的個(gè)人提供檔案復(fù)印件或電子副本，充分保障其合法權(quán)益。五、衛(wèi)生檔案的傳遞與共享1.傳遞與共享檔案需事先征得個(gè)人同意，并嚴(yán)格遵循隱私保護(hù)原則，確保信息安全。2.明確傳遞與共享的目的與范圍，防止信息濫用。3.加強(qiáng)檔案安全管理，有效防范信息泄露與篡改風(fēng)險(xiǎn)。六、衛(wèi)生檔案的電子化管理1.積極推動檔案電子化進(jìn)程，提升信息化管理水平與工作效率。2.電子化檔案需符合信息安全與隱私保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，確保數(shù)據(jù)完整與安全。3.建立完善的電子檔案管理系統(tǒng)，保障電子檔案的準(zhǔn)確性與及時(shí)性。七、衛(wèi)生檔案的培訓(xùn)與教育1.定期開展檔案管理培訓(xùn)與教育活動，提升相關(guān)人員的管理水平與專業(yè)技能。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋法律法規(guī)、隱私保護(hù)、信息安全等多個(gè)方面。八、衛(wèi)生檔案的監(jiān)督與評估1.衛(wèi)生主管部門應(yīng)加強(qiáng)對檔案管理工作的監(jiān)督與指導(dǎo)，確保各項(xiàng)規(guī)定的執(zhí)行與落實(shí)。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)需定期進(jìn)行內(nèi)部評估，及時(shí)糾正問題并落實(shí)整改措施。九、附則本規(guī)定中的術(shù)語解釋、罰則及實(shí)施細(xì)則將由衛(wèi)生主管部門另行制定并發(fā)布?？偨Y(jié)：本《衛(wèi)生檔案管理暫行規(guī)定》模版全面涵蓋了衛(wèi)生檔案管理的各個(gè)方面，包括總則、定義、管理要求、使用、傳遞與共享、電子化管理、培訓(xùn)與教育以及監(jiān)督與評估等內(nèi)容。通過嚴(yán)格遵守這些規(guī)定，將有效提升衛(wèi)生檔案管理的規(guī)范化水平，進(jìn)一步促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提升與效益的優(yōu)化。衛(wèi)生檔案管理暫行規(guī)定（三）第一章總則第一條為規(guī)范衛(wèi)生檔案管理工作，切實(shí)保障公民健康權(quán)益，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，依據(jù)《中華人民共和國衛(wèi)生與健康法》及其他相關(guān)法律法規(guī)，特制定本規(guī)定。第二條衛(wèi)生檔案管理工作應(yīng)嚴(yán)格遵循科學(xué)性、規(guī)范性、便民性及保密性原則。第三條本規(guī)定適用于全國范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等所有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。第四條衛(wèi)生檔案管理涵蓋檔案的建立、管理、使用、保管及銷毀等多個(gè)環(huán)節(jié)。第五條衛(wèi)生檔案的建立必須嚴(yán)格依照業(yè)務(wù)操作規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，確保信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性。第六條衛(wèi)生檔案管理應(yīng)以便民為核心，旨在提升醫(yī)療服務(wù)效率與質(zhì)量，便于公民獲取和使用衛(wèi)生檔案信息。第七條衛(wèi)生檔案的保密工作須嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，全力保障公民隱私權(quán)利。第八條衛(wèi)生檔案的銷毀過程應(yīng)依法進(jìn)行，確保檔案信息的安全性和完整性不受損害。第二章衛(wèi)生檔案的建立第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)建立并管理醫(yī)療衛(wèi)生檔案，確保檔案內(nèi)容的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整及可靠。第十條醫(yī)療衛(wèi)生檔案應(yīng)包含但不限于以下內(nèi)容：（一）個(gè)人基本信息，如姓名、性別、出生日期、身份證號碼等；（二）病歷信息，包括就診記錄、診斷結(jié)果、治療方案等；（三）醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告，涵蓋實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等；（四）手術(shù)及麻醉記錄，詳細(xì)記錄手術(shù)及麻醉操作過程；（五）藥物治療記錄，明確用藥方案及藥物劑量；（六）出院小結(jié)及病程記錄，總結(jié)出院診斷、治療方案及康復(fù)建議；（七）其他根據(jù)患者情況確定的必要信息。第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采用電子化信息管理系統(tǒng)，建立電子衛(wèi)生檔案，以保障信息的安全性與可用性。第十二條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)建立并管理居民健康檔案，以促進(jìn)居民健康管理和預(yù)防措施的有效實(shí)施。第十三條居民健康檔案應(yīng)包含但不限于以下內(nèi)容：（一）個(gè)人基本信息，如姓名、性別、出生日期、身份證號碼等；（二）健康體檢記錄，包括身高、體重、血壓等健康指標(biāo)；（三）疫苗接種記錄，明確接種疫苗的類型及時(shí)間；（四）健康教育記錄，涉及健康咨詢、健康宣教等內(nèi)容；（五）慢性病管理記錄，如糖尿病、高血壓等慢性病的管理情況；（六）孕產(chǎn)婦健康檔案，詳細(xì)記錄孕產(chǎn)婦的孕期管理、產(chǎn)后護(hù)理等信息；（七）其他根據(jù)居民健康管理需要確定的必要信息。第十四條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)采用電子化信息管理系統(tǒng)，建立電子健康檔案，以便利健康管理和預(yù)防措施的開展。第三章衛(wèi)生檔案的管理和使用第十五條衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全的衛(wèi)生檔案管理制度和工作程序，明確責(zé)任分工與管理要求。第十六條衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對衛(wèi)生檔案的質(zhì)量控制，確保檔案信息的真實(shí)、準(zhǔn)確與完整。第十七條衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善保管衛(wèi)生檔案，確保信息的安全性與可用性。第十八條未經(jīng)許可，任何單位和個(gè)人不得隨意查閱、復(fù)制、使用、泄露或篡改衛(wèi)生檔案信息。第十九條個(gè)人有權(quán)依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，要求查看和使用自己的衛(wèi)生檔案信息。第二十條衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在提供診療服務(wù)時(shí)，應(yīng)確保及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地使用衛(wèi)生檔案信息。第二十一條根據(jù)公安機(jī)關(guān)、法院及有關(guān)部門的要求，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)提供必要的衛(wèi)生檔案信息。第三十二條衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，及時(shí)備案電子衛(wèi)生檔案管理系統(tǒng)，以保障信息的安全性與可用性。第三十三條衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對衛(wèi)生檔案管理的培訓(xùn)，提升工作人員的業(yè)務(wù)水平和操作能力。第四章衛(wèi)生檔案的保密和銷毀第三十四條衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全衛(wèi)生檔案保密制度，切實(shí)保障公民的隱私權(quán)利。第三十五條衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)采取有效措施，保護(hù)衛(wèi)生檔案信息的安全，防止信息泄露與損壞。第三十六條衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對衛(wèi)生檔案信息進(jìn)行備份與災(zāi)難恢復(fù)處理，確保信息的可用性。第三十七條衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，依法進(jìn)行衛(wèi)生檔案的銷毀工作，確保信息的安全性與完整