版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶(hù)提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
DB5104攀枝花市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布I 1 1 本標(biāo)準(zhǔn)由攀枝花市發(fā)展和改革委、攀枝花市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局、攀枝花市衛(wèi)計(jì)委提人民醫(yī)院、攀枝花市東區(qū)炳三區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、攀枝花市康養(yǎng)產(chǎn)1攀枝花市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)老年人常規(guī)健康管理指南本標(biāo)準(zhǔn)適用于攀枝花市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)進(jìn)行老年人常規(guī)健2.1.2應(yīng)開(kāi)展對(duì)生活方式指導(dǎo)效果的評(píng)估,健康管理是長(zhǎng)期、持續(xù)的管理過(guò)程,在開(kāi)展生活方式指導(dǎo)后一定期間,應(yīng)對(duì)其實(shí)際效果進(jìn)行評(píng)估,一般以2個(gè)月為宜,因?yàn)闊o(wú)論是營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)或是身體活動(dòng)指導(dǎo),2.1.2.2檢查其血壓、血脂、血糖、體重的變化,并和第一次進(jìn)行比較、分析,總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)和失注:即使被檢查者僅有較小的改善(生活習(xí)慣或體檢指標(biāo)),也要充分予以肯定并大加鼓勵(lì),以便被管理者堅(jiān)持下去,22.1.3.2適量攝入蛋白質(zhì),高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜,每周吃2-32.1.3.3多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品,少吃肉2.1.3.4選擇對(duì)體力負(fù)擔(dān)不大的運(yùn)動(dòng),也可按摩頭面2.1.3.6從臥位到立位時(shí)不能太快,以防發(fā)生直立性低血2.1.3.7降壓藥、降血脂藥物應(yīng)遵醫(yī)注:糖尿病的健康管理基本健康信息收集、對(duì)生活習(xí)慣進(jìn)行評(píng)估以及對(duì)心腦血管血脂異常相似。糖尿病的干預(yù)主要針對(duì)上述危險(xiǎn)因素而展開(kāi),它包括三項(xiàng)關(guān)鍵內(nèi)容:合理的營(yíng)養(yǎng)與膳食指導(dǎo)、2.2.1.1.1控制總能量是糖尿病膳食治療的首要原則,能量的攝入以能夠維持理想體重或略低于理想2.2.1.1.2理想總能量攝入的參考標(biāo)準(zhǔn)是:理想總能量攝入=理想體重×生活強(qiáng)2.2.1.1.3在評(píng)估攝入總能量時(shí),除了參考營(yíng)2.2.1.1.4合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白2.2.1.1.6要限制脂肪(包括植物油)的攝入量,2.2.1.2每日進(jìn)食充足的蔬菜和適量的水果,補(bǔ)充足夠的維生素和礦物質(zhì);注1:糖尿病的發(fā)生與攝入能量過(guò)多、動(dòng)物性脂肪攝入量過(guò)多等營(yíng)養(yǎng)不平衡因素有密切關(guān)系,因此,科學(xué)合理的營(yíng)3注2:飲酒和糖尿病的關(guān)系比較復(fù)雜,沒(méi)有明確、直接的相關(guān),但大量飲酒(超過(guò)40ml酒精/日)是高血壓、腦卒2.2.2.1體重的評(píng)估:通常采用2.2.2.2重或肥胖的指標(biāo):體重指數(shù)(BMI)=體重(KG)/身高^(guò)2(平方米)。2.2.2.3按世界衛(wèi)生組織(WHO)標(biāo)準(zhǔn),成年人的正常體重指數(shù)20~25,當(dāng)25≤BMI<30為超BMI<28為超重,≥28注1:肥胖的主要危害是產(chǎn)生胰島素抵抗性,導(dǎo)致胰島素作用不足,結(jié)果使全身肌肉組織(尤其是骨骼肌)、脂肪組注2:大量研究表明,體重指數(shù)的理想值是22,在此數(shù)值附近,人體健康狀態(tài)最佳,可依此推算被管理者的理想體重,即:理想體重=22×身高(米)2。向心性肥胖(腹型肥胖)的標(biāo)準(zhǔn)是:腰圍男性≥90cm,女性≥80cm。飲食過(guò)量和缺乏體育運(yùn)動(dòng)是造成肥胖的主要原因,因此,減輕體重的方法是減少能量的攝入和積極參加體育鍛煉及適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)等。為了加強(qiáng)體重管理,應(yīng)該提倡家中購(gòu)買(mǎi)體重計(jì),養(yǎng)成經(jīng)注:體力活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)可以消耗血糖、減少體內(nèi)脂肪蓄積,增加全身肌肉組織(尤性,改善機(jī)體總的代謝功能,不僅是預(yù)防糖尿病的有效措施,而且注:高脂血癥病人的飲食要有節(jié)制,每日攝入的食物能量以維持正常體重的需要為準(zhǔn)。降脂藥種類(lèi)很多,應(yīng)在醫(yī)師2.3.1.1嚴(yán)格選擇膽固醇含量低的食品,如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等,尤其是多吃含纖維素多的2.3.1.2適量的攝入含較多不飽和脂肪酸(控制飽和脂肪酸)的飲食是合理的,含膽固醇較高的動(dòng)物油注:各種植物油類(lèi),如花生油、豆油、菜籽油等均含有豐富的多不飽和脂肪4糖可在肝臟中轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性甘油三酯,使血漿中甘油三酯的濃注:適量飲酒,可使血清中高密度脂蛋白明顯增高,低密度脂蛋白水平降低。因下降。酗酒或長(zhǎng)期飲酒,則可以刺激肝臟合成更多的內(nèi)源性高膽固醇癥。因此,中年人還是以不飲酒為好。嗜煙者冠心病的發(fā)病率和病死率是不吸煙者的2~6倍,且2.3.7.1通過(guò)上述方法仍不能控制的高脂血癥患者應(yīng)加用藥物治療。氣功、游泳、爬山、乒乓球、羽毛球、網(wǎng)球、迪斯科健身操及健2.3.8.2掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度:運(yùn)動(dòng)時(shí)心率為本人最高心率的60~70%2.3.8.3適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)頻率:中老年人,特別是老年人由于機(jī)體代謝水平降低,疲勞后恢復(fù)的時(shí)間延長(zhǎng),2.3.8.4合適的運(yùn)動(dòng)時(shí)間:每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30~40分鐘,下注:體力活動(dòng)不僅能增加熱能的消耗,而且可以增強(qiáng)機(jī)體代謝,提高體內(nèi)某些酶,尤其是脂蛋白酯酶的活性,有利52.4.1.1參加力所能及的體育鍛煉。但運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大,一般以運(yùn)動(dòng)心跳次數(shù)比平時(shí)快50%為宜。2.4.1.4飲食宜清淡。正常成人每日進(jìn)鹽宜在6~82.4.1.6適當(dāng)吃肉。每周吃紅色肉類(lèi)2.4.2.1.2晚上因看電視或其他原因引起情緒2.4.2.1.3冬夜寒冷,也可增加心絞痛、心肌梗死的發(fā)病2.4.2.1.4人在晚上入睡后,血壓比白天約降低20%。部分病人在睡前服降壓藥,血壓進(jìn)一步下降,注:醫(yī)學(xué)臨床發(fā)現(xiàn)冠心病發(fā)作的可能性從傍晚6點(diǎn)鐘開(kāi)始升高,晚9點(diǎn)鐘到11點(diǎn)是該病最容易發(fā)作的一段時(shí)2.4.2.2.2限制看電視時(shí)間,盡量不看緊張、刺激的節(jié)目,在晚上盡量不要提不愉快的事,更不要與2.4.2.2.3要有一個(gè)安靜舒適的2.4.2.2.4注意保暖,性生活2.4.2.3.1.2不要怕夜間多尿而不敢飲水,進(jìn)水量不足,可使夜間血液2.4.2.3.1.3睡前娛樂(lè)活動(dòng)要有節(jié)制,看電視也應(yīng)控制好時(shí)間,不要看內(nèi)容過(guò)于刺激的節(jié)目,否則會(huì)62.4.2.3.1.4按時(shí)就寢,養(yǎng)成上床前用溫水燙腳的習(xí)慣,然后按摩雙足心,促進(jìn)血液循環(huán),有利2.4.2.3.1.5注意睡眠體位,冠心病人注:采用右側(cè)臥位睡眠時(shí),全身肌肉松弛,呼吸通暢,心臟不受壓迫,并能確保全身在睡眠狀態(tài)下所需的氧氣供給,有利于大腦得到充分休息,減少心絞痛的發(fā)生。睡眠時(shí)頭高腳低,減少2.4.2.4.2起床后及時(shí)喝一杯開(kāi)水2.4.2.5.2午睡更要注意姿勢(shì),不應(yīng)坐著打盹,這種姿勢(shì)會(huì)壓迫胸部,影響呼吸,使患病的心臟負(fù)荷注:每天午睡30分鐘可使冠心病人的心絞痛發(fā)2.4.3.1合理飲食,不要偏食,不宜過(guò)量,控制高膽固醇、高脂肪食物,多吃素食,同時(shí)控制總熱量2.4.3.3保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉活動(dòng),增強(qiáng)體注1:冠心病與冠狀動(dòng)脈供血不足及血栓形成有關(guān),而茶多酚中的兒茶素以及茶多本酚在煎煮過(guò)程中不斷氧化形成注2:煙可使動(dòng)脈壁收縮,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化;而酗酒則易情緒激動(dòng),血壓升高。mmHg,包括:糖尿病、慢性腎病、冠心病(CAD)等危狀態(tài)、頸動(dòng)脈病(頸7動(dòng)脈雜音、超聲或血管造影證實(shí)有頸動(dòng)脈異常)、周?chē)鷦?dòng)脈病、腹主動(dòng)脈病。Framingham危險(xiǎn)評(píng)分≥10%。無(wú)以上情況達(dá)標(biāo)血壓為140/90mmHg。有心肌缺血表現(xiàn)病人,血壓應(yīng)慢慢下降,糖尿病人或>60歲者舒張壓(DBP)低于60mmHg要小心降壓。老年高血壓病人脈壓大者,收縮壓(SBP)下降時(shí),DBP也會(huì)降得很低(<60mmHg)。要密切注意心肌缺血癥狀。很老的老年人(>80歲者),降壓治療能減少腦卒中危險(xiǎn),但是否能減少CAD,還不肯定。注2:寬恕別人不僅能給自己帶來(lái)平靜和安寧,有益于冠心病的康復(fù),而且能贏得友誼,保持人際間的融洽。所以注3:過(guò)于精細(xì)、求全責(zé)備常常導(dǎo)致自身孤立,而這種孤立的心理狀態(tài)會(huì)產(chǎn)生精神壓力,有損心臟。冠心病患者對(duì)注1:人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)指揮人的一切,當(dāng)過(guò)分激動(dòng)、緊張,特別是大喜大悲時(shí),中樞神經(jīng)的應(yīng)激反應(yīng),可使小注2:從老年人的客觀實(shí)際出發(fā),運(yùn)動(dòng)應(yīng)量力而行。人在安靜狀態(tài)下,心肌每分鐘需注3:有些中老年人平時(shí)沒(méi)有養(yǎng)成定時(shí)喝水的習(xí)慣,等到渴了想喝水時(shí),已造成程度不同的“脫水”了,故老年人注4:一般而言,一天中,除戶(hù)外活動(dòng)或有氧運(yùn)動(dòng)的吸氧量符合生理需要外,其他時(shí)間的吸氧量往往不足,冠心病82.4.6識(shí)別冠心病惡化的“前兆”2.4.6.3心絞痛部位改變,如放射性疼痛、牙痛、胃痛、頭痛及放射至左肩、左背;注:預(yù)防冠心病的關(guān)鍵,是要積極防止動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈硬化是漸進(jìn)性的老年病,要及早防避其危險(xiǎn)因素,注重2.4.7.2一級(jí)管理對(duì)象為有心血管病危險(xiǎn)因素存在,但尚未確診冠心病的人注:對(duì)有心血管病危險(xiǎn)因素存在,但尚未確診冠心病人群采取預(yù)防措施,控制或減少心血管疾病危險(xiǎn)因素,并維持穩(wěn)定,以減少冠心病的發(fā)病率、死亡率與致殘率。目前,已經(jīng)確認(rèn)的冠心病危險(xiǎn)因素達(dá)300種以上。主要因素分為不可變因素(如年齡、性別、心血管疾病家族史等)和可變因素(如高血壓、高血脂、吸煙、缺乏體育鍛煉、飲食等)。對(duì)可變因素的干預(yù)重點(diǎn)在于改善血管內(nèi)皮功能,防止血管內(nèi)皮潰瘍面形成,阻止脆弱的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成血栓,減慢動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。而干預(yù)方式除了藥物治療以外,更多的危險(xiǎn)因素需要生活方92.4.7.6二級(jí)管理措施的應(yīng)用藥物主要根據(jù)適應(yīng)2.4.7.6.1β受體阻滯劑可降低2.4.7.6.3鈣離子拮抗劑治療變異型心絞痛療效2.4.7.6.4ACEI類(lèi)藥物預(yù)防心力衰竭后的心室重塑;2.4.7.6.5硝酸酯類(lèi)藥物或其他冠脈擴(kuò)張劑以及手術(shù)防治心肌2.4.7.8冠心病三級(jí)管理對(duì)象為不穩(wěn)定心絞痛和急性心肌梗死人群。2.4.7.9.2對(duì)于不穩(wěn)定心絞痛和急性心肌梗死發(fā)病期,需積極搶救并院內(nèi)治療。2.4.7.9.4同時(shí)應(yīng)積極治療作為冠心病危險(xiǎn)因素的高血壓和血脂異常,嚴(yán)格控制作為冠心病危險(xiǎn)的等2.4.7.10.1預(yù)防重于治療,如高血壓、高血脂癥、糖尿病等應(yīng)及早治2.4.7.10.2調(diào)整環(huán)境,學(xué)習(xí)放松心情,維持愉快2.4.7.10.3養(yǎng)成每日運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣,每次運(yùn)動(dòng)約20~60分鐘為宜,可漸進(jìn)增加,避免閉氣用力活動(dòng),如舉重、拔河、推重物等。運(yùn)動(dòng)時(shí)如有任何不舒服應(yīng)立即休息2.4.7.10.4均衡的飲食習(xí)慣及適當(dāng)?shù)臒崃靠刂?勿暴飲暴食):以低鹽、低膽固醇、低脂肪及高纖維飲2.4.7.10.5維持正常的排泄習(xí)慣,避免便秘(避免閉氣2.4.7.10.8含酒精、咖啡因等刺激性飲料,勿過(guò)量2.4.7.10.9請(qǐng)隨身攜帶[硝酸甘油藥片]及小卡片(注明:緊急聯(lián)絡(luò)人、姓名、電話(huà)、疾病),胸悶、注:動(dòng)脈硬化是指動(dòng)脈的非炎癥性的增生性改變,導(dǎo)致管壁增厚和管腔縮小老年人中動(dòng)脈硬化的發(fā)病率幾乎占居首位。患者常伴有高膽固醇血較多"因此對(duì)動(dòng)脈硬化的預(yù)防應(yīng)盡早采取措施,凡對(duì)有高血壓、高脂血癥、糖尿病等家族史的人群宜早期注意注:動(dòng)脈硬化的預(yù)防首先是控制易患因子,如有糖尿病,應(yīng)及時(shí)控制血糖,包括如有膽固醇增高,則應(yīng)控制膽固醇飲食,對(duì)超重者應(yīng)嚴(yán)格控制熱量的攝人;如有高血壓,則應(yīng)給予合理的降壓治療。動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素對(duì)動(dòng)脈硬化的進(jìn)展有很大影響,動(dòng)脈化疾病的發(fā)病率和進(jìn)展速度。在早期治療階段可以達(dá)到病變縮小、2.5.2.1飲食治療,飲食的總熱量不宜過(guò)高,一般以維持正常體重為度;2.5.2.3堅(jiān)持適量的體力活動(dòng),每天最好堅(jiān)持不短于30分鐘的活動(dòng),可一次性完成或分3次進(jìn)行,2.5.2.5藥物治療,降脂藥有多類(lèi),如他汀類(lèi)、貝特類(lèi)、煙酸類(lèi)、膽酸鰲合劑等等,需由醫(yī)生根據(jù)高3.1.1飲食以低糖、低鹽、低脂肪、高纖維素和維生素為主;嚴(yán)格按照醫(yī)生規(guī)定的食譜進(jìn)食;3.1.4經(jīng)常運(yùn)動(dòng),以達(dá)到消耗多余熱量、強(qiáng)身健體的目的。以步行最安全。運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好在飯3.1.7若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、尿頻等現(xiàn)象,應(yīng)3.1.8有糖尿病家族史者,453.2.1著重于飲食調(diào)理,飲食宜清淡,宜進(jìn)高維生素、高纖維素食物,食用素油,少吃油煎食3.2.2宜少食多餐,忌晚餐時(shí)間太晚、過(guò)量。超重者應(yīng)限制膳食中的總熱量。提倡泛食,忌偏),3.2.4不吃或少吃動(dòng)物腦髓、內(nèi)臟、動(dòng)物油、肥肉,高膽固醇伴有嚴(yán)重動(dòng)脈粥樣硬化患者可能產(chǎn)3.2.8低膽固醇(低于2.6mmol/L)是一種健康的標(biāo)志,3.3.2要戒煙,亦要求家庭及工作場(chǎng)所沒(méi)有3.3.4適當(dāng)參加戶(hù)外活動(dòng),多做呼吸體3.3.6有過(guò)敏源的病人,應(yīng)避免接觸過(guò)敏誘3.3.7加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),特別是多吃高蛋白飲食,緩解期3.4.1骨質(zhì)疏松癥是老年人常見(jiàn)的一種退行性病變,隨著年齡增加而發(fā)生率也明顯升高,女性3.4.2本癥的癥狀有周身骨痛、身材變矮、駝背、腰肌痙攣、3.4.3骨質(zhì)疏松癥、易發(fā)生于身材瘦小,體重過(guò)輕,營(yíng)養(yǎng)不均衡和吸煙飲酒及少活動(dòng)的人。女鈣及蛋白質(zhì)的食物,牛奶及豆制品含鈣較1多,魚(yú)肉禽蛋則蛋白質(zhì)含量豐富3.5.1維持心態(tài)平衡,做到勞逸結(jié)合,避免過(guò)度勞累與情3.5.2飲食宜低鹽(每天5-10克)、低脂(少吃動(dòng)物3.5.3養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣(不吸煙、限制過(guò)量飲酒,避免過(guò)度緊張、情緒激動(dòng)、過(guò)度疲勞,3.5.4定期測(cè)量血壓,每天一次,血壓平穩(wěn)后33.5.5遵照醫(yī)囑堅(jiān)持服藥,血壓正常后減量維持。治療無(wú)效時(shí)及時(shí)復(fù)診,請(qǐng)醫(yī)生調(diào)整治療方3.6.1在病情穩(wěn)定后及早進(jìn)行康復(fù)治療,可先由旁人幫助推拿、按摩。進(jìn)行患側(cè)肢體的功能鍛3.6.2積極治療高血壓、糖尿病等疾病,以防止中風(fēng)的再發(fā)作。要在專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下正規(guī)治療3.6.3增強(qiáng)自信心,要相信經(jīng)過(guò)努力,中風(fēng)的后遺癥會(huì)減到最小程度。中風(fēng)后的康復(fù),貴在堅(jiān)3.6.4病情穩(wěn)定后的缺血性中風(fēng),可進(jìn)行高3.7慢性胃炎及胃、十二指腸潰瘍健康3.7.1急性發(fā)作期應(yīng)注意休息,勞逸結(jié)合,避免精神緊張及情緒3.7.2停止進(jìn)食一切對(duì)胃有刺激的食品,如:油煎、辛辣食物,濃茶、咖3.7.3禁用損傷胃粘膜的藥物,如阿斯匹林、消炎痛、保3.7.6牛乳和豆?jié){不宜過(guò)量飲用,因?yàn)榇祟?lèi)食品較易引起脹氣。同時(shí)避免進(jìn)食粗糙不易消化的食3.7.7在醫(yī)生指導(dǎo)下正確服用各類(lèi)藥物。并應(yīng)定期檢查
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶(hù)所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶(hù)上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶(hù)上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶(hù)因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2024年度貸款購(gòu)買(mǎi)房產(chǎn)保險(xiǎn)合同3篇
- 2024年度農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈代運(yùn)營(yíng)合作協(xié)議3篇
- 2024年度原材料運(yùn)輸信息化管理合同3篇
- 2024年度大理石石材環(huán)保技術(shù)研發(fā)與應(yīng)用合同6篇
- 幼兒園國(guó)慶舞龍課程設(shè)計(jì)
- 2024年度小區(qū)消防設(shè)施智能化改造與維保服務(wù)合同3篇
- 液壓傳動(dòng)課程設(shè)計(jì)cad
- 畢業(yè)論文選題課程設(shè)計(jì)
- 有線電視課程設(shè)計(jì)體會(huì)
- 2024年度員工自愿離職離職手續(xù)辦理合同3篇
- 手機(jī)攝影教程
- 中國(guó)法律史-第三次平時(shí)作業(yè)-國(guó)開(kāi)-參考資料
- 司機(jī)勞務(wù)合同
- TD/T 1032-2011 基本農(nóng)田劃定技術(shù)規(guī)程(正式版)
- 模擬集成電路設(shè)計(jì)智慧樹(shù)知到期末考試答案章節(jié)答案2024年廣東工業(yè)大學(xué)
- 2024年江蘇省安全員A證試題題庫(kù)
- 2024年全國(guó)高考物理電學(xué)實(shí)驗(yàn)真題(附答案)
- 污泥處置服務(wù)保障措施
- 預(yù)防性維護(hù)課件
- 貴州省黔東南州2023-2024學(xué)年九年級(jí)上學(xué)期期末道德與法治試題
- 感動(dòng)中國(guó)人物錢(qián)七虎
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論