T-GXAS 544.3-2023 老年人常見疾病三級預防規(guī)范 第3部分：女性盆底功能障礙性疾病

GXASI本文件參照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定本文件是T/GXAS544《老年人常見疾病三級預防規(guī)范》的第3部分，T/GXAS544已經發(fā)布了以下部請注意本文件的某些內容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構不承擔識別專利的責任。廣西是我國進入人口老齡化社會最早、老年人口最多、老齡化程度最高的少數民族自治區(qū)。2021年廣西人均預期壽命達到78.06歲，而健康預期壽命僅為69歲左右，這意味著廣西老年人平均有八九年——第2部分：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。目的在于為老年人1老年人常見疾病三級預防規(guī)范第3部分：女性盆底功能障礙性疾病T/GXAS544老年人常見疾病三級預防規(guī)范第1部分：總則女性盆底功能障礙性疾病femalepelvicfloordys盆腔器官脫垂pelvicorganpro6.1.1各級醫(yī)療機構、疾病預防控制機構應向老年女性開展健康教育與健康促進活動，向老年女性普咳嗽、便秘、日常生活能力下降、吸煙及增齡等高危因素予以健康管——應調整飲食、優(yōu)化飲食結構，少食多餐，避免高油高脂飲食，多吃蔬菜與水果，宜控——應適量運動，加強體格鍛煉，增強盆底肌肉的力量。26.1.3各級醫(yī)療機構、疾病預防控制機構應指導老年女性針對盆底功能障礙性疾病高危致病因素采取6.1.4各級醫(yī)療機構、疾病預防控制機構應指導老年女性控制飲食結構不合理、便秘、腹壓增加的活?攝入足夠的營養(yǎng)素和纖維素，增加水果、蔬菜、全谷類食物的攝入；?控制咖啡因、酒精等刺激性飲品的攝入；?避免過度攝入高脂肪、高糖分、高鹽分等可能增加肥胖、糖尿病等疾病風險的食物。?保持適度的運動，如散步、太極拳等有氧運動；?建立良好的排便習慣，定時排便，避免憋便、便秘等問題；?避免長時間站立或久坐；?避免重體力勞動和劇烈運動；?戒煙限酒；?避免長時間使用蹲便器，改用馬桶；?避免長時間保持同一姿勢，應適當休息并活動身體。6.2.2二級及以上醫(yī)療機構應根據老年女性評估和篩查情況對其進行如下檢查，明確診——專業(yè)體格檢查：包括評估老年女性的體重、身高、人體組成成分（如肌——輔助檢查：包括心電圖等；——盆底肌肉評估：包括盆底肌肉測試、膀胱功能評估、肛門直腸功能評估、性功能評估、姿勢6.2.4二級及以上醫(yī)療機構應為確診的盆腔器官脫垂患病老年女性提供及時的干預、治療及隨訪，如6.2.5各級醫(yī)療機構應及時治療糖尿病、高血壓、慢性阻塞性肺疾病等可能影響盆底肌肉功能的慢性6.2.6各級醫(yī)療機構應對女性盆底功能障礙性疾病進行篩查，轄區(qū)內老年女性盆底功能障礙性疾病篩6.3.1.1各級醫(yī)療機構應給予患病老年36.3.1.3各級醫(yī)療機構應對患病老年女性日常生活能力進行評估（日常生活活動能力評估量表見附錄A患病老年女性日常生活能力進行評估率應不低于95%，應根據6.3.1.4各級醫(yī)療機構應對患病老年女性盆底功能狀6.3.2.1.1做好皮膚護理，患病老年女性床單、尿墊等，保持局部皮膚清潔干凈，減少6.3.2.1.2避免進行增加腹壓的活動6.3.2.1.3預防便秘，調整飲食結構，規(guī)律飲食，不可暴飲暴食，少吃辛辣刺激性的食物，保持排便6.3.2.3.1保持身體站立姿勢，雙手呈交叉狀放置于肩上，腳跟內側與腋窩同寬，在不使用腹壓的情可通過飲食調護、情志調護、針刺、艾灸等方式進行6.3.2.7.2盆底康復治療結束后，應確?；疾±夏昱跃蛹易?.3.3.1.1對有盆腔器官脫垂外露于陰道者，應注意個人衛(wèi)生，避免6.3.3.1.2防止便秘，保持排便通暢6.3.3.1.3佩戴子宮托時應定時取出，清洗、消毒后重4——凱格爾運動：——電刺激生物反饋法：經陰道進行電刺激，對陰部神經、盆底神經以及神經肌肉組織的直接刺a)子宮托使用前檢查：在應用子宮托治療前，應進行全面的體格檢查以及詳細的盆腔檢查，包b)佩戴子宮托：1)放置子宮托前應向患病老年女性進行詳細的講解及演示，并告知注意事項，獲得充分的2)選擇合適的子宮托:輕輕回納脫垂的器官后，食指和中指伸入陰道4)患病老年女性取膀胱截石位，在子宮托頂端的邊緣可涂少量的潤滑劑，順著陰道走行輕柔放人陰道內(不同類型子宮托方法略有差別)，放好后輕輕搖晃，子宮托和陰道壁之間5)陰道萎縮的高齡患病老年女性在放——臀橋：指導患病老年女性仰臥在瑜伽墊上，雙腿屈曲略寬于肩，腳跟踩地，發(fā)力將臀部抬起至大腿與身體呈一條直線，臀部抬起時上背部支撐地面；下落時下背部貼地，但臀部——腹式呼吸：指導患病老年女性吸氣時膈肌收縮下移，腹部隆起；呼氣時，膈肌舒張，腹部回——深蹲：指導患病老年女性腰背挺直，腳跟與肩同寬，膝蓋與腳尖方向一致，膝a)患病老年女性取仰臥舒適體位，髖膝輕度屈曲；b)醫(yī)生站在患病老年女性右側，右手戴手套涂潤滑劑，食指中指指腹放入陰道內，首先用手指5重復幾次，待患病老年女性適應后用手指指腹來回撥動疼痛點附近條索狀肌肉，反復操作，并注意患病老年女性在收盆底肌時是否有閉嘴巴或用鼻子倒吸氣的情況，通過盆腹減壓操讓6.3.3.4.1適當運動，宜飯后散6.3.3.5.1調整飲食結構，少油少鹽，多吃蔬菜與水果，避免咖啡因、酒精或高酸度的食物和飲料的6.3.3.5.2飲食宜淡，口味忌重，質6.3.3.5.3多吃富含纖維可促進排便的食物以及富含膳食纖維、可軟化大便的蔬菜、水果、谷物，蔬菜以西蘭花、苦瓜、菠菜為宜，水果以橘子、橙子、香蕉為6.3.3.5.4多吃可軟化大便、調節(jié)腸道菌群的?骶棘韌帶固定術；?經陰道植入網片手術。6日常生活活動能力評估量表（Barthel指數）表A.1日常生活活動能力評估量表（Barthel指數）項目進食指用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物；對碗或碟的把持；咀嚼、吞咽等05）；05修飾0505大便05完全失控：失禁或昏迷；造口老年人完全依賴護士更換造口袋；老偶有失禁：有時有便失禁，去廁所途中失禁；或需他人提示；造口老年人小便057表A.1日常生活活動能力評估量表（Barthel指數續(xù)）項目如廁05需部分幫助：需他人攙扶、需他人幫忙沖水或整理衣褲等；使用藥物等刺激排便是需要幫助；常常移05可獨立完成：可獨立完成能翻身、起坐，從床至輪椅及輪椅到床的轉移，能坐電輪椅，行為無安全在院內、屋內或病房及其周圍活動，不包括走遠路，可以借助輔助工05需部分幫助：穿脫支具或步行需要他人幫助，照護或誘導；使用輪椅時能夠轉換方向且能到床、桌可獨立完成：在家及附近或病房周圍，獨立平地上步行45m（15m）；上下05干預措施：采用Barthel指數評定量賴四個等級，由醫(yī)生和護士根據患者病情等級和（或）自理能力等級），8姓名:出生年月：身高:電話:家庭住址:評估時間:評估人:病程時間:每天排總尿次數：次溢尿量使用衛(wèi)生巾:幾滴（偶爾使用衛(wèi)生巾）〇溢出（一直用衛(wèi)生巾）〇其他:既往史:手術治療:其他:絕經:是〇否〇絕經年齡:孕產史:）：檢查:CDCDCD9級級級sss次次次次次次疼痛部位:VAS評分:分□□□□1月隨訪:2月隨訪:3月隨訪:[4]