T-GDPHA 006-2023 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療管理規(guī)范_第1頁(yè)
T-GDPHA 006-2023 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療管理規(guī)范_第2頁(yè)
T-GDPHA 006-2023 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療管理規(guī)范_第3頁(yè)
T-GDPHA 006-2023 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療管理規(guī)范_第4頁(yè)
T-GDPHA 006-2023 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療管理規(guī)范_第5頁(yè)
已閱讀5頁(yè),還剩12頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

ICS11.020CCSC00T/GDPHASpecificationfordiagnosisandtreatmentmanagementininternethospitals2024-06-13發(fā)布20IT/GDPHA006—2023前言 II 2規(guī)范性引用文件 3術(shù)語(yǔ)和定義 4基本要求 4.1機(jī)構(gòu)要求 4.2醫(yī)師要求 24.3設(shè)備設(shè)施要求 35診療服務(wù) 35.1服務(wù)流程 35.2服務(wù)要求 45.3服務(wù)保障 55.4投訴處理 56病歷管理 67藥事服務(wù) 68信息安全 7參考文獻(xiàn) 8T/GDPHA006—2023本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分:標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草,與國(guó)家相關(guān)法規(guī)、行業(yè)政策及有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)匹配協(xié)調(diào)。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由廣東省第二人民醫(yī)院提出。本文件由廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)歸口。本文件起草單位:廣東省第二人民醫(yī)院、廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。本文件主要起草人:周其如,陳倢,王盛飛,曾潔,薛冰妮,賀瓊,周鏗,張述耀,林偉華,王曉曼,郭奕文。1T/GDPHA006—2023互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療管理規(guī)范本文件規(guī)定了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療的基本要求、診療服務(wù)、病歷管理、藥事服務(wù)、信息安全。本文件適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用在本機(jī)構(gòu)注冊(cè)(含多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、醫(yī)聯(lián)體機(jī)構(gòu))執(zhí)業(yè)的醫(yī)師,通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、常見(jiàn)病、慢性病、多發(fā)病復(fù)診、適宜的診療服務(wù)和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中,注日期的引用文件,僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件;不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。GB/T22239信息安全技術(shù)網(wǎng)絡(luò)安全等級(jí)保護(hù)基本要求GB/T39725信息安全技術(shù)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)安全指南WS445(所有部分)電子病歷基本數(shù)據(jù)集3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院internethospitals依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和互聯(lián)網(wǎng)診療許可的醫(yī)療機(jī)構(gòu),包括作為實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二名稱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,以及依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。4基本要求4.1機(jī)構(gòu)要求4.1.1互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院根據(jù)開(kāi)展業(yè)務(wù)內(nèi)容確定診療科目,不應(yīng)超出所依托的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療范圍。4.1.2互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院根據(jù)開(kāi)展業(yè)務(wù)內(nèi)容設(shè)置相應(yīng)臨床科室,并與所依托的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床科室保持一致,并設(shè)置專門(mén)部門(mén)管理互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的診療服務(wù)、質(zhì)量、安全及技術(shù)保障等。4.1.3互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)對(duì)在本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師(包含多點(diǎn)執(zhí)業(yè))資質(zhì)進(jìn)行審查。4.1.4互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)通過(guò)身份確認(rèn)手段,進(jìn)行醫(yī)師等人員管理,確保本人接診。2T/GDPHA006—20234.1.5互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)通過(guò)身份識(shí)別技術(shù)進(jìn)行患者身份信息認(rèn)證,推行患者實(shí)名制就診。4.1.6互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)設(shè)置患者與醫(yī)師雙評(píng)價(jià)環(huán)節(jié),患者可以對(duì)醫(yī)師的診療服務(wù)作出評(píng)價(jià),醫(yī)師可以對(duì)患者就診配合度或真實(shí)信息情況進(jìn)行反饋。對(duì)于沒(méi)有證據(jù)否定其真實(shí)客觀性的評(píng)價(jià),互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不應(yīng)自行刪除評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)。4.1.7互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院宜建立藥品追溯體系,開(kāi)通藥品配送服務(wù)。4.1.8互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院宜開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。4.1.9互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院宜開(kāi)展健康宣教。4.1.10互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)建立突發(fā)公共衛(wèi)生響應(yīng)機(jī)制。4.1.11互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)管理體系和相關(guān)管理制度、人員崗位職責(zé)、服務(wù)流程。規(guī)章制度宜包括但不限于:——互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)管理制度;——互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)使用管理制度;——互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處方管理制度;——患者知情同意與登記制度;——互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療文書(shū)管理制度;——互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復(fù)診患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與突發(fā)狀況預(yù)防處置制度;——互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院人員培訓(xùn)制度;——互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)師考核評(píng)價(jià)制度;——互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院停電、斷網(wǎng)、設(shè)備故障、網(wǎng)絡(luò)信息安全等突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。4.1.12互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)公開(kāi)醫(yī)院的基本信息、醫(yī)生資質(zhì)、服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等,保持信息的公開(kāi)透明。4.2醫(yī)師要求4.2.1醫(yī)師應(yīng)根據(jù)取得的執(zhí)業(yè)資質(zhì),按其執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù),公示的個(gè)人信息應(yīng)真實(shí),不應(yīng)夸大和虛假宣傳。4.2.2在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院注冊(cè)(含多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、醫(yī)聯(lián)體機(jī)構(gòu)),且臨床工作三年以上的醫(yī)師,經(jīng)過(guò)規(guī)范培訓(xùn)后方可開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。4.2.3醫(yī)師登錄工作平臺(tái)的賬號(hào)僅限于醫(yī)師本人使用,不應(yīng)轉(zhuǎn)交、租售給他人。多名醫(yī)師以團(tuán)隊(duì)形式提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的,需列清人員名單。4.2.4醫(yī)師在開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)時(shí)應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)提示,獲得患者的知情同意。3T/GDPHA006—20234.2.5醫(yī)師在開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)中,應(yīng)利用文字、語(yǔ)音、圖像、視頻、輔助檢查設(shè)備等方式,獲取足夠的信息,以支撐全面分析病情、疾病診斷、開(kāi)具處方等診療行為。不建議使用人工智能等技術(shù)完全代替醫(yī)師進(jìn)行診療、書(shū)寫(xiě)病歷、開(kāi)具處方等診療行為,若使用人工智能等技術(shù)替代上述部分工作,應(yīng)有醫(yī)師本人確認(rèn)其內(nèi)容后,方可生效。4.2.6醫(yī)師開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)時(shí),診療流程應(yīng)和線下就醫(yī)保持一致,遵循先接診、書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū),后做出處置意見(jiàn)的流程。如需藥物治療的,開(kāi)具的處方應(yīng)經(jīng)藥師審核后,方可憑處方付費(fèi)、進(jìn)入配送環(huán)節(jié)。不準(zhǔn)先購(gòu)藥后補(bǔ)方。注:診療服務(wù)中,醫(yī)師通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)獲取的信息和線下面診獲取的信息4.2.7患者在診療過(guò)程中,醫(yī)師應(yīng)向患者提供隨診服務(wù),及時(shí)了解患者病情變化,同時(shí)提出后續(xù)診療意見(jiàn)。4.2.8醫(yī)師應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患者,提供必要的人文關(guān)懷;醫(yī)師團(tuán)隊(duì)提供服務(wù)的,鼓勵(lì)醫(yī)師助理、護(hù)士、健康管理師、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師等團(tuán)隊(duì)成員協(xié)助醫(yī)師向患者提供解釋、安撫。4.2.9醫(yī)師線上接診后,應(yīng)主動(dòng)了解患者病情,積極給出妥善的處置意見(jiàn),不應(yīng)敷衍、推諉。對(duì)危、急、重癥患者,應(yīng)向患者或家屬進(jìn)行警示和說(shuō)明,建議患者立即線下就診。4.2.10醫(yī)師不得引導(dǎo)患者至互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以外的、無(wú)法被該互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管的其他平臺(tái)上溝通交流。4.3設(shè)備設(shè)施要求4.3.1用于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)行的數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器和應(yīng)用服務(wù)器應(yīng)獨(dú)立配置;存放服務(wù)器的機(jī)房應(yīng)具備電路冗余措施?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院存儲(chǔ)數(shù)據(jù)的服務(wù)器不應(yīng)存放在境外。4.3.2用于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)行的音視頻通訊系統(tǒng)宜配置冗余設(shè)備。4.3.3用于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)行的網(wǎng)絡(luò)接入宜具備至少兩家互聯(lián)網(wǎng)接入運(yùn)營(yíng)商的線路接入,網(wǎng)絡(luò)帶寬不低于10M,以保證網(wǎng)絡(luò)的高可用和高速率。4.3.4宜建立數(shù)據(jù)訪問(wèn)控制信息系統(tǒng),并與實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換與共享。4.3.5宜實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程門(mén)診、遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像診斷和遠(yuǎn)程心電診斷等功能交互與數(shù)據(jù)互通。4.3.6信息系統(tǒng)應(yīng)按GB/T22239通過(guò)信息系統(tǒng)安全等級(jí)保護(hù)三級(jí)測(cè)評(píng)。5診療服務(wù)5.1服務(wù)流程診療服務(wù)流程如下:4T/GDPHA006—2023——由患者端發(fā)起診療請(qǐng)求;——醫(yī)師通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)接收到請(qǐng)求后,宜按秩序接診;——醫(yī)師開(kāi)具的電子處方通過(guò)系統(tǒng)或藥師審核;——提供到醫(yī)院或藥店自主取藥、物流配送方式;——互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對(duì)診療產(chǎn)生的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)控和追溯。5.2服務(wù)要求5.2.1咨詢5.2.1.1應(yīng)由患者發(fā)起咨詢,選擇咨詢方式,支付咨詢費(fèi)用后,等待醫(yī)師接診回復(fù)。5.2.1.2醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的病情描述或訴求給予正確的指導(dǎo),當(dāng)患者出現(xiàn)病情變化需要線下面診時(shí),接診的醫(yī)師應(yīng)立即終止互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng),引導(dǎo)患者到實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。5.2.2分診5.2.2.1當(dāng)接診醫(yī)師認(rèn)為患者病情超出個(gè)人業(yè)務(wù)能力或?qū)I(yè)診療范圍,不宜繼續(xù)接診和處置的,應(yīng)及時(shí)分診給本專業(yè)的上級(jí)醫(yī)師或其他對(duì)應(yīng)診療科目的醫(yī)師,流程為:——由接診醫(yī)師根據(jù)病情提出分診申請(qǐng),征得分診醫(yī)師同意;——被邀請(qǐng)的分診醫(yī)師在接到分診后根據(jù)病人情況合理安排病人診療并給出相應(yīng)處理。5.2.2.2如遇網(wǎng)絡(luò)故障(如聲音視頻、網(wǎng)絡(luò)延遲影響診療等)、個(gè)人信息錯(cuò)誤(如非實(shí)名登記等)或因特殊原因無(wú)法正常診療等情況,應(yīng)分診至后臺(tái)調(diào)試并說(shuō)明情況。5.2.3診療5.2.3.1在線就診的患者應(yīng)提供具有明確診斷的病歷資料,如門(mén)診病歷、住院病歷、出院小結(jié)、診斷證明等,由本專業(yè)的醫(yī)師根據(jù)患者提供的病歷資料判斷是否符合線上診療條件。5.2.3.2符合互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診條件的患者可自主選擇對(duì)應(yīng)醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)方式(圖文、語(yǔ)音、視頻)診療行為,支付診查費(fèi)用后發(fā)起診療請(qǐng)求,等待醫(yī)師接診。5.2.3.3醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者選擇的就診方式提供相應(yīng)的接診方式,就診結(jié)束后根據(jù)病情判斷給出診療意見(jiàn)。如需開(kāi)具電子處方,應(yīng)由醫(yī)師本人進(jìn)行開(kāi)具。5.2.3.4電子處方通過(guò)藥師審核后,應(yīng)支持患者查看處方及費(fèi)用明細(xì),經(jīng)患者確認(rèn)無(wú)誤后,支持患者選擇取藥方式并進(jìn)行在線結(jié)算。5.2.4處方流轉(zhuǎn)5T/GDPHA006—20235.2.4.1醫(yī)師開(kāi)具處方后,處方應(yīng)自動(dòng)推送至藥師處,藥師接收到電子處方后,應(yīng)對(duì)處方進(jìn)行審核,審核無(wú)誤后進(jìn)入調(diào)劑發(fā)藥流程或電子處方流轉(zhuǎn)至第三方零售藥店/藥物配送機(jī)構(gòu)。5.2.4.2如審核不通過(guò),由藥師將處方退回至醫(yī)師處,醫(yī)師應(yīng)根據(jù)藥師的審核批注,重新修改處方。5.2.5藥品配送5.2.5.1患者如選擇自主取藥,由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對(duì)應(yīng)的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房完成藥品分揀及打包,并向患者端發(fā)送取藥信息,并注明取藥地點(diǎn)和聯(lián)系方式。5.2.5.2患者如選擇物流配送,藥房人員應(yīng)生成物流訂單,由物流機(jī)構(gòu)指派配送人員到醫(yī)院或藥品銷售機(jī)構(gòu)取藥,并將配送信息發(fā)送至藥房及患者,根據(jù)患者填寫(xiě)的收貨信息,將藥品配送至相應(yīng)地點(diǎn)。5.2.5.3患者如選擇第三方配藥,由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院依托的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行電子處方審核后,將處方流轉(zhuǎn)給第三方。5.2.5.4藥品應(yīng)由患者本人進(jìn)行簽收,由親屬代收的,應(yīng)通過(guò)信息驗(yàn)證;患者簽收后,物流配送機(jī)構(gòu)應(yīng)將簽收憑據(jù)或代收驗(yàn)證信息上傳至互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。5.3服務(wù)保障5.3.1互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全規(guī)章制度,設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理部門(mén),制訂醫(yī)師診療行為規(guī)范。5.3.2互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)師主動(dòng)退費(fèi)機(jī)制、平臺(tái)評(píng)估退費(fèi)機(jī)制等合理的退費(fèi)機(jī)制。5.3.3互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)建立診療服務(wù)信息上報(bào)機(jī)制,定期向衛(wèi)生健康行政部門(mén)報(bào)告診療服務(wù)情況。5.3.4互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療質(zhì)量不良事件上報(bào)制度,并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量不良事件上報(bào)。5.3.5互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)建立傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件上報(bào)制度,醫(yī)師接診如發(fā)現(xiàn)(疑似)傳染病或群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件,應(yīng)在做好信息登記及防控告知的同時(shí)停止線上診療,在保守醫(yī)密的前提下進(jìn)行逐級(jí)上報(bào)。5.4投訴處理5.4.1互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)患相互評(píng)價(jià)機(jī)制及投訴反饋制度,設(shè)立投訴管理部門(mén),在服務(wù)平臺(tái)的醒目位置,設(shè)立投訴通道,建立快速響應(yīng)機(jī)制。5.4.2互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院接到診療糾紛時(shí),應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)院醫(yī)患管理部門(mén),同時(shí)由相關(guān)糾紛調(diào)解員進(jìn)行取證調(diào)查、初步協(xié)商調(diào)解處理。5.4.3互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)針對(duì)醫(yī)師在診療服務(wù)中存在的以下問(wèn)題,采取必要的管理、處罰措施,首次出現(xiàn)下述行為且情節(jié)輕微,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)及時(shí)提醒醫(yī)師違規(guī)情況,多次出現(xiàn)或情節(jié)嚴(yán)重,應(yīng)采取約談、警告、暫停接診權(quán)限、永久關(guān)閉醫(yī)師賬戶等措施:6T/GDPHA006—2023——醫(yī)師接診后,未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行診療,回復(fù)患者的內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單,回復(fù)與患者病情不相關(guān)的內(nèi)容,未采取對(duì)患者有效的診療措施等;——醫(yī)師給出錯(cuò)誤的診療建議,或者回復(fù)與醫(yī)師專業(yè)方向不符的診療建議;——醫(yī)師服務(wù)態(tài)度差、涉嫌泄露患者隱私或其他損害患者權(quán)益、傷害醫(yī)患關(guān)系的行為。6病歷管理6.1互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)應(yīng)建設(shè)電子病歷系統(tǒng)及病歷管理制度,并由質(zhì)量控制和病案管理部門(mén)負(fù)責(zé)病歷管理。6.2互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院電子病歷可參考門(mén)診病歷部分內(nèi)容執(zhí)行,包括:——患者基本信息:姓名、性別、年齡或出生日期、婚姻狀況、聯(lián)系方式等,必要時(shí)包含民族、職業(yè)、身份證號(hào)碼、住址、過(guò)敏史、緊急聯(lián)系人等內(nèi)容;——病情摘要:主訴、現(xiàn)病史,必要的既往史、個(gè)人史、線下就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱和診斷、正在使用的藥品和治療方案,往次與該次互聯(lián)網(wǎng)診療的處方、建議等處置方案;——相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查、醫(yī)學(xué)影像檢查等輔助檢查資料。6.3病歷系統(tǒng)運(yùn)行應(yīng)滿足以下條件:——安全性:應(yīng)符合GB/T39725的有關(guān)規(guī)定,并有數(shù)據(jù)備份機(jī)制,建立災(zāi)難恢復(fù)系統(tǒng);——有效性:應(yīng)能自動(dòng)記錄進(jìn)入病歷系統(tǒng)的任何操作(如錄入、修改、查閱、復(fù)制、維護(hù)或監(jiān)控等),記錄操作人員姓名、操作時(shí)間及操作內(nèi)容等,與病歷同時(shí)保存。病歷一旦形成,應(yīng)無(wú)法隨意刪除和修改?!?guī)范性:電子病歷基本數(shù)據(jù)集應(yīng)符合WS445(所有部分)的要求。7藥事服務(wù)7.1互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)建立高警示藥品目錄,并實(shí)施特殊的管理制度。當(dāng)醫(yī)師開(kāi)具的處方中含有高警示藥品時(shí),應(yīng)告知患者該藥品的用藥風(fēng)險(xiǎn)、用法用量和儲(chǔ)存條件等。7.2互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不應(yīng)將醫(yī)師的任何收入與其所開(kāi)具處方的藥品金額掛鉤,不應(yīng)給醫(yī)生任何以積分或活動(dòng)等形式的變相回扣。7.3醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)書(shū)寫(xiě)規(guī)范,具有明確的用藥適應(yīng)癥,藥品用法、用量、療程和配伍合理,不應(yīng)開(kāi)具麻醉、精神類及其他有特殊管理規(guī)定的藥品處方。7.4不應(yīng)通過(guò)技術(shù)手段生成虛擬診療過(guò)程后以醫(yī)師名義開(kāi)具處方。7.5互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)建立處方審核制度及審核流程,由符合國(guó)家審方資質(zhì)的藥師負(fù)責(zé)處方審核。7T/GDPHA006—20237.6藥師應(yīng)對(duì)處方進(jìn)行合法性、規(guī)范性、適宜性審核,并對(duì)審核結(jié)果負(fù)責(zé)。對(duì)于審核不合格的處方,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)及時(shí)安排接診醫(yī)師重新開(kāi)具處方。7.7處方上的醫(yī)師、藥師簽名,應(yīng)采用可靠的電子簽名等技術(shù)手段。7.8互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格管理線上處方統(tǒng)計(jì)權(quán)限。線上處方及藥品銷量信息僅可用于藥事管控、學(xué)術(shù)研究等規(guī)定允許的行為,不應(yīng)將此類信息發(fā)送給利益相關(guān)的商業(yè)主體和經(jīng)營(yíng)參與者。不應(yīng)進(jìn)行針對(duì)醫(yī)師個(gè)人的藥品銷量統(tǒng)計(jì)行為。7.9互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)具備藥事委員會(huì),藥事委員會(huì)應(yīng)制定機(jī)構(gòu)藥品遴選制度和基本用藥供應(yīng)目錄,評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn),對(duì)醫(yī)患進(jìn)行合理用藥宣教等。7.10互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)藥品來(lái)源管理,建立藥品可追溯機(jī)制。依托自有平臺(tái)從事藥事服務(wù)的,應(yīng)按相關(guān)規(guī)定對(duì)藥品生產(chǎn)廠家資質(zhì)、產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告單和購(gòu)進(jìn)合法票據(jù)等進(jìn)行核驗(yàn)并建立購(gòu)進(jìn)記錄。與第三方藥品經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)合作開(kāi)展藥事服務(wù)的,應(yīng)對(duì)其進(jìn)行資質(zhì)審核,并做好有關(guān)藥事服務(wù)的責(zé)任劃分,建立風(fēng)險(xiǎn)管控。7.11互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)建立藥品不良反應(yīng)和不良事件上報(bào)制度,應(yīng)設(shè)置專門(mén)管理部門(mén)或配備專職人員,并按國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行藥品不良反應(yīng)和不良事件上報(bào)及處置。8信息安全8.1互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)按GB/T39725執(zhí)行信息安全和醫(yī)療數(shù)據(jù)保密的有關(guān)規(guī)定,妥善保管患者信息,不應(yīng)非法買(mǎi)賣、泄露患者信息。如發(fā)生患者信息和醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時(shí)向主管的衛(wèi)生健康行政部門(mén)報(bào)告,并立即采取有效應(yīng)對(duì)措施。8.2互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供的各類醫(yī)療服務(wù),應(yīng)做好患者隱私保護(hù)工作,按GB/T22239的第三級(jí)信息安全等級(jí)保護(hù)有關(guān)要求做好數(shù)據(jù)加密和通信保護(hù)措施。8T/GDPHA006—2023參考文獻(xiàn)[1]國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論